Диета при дискинезии желчевыводящих путей преследует две цели – улучшение желчеотведения и нормализацию работы пищеварительного тракта. При ДЖВП уменьшают потребление тугоплавких липидов, которые нагружают гепатобилиарную систему – желчевыделительные протоки, печень, желчный. Больным дискинезией назначается стол №5 – щадящая диета, стимулирующая функции пораженных органов.

Необходимость соблюдения диеты

Диета при ДЖВП направлена на улучшение характера и режима питания, восстановление тонуса желчных каналов. Основную роль в лечении дискинезии играет диетотерапия. Для снижения нагрузки на протоки, сфинктеры и сам желчный пузырь из рациона исключают:

• холодные блюда;
• трудноусвояемые жиры;
• экстрактивные продукты (наваристые бульоны);
• овощи с грубой клетчаткой.

Диета уменьшает выраженность дискинезии ЖВП, улучшает желчеотведение, секреторную работу печени. Рациональное питание решает сразу несколько проблем:

• снижает массу тела;
• восстанавливает метаболизм;
• предупреждает газообразование;
• нормализует стул;
• уменьшает сывороточную концентрацию холестерола.

Отказ от диеты при дискинезии ЖВП чреват опасными последствиями – холангитом, калькулезным холециститом, панкреатитом, атопической экземой.

Общие рекомендации по питанию: стол 5

Питание при ДЖВП должно быть полноценным. Дневной рацион обогащают физиологическим количеством белков. Для щажения печени и желчевыделительных каналов содержание жиров уменьшают.

При дискинезии ЖВП калорийность дневного рациона не должна превышать 2400 ккал.

Оптимальное суточное количество питательных веществ:

• белки – 85 г;
• углеводы – 300 г;
• липиды – 80 г.

При дискинезии ЖВП у взрослых рекомендуют обогатить меню продуктами с жиросжигающими компонентами – соей, говядиной, нежирной рыбой, пресным творогом, морепродуктами. При недостаточном тонусе желчевыделительных каналов в диету вводят желчегонные продукты – отруби, курагу, бананы, нерафинированные масла и т.д.

Принципы диетического питания при дискинезии ЖВП:

• режим – есть каждые 2 часа маленькими порциями;
• термическая обработка – от жареных блюд отказываются в пользу вареных, тушеных, запеченных;
• температурный режим – пищу употребляют теплой (15-60°C);
• количество соли ограничивают до 8 г в день;
• питьевой режим – выпивают до 2 л жидкости в сутки.

Больным дискинезией желчевыделительных каналов нужно полностью исключить алкоголь и газировку. В диету вводится клетчатка, которая стимулирует опорожнение протоков.

Что можно и что нельзя есть при ДЖВП: таблицы продуктов

Диета при дискинезии ЖВП должна удовлетворять дневную потребность в витаминах. В рацион вводят достаточное количество белков. Из них в печени синтезируются ферменты, аминокислоты и т.д. Основным источником питательных веществ является нежирное мясо, белок куриного яйца.

Рациональное питание при дискинезии желчевыводящих путей предполагает отказ от продуктов с:

• холестерином;
• экстрактивными веществами;
• пуринами;
• кислотами.

Для облегчения протекания дискинезии из меню выводят продукты, усиливающие брожение, – бобовые, жареное мясо, грибы, топинамбур, артишоки.

Вредные продукты нарушают тонус мускулатуры желчного, что приводит к прогрессированию болезни. Для уменьшения проявлений дискинезии ЖВП из меню нужно исключить следующие продукты:

• жареные блюда и сладости;
• консервацию и маринованные овощи;
• субпродукты и бобовые;
• жирное мясо и морепродукты.

При частых запорах в диету включают продукты, ускоряющие опорожнение кишечника, – кисломолочные напитки, хлебопродукты с отрубями, мед, сухофрукты.

Группы продуктов, блюда	Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
фрукты	гранаты, сладкие яблоки, персики, бананы, груши	лесные ягоды, виноград, цитрусовые, кислые яблоки
зелень и овощи	морковь, свекла, тыква, брокколи, салат айсберг, патиссоны, огурцы, томаты, баклажаны, укроп, сладкий перец, цветная капуста, картошка	горох, редька, щавель, брюква, шпинат, редис, фасоль, нут, чеснок
мясо	говядина, филе индейки и курицы, кролик	гусь, баранина, свинина, бекон, утка, копченое мясо
каши и крупы	манка, рис, гречка, перловка, овсяные хлопья	кукуруза, ячмень, кус-кус, дикий рис
хлебобулочные и макаронные изделия	сухарики, хлебцы с отрубями, несвежий хлеб, гречневая лапша	сдобные булочки, свежий хлеб, выпечка
кисломолочные	сметана, домашний йогурт, ряженка, творог, твердый сыр, нежирный кефир	сливки, йогурты с топпингом, жирная сметана, плавленый сыр
кондитерские	желе, джем, мармелад, галетное и овсяное печенье	шоколад, торты, слоеные пирожные, шоколадные конфеты, песочное тесто
морепродукты	хек, треска, минтай, кальмары, камбала	форель, черная икра, лосось, осетр, скумбрия, копченая рыба
напитки	кисель, компот, травяной отвар, овощные соки, морсы, некрепкий кофе	спиртное, газировка, какао, крепкий чай, кофе
другие	растительное масло, мед, крем-супы, запеченная рыба, белковые омлеты, мед, сухофрукты	мясные бульоны, яйца жареные и вкрутую, жирные соусы, субпродукты, острые приправы, консервы, жареные блюда, колбасы, фаст-фуд

В рамках диеты нужно выпивать 250 мл теплой воды с медом натощак. Это смягчит стул, устранит метеоризм и частые запоры.

Примерное меню на неделю

При дискинезии рекомендуется соблюдать диету постоянно. Рациональное питание предупреждает сгущение печеночного секрета и камнеобразование.

