Расстройства желудочно-кишечного тракта часто встречаются в практике врачей. В острых случаях чаще всего расстройства представлены гастроэнтеритом. У детей причиной расстройств в половине случаев является ротавирусный гастроэнтерит. Это определяет актуальность темы.

Содержание:

• 1 Значение
• 2 Причины
• 3 Симптомы
• 4 Диагностика
• 5 Лечение
• 6 Вывод

Значение

Ротавирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусом, выявляется чаще всего у детей и представлено в форме гастроэнтерита, однако, может поражаться и дыхательный тракт. Ротавирусный энтерит относится к группе острых вирусных диарей, проявляется интоксикацией умеренной степени, нарушением работы желудочно-кишечного тракта (рвота, водянистая диарея).

Причины

Источником инфекции является исключительно больной человек, возбудитель при этом выделяется с калом с первых дней болезни и продолжает выделяться до двух недель от момента начала заболевания.

Это означает, что заражение может произойти не только от больного человека, но и от недавно переболевшего. Механизм передачи заболевания фекально-оральный. Существуют несколько возможных путей передачи.

1. Алиментарный путь (с пищей, в заведениях общественного питания, в детских садах, школах, больницах, если повар является выделителем инфекции).
2. Контактно-бытовой (через предметы обихода, детские игрушки, грязные руки, посуду, при несоблюдении правил личной гигиены).
3. Водный путь (через воду, которая не подвергалась кипячению).

Заболевание достаточно широко распространено, имеет четко выраженную сезонность. Большинство пациентов определяется в холодный период года (с декабря по февраль). Ротавирусный гастроэнтерит у детей до двух лет жизни составляет половину от всех диарей у больных этого возраста.

После ротавирусной инфекции формируется относительно нестойкий иммунитет. Возбудитель довольно устойчив в окружающей среде и может жить при разных условиях. Ротовирус сохраняется на предметах обихода долгое время.

Симптомы

Инкубационный период при этом заболевании составляет от 10 часов до 7 дней. Как правило, он составляет 1-2 суток.

Это период, при котором возбудитель уже находится в организме, но заболевший человек не ощущает никакого дискомфорта.

Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается гастроэнтерит легкой или средней степени тяжести. Он включает в себя:

• тошноту;
• рвоту (однократная, реже повторная);
• послабление стула;
• боль в эпигастральной и околопупочной областях.

Болит живот приступообразно. Рвота достаточно редко повторяется на второй день. Стул водянистый, пенистый, до 10-15 раз в сутки, с выраженным запахом. Он может принимать кашицеобразную форму, редко бывает холероподобным (водянистый, без формы, в виде рисового отвара).

У ребенка ротавирус быстрее вызывает обезвоживание организма, чем у взрослого. Это сопровождается:

• прогрессирующей слабостью;
• вялостью (ребенок все время в постели);
• жаждой;
• снижением тургора тканей у ребенка.

В большинстве случаев течение процесса относительно благоприятное и обезвоживание не превышает 2 степени.

Однако случается и очень выраженная дегидратация организма (потеря более 10% от массы тела), она встречается при холероподобном варианте испражнений.

Это может вызвать дегидратационный шок (падение артериального давления, увеличение числа сердечных сокращений, бледность, тургор тканей резко снижен, сгущение крови и централизация кровообращения) и летальный исход.

Диагностика

Диагностика ротавирусного гастроэнтерита достаточно сложна. Это скорее клинический диагноз, который выставляет врач при типичной эпидемиологической и клинической картине заболевания:

• ребенок до двух лет;
• холодный период года (с декабря по февраль);
• контакт с больным человеком или недавно переболевшим диареей;
• нетяжелое течение заболевания (умеренно выраженная интоксикация и обезвоживание);
• гастроэнтерит легкой или средней степени с водянистым пенистым стулом.

При поступлении в отделение обязательно выполняются следующие анализы:

• общие анализы крови и мочи;
• копрограмма;
• анализ кала на яйца гельминтов;
• на простейшие и цисты лямблий.

Подтвердить ротавирусную природу заболевания можно с помощью анализа –  полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая определит генетическую информацию вируса (РНК) в кале или крови. Во многих аптеках продаются тест системы под названием Рота тест.

Тест способен обнаружить антиген вируса в кале. Серологический метод практически не используется, так как антитела к этому вирусу есть у многих людей, однако нарастание титра антител в 4 раза и более в парных сыворотках укажет на ротавирусный энтерит.

Остальные методы, такие как биохимический анализ крови, анализ мочи на ацетон, ультразвуковое исследование органов брюшной полости ничем не помогут в диагностике этого заболевания, однако для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями они иногда необходимы.

Лечение

Этиологическое лечение, которое способно действовать на сам ротавирус, на сегодняшний день не разработано.

На время заболевания назначается диета №4 по Певзнеру. Требуется, чтобы пища была щадящая (механически обработана и имела оптимальный химический состав). Питание должно быть дробным, пациент питается маленькими порциями, но количество приемов пищи в день увеличивается. Больной должен употреблять много жидкости.

Основной в лечении ротавирусного гастроэнтерита является патогенетическая терапия. Ее задача восстановить потери жидкости и электролитов. При отсутствии тошноты и рвоты производится оральная регидратация (восполнение потерь жидкости через рот). Пациента переводят на усиленный питьевой режим.

Для этого используются специальные растворы (Оралит, Регидрон) для пероральной регидратации. Их можно сочетать с другими жидкостями (чай, теплая вода, минеральная вода без газа, морс).

Нужно чередовать прием растворов и других жидкостей между собой, очень важно пить маленькими порциями, но часто. Большие порции жидкости спровоцируют тошноту и рвоту.

Если присутствует тошнота и рвота показаны противорвотные препараты (Метоклопрамид).

