Для того чтобы понять значение слов «грудной кифоз» необходимо вернуться в Древнюю Грецию, где слово «кифоз» обозначало «горб». Вместе со словом «грудной» это говорит об искривлении спины, направленное назад.

Человека, страдающего данной проблемой легко отличить от всех остальных людей по сильно сутулой спине.

Кифоз грудного отдела позвоночника представляет собой не только серьезную проблему с эстетической точки зрения, болезнь нередко характеризуется сложными клиническими проявлениями.

Если кифоз поражает позвоночный столб, в нем происходят серьезные изменения – он быстрее начинает стареть, развивается остеохондроз и много других патологических процессов, связанных с проблемой.

Что такое грудной кифоз?

В медицине это заболевание определяется как искривление позвоночного столба сверху, которое нередко приводит к образованию горба. В основном такие проблемы наблюдаются в районе грудной клетки. Этот недуг считается одним из самых распространенных в этой сфере. С развитием кифоза позвоночник становится неправильным, вследствие чего значительно и заметно изменяется осанка человека.

Страшно то, что многие люди, уже имеющие это заболевание, даже не догадываются о нем. Только с визуальным изменением осанки и болями узнают об этом. Отсутствие необходимой терапии приводит к тому, что кифоз грудной клетки начинает прогрессировать. Это заканчивается серьезными и необратимыми процессами в организме больного.

Виды кифотизации позвоночного столба

В зависимости от своего происхождения кифоз бывает разных видов. Исходя из этого рассматриваются его проявления, подбирается соответствующее лечение.По этиологии кифоз подразделяется на такие разновидности:

•         Врожденный, который развивается у плода во время беременности.
•         Генотипический передается человеку по наследству.
•         Юношеский чаще всего появляется у 14-16-летних юношей.
•         Старческий поражает людей в возрасте, является следствием дегенеративно-деструктивных изменений в тканях.
•         Компрессорный появляется вследствие травм позвоночника.
•         Постуральный характеризуется искривлением осанки и является следствием неправильной позы школьников за партой.
•         Рахитический диагностируется у детей, больных рахитом. В результате болезни ослабляются мышцы и мышечные связки, что чревато изменениями в мягких телах позвонков.
•         Дегенеративный появляется вследствие заболеваний опорно-двигательной системы.
•         Тотальный наблюдается после болезни Бехтерева.
•         Туберкулезный выражается на фоне сжатия тел позвонков из-за туберкулезного спондилита.
•         Паралитический сопровождает заболевания нервной системы.
•         Послеоперационный бывает, если больной после операции на позвоночнике не соблюдает необходимые рекомендации врачей.

По форме отличают три вида кифоза:

1.       Угловой.
2.       Дугообразный.
3.       Физиологический.

Зависимо от угла наклона спины кифоз делится на заболевание 1, 2, 3 и 4 степени.

Патологический

Патологический кифоз характеризуется очень большим изгибом позвоночника, с выпуклостью назад. Если небольшие его изгибы считаются нормой, то большие приносят невероятный вред.

Появляется такой кифоз по самым разным причинам. У юношей это случается во время полового созревания, когда происходит их быстрый рост. Как следствие этого ухудшается циркуляция крови не только во всем организме, но и вокруг позвоночника. Бывает, патологический кифоз появляется в результате инфекционных или воспалительных процессов в организме.

Эффективной в этом случае считается лечебная гимнастика. К хирургическому вмешательству прибегают в редких случаях.

Физиологический

Физиологический кифоз представляет собой нормальный изгиб спины, угол которого не превышает 30⁰. Его формирование при нормальном развитии заканчивается к 7-летнему возрасту. Для физиологического кифоза характерна выгнутость грудного и крестцового частей позвоночника.

Есть все возможности сохранить физиологический кифоз в допустимых пределах нормы. Для этого важно контролировать свою осанку, делать определенные упражнения, заниматься плаванием и фитнесом.

При малейших отклонениях к патологическому кифозу нельзя заниматься боксом.

Симптомы кифоза по степени

Степень выраженности патологии характеризуется различной симптоматикой:

Кифоз 1 степени

Кифоз 1 степени имеет благоприятные прогнозы врачей по поводу лечения. При этой легкой форме угол искривления позвоночника не превышает 30⁰. Но именно в такой стадии заболевание чаще всего не замечают родители. Для этой степени характерно чувство зажатости в груди и дискомфорта.

У человека видна небольшая сутулость, которая чаще всего воспринимается как временное явление. Многие заблуждаются, думая, что этот не явно выраженный дефект осанки исчезнет после взросления. В таких ситуациях кифоз опасен, если позвоночник будет испытывать нагрузки. В результате этого болезнь переходит в другую степень и приобретает более тяжелую форму.