Примерное меню при дискинезии ЖВП

Дни недели	1 завтрак	2 завтрак	Обед	Полдник	Ужин
понедельник	мюсли с сухофруктами, творог со сметаной, чай с сорбитом	печеная груша с медом, персиковый сок	крем-суп с овощами, вермишель с мясным рулетом, ромашковый отвар	творожная запеканка, компот	печеный картофель с мясным суфле, винегрет, чай
вторник	гречневая каша, печенье, чай	творожная запеканка, морковный сок	суп-пюре с морковкой и брокколи, паровые котлеты с курицей, нарезка из овощей, компот	сырники со сметаной, отвар шиповника	овощное рагу, мясное суфле, салат с брокколи, чай
среда	манная каша с курагой, хлебцы, свекольный сок	банан, морковный сок	вегетарианский борщ, мясные котлеты на пару, лист салата, ромашковый отвар	творожная запеканка, чай	запеченный минтай с картофельным пюре, нарезка из овощей, компот
четверг	2 бутерброда с твердым сыром, некрепкий кофе	яблочное пюре, овощной сок	вегетарианский суп, запеченная рыба с вермишелью, компот	творог с черносливом, кисель	плов с овощами и курицей, салат из томатов и огурцов, чай
пятница	морковные драники, сухофрукты, некрепкий чай	запеканка с яблоками и грушами, отвар шиповника	постный борщ, плов с телятиной, лист салата, кисель	запеканка с тыквой, овощной сок	рыбная запеканка с отварным картофелем, чай
суббота	тосты с кабачковой икрой, домашний йогурт	запеченная груша с медом, травяной отвар	слизистый суп из овсянки, картофельное пюре с отварной курицей, кофе	100 г кураги, нежирный кефир	печеный хек с морковкой, салат из овощей, ромашковый отвар
воскресенье	мюсли с молоком, белковый омлет, кофе	100 г кураги или чернослива, компот	протертый овощной суп, вареная телятина, овощи, сок	запеченные фрукты с медом, отвар шиповника	овощное рагу, мясной рулет, некрепкий чай

Диета должна быть сбалансированной и разнообразной. Употребление одних и тех же продуктов опасно гиповитаминозом, усугублением дискинезии.

Особенности диеты при ДЖВП

Некоторые правила диеты будут отличаться для пациентов разных возрастных категорий с гипо- и гиперкинетической дискинезией желчевыделительных протоков. Чтобы восстановить тонус мускулатуры пораженных органов, необходимо учитывать врачебные рекомендации по питанию.

Гипотонический тип

ДЖВП по гипотоническому типу характеризуется вялым желчеотделением из-за снижения тонуса протоков и сфинктера. Чтобы ускорить опорожнение желчного, необходимо уменьшить вязкость густой желчи. Для этого в диету вводят желчегонные и липотропные продукты. Первые ускоряют отток желчи, а вторые уменьшают в ней содержание холестерола.

Чтобы облегчить течение гипотонической дискинезии, следует:

• употреблять больше овощей с пищевыми волокнами;
• выпивать до 2 л воды в сутки;
• заправлять овощные салаты только растительными маслами;
• тщательно пережевывать пищу;
• съедать не более 3 куриных яиц в неделю.

При соблюдении диеты восстанавливается стул, исчезает вздутие живота и другие проявления гипомоторной дискинезии.

Гипертонический тип

Гипермоторная дискинезия проявляется жидким стулом, болями в животе справа, отсутствием аппетита и тошнотой. Это вызвано гипертонусом органов гепатобилиарной системы. Диета при дискинезии желчного пузыря предполагает:

• отказ от нерафинированных масел;
• сокращение дневного количества липидов до 60 г;
• употребление только вареных или запеченных овощей;
• исключение продуктов с холестерином;
• ограничение количества куриных яиц до 1 в сутки.

Для восстановления моторики желчных каналов в диету включают пресный творог, овощные крем-супы, муссы, фруктовые соки.

Корректировать диету при гипермоторной дискинезии должен врач. Неправильное питание опасно спастическим колитом, диареей, обезвоживанием.

При обострении

При нарастании симптомов ДЖВП рациональному питанию уделяют особое внимание. Для улучшения самочувствия рекомендуется:

• избегать голода и переедания;
• употреблять кисломолочные продукты;
• исключить сдобу и острые блюда;
• отказаться от алкоголя;
• ограничить потребление фруктов.

При хронических запорах показана диета №3. Она содержит продукты, усиливающие моторику кишечника. Больным гиперкинетической дискинезией необходимо отказаться от блюд, вызывающих брожение.

Диета для детей

В 8 из 10 случаев у пациентов до 18 лет выявляется гипертонус ЖВП. Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей исключает продукты, усиливающие сократительную активность желчного, кишечника:

• свежий хлеб;
• сладкая газировка;
• грибы;
• фаст-фуд;
• сдобная выпечка;
• горячий шоколад;
• кофе;
• жареное мясо.

При ДЖВП у детей вредные блюда заменяют вегетарианскими супами, отварными овощами, диетическим мясом, рыбными котлетами.

Рецепты блюд

Основу диеты при гипо- и гипермоторной дискинезии составляют овощи и диетическое мясо. Чтобы разнообразить меню, в него включают крем-супы, легкие вторые блюда, десерты.

Рецепты блюд:

• Овощной салат. Морковь и свеклу варят до готовности. Измельчают через терку или в блендере. Заправляют салат оливковым маслом или сметаной.
• Тефтели из минтая. Мясо рыбы пропускают через мясорубку. Добавляют в фарш яичный белок и формируют небольшие тефтели. Варят в соленой воде 7-10 минут. Подают со сметанным соусом.
• Диетический суп. Картофель и патиссоны нарезают кубиками и варят 7-10 минут. Добавляют измельченную морковку и сладкий перец. Томят на небольшом огне еще 7 минут. Украшают сверху зеленью.

При готовке не рекомендуется использовать зажарку из овощей, кондитерский жир или острую приправу.

При соблюдении диеты симптомы дискинезии проходят в течение 7-14 дней. Чтобы избежать осложнений, рационального питания надо придерживаться всю жизнь

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезией называют нарушение функции сократимости и «перекачивания» желчи. Она чаще всего касается и желчного пузыря, и желчевыводящих путей (ДЖВП). Считается функциональным заболеванием, потому что не обнаружено каких-либо поврежденных структур органов.

Однако застой или усиленное выделение желчи приводит к срыву процесса пищеварения, провоцирует развитие серьезной патологии. Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей и у взрослых людей помогает восстановить правильную перистальтику и предотвратить последующие осложнения.

Как желчевыделительные структуры зависят от пищи?

Желчь вырабатывается в печени. Задача желчного пузыря — накопление необходимого запаса и выброс по «запросу», приходящему рефлекторно по нервным волокнам. Сигнал поступает в момент перехода пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Мышечная стенка пузыря начинает сокращаться, передает движение на желчный проток. Таким образом, порция желчных кислот переходит через сфинктер Одди в кишечник и участвует в пищеварении. Как долго и насколько последовательно будут сокращаться мышечные волокна зависит от качества и массы пищи, находящейся в желудке:

• Если еда состояла из изобилия жирных, острых блюд, то желудок задерживает ее до 12 часов (при норме 6–8). Все это время происходит усиленное выделение желчи, сокращение протока.
• При питании нежирной пищей без переедания желчь быстро поступает в кишечник, благодаря кратковременному сокращению пузыря. Затем он расслабляется и вновь накапливает выделения из печеночных ходов.

Работа желчевыделительных структур напрямую зависит от характера пищи. Переваривание обеспечивается согласованной функцией участвующих систем. Приспособление, стадии сокращения и расслабления обеспечиваются нервной регуляцией. При ее срыве возникает дискинезия желчного пузыря и протоков.