При сохранении этих симптомов после приема противорвотных средств либо если у пациента наблюдается 3-я степень дегидратации, больного переводят на внутривенное восполнение потерь жидкости.

Задача симптоматической терапии состоит в том, чтобы устранить конкретные симптомы. Примером служит применение противорвотных средств, описанное выше. При выраженных болях спазматического характера используются спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). На острый период заболевания допустимо назначение ферментных препаратов (Панкреатин, Мезим).

Сколько человек будет болеть, зависит от особенностей организма, качества выполнения им рекомендаций по лечению.

Вывод

Таким образом, зная особенности возбудителя, эпидемиологические и клинические аспекты течения заболевания можно построить правильную стратегию диагностики и лечения ротавирусного гастроэнтерита.

Вирусный энтерит у собак

Вирусные энтериты — группа инфекционных болезней, при которых воспаляется кишечник. В большинстве случаев поражаются сердце, печень, почки и другие органы.

Вирусные энтериты входя в пятёрку наиболее распространённых болезней собак. Породной предрасположенности к вирусным энтеритам собак не выявлено.

Наиболее тяжело болезни переносят собаки пород: доберман; уиппет; восточноевропейская овчарка.

В статье объединены: коронавирусный энтерит собак; ротавирусный энтерит собак; парвовирусный энтерит собак. Болезни имеют общие пути заражения, подобные признаки и методы лечения. Наиболее часто вирусным энтеритом болеют щенки в возрасте 2 — 12 недель. Однако болезни поражают животных любого возраста. В ряде случаев регистрируются все три инфекции.

В начале болезни животное мало двигается, отказывается от еды. Спустя 8 — 10 часов начинается понос. При коронавирусном энтерите кал жидкий, желтоватого цвета, с примесью слизи. Кишечник опорожняется 4 — 5 раз в сутки. Животное пьёт много воды, живот напряжён. Температура обычно колеблется от 38,5 до 19,5 градусов.

При ротавирусном энтерите кал жидкий, тёмно-жёлтого цвета. Кишечник опорожняется 6 — 8 раз в сутки. Температура поднимается до 39,5 — 39,8 градусов. Иногда начинается рвота.

На вторые сутки болезни кожа теряет эластичность.

При парвовирусном энтерите у собак в первый день болезни кишечник опорожняется каждые 20 — 40 минут. Кал с резким запахом, вылетает струёй, у собак средних пород на расстояние одного метра (иногда дальше) от животного. Испражнения водянистые, бурого или зелёного цвета. В кале видны напоминающие кожицу хлопья, куски, трубки. Рвота наблюдается каждые 20 — 30 минут.

Начинается одышка. Животное пытается сесть, широко расставив передние лапы. При сильном истощении животные лежат на боку.

В начале болезни температура поднимается до 40 градусов. Через 8 — 12 часов снижается до 37,5 градусов и ниже.

Болезнетворность вирусов, а, следовательно, сила проявления признаков болезней в разных регионах отличается.

Энтерит у собак — причины и течение

Болезни вызываются вирусами семейств coronaviridae, reovaviridae (рода rotavirus) и parvoviridae. Возбудители мгновенно погибают при попадании под солнечный свет, сохраняются в кале несколько дней при температуре около 0 градусов.

Источник заражения — больные животные. В городах вирусы переносят бездомные собаки.

Вирусы выделяются с калом и рвотными массами.

Энтерит у собак — симптомы и признаки В начале болезни животное мало двигается, отказывается от еды.

Заражение происходит при обнюхивании больных животных их слюны или испражнений, через употребление заражённой воды, реже корма.

Попав в организм, вирусы хорошо переносят действие желудочного сока. Период от заражения до начала болезни называется инкубационным. При вирусных энтеритах он составляет от 1 до 5 дней.

За это время вирусы внедряются в слизистую оболочку кишечника и (частично) желудка. Размножаясь, возбудители разрушают клетки оболочки. Желудок и кишечник отекают.

Переваривание корма нарушается, питательные вещества не всасываются.

Возникает рвота, чаще всего с пеной. Отёк желудка сдавливает рецепторы в слизистой оболочке и усиливает рвоту.

Основные изменения происходят в кишечнике. Кишки воспаляются, слизистая оболочка разрушается, при парвовирусном энтерите отслаивается и кусками выходит с калом. При рота,- и коронавирусном энтеритах кишечник разрушается намного меньше.

Воспаление желудка вызывает рвоту, поражение кишечника приводят к поносу. В результате распада большого объёма клеток выделяются токсины, нарушающие работу стенок кровеносных сосудов. Жидкость из крови перемещается сначала в стенки кишечника, затем в его полость. Увеличивается объём содержимого кишечника. Активируется рефлекс его опорожнения.

В местах разрушения кишечника активно размножаются микробы, выделяя значительное количество токсинов.

С поносом и рвотой организм теряет много жидкости. Повышается вязкость крови; для доставки питательных веществ и кислорода сердце вынуждено усилить работу.

Кроме того, рота,- и парвовирусы мигрируют из желудка и кишечника в кровь, заносятся в сердце.

Проникают в клетки сердечной мышцы (миокарда), и разрушают его.

Организм отвечает выработкой антител к вирусам. На 5 — 6 день с начала болезней количество антител в крови достаточно для связывания вирусов.

Однако скорость ответа защитных сил организма значительно отстаёт от развития болезней.

Смерть наступает на второй — пятый или седьмой — двенадцатый день. При оказании лечения смертность от ротавирусного энтерита составляет менее 5%, коронавирусного — 10%, парвовирусного — более 80%.

Смертность на седьмой — двенадцатый день связана с высокими нагрузками на собак во время и после выздоровления.