Малейшая сутулость у ребенка – повод для беспокойства родителей.

Кифоз 2 степени

Для кифоза 2 степени характерно искривление позвоночника, которое превышает 40⁰. Устранить эту патологию становится сложнее, чем первую. Болезнь прогрессирует быстро. Человека беспокоит не только дискомфорт в груди, но и сильные боли.

Появляется в большей степени у маленьких детей. Симптоматика в этом случае наблюдается уже во время прогрессирования заболевания, когда немеют руки. Хотя внимательные люди замечают проблему на ранних сроках.

Это проявляется в легком искривлении позвоночника, еле заметной сутулости, которой раньше не было.

Кифоз 3 степени

Для кифоза 3 степени характерен угол наклона спины от 50 до 70⁰, сдавливание и деформирование внутренних органов, которое впоследствии приводит к их неправильной работе.

Между позвонками грудного отдела уменьшается расстояние, что влечет за собой ущемление нервных окончаний, проблемы с работой легких, сердца, рук.

При кифозе 3 степени наблюдаются ощущение слабости в руках, болезненная симптоматика в спине и грудной клетке, небольшие нагрузки сопровождаются проблемами с дыханием, беспокоит аритмия. Если визуально рассматривать спину у человека, страдающего кифозом 3 степени, то можно обратить внимание на вырисовывающийся горб.

Кифоз 4 степени

Самой опасной и тяжелой считается 4 степень кифоза, угол наклона при которой превышает 71⁰. В такой ситуации у больного явно просматривается горб. Его нервные конечности ущемляются, внутренние органы смещаются и работают со сбоями. Болезнь негативно сказывается на конечностях, у человека исчезает возможность двигаться. В других случаях появляются в работе легких и сердца.

Методы лечения кифозной деформации

Чаще всего при кифозе грудного отдела используется консервативное лечение. При запущенных стадиях заболевание требует хирургического вмешательства. Из терапевтических мероприятий эффективными считаются:Что касается ношению корсета, то важно делать это под наблюдением врача. Если долго и без контроля носить его прогрессирует деформация позвоночника и ослабляются мышцы спины.

Хирургическое лечение применяется лишь в некоторых особо тяжелых случаях. Из основных показателей к операции стоит отметить следующие:

•         Сильно выраженная болезненная симптоматика, если не помогает консервативное лечение.
•         Быстрое прогрессирование недуга.
•         Серьезные проблемы с нервными окончаниями и спинным мозгом.
•         Проблемы, связанные с эстетической стороной.

С помощью ЛФК

Упражнения при кифозе грудного отдела играют важную роль. Они назначаются в индивидуальном порядке. С помощью комплексов упражнений удается значительно улучшить состояние пациента, предотвратить прогрессирование заболевания.

Стоит отметить, что ЛФК показана при любых стадиях развития кифоза. Врач для каждого случая подбирает, на какую часть спины сделать упор. Для основных упражнений характерна легкость. Их необходимо делать для того, чтобы разогреть мышцы и суставы.

Начинать гимнастику надо с минимальных нагрузок, избегая неприятной симптоматики в спине с постепенным увеличением нагрузок. Сначала это необходимо делать в присутствии опытного тренера, после можно заниматься ЛФК самостоятельно.

С помощью корсета от сутулости

Благодаря специальному ортопедическому корсету удается устранить патологические процессы в спине. Если вовремя заметить проблему у ребенка и применять данный метод можно со временем исправить искривление позвоночника.

Корсет выступает незаменимым аксессуаром в таких случаях:

•         Если угол искривления составляет 70⁰.
•         Патологические процессы прогрессируют.
•         Человек постоянно бывает в неудобной позе и мало двигается.
•         Кифоз сопровождается болезненной симптоматикой, от которой невозможно избавиться медикаментозным путем.
•         Наблюдается формирование клиновидных позвонков.

Профилактика

Кифоза можно избежать, если придерживаться таких мер профилактики:

•         Надо контролировать и следить за осанкой близких.
•         Сон должен быть на ровной поверхности.
•         В приоритете стоит сон на ортопедическом матрасе.
•         После пробуждения рекомендуется делать зарядку.
•         Полезным считается посещение бассейна.
•         При сидячей работе место должно быть оснащено с правильным соответствием стола к стулу.
•         Важно не забывать о перерывах в малоподвижной работе.
•         Не нужно утруждать себя ношением тяжестей.
•         Следует соблюдать питьевой режим.
•         Пища должна быть насыщена необходимыми полезными веществами и микроэлементами.

Родители должны с детства приучать ребенка следить за осанкой, уметь расслабляться. В будущем это становиться залогом здоровья и отличного самочувствия.