С помощью диеты при дискинезии желчевыводящих путей удается добиться последовательного рационального чередования деятельности мышц для вывода желчи. В зависимости от характера нарушений при дискинезии различают 3 вида:

• гипертонический — тонус мышц значительно повышен, сокращения спастические, резко болезненные для пациента;
• гипотонический — снижение тонуса способствует скоплению и перерастяжению пузыря, нарушает отток желчи, вызывает застой;
• смешанный — характер дискинезии изменяется, чаще сопровождает органическую патологию желчевыводящих путей.

С чем необходимо считаться при организации правильного питания?

Чтобы правильно организовать питание при дискинезии желчевыводящих путей нужно определиться с причиной и типом нарушений. У взрослых людей основными считаются:

• чрезмерное употребление жирной мясной пищи;
• алкоголь;
• периоды голодания (сомнительные диеты для похудения);
• у женщин — гормональный дисбаланс при беременности и в период климакса;
• хронические заболевания органов пищеварения;
• длительная напряженная нервная работа, стрессы.

Перекусы всухомятку и на ходу нарушают усвоение пищи

Для ребенка большее значение имеют:

• в дошкольном возрасте недоразвитость системы желчевыделения;
• у подростков — гормональные изменения;
• неорганизованное питание (значительные перерывы, отсутствие горячих блюд);
• употребление фастфуда, жирных чипсов, сладкой газированной воды;
• заражение глистами;
• перенесенные острые инфекционные заболевания;
• неадекватная физическая и нервная нагрузка, приводящая к нервным срывам.

Чтобы избежать очередного обострения, кроме диеты при дискинезии, необходимо изменить образ жизни, выбор продуктов, отказаться от вредных привычек, контролировать режим и частоту питания.

Как отличить типы дискинезии?

Диета при дискинезии желчного пузыря зависит от преимущественно гипо- или гипертонической формы нарушенного сокращения. Точно выявить тип ДЖВП можно с помощью полного обследования. Ориентировочно пациенту судить о характере дискинезии рекомендуется по симптоматике.

При гипотоническом типе характерны боли постоянные, ноющие в подреберье справа, различные по интенсивности, чувство горечи во рту, периодически тошнота и рвота, склонность к запорам, повышение утомляемости в учебе и работе, постоянная слабость.

Гипертонический тип отличается приступообразными острыми болями, протекающими схватками, с локализацией в подреберье справа, связью с повышением физической нагрузки, склонностью к поносам, тошноте, иногда рвотой с желчью, снижением аппетита, частыми головными болями, потливостью, приступами учащенного сердцебиения.

Пациенты с ДЖВП имеют выраженно раздражительный характер, конфликтны в коллективе, постоянно жалуются на слабость

Какие основные правила нужно соблюдать при диетическом питании?

Независимо от типа дискинезии пациент должен стремиться выполнять главные требования:

• полностью исключить из рациона нерекомендованные продукты;
• обеспечить частые приемы пищи (до 5 раз) малыми порциями;
• готовить еду только отварную, тушеную, на пару, отказаться от жарения, копчения, запекания с корочками;
• следить за графиком кормлений, стараться есть в одно время;
• не наедаться на ночь, ужинать не позднее 3–4 часов до сна;
• отказаться от горячей или слишком холодной пищи (вызывает дополнительный спазм и раздражение).

Это зависит от данных обследования, состояния пациента. Базовым диетическим столом по классификации Певзнера служит №5. В него вносится коррекция в зависимости от типа дискинезии и сопутствующих заболеваний органов пищеварения.

Диетическое питание при гипотонической форме

При дискинезии этого типа применяется диета №5 л/ж (липотропно-жировая). Ее назначение: стимулировать сократительную функцию желчного пузыря, обеспечить желчегонное действие с поступлением в кишечник, нормализовать жировой метаболизм. Для этого в меню включается:

• повышенное количество жиров с минимальным содержанием холестерина при условии обеспечения половины дозы за счет растительных;
• волокна растительной клетчатки из фруктов, овощей, примеси отрубей.

Диета разрешает неразмельченную пищу, поэтому не требует приготовления пюре, заготовки мясного фарша.

Растительные масла активизируют выработку простагландинов, которые способствуют разжижению консистенции желчи, усиливают мышечную активность при дискинезии. Их рекомендуют применять для заправки готовых блюд, салатов. При термической обработке свойства значительно теряются.

Пшеничные отруби — используются для уменьшения концентрации холестерина в желчи, улучшения оттока. Следует добавлять в каши, супы, кисели или есть отдельно. Диета ограничивает (при лишнем весе полностью исключает) углеводы легкоусвояемой формы (сахар, мед, варенье, пирожные, кондитерские изделия), которые способствуют застою желчи в пузыре.

Лучше предварительно залить отруби кипятком и подождать разбухания

С большим вниманием следует относиться к содержанию белка. Оно должно обеспечиваться нежирными мясными и рыбными блюдами, молочными изделиями.

Особенно полезны продукты, включающие большую концентрацию липотропных веществ из-за возможности нормализовать метаболизм жиров и содержание холестерина.

А это предотвращает выпадение в осадок кристаллов и дальнейшее формирование камней в желчи. Наиболее ценными считаются:

• творог, молоко;
• белок яиц;
• рыба и мясо нежирных сортов.

Усилению желчевыделения при дискинезии способствуют овощные блюда, фрукты, ягоды и соки из них. Они также стимулируют перистальтику кишечника и устраняют запоры. Эти свойства достаточно выражены у апельсинов, мандаринов, чернослива, груш, арбузов, тыквы, авокадо, в зелени (укроп, шпинат, ревень).

Что можно есть и запрещено при гипомоторной дискинезии?

К рекомендуемым диетологами блюдам и продуктам относятся:

Диета при желудочно-кишечных заболеваниях

• вегетарианские супы;
• нежирные бульоны из курицы, говядины;
• отварное или тушеное мясо, рыба;
• несдобная выпечка, подсушенный хлеб, бисквит, сухое печенье;
• вермишель, лапша, разваристые макаронные изделия;
• молоко и кисломолочные изделия средней жирности (кефир, сметана, творог, йогурт, сыр);
• крупы в виде заправок к супам, каши (гречка, овсянка, пшеничная);
• сливочное и растительное масло;
• фрукты, ягоды и свежие соки из них (абрикосы, яблоки, клубника, сливы);
• овощи как в свежем виде (салаты), так и отварные в супах, солянке, винегрете, наиболее полезны кабачки, свекла, морковь;
• чай из трав (ромашковый, с душицей), отвар шиповника, компот и кисель из ягод;
• мармелад, пастила, зефир.

Запрещенными продуктами считаются:

• наваристые мясные и рыбные бульоны;
• кулинарный жир, сало;
• копченные мясные изделия;
• грибы и капуста в любом виде;
• соленья и маринады;
• острые соусы, майонез, кетчуп;
• бобовые;
• сдоба, торты, кулинарные изделия из слоеного и песочного теста;
• шоколад, кофе, какао;
• мороженое;
• газированная вода.