Энтерит у собак — лечение

Течение вирусных энтеритов у собак сильно отличается. Тем не менее, в лечении болезней выделяют несколько направлений:

• уничтожение вируса энтерита;
• восстановление потерянного объёма жидкости;
• выведение из организма токсинов;
• поддержание иммунитета;
• восстановление работы желудка и кишечника;
• восстановление нормальной работы сердца.

В первые дни болезни большинство лекарств вводится внутривенно. Из-за большой потери жидкости введённые подкожно, а иногда и внутримышечно лекарства не всасываются. Следовательно, не оказывают действие.

Уничтожение вируса достигается несколькими путями. Основной — использование сывороток и иммуноглобулинов, содержащих антитела к возбудителям болезней. В большинстве случаев применяются сыворотки и иммуноглобулины с антителами к возбудителям нескольких болезней. Вводить сыворотки и иммуноглобулины внутривенно нельзя.

На вторые сутки болезни кожа теряет эластичность Заражение происходит при обнюхивании больных животных их слюны или испражнений

Второй путь — использование стимуляторов иммунитета. Используются катозал, эрбисол и другие препараты.

Восстановление потерянного объёма жидкости достигается внутривенным введением растворов солей и глюкозы. Используются растворы дисоль, трисоль, квартосоль и подобные. Выбор раствора и доза зависят от состояния животного и объёма потерь.

Глюказа вводится только в виде 5% раствора. 40% раствор глюкозы — мочегонное.

Выведение из организма токсинов достигается применением специальных растворов. Используются гидролизин и подобные препараты.

Поскольку обезвреживание токсинов происходит в печени, используются препараты, поддерживающие её работу. Применяются глутаргин, тиатриазолин и подобные лекарства.

Некоторые средства для поддержания иммунитета, например полиоксидоний и ликопид, связывают и выводят токсины.

Поддержание иммунитета достигается использованием специальных препаратов. В зависимости от стадии болезни и степени проявления признаков используются риботан, вегетан, галавит и подобные. Основное действие названных препаратов — стимуляция иммунитета.

Восстановление работы желудка и кишечника возможно не ранее второго дня болезни. Для остановки рвоты широко используется метоклопрамид (церукал). Однако основную проблему представляют поражения кишечника, в норме населённого микробами. Для сдерживания развития микробов назначают антибиотики, например амоксициллин (амоксиклав).

Внутрь дают обволакивающие и вяжущие препараты (экстракт коры дуба, семя льна, энтеросгель и т. п.) Одновременно назначаются лекарства, восстанавливающие состав микробов в кишечнике (пробиотики). Широко используются биопротектин, бактонеотим, лактобактерин и подобные. Назначается строгая диета. В течении 2 — 3 дней животному дают отвары риса, мягкую овсянку.

Мясо добавляют постепенно, начиная с восьмого дня.

Восстановление нормальной работы сердца зависит от состояния животного. Иногда ограничиваются применением средств, улучшающих питание миокарда. Используются рибоксин, милдронат, престариум и подобные. Иногда возникает потребность в препаратах капотен, кордиамин, сульфокамфокаин и сходных.

Для сохранения жизни животного крайне важно избегать физических нагрузок. Режим прогулок и дрессировки согласовывается с ветеринаром через 4 — 5 недель после выздоровления.

• Вирус энтерита — особенности
• Ротавирусы поражают также и кошек.
• Кошки со слабым иммунитетом могут заразиться и от людей.

Если ваше животное отказывается от корма, у него начинается понос – срочно обращайтесь к ветеринару. Он сможет подобрать необходимое лечение.

МКБ: A08.0 Ротавирусный энтерит :: Расшифровка кода, лечение

Ротавирусный гастроэнтеритРотавирусная инфекция у детей …детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии тяжелой степени тяжести

 A08,0 Ротавирусный энтерит.

A08.0 Ротавирусный энтерит

 Ротавирусный энтерит, ротавирусный гастроэнтерит, ротавирусная инфекция, острая кишечная инфекция обусловленная ротавирусами, острая кишечная инфекция ротавирусной этиологии.

 Ротавирусный гастроэнтерит. Заболевание из группы острых вирусных диарей, протекающее с признаками поражения желудочно — кишечного и респираторного тракта.

Течение ротавирусного гастроэнтерита характеризуется субфебрильной или фебрильной температурой, умеренной гиперемией зева, рвотой, болями в животе, частым водянистым стулом кратностью до 5-15 раз в сутки.

Диагноз ротавирусного гастроэнтерита подтверждается с помощью ПЦР-анализа испражнений и серологического исследования крови методами ИФА, РСК, РТГА. Лечебные мероприятия при ротавирусном гастроэнтерите включают диету, регидратацию, прием ферментных препаратов, энтеросорбентов, противовирусных препаратов.

A08.0 Ротавирусный энтерит

 Ротавирусный гастроэнтерит (ротавирусная инфекция) — острая кишечная инфекция, характеризующаяся диарейным синдромом, кратковременной лихорадкой и катаральными явлениями.

За свою специфическую симптоматику ротавирусный гастроэнтерит часто называют «малой холерой» или «кишечным гриппом». Ротавирусная инфекция является наиболее распространенной причиной диареи у новорожденных и детей раннего возраста (40%).

В мире ежегодно регистрируется около 111 млн. Случаев заболевания и свыше 600 тыс. Смертей от ротавирусного гастроэнтерита. В структуре инфекционной заболеваемости ротавирусные гастроэнтериты уступают только ОРВИ.

Заболевание нередко возникает в виде семейных и групповых вспышек. Данные обстоятельства обусловливают актуальность ротавирусной инфекции для педиатрии, гастроэнтерологии и инфекционных болезней.