Виды грудного кифоза, основные симптомы, методы лечения

Физиологический изгиб в грудном отделе обеспечивает устойчивое положение тела, нагрузка распределяется на все суставы. Если же позвоночник выгнут чрезмерно, речь идет о кифозе.

Опасность заболевания состоит не только в деформации костного скелета, также в изменении работы внутренних органов, мышц, потере чувствительности. Чем раньше будет выявлены нарушения структуры позвоночника, тем больше шансов выздороветь.

Не стоит забывать о профилактике: правильная осанка, физические упражнения, регулярные медицинские осмотры помогут предотвратить развитие кифоза.

Особенности строения позвоночника

В норме на боковой проекции позвонки имеют прямоугольную форму, то есть высота спереди и сзади совпадает.

Между ними находится эластичная пластинка соединительной ткани – межпозвоночный диск, благодаря которому смягчаются движения.

Под действием сильной нагрузки, при воспалительных процессах или нарушении минерального обмена возникает кифоз грудного отдела позвоночника – увеличение изгиба дугой назад.

Межпозвоночная щель деформируется: суживается спереди и расширяется сзади. Кифоз 1 степени характеризуется минимальными изменениями структуры позвонков. При прогрессировании заболевания они приближаются к треугольной форме: высота переднего края может составлять одну треть от нормального размера.

Причины

Наиболее частые причины возникновения болезни:

• врожденная патология. Внутриутробная закладка позвоночника начинается рано. Уже на 6-7 неделе начинает формироваться скелет. Именно в этот период существует наибольшая опасность. Иногда женщины еще не знают о беременности. Вредные привычки, действие химических веществ вызывают аномалии развития. Могут отсутствовать дуги или тело позвонков, отростки. В таком случае будет развиваться врожденный кифоз грудного отдела позвоночника 2 степени или даже более тяжелые формы;
• важную роль играет наследственность. Доказано, что заболевание передается по доминантному типу. Риск развития искривления гораздо выше, если в семье были случаи кифоза;
• переломы, ушибы позвоночника, другие травмы нарушают структуру скелета. Травмированный участок максимально выключается с работы, нагрузка распределяется на другие отделы. Тем самым создаются условия для увеличения кривизны в грудном отделе;
• у детей на первый план выходит недостаточность витамина Д. Неполноценное питание, отказ от грудного вскармливания, отсутствие прогулок на свежем воздухе приводит к снижению плотности костной ткани. Под действием нагрузок происходит деформация костей скелета. Развивается кифоз 2 степени, искривление конечностей, утолщение реберных дуг;
• дистрофические и возрастные изменения связаны с нарушением минерального обмена, увеличением ломкости костей;
• неправильная осанка, сутулость со временем перерастают в кифоз грудного отдела позвоночника 1 степени.

Виды

Существует несколько классификаций кифозов, каждая из них необходима для постановки диагноза, выбора метода лечения. Учитывая причину развития, выделяют рахитический, врожденный, посттравматический, старческий, дегенеративный и другие виды кифозов.

Степень тяжести определяется на основании рентгеновского снимка. На боковой проекции вычисляется угол изгиба в грудном отделе позвоночника. Определить этот показатель может только врач, так как необходимы знания анатомии, расположения, размеров костных структур. На сегодняшний день используется несколько методик. Различают следующие степени тяжести кифоза:

• при кифозе первой степени угол наклона находится в пределах 30-40 градусов;
• вторая степень – показатели колеблются от 40 до 50 градусов;
• кифоз 3 степени характеризуется увеличением изгиба до 70 градусов;
• если угол превышает 71 градус, следует говорить о последней (четвертой) степени.

Течение заболевания

При быстропрогрессирующей форме симптомы стремительно ухудшаются. На рентгенограмме изгиб увеличивается на 7 и более градусов в год.

Локализация

Изменения при грудном кифозе затрагивают несколько позвонков, не существует изолированного поражения. В зависимости от расположения наиболее выступающей точки (вершины) изгиба различают следующие виды заболевания:

• шейно-грудной;
• верхней, средней или нижней трети грудного отдела;
• грудопоясничный вид, когда поражение максимально выражено при переходе в поясничный отдел.