Как питаться при гиперкинетической форме?

При усиленных сокращениях органов желчевыделения, вызванных дискинезией, диета должна обеспечить максимальное щажение печени и других органов пищеварения, торможение синтеза желчи. Наиболее безопасные условия обеспечивает вариант 5щ. Он отличается:

• механическим щажением (протертые блюда);
• сокращением количества жиров как животных, так и растительных;
• увеличением доли легких углеводов;
• сокращением употребления клетчатки, экстрактивных веществ;
• запретом на сырые овощи и фрукты.

Больше внимания уделяется способам приготовления: категорически запрещено жарение, следует использовать пароварку, тушение.

Боли при разных типах дискинезии отличаются по характеру

Пациентам с гиперфункциональной дискинезией наиболее подходят следующие продукты и блюда:

• овощные протертые супы с крупяной заправкой;
• разваристые полужидкие каши из овсянки, риса, гречки (не ежедневно разрешены пшеничная, пшенная и ячневая);
• из нежирного мяса курицы, индейки, кролика, телятины готовятся паровые котлеты, фрикадельки, тефтели;
• редко допускается неострая вареная колбаса;
• отварная нежирная рыба приготавливается в бульоне, фрикадельках, котлетах;
• яйца в белковом омлете;
• хлеб только пшеничный, подсушенный, в сухариках;
• овощные блюда тушеные в пюре из цветной капусты, моркови, картофеля, тыквы, кабачков;
• молоко, нежирный творог, кефир, йогурт;
• сметану разрешено использовать для заправки блюд не чаще трех раз в неделю;
• из сладких ягод и фруктов готовят сок, компот, желе, мусс, запеканку;
• мед при отсутствии острых симптомов болезни и хорошей переносимости;
• немного варенья, мармелад, пастила.

Рекомендуется ограничить или исключить из питания: консервы из мяса, рыбы, овощей, острые приправы, чеснок и лук, горчицу, хрен, грибы, яичницу и отварные яйца, субпродукты, жирное мясо и рыбу (богатые холестерином), растительную клетчатку (за счет редиса, редьки, огурцов, отрубей, болгарского перца), экстрактивные вещества из бульонов, сырые фрукты и овощи.

Любой тип дискинезии сопровождается раздражительность пациента, практически пациенты доходят до невротического состояния.

Насколько долго придется соблюдать диету в конкретном случае подскажет врач. Диетологи считают, что не менее полугода.

Особенности диетотерапии детей

ДЖВП встречается в детском возрасте довольно часто. Родители не всегда придают значение временным болям и жалобам, спохватываются, когда симптомы становятся явными, повторяются часто. Если ребенок отказывается от еды, не хочет кушать даже любимое блюдо, взрослых должно насторожить его состояние здоровья.

В детском возрасте функциональные изменения лучше всего лечатся диетой. Соблюдение требований питания до периода взросления учит ребенка выбирать нужные продукты, снижает риск развития хронической патологии.

Насколько строго требуется соблюдать диету при дискинезии подскажет врач

Правила диетотерапии требуют:

• готовить пищу на пару, отвариванием или запеканием, исключить жареные блюда;
• обеспечить режим кормления не реже пяти раз в день с интервалом в 4 часа;
• следить за объемом пищи, одна порция для школьника должна по массе составлять не более 250 г;
• исключить переедание в праздники, принудительные голодные диеты;
• подавать к столу блюда теплыми, нельзя кормить холодными или слишком горячими изделиями;
• ужинать следует за 3–4 часа до сна.
• измельчение пищи необходимо только при гипертоническом типе дискинезии;
• калорийность должна соответствовать возрасту, весу и энергозатратам ребенка;
• из животных жиров допускается сливочное масло, оно содержит полезные для детского организма арахидоновую кислоту и ретинол, хорошо усваивается;
• бульоны ограничиваются из-за высокой концентрации экстрактивных веществ;
• необходимо следить, чтобы ребенок не ел чипсы, соленые орешки, изделия фастфуда, колбасу, шоколад;
• из напитков категорически противопоказана сладкая газировка, фреши, кофе, какао, можно пить зеленый или травяной чай, отвар шиповника, компоты и кисели.

Диетологи настаивают на противопоказании жевательной резинки. Она способствует повышению секреции желудочного сока, нарушает естественный процесс регуляции.

Диетическое питание при дискинезии желчевыделительной системы в начальных стадиях болезни помогает нормализовать функциональное состояние органов пищеварения.

Для правильного выбора нужно выявить тип нарушений и терпеливо выполнять правила.

Диета при ДЖВП у детей

Дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП) называют заболевание, вызванное функциональным нарушением желчного пузыря, которое приводит к застою желчи или чрезмерному ее выделению. Это довольно распространенная патология среди детей.

Суть проблемы

Строение желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Печень постоянно вырабатывает желчь. Она поступает по протокам в желчный пузырь, являющийся всего лишь резервуаром для ее накопления. И только когда пища из желудка порционно поступает в 12-перстную кишку, туда же выделяется по желчным протокам желчь. Она необходима для переваривания пищи (большей части жирных кислот).

По общему желчному протоку желчь поступает в 12-перстную кишку. Проток открывается в области фатерова соска, в котором имеется сфинктер Одди (специальный жом, пропускающий желчь в кишку). Выделение желчи обеспечивается за счет сократительной функции желчного пузыря.

Именно слаженное функционирование всей желчевыводящей системы обеспечивает нормальное поступление желчи в 12-перстную кишку. Спазм или закупорка протоков, нарушение сократительной способности сфинктера или желчного пузыря приводят к нарушению выделения желчи.

Длительность сокращения желчного пузыря находится в зависимости от характера и объема поступившей в желудок еды. При употреблении жирной пищи желчный пузырь будет сокращаться дольше, пока желудок полностью не освободится от еды. Небольшое количество нежирной пищи вызовет кратковременное сокращение его, затем тонус желчного пузыря понижается, и желчь снова накапливается в нем.

Различают такие типы ДЖВП:

• гипертоническая дискинезия, при которой тонус желчного пузыря (или сфинктера) повышен, что приводит к резкому выбросу желчи;
• гипотоническая дискинезия (более тяжелая), вызванная пониженным тонусом сфинктера и пузыря, а также вялым, недостаточным оттоком желчи;
• смешанная дискинезия, связанная с серьезными изменениями в желчевыводящих путях.

Причины ДЖВП

Причины развития ДЖВП у детей могут быть разными:

1. Функцию желчевыделительной системы регулирует вегетативная нервная система, поэтому неврологическая патология – одна из возможных причин дискинезии. Стрессовая ситуация у детей может вызвать нарушение выделения желчи, то есть дискинезию.
2. Гормональные нарушения, поэтому ДЖВП нередко наблюдается у подростков.
3. Неправильное питание (злоупотребление острой и жирной пищей, еда всухомятку, фастфуд, большие интервалы между приемами пищи).
4. Патология органов пищеварения.
5. Глистные инвазии.
6. Врожденные изменения желчного пузыря.
7. Постоянные физические неадекватные нагрузки.
8. Инфекции.