 Инфекционный возбудитель относится к роду Rotavirus, семейству Reoviridae Вирион имеет сферическую форму, двухслойную капсидную оболочку, диаметр 70-75 нм, содержит рибонуклеиновую кислоту. Различают 9 серотипов ротавируса, из которых для человека патогенны серотипы 1-4, 8 и 9; остальные вызывают диарейные заболевания у животных. Ротавирусы длительно, от 1 до нескольких месяцев, сохраняют жизнеспособность во внешней среде (в фекалиях, водопроводной воде, на овощах ), относительно устойчивы к дезинфицирующим средствам.  Эпидемическую опасность для окружающих представляют вирусоносители и больные ротавирусным гастроэнтеритом: первые могут выделять вирус до нескольких месяцев, вторые наиболее контагиозны в первую неделю заболевания (иногда до 20-30 дней). Передача инфекции происходит по фекально-оральному механизму; пищевым, водным, воздушно-капельным или бытовым путем. Инфицирующими факторами в большинстве случаев выступают водопроводная вода, молоко и молочные продукты, овощи и фрукты, игрушки и предметы обихода.  Наибольшая восприимчивость к ротавирусу отмечается среди новорожденных с неблагоприятным преморбидным фоном и находящихся на искусственном вскармливании, а также детей до 3-х лет. Считается, что к 5 годам 95% детей хотя бы раз переболевают ротавирусным гастроэнтеритом. После перенесенной ротавирусной инфекции остается непродолжительный типоспецифический иммунитет. Ротавирусный гастроэнтерит нередко возникает в виде внутрибольничных вспышек в родильных домах и детских стационарах различного профиля, а также групповых вспышек в организованных дошкольных коллективах. Для заболевания характерна весенне-зимняя сезонность.

 При попадании в пищеварительный тракт ротавирусы начинают размножаться в энтероцитах тонкой кишки, вызывая дистрофию и разрушение эпителия ворсинок.

Это приводит к нарушению синтеза дисахаридаз и скоплению в кишечнике нерасщепленных дисахаридов.

 Симптоматика ротавирусного гастроэнтерита разворачивается после кратковременного инкубационного периода, длящегося от 15 часов до 3-5 суток (в среднем 1-2 дня). Клинические проявления манифестируют остро и достигают максимальной выраженности в течение 12-24 часов.

Самыми характерными синдромом ротавирусного гастроэнтерита является расстройство пищеварения: острая диарея, тошнота, рвота, боли в животе. Обычно рвота повторяется не более 3-4 раз и только в течение первых суток.

Стул учащается до 5-15 раз в сутки; при легком течении ротавирусного гастроэнтерита имеет кашицеобразную консистенцию; при тяжелой форме приобретает водянистый, пенистый характер, желтый или желто-зеленый цвет, имеет резкий кислый запах, не содержит патологических примесей (слизи, крови).

В некоторых случаях испражнения становятся мутными, белесоватой окраски и напоминают стул при холере. Диарея сопровождается постоянными или схваткообразными болями в эпигастральной области и в районе пупка, урчанием в животе.

Проявлениями дегидратации у грудных детей служат снижение массы тела и тургора тканей; возможны сильная слабость, головокружение, судороги.  Температура тела при ротавирусном гастроэнтерите повышается до субфебрильных или фебрильных значений и обычно удерживается 3-4 дня.

У 60-70% пациентов одновременно с поражением ЖКТ развивается респираторный синдром, характеризующийся гиперемией слизистой оболочки мягкого неба, ринитом, першением в горле, фарингитом. Изменения со стороны почек обычно кратковременны; могут включать альбуминурию, микрогематурию, цилиндрурию, олигурию. В отдельных случаях развивается декомпенсированный метаболический ацидоз и острая почечная недостаточность.

 Подтвердить диагноз ротавирусного гастроэнтерита позволяет совокупность эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. В пользу вирусной диареи свидетельствуют семейные или коллективные вспышки, зимне-весенняя сезонность, бурное развитие симптоматики (обильный водянистый стул, приступообразные боли в животе, императивные позывы на дефекацию, кратковременная лихорадка ).  Диагностическая ректороманоскопия не выявляет каких-либо специфических изменений, кроме слабой гиперемии и отечности слизистой оболочки кишки. Критерием лабораторной диагностики ротавирусного гастроэнтерита является обнаружение антигена возбудителя в испражнениях с помощью ПЦР или РЛА. Четырехкратное нарастание титра антител к ротавирусу, выявляемое методами ИФА, РСК и РТГА, позволяет удостовериться в правильности диагноза лишь спустя 2 недели.

 Отсутствие находок при бактериологическом исследовании кала на кишечную группу является основанием для исключения сальмонеллеза, дизентерии, эшерихиоза и других кишечных инфекций. Также необходимо проведение дифференциальной диагностики с пищевыми токсикоинфекциями, энтеровирусной инфекцией, иерсиниозом, лямблиозом, криптоспоридиозом, балантидиазом, холерой.

В остром периоде ротавирусного гастроэнтерита больным показан покой, диета с исключением молочных продуктов, ограничением углеводов и увеличением количества белка. Показан прием ферментных препаратов (панкреатина), энтеросорбентов, пробиотиков.

Регидратационная и дезинтоксикационная терапия в легких случаях проводится перорально; в тяжелых – парентерально в соответствии с объемом потерянной жидкости.

Рекомендовано питье чая, морсов, минеральной воды; внутривенное введение растворов натрия хлорида, калия хлорида, натрия гидрокарбоната, глюкозы и тд Антибакте­риальные препараты при ротавирусном гастроэнтерите не показаны; в качестве этиотропной терапии назначают умифеновир, альфа интерферон.

 Прогноз течения ротавирусного гастроэнтерита почти всегда благоприятный. Крайне редко, преимущественно у грудных детей, наблюдаются летальные исходы, обусловленные сердечно-сосудистой недостаточностью, ОПН или присоединением бактериальной инфекции.

Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и изоляции больного, соблюдении санитарно-гигиенического режима в ДОУ, проведение заключительной дезинфекции. Для детей первого года жизни профилактикой ротавирусного гастроэнтерита служит грудное вскармливание.

В старшей возрастной группе предлагается дополнительная вакцинация от ротавирусной инфекции.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.

С.

Вирусный энтерит (инфекционный энтерит)

Инфекционный энтерит — воспалительное заболевание тонкого кишечника, вызванное бактериями или вирусами. Вирусы являются причиной болезни в 70% случаев. Вирусные энтериты носят острый характер.

Энтерит, вызванный вирусом, редко протекает только с поражением тонкого кишечника. Чаще всего это заболевание протекает в форме гастроэнтерита (с вовлечением желудка) или энтероколита (с поражением толстого кишечника).

Вирусные энтериты являются антропонозными инфекциями, то есть они циркулируют только среди людей. Механизм передачи инфекции — фекально-оральный.

Заражение этими болезнями происходит в основном контактным, водным и алиментарным путем. Воздушно-капельный путь передачи этих вирусов подвергается сомнению. Короновирусный энтерит наблюдается у домашних животных (собак и кошек).

При этом виды вируса, вызывающего заболевание животных, для человека не опасны.

Болеют вирусными кишечными инфекциями преимущественно дети до 3 лет. Это связано с несовершенством иммунной защиты кишечника.

Самой частой и хорошо изученной формой является ротавирусный энтерит. Другие формы, в том числе короновирусный энтерит, изучены недостаточно.

Причины

Болезнь могут вызвать следующие возбудители:

• энтеровирус;
• аденовирус;
• ротавирус;
• норовирус;
• коронавирус и другие.

Симптомы

Заболевание развивается через несколько дней после заражения (обычно от 1 до 5 дней). Развивается оно остро. Обычно все симптомы возникают одновременно, но выраженность их может быть разной.

Все вирусные кишечные инфекции сопровождаются тремя основными синдромами:

• гастроэнтерит или гастроэнтероколит;
• интоксикация;
• обезвоживание.

Поражение кишечника проявляется частым жидким стулом, тошнотой, повторяющейся рвотой содержимым желудка. Жидкий стул повторяется несколько раз в день, может сохраняться до 5 дней.

Рвота чаще всего наблюдается лишь в первые сутки заболевания. Часто появляются умеренные боли в верхней половине живота, урчание в кишечнике. Стул довольно быстро приобретает водянистый характер.

Появление в кале каких-либо примесей (кровь, гной) свидетельствует об осложненном течении болезни.

  Проблемы хронического энтерита

Обезвоживание проявляется сухостью языка. Внешне больной бледный, с запавшими глазами. При сильной потере хлоридов появляются боли в мышцах и судороги. Может снизиться артериальное давление с развитием коллапса.

Ротавирусный энтерит — самая частая форма заболевания. Он встречается у 60% детей с вирусным поражением кишечника. Он возникает в основном зимой. Ротавирусный энтерит проявляется прежде всего повышением температуры тела и частой рвотой. Считается, что к 4 годам 90% детей перенесли эту инфекцию как минимум один раз.

Аденовирусный энтерит встречается реже. Для него более характерен воздушно-капельный путь передачи. При этой форме более выражена интоксикация и лихорадка.

Коронавирусный энтерит является редкостью у людей. Коронавирусная инфекция проявляется чаще всего поражением верхних дыхательных путей с развитием ринита, ларингита, реже бронхита. Коронавирусный энтерит встречается в основном у детей в виде кратковременных эпидемических вспышек.

Диагностика

Определение непосредственной причины заболевания при большинстве кишечных инфекций вирусной природы не требуется. Проводится лечение, направленное прежде всего на устранение обезвоживания, а также интоксикации.

Для определения необходимого объема оральной регидратации проводится оценка обезвоживания. При умеренном обезвоживании появляется раздражительность или беспокойство, жажда, западение глаз. Кожная складка на тыльной поверхности кисти разглаживается не сразу, но быстрее 2 секунд. Язык сухой, руки и ноги холодные, количество мочи снижено.

При тяжелой дегидратации необходима госпитализация. Внешне она проявляется нарушением сознания, сонливостью. Больной почти не пьет, мочи нет. Кожная складка на кисти разглаживается более 2 секунд. Конечности холодные, цианотичные (посиневшие).

Лечение

Назначается постельный режим, обильное питье. Диета должна быть щадящей с исключением жирных, соленых, жареных, копченых продуктов. Нельзя пить молоко. Рекомендуется отказаться от продуктов, содержащих клетчатку.

  Хронический энтероколит

Основа лечения — регидратация. Она чаще всего проводится через рот в объеме не менее 1 литра в сутки. Более точный расчет объема оральной регидратации проводится с учетом возраста и массы больного, а также выраженности дегидратации.

Для этого используются такие средства, как «Регидрон», «Цитроглюкосолан», «Глюкосолан». Применение раствора поваренной соли, глюкозы, растворов «Лактасоль», «Мафусол» нецелесообразно.

В тяжелых случаях назначается внутривенное введение солевых растворов.

В комплексном лечении применяются ферменты («Креон») и пробиотики. Их назначают обычно на стадии выздоровления.

• Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.
• Для профилактики рекомендуется соблюдать меры общей гигиены, изоляцию заболевших детей, контроль санитарного состояния в детских дошкольных учреждениях.
• После перенесенного заболевания формируется нестойкий иммунитет.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Ротавирусный энтерит

Ротавирусный энтерит — острая вирусная болезнь с преимущественным заболеванием детей; характеризуется симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта, дегидратацией.