Основные симптомы

Жалобы пациента зависят от степени кифоза. Начальная стадия может протекать бессимптомно, при прогрессировании болезни будет нарушаться работа многих внутренних органов. Основные проявления заболевания:

• болевые ощущения в спине. Как правило, пациенты жалуются на неприятные ощущения в грудном отделе позвоночника. Сначала они возникают периодически: после долгой прогулки, работы за компьютером, длительного нахождения в неудобной позе. Небольшая разминка, отдых уменьшают проявления. Постепенно симптомы прогрессируют. Кифоз 4 степени характеризуется интенсивными болями, что отдают в руку, лопатку, заставляют принять вынужденную позу и ослабить натяжение корешков;
• напряжение мышц спины. Искривление в грудном отделе приводит к нарушению работы мышц, так как многие из них крепятся к позвоночному столбу;
• сдавливание нервных корешков сказывается работе нервной системы. Выраженная деформация приводит к потере чувствительности верхних конечностей, грудной клетки. Пациент не чувствует касаний, холода, не реагирует на болевые раздражители. Изменения охватывают не всю конечность, а определенные участки, которые иннервируются соответствующим корешком;
• Кифоз 3 степени приводит к нарушению работы органов грудной полости. Позвоночник деформируется, что сопровождается опущением диафрагмы. Ребра становятся менее подвижными. Это все сказывается на функции легких, сердца. Пациентов может беспокоить одышка, невозможность глубоко вдохнуть, частое сердцебиение, нарушение моторики кишечника.

Методы обследования при кифозе

Если говорить о начальной стадии заболевания, явных изменений в осанке может не быть. Объективный метод оценки состояния и структуры позвоночника – рентгенологическое исследование в двух проекциях.

С помощью специальных методик врач определяет угол изгиба и формирует соответствующий диагноз, указывая степень тяжести.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) показана при нарушении работы внутренних органов. Данный метод позволяет оценить состояние легких, сердца, мышц, диафрагмы, межпозвоночных дисков.

Лечение

Выбор тактики ведения больного зависит от степени кифоза, выраженности симптомов, наличия осложнений. Наибольшую пользу приносит консервативное лечение. Риск хирургического вмешательства неоправданно велик. Только в отдельных случаях при возникновении осложнений решается вопрос об операции.

Необходимо как можно раньше начать лечение, ведь исправить выраженные изменения намного тяжелее, чем просто сутулость.

Медикаментозное лечение включает нестероидные препараты для снятия боли, хондропроттекторы и витамины для защиты суставных поверхностей, нервов. Дополнительно после тщательного обследования врач назначает физиопроцедуры, лечебный массаж, занятия физкультурой.

Массаж

Перед началом сеанса доктор должен оценить результаты МРТ, поставить точный диагноз. Массаж запрещен при следующих заболеваниях:

• переломах, трещинах, травмах позвоночника;
• межпозвоночных грыжах;
• опухолевых поражениях позвоночника;
• повышении температуры тела;
• остром болевом синдроме в позвоночнике.

Важную роль в восстановлении играют физиопроцедуры: электроимпульсная терапия, ультразвук, электрофорез.

Корсеты

Ношение корсетов снижает нагрузку на позвоночник, убирает боль. Это хорошее вспомогательное средство для лечения кифоза. Но существует несколько предостережений. Корсет необходимо периодически снимать. При длительном ношении наблюдается слабость и атрофия мышц спины. Рекомендовано чередовать использование корсета с периодами отдыха.

Втягивание грудного отдела позвоночника снимает боль, не устраняя ее основную причину. Потому параллельно необходимо принимать медикаментозные препараты.

Физические упражнения

Основная задача занятий спортом – укрепление мышц спины. Это своеобразная защита от чрезмерной нагрузки, искривлений. Существует специальный комплекс упражнений, разработанный для уменьшения боли, растяжения мышц грудного отдела. Хорошим дополнением к физическим упражнениям является плаванье.

Перед началом занятий необходимо посоветоваться с врачом. Запрещено подымать тяжелые предметы, использовать любую силовую нагрузку.

1. Человек занимает положение стоя. На вдохе руки поднимаются вверх, на выдохе – разводятся в стороны. Далее легкими пружинистыми движениями необходимо отводить руки назад. При этом чувствуется напряжение в спине. Грудная клетка расправлена, подбородок направлен вперед. В таком положении рекомендовано задержаться на несколько секунд. Повторить упражнение 10-15 раз.
2. Необходимо встать на четвереньки, опираясь на колени и локти. Сначала максимально выгнуть спину, чтобы образовался горб, далее прогнуть ее, каждый раз задерживаясь на 5 секунд. Упражнение называется «кошечка».
3. Полезным приобретением для больных с кифозом является валик. Если его нет под рукой, можно использовать полотенце, одеяло. Валик положить под грудной отдел позвоночника, максимально расслабиться. Такое положение не должно приносить дискомфорт. Время выполнения – 10 минут.
4. Можно немного усложнить предыдущее упражнение, выполнив перекатывания по валику.