Проявления ДЖВП

Симптомами ДЖВП по гипотоническому типу являются:

• постоянные, ноющего характера боли разной интенсивности в области подреберья справа;
• горечь во рту;
• тошнота (возможна рвота);
• запоры;
• повышенная утомляемость;
• слабость.

Для ДЖВП по гипертоническому типу характерными проявлениями являются:

• приступы острых болей в подреберье справа после физической нагрузки;
• периодический понос;
• тошнота;
• головные боли;
• плохой аппетит;
• рвота с желчью;
• повышенная утомляемость;
• выраженная потливость;
• учащение сердцебиения;
• раздражительность.

Распознать эту функциональную патологию можно, помимо выявления клинических проявлений, с помощью рентгенологического и ультразвукового исследования. Для детей более приемлема УЗ-диагностика в связи с отсутствием лучевой нагрузки при исследовании.

Диетотерапия

Ребенку, страдающему ДЖВП, необходимо соблюдать рекомендации врача по питанию.

Диетпитание является важным средством лечения дискинезии ЖВП у детей. Нередко оно является основным методом лечения данной патологии. Именно поэтому так важно знать правила проведения диетотерапии для достижения максимального эффекта по функциональному восстановлению желчного пузыря у ребенка.

Основными принципами диетпитания при ДЖВП являются:

• приготовление пищи на пару, методом варки или запекания;
• дробное кормление ребенка не менее 5 раз в день – каждый прием пищи вызывает выделение желчи из желчного пузыря в кишечник;
• порции не должны превышать 250 г, а интервал между кормлениями – не больше 4 ч., исключаются переедание и голодание;
• последнее кормление должно происходить за 3 ч. до сна;
• блюда должны иметь комнатную температуру (холодная пища способна вызвать спазмирование, то есть сокращение просвета, желчных путей, горячая – дискомфорт и раздражение);
• измельчать пищу следует при гипертонической дискинезии, при гипотонической это не обязательно;
• калорийность рассчитывается в соответствии с энергозатратами ребенка: недостаточная энергоемкость питания приведет к жировому перерождению печени, гибели печеночных клеток и развитию соединительной ткани;
• ограничение в рационе тугоплавких трудноусваиваемых животных жиров (свиного, бараньего, говяжьего, утиного, гусиного), способствующих жировому гепатозу;
• допускается употребление животного жира в виде сливочного масла – оно легче усваивается и содержит полезные организму арахидоновую кислоту и ретинол;
• ограничению подлежат содержащие экстрактивные вещества бульоны;
• исключаются также чипсы, фастфуд, колбасы, соленые орешки, шоколад, какао, газированные напитки, жевательная резинка;
• употребление соли сокращается до 8 г в сутки;
• обязательным является употребление не меньше 1,5 л жидкости в сутки.

Основой диеты является стол №5 по Певзнеру, а продукты вводятся в зависимости от типа дискинезии: они должны либо тормозить выделение желчи, либо стимулировать его.

Диета при гипотонической ДЖВП

Назначается диета №5 л/ж по Певзнеру (липотропно-жировая): рекомендуется употребление продуктов, улучшающих сократительную способность желчного пузыря и нормализующих жировой обмен.

Рацион должен содержать повышенное количество жиров (50 % из них растительных) и клетчатки (фрукты, овощи, пшеничные отруби), обладающих желчегонным действием.

Пшеничные отруби не только улучшают отток желчи, а и снижают содержание в ней холестерина, что сокращает риск образования камней. 30 г отрубей (суточная доза) нужно залить кипятком, а затем в разбухшем виде добавлять в любые блюда по 2 ст. л. 3 р. в день.

Растительные масла необходимы для синтеза простагландинов, способных разжижать желчь и усиливать сократительную функцию желчного пузыря. Желательно употреблять растительные масла без термической обработки – для заправки готового супа, каши, салата.

В то же время необходимо ограничить (а при сопутствующем ожирении у ребенка полностью исключить) легкоусваиваемые углеводы (сахар, варенье, сладкую выпечку, мед), способствующие застою желчи.

Содержание белков в рационе соответствует физиологической норме (100 г). Полезны продукты, содержащие липотропные вещества, то есть способствующие нормализации в организме обмена холестерина и жиров (творог, яичный белок, нежирные рыба и мясо), для предупреждения жирового гепатоза (жирового перерождения печеночной ткани).

Практически все фрукты, овощи, ягоды усиливают желчевыделение; кроме того, они помогают избавиться от запоров.

В наибольшей степени эти свойства выражены в:

• апельсинах;
• черносливе;
• мандаринах;
• лимонах;
• авокадо;
• грушах;
• дынях;
• арбузах;
• тыкве;
• ревене;
• шпинате;
• укропе.

Рекомендуемые продукты при гипомоторной дискинезии:

• овощные супы;
• постное мясо;
• крупы (любые), макаронные изделия;
• несдобная вчерашняя выпечка (сухое печенье или бисквит);
• кисломолочные продукты (не больше 6 % жирности);
• сливочное масло;
• фрукты (абрикосы, земляника, клубника, яблоки, сливы);
• овощи (особенно необходимы свекла, морковь, кабачки);
• свежевыжатые соки – фруктовые и овощные;
• травяные чаи;
• конфеты: мармелад, карамель, пастила.

К запрещенным продуктам относятся:

• мясные и рыбные бульоны;
• сало и копчености;
• грибы;
• бобовые;
• соленья;
• маринованные и жареные продукты;
• свежая выпечка;
• шоколад;
• мороженое;
• газированные напитки.

Диета при гиперкинетической дискинезии

Детям следует обеспечить более щадящую диету, что соответствует столу №5 Щ. Блюда готовят на пару, методом варки, тушения, и дают ребенку в протертом виде. Жарка и запекание до корочки должны быть исключены.

Суточное количество жиров сокращается до 60 г. Уменьшить нужно количество растительных масел, холестеринсодержащих продуктов (свинины, утки, говядины, жирной рыбы). Ограничивается и потребление клетчатки (редьки, редиса, огурцов, отрубей, грибов, болгарского перца и др.).

Исключить следует и экстрактивные вещества (бульоны). Растительные масла желательно чередовать (оливковое, льняное, подсолнечное, кукурузное).