Возбудитель относится к семейству Reoviridae, роду Rotavirus. Название ротавирусы получили от латинского rota — колесо, так как вирусные частицы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колесики с толстой втулкой, короткими спицами и тонким ободом. Вирион икосаэдрической формы, диаметром 65 — 75 нм. Капсид двухслойный, построен по кубоидальному типу. Содержат РНК. Ротавирусы человека можно культивировать в клетках почек зеленых мартышек. По антигенным свойствам ротавирусы подразделяются на 9 серологических типов, из которых у человека встречаются типы 1-4 и 8-9, типы 5-7 выделяются от животных. Ротавирусы животных (собак, кошек, лошадей, кроликов, мышей, телят, птицы) для человека не патогенны. Ротавирусы устойчивы во внешней среде.

Эпидемиология.

Заболевание широко распространено во многих странах мира, составляя в развивающихся странах около половины всех кишечных расстройств у детей первых двух лет жизни. В США ежегодно наблюдается свыше 1 млн случаев тяжелых ротавирусных диарей среди детей в возрасте от 1 до 4 лет, у 150 больных заболевание заканчивается летальным исходом.

У 90%, более старших детей, в крови обнаруживаются противоротавирусные антитела, что свидетельствует о широком распространении этой инфекции. В Германии и в Японии преобладали антитела против ротавирусов 1 и 3 серотипов. В разные годы в одной и той же стране могут преобладать различные серотипы.

Так, в Австралии в 1975 году преобладал ротавирус серотипа 3, в 1977 и 1978 — серотипа 2, а в 1980 и 1986 чаше выявлялся ротавирус серотипа 1. Заболевают чаще дети в возрасте до 3 лет, как в развитых, так и в развивающихся странах. Ротавирусами обусловлено 30-50% всех случаев поноса, требующих госпитализации и проведения регидратационной терапии.

Нередко заболевают и взрослые в семьях, где заболел ребенок, заболевают и пожилые лица с ослабленным иммунитетом. На ротавирусную инфекцию приходится около 25% случаев так называемой диареи путешественников. Ротавирусная инфекция может протекать и бессимптомно, такие случаи нередко обнаруживались у новорожденных.

Такое течение в дальнейшем защищает детей от тяжелых ротавирусных гастроэнтеритов на протяжении первых 3 лет жизни.

Резервуар и источники возбудителя: человек, больной или носитель. Обнаружены перекрестные антигенные связи между ротавирусами человека, обезьян и телят, однако эпидемиологическое значение вирусов животных не установлено.

Ротавирусы обнаруживаются в воде рек, озер, морей, в подземных водах. Возбудитель выделяется с испражнениями (в 1 г кала содержится до 10-10 вирусных частиц) на протяжении до 3 недель (чаще 7-8 дней от начала болезни).

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; пути передачи — водный, пищевой, бытовой. Возможность реализации воздушно-капельного или воздушно-пылевого путей передачи носит предположительный характер.

В тропических странах ротавирусная инфекция встречается круглый год с некоторым повышением заболеваемости в прохладный дождливый сезон. В странах с умеренным климатом довольно выражена сезонность с наибольшей заболеваемостью в зимние месяцы. Человек инфицируется алиментарным путем. Размножение и накопление реовируса происходит в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в частности в эпителии двенадцатиперстной кишки. Отсутствие выраженной лихорадки и симптомов общей интоксикации (при отсутствии сведений о вирусемии) позволяет думать, что гематогенный путь распространения ротавирусов не имеет существенного значения. Ротавирусы вызывают гибель зрелых клеток тонкого кишечника, они замещаются незрелыми всасывающими клетками, не способными адекватно абсорбировать углеводы и другие питательные вещества, что приводит к осмотической диарее. Внутриклеточный метаболизм циклического аденозинмонофосфата или гуанозинмонофосфата не имеет значения в патогенезе ротавирусной диареи. Ротавирусы накапливаются в слизистой оболочке кишечника и потом попадают в просвет кишки. Патогенетически важны большие потери жидкости и электролитов, что приводит к дегидратации, обычно не более II-III степени. В небольших количествах ротавирусы обнаруживались и в толстой кишке. Ротавирусная инфекция часто сочетается с другими вирусными (адено- и коронавирусы) и бактериальными (эшерихии, шигеллы, сальмонеллы, кампилобактер) агентами. Однако и сами ротавирусы могут вызывать поражение желудочно-кишечного тракта, что доказано в опытах на животных.

Патоморфологическая картина.

При микроскопическом исследовании слизистой оболочки тонкой кишки выявляются участки со сглаженной поверхностью, укороченными ворсинками, отмечается инфильтрация слизистой оболочки одноядерными клетками. При электронной микроскопии можно обнаружить ротавирусные частицы.

Через 4-8 недель слизистая оболочка тонкой кишки полностью нормализуется. При ротавирусном заболевании частично разрушается эпителий ворсинок тонкой кишки, в котором происходит синтез дисахаридаз. В результате в кишечнике накапливаются нерасщепленные дисахариды. Нарушен и процесс всасывания простых сахаров.

Все это приводит к избыточному поступлению дисахаридов и простых сахаров в толстую кишку, что обусловливает повышение осмотического давления. В связи с этим жидкость в большом количестве поступает из тканей в толстую кишку, что может привести к синдрому обезвоживания.

Этот процесс усиливается воспалительными явлениями, обусловленными ротавирусной инфекцией.

Иммунитет.

В большинстве случаев возникает в раннем детстве после перенесенного заболевания. Иммунитет нестойкий, поэтому у взрослых с низким уровнем антител заболевание может повториться. Невосприимчивость у переболевших обусловлена не только гуморальными, но и секреторными антителами. Инкубационный период длится от 15 ч до 7 дней (чаще 1-2 дня).

Заболевание начинается остро. Развернутая картина болезни формируется уже через 12-24 часа от начала заболевания. У большинства госпитализированных детей температура тела достигает 37,9° С и выше, а у некоторых может подниматься до 39°С и выше. При легких формах болезни, как у взрослых, так и у детей выраженной лихорадки не бывает.

Больные отмечают боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. При осмотре нередко отмечается гиперемия зева, признаки ринита, увеличение шейных лимфатических узлов. Однако наиболее типичными проявлениями болезни считаются симптомы поражения органов пищеварения. Характерен обильный жидкий водянистый стул без примеси слизи и крови.

Читайте также:  Льняное масло при панкреатите: можно ли принимать, влияние на поджелудочную железу

Более тяжелое течение обычно обусловлено наслоением вторичной инфекции. У половины больных отмечается рвота. У взрослых больных на фоне умеренно выраженной интоксикации и субфебрильной температуры появляются боли в эпигастральной области, рвота и понос. Лишь у отдельных больных рвота повторяется на 2-3-й день болезни.

У взрослых нередко выявляется гиперемия и зернистость слизистой оболочки мягкого неба, небных дужек, язычка, а также гиперемия склер. Признаки общей интоксикации отмечаются лишь у 10% общего числа больных, выражены слабо. У всех больных наблюдается обильный водянистый стул с резким запахом, иногда испражнения мутновато-белесоватые, могут напоминать испражнения больного холерой.

Характерно громкое урчание в животе. Позывы к дефекации императивного характера, ложных позывов не бывает. У некоторых больных отмечается примесь слизи и крови в испражнениях, что всегда свидетельствует о сочетании ротавирусного заболевания с бактериальной инфекцией (шигеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз). У этих больных более выражены лихорадка и общая интоксикация.

Признаки воспаления верхних дыхательных путей, которые выявляются у части больных ротавирусными заболеваниями, некоторые авторы считают следствием наслоения вторичной вирусной инфекции. При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание.

Дегидратация развивается довольно часто (у 75-85% госпитализированных детей), однако в большинстве случаев (у 95%), она выражена нерезко (I и II степени обезвоживания по В. И. Покровскому). Лишь в отдельных случаях развивается тяжелая дегидратация с декомпенсированным метаболическим ацидозом. В этих случаях возможны острая почечная недостаточность и гемодинамические расстройства.

При пальпации живота отмечаются болезненность в эпигастральной и пупочной областях, грубое урчание в правой подвздошной области. Печень и селезенка не увеличены. При ректороманоскопическом исследовании у большинства больных изменений нет, лишь у некоторых больных наблюдается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок.

Признаки поражения органов пищеварения сохраняются в течение 2-6 дней. Количество мочи в острый период болезни уменьшено, у отдельных больных наблюдается альбуминурия, лейкоциты и эритроциты в моче, повышение содержания остаточного азота в сыворотке крови. В начале болезни может быть лейкоцитоз, который в периоде разгара сменяется лейкопенией. СОЭ не изменена.

Осложнения.

Ротавирусное заболевание осложнений не дает. Необходимо учитывать возможность наслоения вторичной бактериальной инфекции, которая приводит к изменениям клинической картины болезни и требует другого терапевтического подхода. Недостаточно изучены особенности течения ротавирусной инфекции у лиц с иммунодефицитами (ВИЧ-инфицированные и др.). Может наблюдаться некротический энтероколит и геморрагический гастроэнтерит. Диагноз и дифференциальный диагноз. При распознавании учитывают клинические симптомы болезни и эпидемиологические предпосылки. Характерны острое начало, обильный водянистый стул без патологических примесей с частотой до 10-15 раз в сутки, рвота, дегидратация при умеренно выраженной температурной реакции и симптомах общей интоксикации. Имеет значение зимняя сезонность заболевания, групповой характер, а также отсутствие положительных находок при обычных бактериологических исследованиях на кишечную группу микробов. Диагноз подтверждается обнаружением ротавирусов в испражнениях различными методами (иммунофлюоресцентный и др.). Меньшее значение имеют серологические методы (РСК и др.). Для исследования испражнения стерильной деревянной лопаточкой собирают во флакон из-под пенициллина (1/4 часть флакона), резиновую пробку закрепляют лейкопластырем, доставляют в лабораторию в контейнерах со льдом. Дифференцируют от холеры, дизентерии, эшерихиоза, гастроинтестинальных форм сальмонеллеза, кишечного иерсиниоза, протозойных заболеваний (лямблиоз, криптоспороидоз, балантидиаз). Неотъемлемой составной частью терапии ротавирусного энтерита должны быть: 1. Режим, диета (с ограничениями в зависимости от уровня и выраженности симптомов поражения ЖК тракта). 2. Патогенетическая терапия, основанная на представлениях о механизме развития диареи. Целью последней является восстановление потерь жидкости и электролитов: регидратация, проводимая в режиме оральной (глюкозо-олевые растворы: регидрон, цитроглюкосолан, оралит и др.) или инфузионной (при II и III степени обезвоживания). Расчет объема и характер растворов для внутривенной регидратации проводится с учетом возраста пациента и степени обезвоживания (5% раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера и др.). 3. Широкое использование энтеросорбентов (активированный уголя, неосмектина, энтеросгеля и др.), ферментных препаратов (креона, панкреатина, мезима-форте, дигестала, панзинорма). Все это лечение должно проходить на фоне строгой диеты, основу которой составляют кисломолочные продукты, жидкие каши на воде, белые сухари и крепкий несладкий чай. Исключить же следует цельное молоко, темный хлеб, сахар, сырые фрукты и овощи. Несмотря на то, что уже дней через 5-6 пациенты чувствуют себя хорошо, «карантин» продолжается целых две недели, в течение которых больной считается заразным и опасным для окружающих. Профилактика ротавирусной инфекции заключается в соблюдении мер личной гигиены и изолировании больного во время болезни.

Вирусный (инфекционный) энтерит у людей: в чем отличие от бактериального, пути передачи ротавирусного энтерита

Источником заражения является больной человек или носитель. Часто болеют дети. Лечение заключается в соблюдении диеты и приеме медикаментов.

Причины

Возбудителями вирусного энтерита являются ротавирусы, энтеровирусы, вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО. Они не погибают во внешней среде, устойчивы к дезинфицирующим средствам.

Энтеротропные вирусы могут находиться в кишечнике несколько месяцев без симптомов. Человек в этот период не догадывается о носительстве.

Короновирусный энтерит чаще встречается у кошек и собак, у людей – редкость. Коронавирусы выделяются во внешнюю среду со слюной и испражнениями домашних питомцев. В окружающей среде неустойчивы. Короновирусный энтерит неопасен для людей, но может вызывать системные заболевания.

Острую форму вирусного энтерита могут провоцировать кишечные инфекции. Они бывают вирусного или бактериального происхождения. В последнем случае ставят диагноз «бактериальный энтерит».

Предрасполагающие факторы к развитию заболевания:

• несбалансированное питание, злоупотребление острой и жирной пищей, переедание;
• употребление алкоголя, курение;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• пищевая аллергия;
• отравление токсинами, тяжелыми металлами;
• гельминты;
• снижение иммунитета.

Заболевание приводит к нарушению работы других органов желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Симптоматика вирусного энтерита зависит от очага локализации вируса, а также от его вида. Воспаление может затрагивать тощую, подвздошную или 12-ти перстную кишку.

Ротавирусный энтерит может протекать в форме обычного энтерита, гатроэнтерита и гастроэнтероколита. Для заболевания характерно 3 стадии развития:

• Инкубационный период. Он протекает бессимптомно. Продолжительность от 15 ч. до 7-14 дней, в среднем первые симптомы проявляются спустя 2-3 дня.
• Острая стадия. Симптоматика ярко выраженная. У человека повышается температура тела до 39 ˚С, появляются симптомы интоксикации.
• Хроническая стадия. Для энтерита характерно присоединение бактерий. Заболевание протекает по типу тифа, холеры или паратифа, возникает соответственная симптоматика.

Вирусы могут проникать в ткани других органов, поэтому в процесс вовлекается печень, желудок, сердце, дыхательные пути и центральная нервная система.

Симптомы инфекционного энтерита:

• повышение температуры тела до 37-39 ˚С, лихорадка;
• тошнота и рвота (более 10 раз в сутки);
• слабость, головная боль;
• болезненность при пальпации живота;
• снижение аппетита;
• урчание, вздутие живота;
• жидкий, водянистый или пенистый стул с неприятным запахом (частота более 20 раз в сутки);
• в каловых массах может присутствовать кровь или частицы пищи;
• покраснение и отечность слизистой дыхательных путей, заложенность носа, насморк;
• увеличение лимфатических узлов на шее.

При вирусном энтерите высока вероятность обезвоживания.

Диагностика

Обследованием может заниматься гастроэнтеролог или инфекционист. Врач осматривает слизистую, кожный покров, лимфоузлы, выявляет симптомы обезвоживания.

По результатам обследования необходимо определить вид возбудителя, микробный это или инфекционный энтерит.

Диагностика вирусного энтерита:

• клинический анализ крови (число лейкоцитов и СОЭ повышено);
• копрограмма (в кале есть нейтральные жиры, непереваренная клетчатка);
• кал на дисбактериоз (в каловых массах количество полезных бактерий снижено);
• иммунофлюоресцентный или серологический анализ (для выявления антител);
• ПЦР диагностика (обнаруживается РНК и ДНК вирусов).

Обследование затруднено, поскольку вирусный энтерит может быть спровоцирован более 100 разновидностей микроорганизмов.

Ротавирусный энтерит дифференцируют с дизентерией, холерой, кишечными токсикоинфекциями, сальмонеллезом, ОРВИ, гриппом, менингитом, краснухой и корью.

Лечение

Специальных противовирусных препаратов от этого заболевания не существует. Медикаментозное лечение включает:

• иммуномодуляторы (Интерферон);
• энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель, активированный уголь);
• ферментные препараты (Креон, Панкреатин);
• жаропонижающие средства (Парацетамол);
• пробиотики и пребиотики.

При выраженном болевом синдроме понадобятся анальгетики.

Если диарея и рвота сильная, наблюдаются симптомы обезвоживания, тогда не обойтись без инфузорной (внутривенной) регидратационной терапии. Восстановить потерю жидкости и электролитов можно при помощи употребления глюкозо-солевых растворов (Регидрона, Оралита).

Лечение должно проходить с соблюдением постельного режима и строгой диеты. Основу диетического питания составляют кисломолочные продукты, каши на воде, сухари из белого хлеба и несладкий чай. Из рациона необходимо исключить молоко, свежие фрукты и овощи. Предпочтение стоит отдавать жидкой пище, которая богата витаминами и микроэлементами. Важно обильное питье.

Прогноз на выздоровление благоприятный, если больной будет соблюдать все рекомендации врача. На фоне сильного обезвоживания может развиться почечная или сердечно-сосудистая недостаточность.

Профилактика

Чтобы не заболеть, необходимо исключить контакт с больным человеком.

После выздоровления пациент еще 2 недели может быть носителем вируса.

Нужно соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу, пить только кипяченую или очищенную воду, соблюдать санитарные нормы приготовления еды. Не посещать страны, где регистрируются случаи эпидемии, укреплять иммунитет.

У пациентов, которые переболели вирусным энтеритом в детстве, вырабатывается иммунитет, но он не стойкий. При низком уровне антител заболевание может повториться в более взрослом возрасте.

Оксана Белокур, врач,специально для Moizhivot.ru