Хирургическое лечение

Операция показана в редких случаях, когда польза превышает возможные риски. Показания к хирургическому вмешательству четко определены:

• при неэффективности медикаментозного лечения, выраженном болевом синдроме, который не снимается препаратами;
• если наблюдается сдавливание отростками или телом позвонка нервных корешков. Декомпрессия (уменьшение напряжения, давления на определенные участки) может привести к частичному или полному восстановлению чувствительности;
• кифоз грудного отдела позвоночника 3 степени и выше приводит к нарушению работы сердца, легких. Если страдают внутренние органы, без операции не обойтись;

устранение косметического дефекта. Горб может быть сильно выражен, чтобы уменьшить искривление, показано хирургическое вмешательство.

Кифоз грудного отдела: методы лечения, причины и симптомы

Симптомы, причины и признаки недуга позвоночника

Болезнь проявляется в виде выпуклости между лопатками или сутулости. Очень часто она сопровождает с самого рождения и является следствием различных патологий в опорно-двигательном аппарате. Может развиваться из-за травм во время родов.

У детей младшего возраста виновниками кифоза грудного отдела позвоночника являются туберкулез костей и рахит.

Риск возникновения заболевания повышается в подростковом периоде, особенно сильно ему подвержены мальчики.

Разновидности патологии

Различают три основных стадии:

1. угол искривления не превышает 30 0C;
2. деформация до 60 0C;
3. изгиб более 60 0C.

По каким симптомам можно определить заболевание грудного отдела позвоночника и назначить лечение:

• диафрагма опускается вниз;
• сутулость, свойственная для начальной фазы;
• выпячивание живота;
• сильный C-образный изгиб или сутулина;
• лопатки торчат назад;
• плоскостопие;
• опущение диафрагмы;
• плечи сводятся вперед и книзу;
• слабый пресс и мышечный каркас спины;
• грудина сужается.

В большинстве случае отмечается болевой синдром, распространяющийся на шею, середину спины, поясничную часть. Чувствуется скованность, двигательная функция ограничена. Если произошло сдавливание нервных окончаний, то может отмечаться онемение, внезапные прострелы, не чувствуются некоторые участки тела.

Лечебные мероприятия

Для самостоятельной постановки диагноза грудного кифоза и для обращения за лечением можно провести несколько тестов.

1. Встаньте спиной к стене и обопритесь на нее, попробуйте дотянуться затылком до поверхности без отвода головы назад. При наличии заболевания это будет сложно выполнить.
2. Согнитесь вперед в направлении пола и посмотрите на свой изгиб в зеркало. Если имеется деформация, то хребет не разогнется до конца.

При обращении к врачу вам придется пройти аналогичное тестирование, а также исследование на рентгене в боковой проекции. Для более точного диагностирования могут потребоваться снимки магниторезонансной или компьютерной томографии и антиография.

Консервативное лечение дает результаты только в случае мобильной формы у детей младшего возраста и в начальной форме у взрослых людей.Как вылечить умеренный кифоз грудного отдела позвоночника?

• Для улучшения кровообращения и устранения боли применяются миорелаксанты и НПВП.
• Массаж.
• Корсеты, бандажи для временного обеспечения покоя спине. Длительно носить нельзя.
• Лечебная физкультура.
• Препараты кальция, комплексы с содержанием витаминов и минералов.
• Мануальная терапия.
• Ортопедические матрасы, подушки.
• Разогревающие бальзамы, обезболивающие кремы, мази.
• Глюкокортикостероиды.
• Плавание.
• В редких случаях проводится тракция (вытяжение).

Главным сопутствующим заболеванием кифоза грудного отдела позвоночника, требующим комплексное лечение, является остеопороз. Если не уделять ему внимание, то деформация и искривление будут усиливаться. В комплекс мероприятий необходимо включить препараты с витаминами и кальцием, упражнения. В некоторых случаях требуется введение гормональных медикаментов.

Корсеты позволяют значительно снизить нагрузку на позвонки и уменьшить боль, но они не предназначены для исправления осанки. Данное ортопедическое приспособление должен подбирать врач.

Лечение гимнастикой – самый эффективный способ вернуть двигательную способность, исправить деформацию и приостановить прогрессирование болезни. Занятия должны проводиться по индивидуальной схеме, но есть несколько основных упражнений, которые входят в любую программу.Назначается даже при выраженном кифозе грудного отдела позвоночника:

1. Примите положение лежа лицом вниз, ладони упираются в предплечья. Вдохнули, голова запрокидывается назад и грудь приподнимается. Выдохнули, вернулись обратно.
2. Встаньте на колени, руками опереться о пол, голова поднята, грудь опущена вниз. Расставьте локти в разные стороны и сделайте 50 шагов на коленях.
3. Встаньте на ноги, заведите за спину палку достаточной длины и поместите ее параллельно полу. Прижимать руками к лопаткам. Вдох, присядьте, выдох, встаньте.
4. Стоя на прямых ногах. Вдох, прямые руки вскинуть над головой, затылок отклонить максимально назад. Выдох руки опускаем за спину.