Рекомендуются к употреблению:

• овощные и крупяные протертые супы;
• каши (предпочтительны гречневая, овсяная, рисовая, реже можно давать пшеничную, ячневую, пшенную);
• мясо нежирных сортов (индейка, курица, кролик, телятина) лучше готовить в отваренном виде и измельчать, птицу нужно очистить от кожи и сухожилий;
• изредка можно давать ребенку Молочную и Докторскую колбасы;
• нежирная рыба (треска, минтай, хек, щука, карп, пангасиус);
• белок 1 яйца в день;
• хлеб белый подсушенный;
• тушеные овощи (цветная капуста, кабачки, морковь, картофель, тыква);
• молоко и нежирный (до 20 % жирности) творог, йогурт, кефир;
• сметана не больше 3 раз в неделю в качестве заправки салата или супа;
• компоты, соки, желе, муссы из фруктов и ягод спелых, сладких;
• вне обострения разрешается употребление меда (при отсутствии аллергии), варенья, пастилы, мармелада.

Не следует давать ребенку:

• рыбные и мясные консервы;
• острые специи, чеснок и лук;
• грибы;
• субпродукты;
• круто сваренные яйца и яичницу.

При любом типе дискинезии, сопровождающейся симптомами невроза, повышенной раздражительностью ребенка, рекомендуется включение в рацион продуктов, богатых магнием. Этот микроэлемент способствует снятию мышечного спазма, понижению возбудимости, вызывает обезболивающий эффект.

К таким продуктам относятся:

• пшеничные отруби;
• семечки тыквы;
• миндаль;
• кунжутное семя и др.

Длительность соблюдения диеты определяется врачом, но она, как правило, продолжительная, не менее 6 месяцев. Правильно подобранная и тщательно соблюдаемая диета предупреждает переход ДЖВП в хроническую форму.

Резюме для родителей

ДЖВП является довольно распространенной патологией среди детей. Диетическое питание даже без медикаментозного лечения может нормализовать функцию всей желчевыводящей системы в организме ребенка.

Уже через пару недель соблюдения диеты самочувствие ребенка улучшится, а затем постепенно исчезнут симптомы заболевания. Важно только точно установить тип дискинезии и правильно соблюдать диету, следуя указаниям врача.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о проблемах с желчным пузырем у детей, в том числе и о ДЖВП:

Врач-педиатр рассказывает о ДЖВП:

Диета 5 для детей при дискинезии желчевыводящих путей и других заболеваниях, меню на каждый день

Под дискинезией желчевыводящих путей подразумевается неправильная работа желчных протоков, вследствие чего происходит застой желчи. Помимо медикаментозного лечения заболевание требует соблюдения диеты. Без соответствующего питания происходит обострение недуга из-за чрезмерной нагрузки на печень.

При дискинезии кишечника и желчевыводящих путей, болезнях печени и желчного пузыря у детей рекомендуется оздоровительная диета № 5. Целью диетической системы питания является исключение употребления пищи, которая способствует развитию заболевания.

В каких случаях ребенку назначается диета № 5?

Рацион ребенка, болеющего дискинезией, гастритом или желчнокаменной болезнью, должен не только исключать запрещенные продукты, но и быть сбалансированным. Потому педиатры рекомендуют придерживаться специальной диеты № 5. Она была разработана российским ученым Михаилом Певзнером в 1929 году и используется в настоящее время.

Помимо дискинезии желчевыводящих путей диета Певзнера рекомендована при:

• остром и хроническом гепатите;
• холецистите;
• патологиях печени (при отсутствии печеночной недостаточности).

Разрешенные и запрещенные продукты

Рассматриваемая система питания не относится к строгим, поскольку включает обширный список рекомендуемых продуктов. Певзнер разработал диету с учетом потребностей развивающегося организма. В рационе соблюден баланс белков, углеводов и жиров. При выборе углеводной пищи предпочтение отдается продуктам с большим содержанием клетчатки, жидкости и пектинов.

Главной задачей диеты является ограничение потребления большого количества жиров, которые не только сложно усваиваются, но и способствуют развитию жирового гепатоза. Список продуктов, которые можно и нельзя есть в соответствии со столом номер 5, представлен в таблице.

Категория продуктов	Разрешено	Запрещено
Мясо и рыба	Куриное, телячье, говяжье мясо, кролик, хек, треска, судак, креветки, кальмары	Мясные бульоны, жирные, консервированные, копченые изделия из мяса и рыбы
Яйца	Не больше 1 яйца в день	Сырое или сваренное вкрутую яйцо, жареный омлет и яичница
Молочные продукты	Нежирные молочные продукты	Любая молочная продукция жирностью более 2,5 %, сметана жирностью более 10%
Крупы	Овсяная, гречневая, манная, рисовая крупа, макароны из твердых сортов пшеницы	Ячневая, перловая, пшенная
Овощи	Картофель, цуккини, свекла	Капуста, помидоры, шпинат, редис, салат, спаржа, грибы
Ягоды и фрукты	Термически обработанные яблоки, персики, бананы, сухофрукты	Кислые фрукты и ягоды
Хлебобулочные изделия	Подсушенный несвежий пшеничный хлеб, сухари	Ржаной хлеб, любая сдоба
Жиры	Все виды растительных масел, сливочное масло (1 ч.л.)	Маргарин, растительно-молочный спред
Десерты	Мед, мармелад, пастила, джем, сгущенное молоко	Шоколад, печенье, конфеты, халва, какао, мороженое, торты, рулеты и прочие сладости
Соусы	Сметанный и сливочный соус в небольшом количестве	Кетчуп, майонез, уксус, томатная паста,
Напитки	Негазированная минеральная вода, компот, чай, кисель, цикорий	Крепкий черный чай, магазинные соки, газировка

Правила приготовления пищи

В соответствии с диетой номер 5, еду нужно измельчать. При этом разрешены варка, запекание и готовка на пару. При остром течении ДЖВП блюда употребляются исключительно в протертом виде — так органы не пострадают от чрезмерной нагрузки.

Тушение и запекание нельзя применять слишком часто. Не стоит солить пищу во время варки — лучше сделать это непосредственно перед подачей. Допустимое суточное количество соли — 8 г.

Блюда подаются исключительно в теплом виде. Вместо традиционного 3-разового приема пищи рекомендуется дробная система. Ежедневно должно быть около 6 трапез с одинаковыми по объему порциями.

Это позволит наладить отток желчи и предупредит появление ее застоя.

Нормализации реологических характеристик желчи способствует достаточное потребление воды — ребенок должен выпивать от 1,5 до 2 л в сутки.

Нельзя запасать еду впрок — все блюда следует готовить незадолго до приемов пищи. Если еда относится к списку разрешенных продуктов, но по своей структуре слишком грубая, ее измельчают при помощи мясорубки или блендера.

Примерное меню на каждый день

Меню для детей, болеющих дискинезией кишечника и протоков желчного пузыря, должно быть разработано с учетом нескольких требований. Общая суточная калорийность пищи для детей 5-8 лет составляет около 2000-2400 ккал. Кроме того, меню следует составлять по следующим правилам:

• ежедневно количество жиров не должно превышать 90 г;
• в сутки ребенок должен съедать около 300 г углеводов;
• норма белков равна 90 г, из которых большая часть должна быть животного происхождения.

Питаться по диетической системе нужно каждый день. Длительность такой терапии зависит от особенностей заболевания — придерживаться диеты можно до 5 недель. Примерное меню на неделю представлено в таблице.

День недели	Завтрак	Обед	Полдник	Ужин	Перекусы
Понедельник	Оладьи с джемом	Овощной суп, хлеб	Творожная запеканка	Тефтели из курицы, спагетти	Фруктовый кисель
Вторник	Сырники	Уха, мясной рулет	Оладьи из овсяной муки, йогурт	Овощи на пару, отварная говядина	Печеное яблоко с творожной начинкой и медом
Среда	Овсянка, хлеб с маслом	Овощной суп с вермишелью	Фруктовое желе	Рыбные котлеты, картофельное пюре	Рисовая каша с яблоком и изюмом
Четверг	Молочный суп с вермишелью	Гречневый суп	Кефир с банановым кексом	Винегрет, тушеный кролик со сметаной	Бутерброд из хлеба и сулугуни
Пятница	Паровой омлет, бутерброд с нежирным сыром	Борщ на овощном бульоне, гречневая каша	Яблочный пирог	Рыба с овощами на пару	Молочный пудинг
Суббота	Творожная запеканка	Картофельный суп с фрикадельками	Рисово-тыквенная каша на молоке	Гречка, котлеты из телятины	Банановые кексы с молоком
Воскресенье	Блин из овсяной муки с маложирным сыром	Тефтели из курицы и риса	Хлеб с маслом и джемом	Салат из отварной свеклы, отбивная из курицы	Кабачковые оладьи

Рекомендованные рецепты для детей

Выбирая рецепты на каждый день для ребенка с дискинезией, следует не только учитывать разрешенные продукты, но и вид термической обработки. Например, если в рецепте овощного супа указана зажарка, лучше найти другой рецепт либо изменить существующий, но чтобы он соответствовал диете. Несколько простых и полезных рецептов:

1. Блин из овсяной муки. Необходимо взбить 1 яйцо, добавить немного молока, овсяную муку, соль и сахар по вкусу. Тесто выливают на разогретую сухую сковороду с тефлоновым покрытием и накрывают крышкой. Когда одна сторона зарумянится, блин переворачивают, через 30-40 секунд он будет готов.
2. Ленивые вареники. Потребуются 200 г творога, 1 яйцо, 4 ст.л. муки, 1 ст.л. сахара, щепотка соли. К творожной массе добавить сахар и яйцо, можно воспользоваться блендером — так она получится более воздушной. Затем всыпать муку и замесить тесто. Скатать его в колбаску и нарезать на небольшие кружочки. Бросить в кипящую воду, после того как вареники всплывут, варить около 5 минут.
3. Кавказские тефтели. Для рецепта понадобятся 150 г телятины, 10 г чернослива, 2 ст.л. молока, 20 г сметаны, 1 ч.л. сливочного масла, 1 яйцо, соль по вкусу. Мясо измельчить через мясорубку, чернослив подержать в кипятке и нарезать маленькими полосками. Все ингредиенты, кроме сметаны, соединить и перемешать. Слепить шарики, запекать в духовке. В конце готовки смазать сметаной.
4. Сырный омлет. Потребуются белок 2 яиц, 2 ст.л. молока, 10 г сулугуни, щепотка соли. Все смешать и вылить в чашу, готовить на пару.
5. Мясной пирог. Листы бездрожжевого лаваша чередовать с начинкой из отварного мяса и различных овощей. Сверху смазать желтком и посыпать тертым маложирным сыром. Запекать при 180 градусах около 30 минут.

Когда диета номер 5 противопоказана детям?

Стол № 5 исключает пищу, которая препятствует оттоку желчи и делает ее более густой, т.е. продукты, в составе которых присутствуют щавелевая кислота, холестерин, пурины и эфирные масла.

Несмотря на это, существуют противопоказания к данной системе питания. Стол номер 5 не подойдет, если у ребенка в желчных путях есть камни, либо наблюдается сужение протоков.

В таком случае необходимы более строгие диеты – № 5а, 5п или 5в. Кроме того, диета противопоказана при:

• циррозе печени;
• остром холецистите;
• воспалении в органах ЖКТ;
• непроходимости кишечника;
• дискинезии желчного пузыря с усиленной двигательной функцией.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

• О дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) говорят, когда снижается тонус желчных путей, вследствие чего нарушается отток и циркуляция желчи.
• Различают дискинезию по гиперкинетическому типу (повышенный тонус желчного пузыря) и дискинезию по гипотоническому типу (тонус желчного пузыря ослаблен).
• Причинами ДЖВП являются:

• нерациональное питание с нарушением режима приема пищи;
• заболевания печени и желчного пузыря;
• злоупотребление спиртными напитками.

Основные правила диеты при ДЖВП

Целью лечебного питания при дискинезии желчевыводящих путей является обеспечение щадящего функционирования печени, улучшение оттока желчи, нормализация работы желчевыводящих путей, печени, а также остальных органов пищеварения.

Важно, чтобы питание было полноценным: оно должно содержать физиологическое количество белков и углеводов, но, в то же время, в нем должно присутствовать некоторое ограничение жиров, особенно тугоплавких.

Согласно классификации Певзнера диета при дискинезии желчных путей соответствует лечебному столу №5. По приказу №330 Минздрава РФ при данном заболевании рекомендуется придерживаться основного варианта диеты (ОВД), в который и входит лечебный стол №5.

Суточное содержание питательных веществ в лечебном питании следующее:

• белки – 85-90г, из них до 45г белков животного происхождения;
• жиры – 70-80г, из них 25-30г растительных масел;
• углеводы — 300-330г, простых сахаров — до 30-40г.

Суточная калорийность рациона составляет 2170-2400 килокалорий.