Хирургическое вмешательство

Медикаментозное лечение не всегда дает положительный результат, и болезнь продолжает прогрессировать. В этом случае исправить кифоз грудного отдела хребта поможет операция. Но существуют определенные риски и осложнения, о которых врач заранее предупреждает пациента.Показания к хирургическим мероприятиям:

• Сложная степень искривления, при которой оказывается сильное давление на сердце и легкие.
• Болевой синдром, не поддающийся воздействию медикаментов и других средств консервативной медицины.
• Сильно выраженный эстетический дефект, осложняющий адаптацию больного в социальном обществе.

Операция необходима для замены поврежденных позвонков на искусственные приспособления. Лечение данным способом проводится поэтапно:

1. Связки столба рассекаются, и врач устраняет от одного до нескольких позвонков.
2. Столб фиксируется при помощи имплантатов и металлических конструкций.
3. Спустя 2 года проводится удаление искусственных стабилизаторов.

Исправление оперативным путем кифоза грудного отдела и последующее восстановительное лечение можно проводить только после 25-30 лет.Коррекция хирургическим путем требует реабилитации и соблюдение некоторых рекомендаций врача:

• Избавление от факторов, которые влияют на формирование сутулости.
• Правильное питание, хороший отдых, сон.
• Физиотерапия, массаж.
• Лечение комплексами гимнастических упражнений с разным уровнем интенсивности.
• Прогулки, лыжи.
• Занятия с мячом, бассейн.

Как эффективно и правильно лечить кифоз знает только врач. Поэтому никогда не лечитесь сами и при обнаружении дефекта, срочно обратитесь в медицинское учреждение.

Кифоз грудного отдела позвоночника

Кифоз – искривление позвоночного столба, развивающееся с рождения или приобретенное в течение жизни.

Представляет собой С-образный изгиб позвоночника, превышающий нормальную, физиологическую его кривизну.

Внешне кифоз проявляется в виде сутулости или горба, расположенного в области лопаток человека; плечи при кифозе наклоняются вниз и вперед. Наиболее часто встречается кифоз грудного отдела позвоночника.

Искривление прочих сегментов – чрезвычайно редкое явление. Например, кифоз шейного отдела может развиваться только после серьезных травм или быть врожденным.

Эпидемиология

Нередко грудной кифоз сопровождает человека с рождения вследствие серьезных патологий развития опорно-двигательного аппарата или родовых травм.

Опасность возникновения заболевания велика в детском и, особенно, в подростковом возрасте – в 14-16 лет, чаще – среди мальчиков.

В более взрослом возрасте (25-30 лет) кифоз может начать развитие в силу занятия некоторыми видами труда в сочетании с регулярным нахождением в неправильной позе (например, у офисных работников, швей). Среди пожилых лиц кифоз более распространен у женщин.

Анатомия позвоночника

Грудной сегмент позвоночника представлен 12-ю позвонками, к отросткам которых крепятся ребра. Межпозвоночные диски этого отдела имеют малую высоту, поэтому мобильность грудного сегмента несколько меньше, чем шейного и поясничного.

Позвоночный канал в области груди довольно узкий, в связи, с чем любые деформирующие заболевания, травмы, неправильная осанка приводят к развитию различных патологий.

Естественные изгибы позвоночника в сторону спины представлены в грудном и крестцовом отделах. Для сохранения баланса в шее и пояснице также имеются два противоположных изгиба.

Строение позвоночника обеспечивает его функциональные способности (амортизация при передвижении, снижение нагрузки на межпозвоночные диски).

По ряду причин происходит отклонение позвоночного столба от физиологически правильной кривизны, в результате чего он обретает патологическое искривление – кифоз.

Причины развития кифоза

Существует множество причин, способных вызвать появление кифоза. Приобретенное искривление грудного отдела позвоночника может стать следствием:

1. Операций, выполненных на позвоночном столбе или сопровождающихся вскрытием грудной клетки.
2. Травм позвоночника, особенно – при переломе позвонков.
3. Дегенеративных изменений, наиболее часто – остеохондроза и грыжи межпозвоночного диска, а также спондилеза.
4. Возрастных нарушений, протекающих в позвонках и межпозвоночных дисках.
5. Частичного паралича мышц спины, слабого мышечного корсета.
6. Патологических изменений в связочном аппарате.
7. Нарушений осанки, пассивного образа жизни.
8.  Рахита, перенесенного в грудном возрасте.
9. Туберкулеза костей.

Врожденный кифоз может быть обусловлен наследственными особенностями строения позвоночника, а также быть следствием неправильного внутриутробного развития или травмы, полученной в родах.

Виды заболевания

В зависимости от причины появления различают следующие виды приобретенного кифоза позвоночника:

1. Рахитический. Может развиваться только в детском возрасте, если ребенок перенес тяжелую форму заболевания (рахита).
2.  Туберкулезный. Проявляется у взрослых, страдающих серьезными иммунодефицитными состояниями, или у детей до 7 лет.
3. Сенильный. Становится результатом возрастных дегенеративных процессов в позвоночнике.
4. Постуральный. Способен возникать в детском возрасте при слабом развитии мышц спины, а также в более позднем возрасте при систематическом нарушении осанки.
5. Компрессионный (посттравматический). Наблюдается после перенесенной травмы позвоночника, особенно часто – при переломе тела позвонка.
6. Паралитический. Является следствием некоторых болезней нервной системы.
7. Дегенеративный. Становится осложнением остеохондроза позвоночника или грыжи межпозвоночного диска.
8. В детском возрасте могут наблюдаться тотальный кифоз (равномерный неправильный изгиб, в большинстве случаев проходящий самопроизвольно), а также болезнь Шейерманна-Мау (разрастание клиновидных позвонков в грудном отделе).

По внешнему виду кифоз может быть дугообразным (спина выгнута дугой), а также углообразным (на спине формируется горб).

Симптомы кифоза

Основные признаки кифоза у человека, исходя из внешних проявлений:

• наклон плеч вниз и немного вперед;
• отведение лопаток назад;
• выпячивание живота;
• сужение грудной клетки;
• опущение диафрагмы;
• слабость мышц спины и пресса;
• в начале развития заболевания – сутулость (синдром «круглой спины»);
• в запущенных случаях – горб или сильный С-образный изгиб позвоночника;
• плоскостопие вследствие нарушения функций позвоночника.

Боли при кифозе наблюдаются в большинстве случаев. Болевой синдром обусловлен сильным напряжением мышц спины, а также компрессией внутренних органов и частичным разрушением межпозвоночных дисков.

Ноющие, жгущие ощущения могут распространяться не только на среднюю часть спины, но и на шею, поясницу. Характерно также чувство скованности, ограниченность движений спины. В случае сдавливания нервных корешков боли могут обретать стреляющие, резкие признаки, присоединяется онемение, потеря чувствительности отдельных участков тела.

При выраженном кифозе начинает развиваться шейный и поясничный лордоз, являющийся компенсаторной реакцией организма. В связи с патологическим изменением расположения позвоночника он претерпевает повышенные нагрузки, поэтому человек быстро устает даже при выполнении минимальной физической работы.

Степени развития

В норме угол изгиба позвоночного столба – 15-30 градусов. Патологический изгиб (кифоз) может быть:

1. Первой степени (легкий). Угол – 31-40 градусов.
2. Второй степени (умеренный). Угол – до 60 градусов.
3. Третей степени (тяжелый). Угол – более 60 градусов.

Последствия искривления позвоночника для человека

Помимо эстетических неприятностей и быстрого утомления спины, кифоз запущенной степени развития грозит серьезными осложнениями.

Неправильный изгиб позвоночника приводит к компенсаторному сужению грудной клетки, вследствие чего страдают легкие – объемы их вентиляции значительно сокращаются. Это, в свою очередь, приводит к частому появлению и трудному излечению заболеваний трахеи и бронхов.

Уменьшение свободного пространства в груди – причина развития сердечно-сосудистых болезней, а также компрессии желудка. Сдавливание органов грудной клетки и верхних отделов брюшной полости – причина нарушения функционирования печени, почек, тонкого кишечника. Тяжелые формы кифоза нередко сопровождаются запорами, кишечной непроходимостью.

Шея человека также страдает от последствий грудного кифоза: изменяется скорость кровообращения в сосудах, питающих шейные позвонки и головной мозг.

Это, в свою очередь, может привести не только к появлению шейного остеохондроза, но и к преждевременному старению мозга.

Диагностика кифоза

Выраженный кифоз можно диагностировать самостоятельно, проведя нехитрые тесты.

Прислонившись спиной к стене, необходимо попытаться коснуться ее затылком, при этом не отводя голову назад. Если у человека развит кифоз, сделать это будет не просто.

Еще один тест: нужно наклониться вперед, согнувшись в направлении пола. При этом в зеркале можно увидеть, есть ли на уровне груди участок позвоночника, полностью не разогнувшийся.

Аналогичные тесты проводит хирург или ортопед при первом осмотре пациента. Для того, чтобы точно определить угол наклона позвоночного столба и степень кифоза, выполняется рентгенографическое исследование в боковой проекции. Дополнительно для установления причины кифоза производят снимки позвоночника при помощи МРТ, КТ, в некоторых случаях – ангиографию.

Лечение кифоза грудного отдела позвоночника

Консервативное лечение кифоза эффективно только в случае возникновения постурального (мобильного) типа заболевания у детей или начальных степеней развития заболевания у взрослых.Основные меры терапии:

• Медикаментозное лечение – НПВП для снятия болевого синдрома, миорелаксанты и препараты, улучшающие кровообращение.
• Витаминно-минеральные комплексы, препараты кальция.
• Терапия глюкокортикостероидами.
• Наружная терапия – обезболивающие мази и кремы, разогревающие бальзамы с ядами животных и т.д.
• Лечебная физкультура.
• Массаж.
• Мануальная терапия.
• Плавание.
• Сон на ортопедических матрасах.
• Обеспечение покоя позвоночника, ношение бандажей, корсетов. Не рекомендуется длительное нахождение в корсетах, так как это способствует ослаблению тонуса мышц.
• В некоторых случаях показана тракция позвоночника.

Лечебная гимнастика

ЛФК – один из самых эффективных способов вернуть естественную осанку и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Коррекция кифоза производится строго по индивидуальной программе; основными упражнениями являются поддерживающие позвоночник занятия, а также его разминка, укрепление мышц спины и формирование правильной осанки:

1. Лечь на живот, кистями рук упереться в предплечья. Произвести вдох, запрокинуть голову, при этом приподнимая грудную клетку. Выдохнуть, вернуться в исходное положение.
2. Встать на четвереньки, поднять голову, а грудь прогнуть вниз. Локти расставить в стороны и проползти около 50 шагов.
3.  Взять гимнастическую палку, встать и, заведя руки за спину, прижать палку к лопаткам. На вдохе сделать приседание, на выдохе – снова встать.
4. Из того же положения, что и в предыдущем упражнении, на вдохе поднять руки вверх и запрокинуть голову, на выдохе – опустить руки за спину.

Хирургическое лечение кифоза

Показаниями к проведению операции служат:

• прогрессирование кифоза;
• интенсивная боль, не устраняемая приемом медикаментов;
• выраженный эстетический дефект позвоночника.

Оперативное вмешательство предполагает устранение деформированных позвонков и замену их искусственной системой стабилизации позвоночника (винты, стрежни). Обычно операция проводится в 3 этапа:

• рассечение связок позвоночника и устранение 1 или нескольких позвонков;
• фиксация позвоночника металлическими конструкциями и имплантатами;
• удаление металлического каркаса (через 2 года).

Операция выполняется только у взрослых пациентов (старше 25-30 лет).

Образ жизни и реабилитация

После выполненной хирургической коррекции позвоночника больной постепенно возвращается к нормальной жизни, соблюдая все предписания врача:

• комплексы ЛФК, различающиеся интенсивностью нагрузки в послеоперационный и поздний восстановительный периоды;
• массаж, физиотерапия;
• устранение неблагоприятных факторов, влияющих на формирование неправильной осанки;
• занятия плаванием, игры с мячом;
• лыжи, ходьба;
• полноценный сон, питание.

Лечение народными средствами

Народные рецепты направлены на уменьшение болей в области позвоночника, а также улучшение микроциркуляции крови и регенерацию мышечной ткани:

• Взять измельченные корни лопуха (10 г.) и девясила (15 г.), поварить на водяной бане 10 минут, дать настояться. Пить по ложке до еды при каждом приеме пищи.
• Камфарный спирт и пихтовое масло смешать в равных количествах, втирать в больную спину 2 раза в день.
• Залить 200 мл. кипятка ложку травы тысячелистника. После того, как средство выстоится 2 часа, принимать его после еды, выпивая весь объем за день.
• Взять ложку топленого свиного жира, всыпать в него ложку молотых шишек хмеля, оставить в темном месте на 3 дня. Применять мазь для втирания в больную зону тела по мере необходимости.
• При сильных болях можно принимать ванны с белым скипидарам (концентрация – согласно инструкции на упаковке) или горчичным порошком (100 г. на наполненную ванну). Время нахождения в воде – 15 минут.

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания необходимо:

1. Своевременное лечение инфекционных и хронических болезней, в том числе заболеваний позвоночника.
2. Сон на твердых матрасах.
3. Создание правильно организованного рабочего места или зоны для учебных занятий.
4. Поддержание хорошей физической формы.
5. Борьба с ожирением.
6. Защита спины во время спортивных тренировок.
7. Профилактическое применение комплекса упражнений для формирования правильной осанки.
8. Для пожилых людей – занятия ЛФК, прием необходимых витаминных и минеральных комплексов, хондопротекторов.