Основные принципы диеты

• режим питания;
  В лечебном питании при заболевании желчных путей подразумевается дробность: прием пищи должен быть частым и небольшими порциями, до 5-6 раз в день. Важно исключить переедание, питаться в одно и то же время, это настраивает желчный пузырь на выработку желчи, а желчные пути выбрасывают ее в кишечник в определенные часы. Это способствует нормализации оттока желчи, лучшему перевариванию и усвоению пищи в кишечнике. Частый прием пищи маленькими порциями не позволяет желчи застаиваться в пузыре, не дает чрезмерно сокращаться желчевыводящим путям и пузырю, что обычно и провоцирует боли.
• кулинарная обработка;
  Все блюда для больных с дискинезией желчевыводящих путей должны быть приготовлены в отварном или запеченном виде. Допускается (редко) тушение продуктов. Жарение запрещено, так как при жарке частично разрушаются полиненасыщенные жирные кислоты и формируются токсические вещества (альдегиды, кетоны), что увеличивает нагрузку на желчный пузырь и желчные пути, раздражает печеночную паренхиму и желудочную слизистую. Протирается только мясо с большим содержанием соединительной ткани (жилистые сорта).
• температурный режим;
  Строгих ограничений в диете при заболевании желчных путей нет. Блюда подаются в теплом виде (15-60 градусов Цельсия), исключаются только холодные продукты, которые вызывают спазмы желчевыводящих путей, нарушая температурный принцип щадящего функционирования пищеварительной системы.
• соль и жидкость;
  Необходимо несколько уменьшить потребление поваренной соли (до 6-8г): переизбыток хлористого натрия способствует задержке жидкости в организме, что вызывает сгущение слизи и затрудняет ее эвакуацию из желчного пузыря. Количество потребляемой жидкости должно доходить до 2-2,5 литров в сутки. Такой объем способствует разжижению желчи, препятствует камнеобразованию в желчном пузыре, выводит холестерин и токсины из организма.
• алкоголь;
  Следует отказаться или хотя бы ограничить прием спиртных напитков. Крепкие алкогольные напитки вызывают спазм гладкомышечной мускулатуры и, соответственно, желчных путей, что ведет к нарушению оттока и застою желчи. Кроме того, расщепление этанола происходит в печени, а избыточное количество этого вещества увеличивает нагрузку на нее и провоцирует развитие печеночных заболеваний.
• пищевые волокна;
  Клетчатка, в которой в большом количестве содержатся пищевые волокна, должна в обязательном порядке входить в лечебное питание при заболевании желчных путей. Во-первых, она нормализует отделение желчи, снижает уровень холестерина в ней и выводит «плохой» холестерин из организма. Во-вторых, пищевые волокна размягчаю кал и активизируют кишечную перистальтику, что предупреждает запоры. А, в-третьих, клетчатка ощелачивает желчь, что препятствует образованию камней в желчном пузыре.

Запрещенные продукты при ДЖВП

В лечебном питании при данном заболевании запрещаются продукты, которые усиливают секрецию желчи, повышают сократительную функцию желчного пузыря и желчевыводящих путей. Не рекомендуются также блюда, способствующие застою и сгущению желчи, исключаются продукты, вызывающие раздражение не только желчевыводящих путей, но и желудка.

Таким образом, необходимо исключить продукты с высоким содержанием:

• пуринов;
• экстрактивных веществ;
• щавелевой кислоты;
• эфирных масел;
• холестерина.

1. Эти вещества делают желчь густой и вязкой, нарушают ее отток и способствуют камнеобразованию.
2. Запрещается употребление в большом количестве тугоплавких жиров, которые затрудняют расщепление и всасывание питательных веществ.
3. В список запрещенных продуктов входят:

• свежий хлеб и сдобная выпечка, в том числе жареная (блины, пирожки, оладьи);
• наваристые бульоны из рыбы, грибов, мяса и птицы;
• жирные сорта мяса, жилистое мясо (свинина, баранина);
• кулинарный жир, сало всех сортов;
• птица (утка, гусь, жирная курица с кожей);
• острые и пряные овощи (редька, репа, редис, зеленый лук, чеснок в свежем виде, щавель, шпинат), в которых много щавелевой кислоты;
• бобовые;
• яйца жареные и вкрутую (из-за избытка холестерина);
• субпродукты (мозги, язык, почки, печень);
• почти все колбасы, копчености;
• соленья, квашеная капуста;
• консервы мясные и рыбные, икра;
• приправы (перец, хрен, горчица, уксус);
• жирные сорта молока и молочнокислых продуктов (сметана, сливки, творог, кефир и ряженка);
• шоколад, изделия с кремом, мороженое;
• черный кофе, какао, крепкий чай, газированные и холодные напитки, квас;
• жирные сорта рыбы (форель, угорь скумбрия, осетр);
• суши и фаст-фуд;
• многие сладкие ягоды и фрукты в сыром виде (финики, инжир, виноград, малина).

Разрешенные продукты

При дискинезии желчевыводящих путей диета должна содержать физиологичное соотношение белков и одинаковое количество жиров растительного и животного происхождения, так как из них в печени синтезируются белковые комплексы, которые участвуют в расщеплении аминокислот, синтезирует ферменты, которые расщепляют токсины.

Рекомендуется также употреблять продукты, богатые липотропными веществами, которые препятствуют кристаллизации желчи и увеличивают ее текучесть и прозрачность.

Продукты, обладающие желчегонным действием, а именно растительная клетчатка, должны присутствовать в рационе больных в большом количестве. Полезны растительные масла, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты, ускоряют эвакуацию желчи из желчного пузыря и активизируют ферменты, расщепляющие жиры.

В список разрешенных продуктов входят:

• хлеб пшеничный или ржаной, вчерашний или подсушенный, галеты, крекеры, хлеб из отрубей, сухарики;
• супы овощные, не на мясном бульоне (борщи, щи, крупяные, с вермишелью, фруктовые или молочные);
• нежирные сорта мяса (кролик, телятина, говядина, индейка);
• нежирная рыба (судак, минтай, хек, треска);
• крупы (греча, овсянка, манка, рис), каши протертые или полувязкие;
• птица (курица отварная или индейка без кожи);
• яйца (белковые омлеты, до 1-2 желтка в неделю);
• молоко, творог, кисломолочные продукты с пониженной жирностью, сметана и неострые и несоленые сыры ограниченно;
• овощи крахмалистые (картофель, кабачки, тыква, капуста цветная, белокочанная капуста, салат, томаты, болгарский перец, свекла);
• яблоки сладкие и спелые, бананы ограниченно, гранаты, сухофрукты, остальные — в виде муссов, желе, запеченные или отварные;
• рыба фаршированная, заливная, вымоченная сельдь;
• салаты из свежих овощей с растительным маслом;
• сливочное несоленое масло, растительные масла (хлопковое, подсолнечное, оливковое, кукурузное);
• приправы (петрушка, укроп, корица, ванилин), молочные, сметанные и овощные неострые соусы;
• безе, зефир, мармелад, пастила, варенье не кислое, но и не слишком сладкое;
• чай с молоком или с лимоном, отвар шиповника, разведенные фруктовые соки, овощные соки (свекла, капуста), негазированные щелочные минеральные воды («Ессентуки»).

Необходимость соблюдения диеты

При соблюдении принципов лечебного питания в случае заболевания желчевыводящих путей нормализуется эвакуация желчи и ее образование, а также пищеварение и стул. Помимо этого, соблюдение диеты позволяет избежать приступов болезни и различных осложнений.

Лечебный стол соответствует принципам здорового питания, способствует похудению при ожирении, улучшает психоэмоциональное состояние и внешний вид, предупреждает развитие атеросклероза.

Последствия несоблюдения диеты

Пренебрежение диетой при дискинезии желчевыводящих путей может привести к следующим последствиям: