Боль в области пятки во время ходьбы – явный признак наличия пяточной шпоры. Патология не опасная для жизни, но доставляет много проблем, ограничивает работоспособность.

Болезнь успешно поддается консервативному лечению под контролем врача. В некоторых случаях требуется удаление пяточной шпоры хирургическим способом.Существует несколько методик, позволяющих избавиться от проблемы и вернуться к активной жизни.

Показания для хирургического лечения пяточной шпоры

Пяточная шпора или плантарный фасциит – воспалительное заболевание подошвенной фасции с образованием костных наростов в области пятки. Шпорой в обиходе называют остеофит, который возникает с компенсаторной функцией. Он и доставляет болезненность во время ходьбы, ограничивает подвижность.

Явный признак наличия пяточной шпоры -боль в области пятки во время ходьбыРазвивается патология обычно у женщин после 40 лет по причине больших физических нагрузок, плоскостопия, артрозного поражения суставов, травм голеностопа, ношения неудобной обуви. Успешно лечится с помощью консервативных методик – противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиопроцедур, ортопедических приспособлений. При их неэффективности назначается хирургическое вмешательство.Показаниями для проведения операции выступают:

• низкая результативность медикаментозной терапии;
• отсутствие улучшений после консервативного лечения;
• непреходящий болевой синдром в пяточной зоне;
• стремительное разрастание остеофитов с повреждением соседних тканей;
• значительные трудности в передвижении;
• невозможность выполнения профессиональных обязанностей.

При своевременном обращении к врачу и адекватной комплексной терапии недуг отступает уже через несколько месяцев. Положительный результат наблюдается у большинства пациентов.

Если болезненность и проблемы с движением сохраняются на протяжении длительного времени, не обойтись без операционных методик. Целесообразность подобного лечения определяется индивидуально лечащим врачом.

Он же решает, как удалить шпору на пятке наименее травматично.Не обойтись без операционных методик, если болезненность и проблемы с движением сохраняются на протяжении длительного времени

Виды операций по удалению шпоры на пятке

Хирургическое вмешательство – вид лечения, к которому прибегают в последнюю очередь. Статистика свидетельствует, что только 10% пациентам назначается операция.Ортопеды предлагают несколько действенных методик:

• эндоскопическую;
• миниинвазивную с рентгенконтролем;
• квантовую (лазерную);
• открытую.

В большинстве клинических случаев применяются малоинвазивные методики, которые помогают в короткие сроки устранить проблему и полностью восстановить подвижность.

Эндоскопическое рассечение

Эндоскопическая операция представляет собой хирургическую процедуру по удалению костных наростов. Она не требует полного вскрытия фасции, как при фасциэктомии, что существенно снижает травматический фактор. Все манипуляции осуществляются с помощью специального эндоскопического оборудования – троакара, трубки (канюли), камеры.Хирургическую процедуру по удалению костных наростов представляет собой эндоскопическая операцияНепосредственно процедура проводиться пошагово:

1. Пациенту вводится региональная анестезия. Хирург делает два небольших (3-5 мм) разреза по обе стороны пятки, рассекая фасцию.
2. В отверстия вводятся перечисленные инструменты. С помощью изображения на мониторе доктор иссекает костные разрастания.
3. Разрезы обрабатываются антисептиком и зашиваются медицинской нитью.

Эндоскопическое удаление шпоры на ступне считается щадящим методом лечения. Оно позволяет быстро и безболезненно избавиться от остеофитов. При этом реабилитационный период существенно сокращается.

Микроразрезы при правильной антисептической обработке заживают через несколько дней. Наступать на ногу разрешается уже на второй день после операции.

Двигательная активность восстанавливается через 1-2 недели.

Как убрать пяточную шпору миниинвазивным методом?

Миниинвазивная операция с рентгеном – относительно новая хирургическая методика, позволяющая удалить остеофиты с минимальным травмированием тканей. Используется достаточно часто при неэффективности консервативного лечения.Миниинвазивное удаление пяточной шпорыХод процедуры схож с эндоскопией, но есть два важных отличия:

• разрез делается только один, примерно 3 мм;
• весь процесс контролируется с помощью подвижной рентгеновской трубки.

Пяточный шип удаляется под местной анестезией, что исключает любые системные аллергические реакции.Кроме того, данная операция обладает рядом неоспоримых преимуществ:

• низкой травматичностью фасции и кожных покровов;
• безболезненностью;
• минимальным риском инфицирования раны;
• отсутствием необходимости накладывать гипс;
• быстрым восстановлением активности.

Через 12-14 часов после хирургического вмешательства пациент может ступать на пятку. Длительная госпитализация и реабилитация не требуется. Нужно только следить за состоянием разреза до заживления и выполнять рекомендации врача по восстановлению.

Квантовая методика

Квантовая терапия – альтернативный вариант удаления пяточной шпоры с помощью лазерного дробления. Используется при значительном болевом синдроме, когда медикаментозные средства не приносят положительного результата. Осуществляется неинвазивным способом с применением специального аппарата, продуцирующего квантовое излучение низкой частоты.Квантовая терапия осуществляется неинвазивным способом с применением специального аппаратаКурс лечения длительный, стандартная схема включает 20 процедур. Сеансы проводятся амбулаторно, госпитализация не требуется.Принцип действия заключается в следующем:

• больная нога в течение 20 минут обрабатывается лазером;
• манипуляции проводятся ежедневно на протяжении 10 дней;
• после 2-недельного перерыва курс повторяется, но уже на более высокой частоте волн.

В результате достигаются важные лечебные эффекты:

• разрушаются костные наросты в пятке;
• купируется болезненность;
• снижается воспаление и отечность;
• снимается гипертонус мышц;
• активизируются обменные процессы в тканях;
• улучшается локальное кровообращение.

После курса квантовой терапии пациент чувствует себя значительно лучше, возвращается подвижность конечности. Но важно понимать, что процедура действенна только в качестве симптоматического метода. Она не заменяет удаление пяточной шпоры хирургическим путем и не устраняет причину болезни.Возвращается подвижность конечности после курса квантовой терапии

Открытая операция

Хирургическое вмешательство открытого типа в настоящее время проводится редко. Этот устаревший вид операции достаточно травматичен, потому что требует глубокого разреза фасции (фасциэктомии). Назначается в клиниках, где нет современного оборудования, а также по индивидуальным показаниям.Отличительными особенностями подобной методики является:

• проведение под общим наркозом;
• большое травмирование мягких тканей;
• высокий риск инфицирования раневой поверхности;
• необходимость длительного пребывания в стационаре;
• фиксация ноги гипсом;
• долгий период реабилитации;
• вероятность осложнений и рецидивов.

Традиционное вмешательство предполагает выполнение большого надреза скальпелем подошвенной области. Через разрез механическим путем извлекаются кальцинаты. В отверстие вставляется дренаж, рана ушивается.

Несколько дней проводится тщательная антисептическая обработка, при необходимости назначаются антибиотики. Нога полностью иммобилизуется минимум на две недели. После этого разрешается понемногу ходить под контролем врача.

Полное восстановление занимает в среднем 2-3 месяца.В настоящее время проводится редко хирургическое вмешательство открытого типаТрадиционное оперативное лечение пяточной шпоры целесообразно в исключительных случаях. По возможности подбирается более современная и эффективная методика.

Особенности послеоперационной реабилитации

Реабилитационный период после операции на пятке может быть разным.Скорость выздоровления во многом зависит от типа вмешательства и индивидуальных особенностей организма:

• после миниинвазивного лечения и эндоскопии восстановление занимает 2-5 дней;
• открытая операция требует двух- или даже трехнедельного покоя для конечности.

При этом важно учитывать болевой порог и сопутствующие заболевания каждого отдельного пациента. Реабилитация при наличии артроза или сахарного диабета даже после малоинвазивной хирургии может растянуться на недели. Важную роль играет также заживление тканей. Швы обычно снимаются на 5-7 день, после чего устанавливается щадящий режим двигательной активности пока рана полностью не затянется.От типа вмешательства во многом зависит скорость выздоровленияВесь восстановительный период нужно выполнять медицинские рекомендации:

• не перегружать ногу, особенно в первые дни после операции;
• возобновлять двигательную активность постепенно;
• полностью исключить спортивные нагрузки как минимум на месяц;
• следить за состоянием раны, промывать антисептиком;
• на постоянной основе пользоваться ортопедическими приспособлениями (стельками, поддерживающими ортезами, подпяточниками);

Во избежание осложнений и рецидивов заболевания необходимо регулярно проходить осмотры у лечащего врача.

Возможные осложнения после удаления шпоры на пятке

Отзывы пациентов свидетельствуют, что в большинстве случаев операция позволяет избавиться от плантарного фасциита. Исчезает болевой синдром, возвращается нормальная двигательная активность. Такое возможно только при правильно проведенном вмешательстве и соблюдении послеоперационных мероприятий. В противной ситуации не исключены осложнения.Не исключены осложнения в виде возобновления болезненности при ходьбеЧаще всего они проявляются в отдаленной перспективе и выражаются:

• возобновлением болезненности при ходьбе;
• нагноением пяточной области (характерно для больных сахарным диабетом в виде диабетической стопы);
• нарушением чувствительности голеностопа ввиду повреждения нервных волокон;
• ярко выраженным плоскостопием;
• развитием доброкачественного новообразования (невриномы);
• трудностями движений при деформационных процессах в суставах.

Непосредственно после операции может проявиться аллергия на анестезию, особенно после фасциотомии. Важно постоянно следить за самочувствием и осматривать ногу на предмет воспаления.

При первых симптомах недомогания следует обратиться за медицинской помощью.

Нелеченные осложнения чреваты серьезными суставными деформациями, полной потерей подвижности голеностопного сочленения с последующей инвалидностью.

Противопоказания для оперативного вмешательства

Любое хирургическое вмешательство, включая неинвазивную лазерную терапию, требует предварительного обследования и подробного анализа состояния пациента. Существует ряд строгих противопоказаний по здоровью, при которых подобное лечение нежелательно или полностью запрещено.Подобрать альтернативную методику рекомендуется при:

• аллергии на анестезию в анамнезе;
• остром инфекционном процессе в организме;
• патологических новообразованиях злокачественного характера;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• гормональных нарушениях, в частности на фоне болезней щитовидной железы;
• тяжелых сердечных патологиях;
• проблемах с коагулирующей (свертывающей) функцией крови.

С особой осторожностью процедура удаления пяточной шпоры назначается пациентам преклонного возраста. Необходимость определяется индивидуально по строгим клиническим показаниям. К этой же категории относятся беременные женщины. По возможности рекомендуется провести консервативную терапию.

Дискомфорт и болезненность в пяточной области – прямое показание для обращения за медицинской помощью. На ранних этапах фасциит успешно и быстро лечиться медикаментами и физиопроцедурами.

Хирургическое вмешательство необходимо только в крайнем случае, если консервативная терапия не приносит результата. Важно своевременно проконсультироваться со специалистом. Только он знает, как можно убрать шпору на пятке максимально эффективно и безболезненно.

Хирургическое удаление пяточной шпоры

Можно ли удалить пяточную шпору хирургическим путём и какие виды операций применяются в настоящее время? В каких случаях показано оперативное вмешательство? Насколько эффективна операция по удалению пяточной шпоры? В статье постараемся ответить на эти вопросы.

Показания к операции

Лечение пяточной шпоры консервативными способами эффективно в большинстве случаев. Обычно у больных симптомы плантарного фасциита проходят через полгода, максимум год. Но у некоторых пациентов терапия не даёт положительного результата. И вот в таких случаях человек решается лечь на операционный стол.

Показания к операции по удалению пяточной шпоры, следующие:

• симптомы пяточной шпоры не проходят на протяжении 12 месяцев;
• больной продолжает испытывать боль и физический дискомфорт;
• пяточная шпора значительно снижает физическую активность;
• человек лишён нормального образа жизни;
• заболевание препятствует профессиональной деятельности.

Перед оперативным вмешательством учитывается возраст человека, сопутствующие заболевания, влияние наркоза. С осторожностью прибегают к операции пациентов с сахарным диабетом. Пожилым людям операция не рекомендована из-за риска последствий наркоза. Вдобавок в преклонном возрасте восстановительные способности организма могут быть неадекватными.

Виды операций при пяточной шпоре и методы их проведения

Осуществляют хирургическое удаление пяточной шпоры тремя способами:

• традиционная открытая операция по удалению пяточной шпоры;
• эндоскопическая хирургическая операция;
• рассечение подошвенной фасции под контролем рентгена.

Выбор метода определяет врач после тщательного обследования. В настоящее время популярны две миниинвазивные методики операции — эндоскопическая и под контролем рентгена. Их основное достоинство — быстрое восстановление в послеоперационном периоде. Большая часть прооперированных людей выписывается из больницы через 2–3 дня после удаления шпоры.

Традиционный хирургический метод удаления пяточной шпоры

Это устаревший метод, который врачи могут применить в любом технически неоснащенном хирургическом отделении. Цель оперативного вмешательства — высвободить фасцию. Такая операция по удалению пяточной шпоры связана с риском. Её делают под наркозом.

Этапы традиционного оперативного вмешательства:

• сначала хирург обрабатывает операционное поле;
• затем рассекает скальпелем ткани большим надрезом на подошве;
• обнажив плантарную фасцию, врач удаляет с неё кальцификаты;
• для исключения сдавливания нерва доктор его высвобождает рассечением приводящей мышцы пятого пальца стопы;
• вставляет дренаж;
• зашивает рану.

На следующем этапе на стопу накладывают гипс на 2 недели. Под контролем врача реабилитолога пациент начинает ходить через 3 недели. Для окончательного восстановления стопы требуется 1,5–2 месяца — в этом большой недостаток метода.

Эффективность операции 90%, но существует риск появления осложнений, таких как опущение свода стопы из-за изменения её структурной поддержки, повреждение нервной системы, занесение инфекций.

Эндоскопическая хирургическая операция

Впервые этот метод лечения плантарного фасциита был применён относительно недавно. Удаление пяточной шпоры эндоскопическим хирургическим путём проводится под проводниковой анестезией. Суть операции — фасциотомия с последующим удалением костного нароста. Такая методика устраняет напряжение подошвенного апоневроза, снимает боль.

1. Быстрое снятие симптомов пяточной шпоры.
2. Щадящий метод оперативного вмешательства.
3. Быстрое заживление рубцов.
4. Короткий реабилитационный период.
5. Быстрая мобилизация прооперированного больного.

После оперативного вмешательства в области стопы на месте раны некоторое время сохраняются боли. Для полного восстановления физической активности пациент должен соблюдать рекомендации врача.

Удаление пяточной шпоры под контролем рентгена

Ещё один метод хирургического лечения пяточной шпоры — миниинвазивное рассечение плантарной фасции под контролем рентгена.

1. Пациент находится на операционном столе лёжа на животе с опущенной стопой. Перед оперативным вмешательством врач под контролем рентгена определяет локализацию пяточной шпоры. Подвижная рентгеновская трубка находит точное расположение пяточной шпоры на пятке. Врач с помощью канюли отмечает расположение шпоры.
2. Операцию выполняют под местной анестезией. Для этого в место прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости вводится анестетик, который вдобавок препятствует кровотечению.
3. В отличие от эндоскопического метода, при этой операции делают только один разрез длиной 3 мм. Под рентген контролем специальным скальпелем с трёхгранной заточкой производят разрез фасции у места прикрепления к пяточной кости. Рассечение проводят в момент разгибания стопы и большого пальца, когда плантарная фасция максимально натягивается. Операцию делают без жгута. Рентгеновский аппарат во время операции периодически делает снимки.

На следующем этапе через этот же разрез вводят специальную фрезу с боковой заточкой. С её помощью спиливают костный вырост с пяточной кости. Эта манипуляция также проводится под рентгенологическим контролем.

1. После того как врач с помощью рентгена убедился в том, что пяточная шпора удалена, рану промывают раствором антисептика и накладывают один шов.

Таким образом, операция избавляет человека от самой пяточной шпоры. Преимущество эндоскопической методики — минимальная травматизация мягких тканей. Это значительно сокращает сроки восстановления пациента.После операции пациент должен заказать и применять индивидуальные ортопедические стельки. Это уменьшит боли в раннем восстановительном периоде. В последующем стельки используются всю жизнь для коррекции ступни. Ортопедические средства правильно распределяют нагрузку на стопу, снижают риск развития плоскостопия и осложнений после операции.

Осложнения и последствия

Положительные краткосрочные результаты после оперативного лечения пяточной шпоры отмечаются у 70–90% пациентов. У остальных людей в отдалённой перспективе наблюдаются послеоперационные осложнения.

• рецидив болевого синдрома стопы;
• инфицирование послеоперационной раны чаще наблюдается у больных сахарным диабетом;
• высокий риск повреждения нервных волокон, что приводит к нарушению чувствительности и движения ступни;
• образование послеоперационной невриномы;
• опущение продольного свода стопы, что ведёт к прогрессированию плоскостопия;
• усталостный перелом стопы в результате синдрома бокового столба;
• последствия наркоза.

Фасциотомия уплощает продольный свод стопы. А это приводит к прогрессированию заболевания и развитию вторичных проблем. Для предупреждения осложнений рекомендуется ношение ортопедических стелек.

Операция в ближайшем периоде быстро купирует болевой синдром, но в отдалённом периоде около половины пациентов недовольны её результатами. Дело в том, что операция лишь устраняет последствие плантарного фасциита, а причина заболевания остаётся.

Исходя из вышесказанного, расставим акценты на главные мысли. К оперативному вмешательству при пяточной шпоре прибегают, когда все консервативные способы лечения не дали положительного результата.

Имеется 3 вида операций удаления пяточной шпоры, но популярны миниинвазивные методы под эндоскопическим и рентгеновским контролем. Хотя операция быстро купирует болевой синдром, причины заболевания она не устраняет.

В отдалённом будущем может развиться рецидив болезни и послеоперационные осложнения. Для предупреждения последствий операции рекомендуется постоянно носить ортопедические стельки.

Пяточная шпора — лечение

Пяточная шпора – не такой и безобидный диагноз, поэтому специалисты настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением – вполне возможно, что требуется операция, и чем дольше больной будет тянуть, тем тяжелее оперативное вмешательство будет проходить. Терапией болезни занимается ортопед или хирург.

Болезнь представляет собою костное разрастание в пятке, которое может иметь форму клина либо шипа. Часто можно устранить заболевание, направив терапию на его первопричину.

На сегодняшний момент медицина предлагает довольно широкий арсенал действенных методик: народные методы, физиотерапия, консервативные методы, оперативное вмешательство.

Проводить терапию желательно комплексно. Мероприятия в первую очередь направлены на устранение воспалительных процессов. Также терапия должна быть направлена на ликвидацию основной причины заболевания — чрезмерной нагрузки или нарушений опорно-двигательного аппарата.

Консервативное

Подразумевают использование лекарственных средств, которые направлены на устранение воспалительного процесса в пораженной области. Сюда можно отнести крема, мази и гели.

Также популярностью пользуется и медикаментозная терапия. Она представлена лечением местных симптомов, которые возникают при заболевании. В качестве обезболивающих средств актуально использовать Ибупрофен и Диклофенак (обладают противовоспалительным, а также болеутоляющим действием).

Можно использовать и уколы. Делать их должен лишь профессиональный, компетентный доктор – поскольку инъекция должна быть осуществлена точно в очаг воспаления. Избавиться от боли с применением такого способа можно уже спустя 2-3 процедуры – такое быстрое действие обусловлено тем, что укол воздействует непосредственно на пораженную область.

Если процедура была осуществлена неверно – средство может распределиться в области подошвы, в результате чего на патологический очаг действия оказано не будет.

Могут возникнуть различные осложнения: омертвение тканей, воспаление сухожилий, поэтому процедура осуществляется только опытными хирургами и в случае острой боли.

Самые распространенные лекарства, которые используются в данном случае – Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан.Еще один метод, который можно отнести к терапевтическим – использование специальных пластырей. Они оказывают эффективное воздействие непосредственно на активные точки стопы. В составе пластыря содержатся природные компоненты, которые оказывают болеутоляющее и антисептическое действие. Применять пластыри нужно ежедневно, в течении 2-ух недель минимум, приклеивая на чистую кожу стопы.

Физиотерапия

Если операция не требуется, в таком случае можно попробовать физиотерапевтические методики – они также дают хорошие результаты. Позволяют устранить болевые ощущения в пораженной области, а также воспаление. При регулярном применении предупреждают разрастание костной ткани.

1. Рентгенотерапия. Устраняет болевой синдром. За счет того, что разрушаются старые клетки, в тканях запускается процесс регенерации – то есть, можно утверждать, что данный вид лечения имеет деструктивное действие. Лучи рентгена эффективно устраняют воспаление.
2. Магнитотерапия. Безболезненный и неинвазивный способ, который улучшает кровообращение в тканях.
3. УВТ. Снимает воспаление, за счет чего устраняется болевой синдром. Усиливает циркуляцию крови.
4. Лазер. Снижает болевые ощущения, можно использовать при комплексном лечении, но важно отметить, что способ патологию не устранит.
5. Электрофорез. Данная методика применяется в том случае, если требуется точное подведение лекарственного средства к пораженному участку.

Операция

Если удаление пяточной шпоры с помощью всех вышеперечисленных средств осуществить не удалось – остался болевой синдром и воспалительный процесс не стих, тогда больному будет назначена операция. Хирургический способ является последним, но и самым действенным. Основные преимущества методики – быстрый результат и короткий период реабилитации.Показания:

• комбинированная терапия не приносит никаких результатов более чем 6 месяцев;
• специфическая работа, при которой нельзя снизить нагрузку, и обеспечить нормальный отдых ногам;
• выраженная боль, которая мешает вести привычный образ жизни.

В зависимости от различных обстоятельств, врач может предложить тот или иной метод оперативного вмешательства. Давайте рассмотрим их подробнее.

Открытая

Является самой распространенной методикой. Недостатки – она наиболее травматична, и может потребовать длительного периода восстановления (примерно 2 месяца).

Эндоскопическая

Подразумевает рассечение фасции подошвы, после чего осуществляется удаление шпоры. Доктор осуществляет надрез с двух сторон.

В один вводится специальный хирургический инструмент, а с другой – камера, благодаря которой осуществляется контроль над всем происходящим.

Метод считается малотравматичным, он не вызывает большого количества осложнений и подразумевает короткий период восстановления.

Миниинвазивная

Врач осуществляет надрез (примерно 3 мм), через него вводит тоненькую трубку – на ее конце закреплен микроскальпель. За счет него производится отсечение фасции от пяточной шторы.

Стачивается нарост из кости с применение фрезы (она заменяет скальпель на конце трубки). Операция проходит под контролем рентгенологического оборудования.

Самый удобный и быстрый способ, который позволяет пациенту восстановиться в кратчайшие сроки.

Но есть недостатки: несмотря на рентгенологический контроль, доктор не может увидеть, что происходит под кожей. Еще один нюанс – далеко не все клиники располагают всем необходимым оборудованием.

Техника

1. Специалист рассекает фасцию – это нужно для того, чтобы отделить ее от кости, а также устранить сопротивление во время ходьбы в дальнейшем.
2. Часть пораженной фасции иссекается.
3. Доктор осуществляет рассечение толстой части приводящей мышцы, чтобы избежать сдавливания нерва.
4. Устраняется нарост на кости.
5. Важно, чтобы фасция прижилась, для этого выравнивается поверхность пяточной кости.
6. Все сухожилия, а также мышцы возвращаются на место.
7. Накладываются швы.

Все манипуляции схожи при разных видах оперативной терапии, единственное значимое различие – специалисты используют различные инструменты.

В полной мере оценить результат после подобного лечения можно будет спустя 6 месяцев.

Народное

В комплексном лечении пяточной шпоры можно использовать народные средства.

1. Широко востребован сабельник болотный – из него изготавливают специальный спиртовой настой. Растение имеет мощное обезболивающее, а также противовоспалительное действие. Принимать настойку необходимо перорально.
2. Металлотерапия. В данном случае используются аппликации с применением таких металлов, как серебро или медь. Носить, не снимая, в течение суток, а для того, чтобы увидеть максимальные результаты, нужно пойти курс лечения – до 45 дней.
3. Компрессы с барсучьим жиром, мумие и т.д. Смесь необходимо наносить на специальный пластырь, после чего приклеивать его на всю ночь.

Самое главное – выбрать адекватный, эффективный метод, который подойдет в конкретном случае. Чем раньше вы начнете лечение – тем быстрее сможете победить болезнь!

Удаление пяточной шпоры

Разрастание пяточной шпоры – неприятный и болезненный синдром, которому особенно подвержены женщины в возрасте старше 40 лет. Появление неприятных ощущений связано с процессами асептического воспаления пяточной фасции.

В районе пяточной кости жёсткая соединительная ткань начинает увеличиваться в объёме за счёт формирования новообразования в форме клина или шипа.

Изначально оно причиняет неудобства только при ходьбе или во время интенсивных физических нагрузок, однако со временем начинает беспокоить поражённого даже если нога находится в состоянии покоя. Пяточная шпора – патология, которая требует лечения, так как с течением времени она прогрессирует всё сильнее.

Что представляет собой пяточная шпора, почему она появляется

Новообразование, которое называется шпорой пятки – это разросшаяся и воспалённая соединительная ткань в области крепления ахиллесова сухожилия, или в зоне бугра со стороны подошвы стопы. Ещё одно название патологии – пяточный фасциит.

Если рассматривать его общую распространённость, среди всех болезней костно-мышечной системы пяточные шпоры диагностируются примерно в 10% случаев. Возрастная категория поражённых – люди старше 40 лет, большей частью женщины. Хотя, при наличии провоцирующих факторов, фасциит поражает и более молодых людей.

Появление пяточной шпоры непосредственно связано с функционированием фасции в пятке – фиброзной ткани высокой плотности, которая простирается слоем вдоль подошвы ступни. Фасция является связкой, соединяющей пяточную кость и плюсневые кости. На ней лежит нагрузка продольного свода стопы.

Факторами, провоцирующими появление патологии, медики считают травмы пятки и стопы, например, переломы и ушибы.

Более общими причинами формирования пяточной шпоры, называют болезни кровообращения, нарушения в обмене веществ, наличие сахарного диабета и избыточного веса, заболевания соединительной ткани, подагру.

Образ жизни человека накладывает отпечаток на его походку, непосредственным образом влияя на распределение нагрузки на стопу. Так, например, ношение высоких каблуков, изнурительные физические тренировки, а также наличие продольного плоскостопия могут привести к развитию заболевания.

Как проявляется шпора пятки, почему она опасна

Не заметить формирующуюся патологию крайне сложно – постоянный болевой синдром сопровождает поражённого практически с начальных стадий появления недуга. Другими симптомами являются:

• боль в пятке после пробуждения: по мере того, как человек расходится, неприятные чувства уменьшаются, однако к вечеру возникают с прежней силой;
• формирование кальциевых соединений вокруг шпоры;
• изменение походки, появление хромоты.

Изначально боль в пятке беспокоит человека во время бега или ходьбы. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем сильнее проявляется боль и дискомфорт. Со временем даже незначительная нагрузка на пятку отзывается выраженными болевыми ощущениями в ней.

Боль имеет жгучий резкий характер и напоминает ощущение, как будто в пятку впился гвоздь. При этом сила болевого синдрома не зависит от размеров шпоры, а только от её расположения – чем ближе шпора к нервным окончаниям, тем хуже ощущения пациента.

Следует отметить, что внешне болезнь практически никак себя не проявляет. Она не представляет весомой угрозы для жизни поражённого, но доставляет ему немало дискомфорта, так как из-за её существования процесс ходьбы постоянно сопровождается сильной болью.

Диагностика и лечение: как бороться с недугом

Уже по наличию характерных жалоб у пациента, доктор во время предварительного опроса может заподозрить у него формирование шпоры. Проведя осмотр, врач оценивает наличие и степень плоскостопия, а также то, насколько стопа ограничена в движении.

Чтобы убедиться в правильности предварительного диагноза, пациенту необходимо будет пройти несколько обследований – в первую очередь, это рентгенография стопы.

Снимок даёт возможность оценить расположение и размер образования, а также сделать вывод о степени его запущенности. В некоторых случаях доктор может направить больного на проведение МРТ.

Что делать, если обнаружена пяточная шпора? Медицина сегодня предлагает различные методы лечения этого недуга – консервативные и инвазивные.

Для лечения может назначаться ношение специальных стелек и супинаторов, применение ортезов или брейсов, иммобилизация конечности, уменьшение физической нагрузки на ступню, физиотерапевтическое лечение, назначение наружных местных препаратов в виде кремов и мазей, местные инъекции глюкокортикоидов, удаление пяточной шпоры.

Техники лечения и удаления пяточной шпоры

Для лечения болезни могут использоваться различные методы:

• рентгенотерапия;
• ультразвуковое воздействие;
• лазерный метод;
• лечение ударно-волновой терапией.

Все эти способы, по сути, не избавляют человека от шпоры, а только помогают избавиться от болевых ощущений, нормализовать процесс восстановления тканей, уменьшить отёк, но сам нарост они не удаляют.

Рентгенотерапия подразумевает направленное локальное воздействие рентгеновского излучения на поражённый участок. Её назначают в самых крайних случаях, когда любой другой метод терапии не даёт результатов. В результате действия Х-лучей, в тканях блокируются болевые рецепторы, и пациент чувствует облегчение.

Ультразвук действует по схожему принципу – терапия, осуществляемая курсами, даёт возможность избавиться от отёчности и воспаления, а также раздробить отложения солей. Процедура имеет некоторые противопоказания – период беременности, тромбофлебит вен конечностей, нарушения в работе сердца и нервной системы.

Ударно-волновая терапия – щадящий способ воздействия на новообразование. Ударные звуковые волны, на применении которых строится метод лечения, воздействуют на болевые нервные рецепторы и блокируют их чувствительность.

Удаление шпоры в пятке: виды операций

Удаление подразумевает физическое изъятие нароста из тканей, где его присутствие формирует характерные для болезни симптомы. Это единственный способ избавиться от образования, которое локализуется в тканевых слоях пяточной зоны.

Назначение операции возможно только если до этого к пациенту применялись основные консервативные способы лечения, и они не дали положительного результата в течение 4-6 месяцев.

Согласно данным статистики, операции такого типа проходят успешно в 95% всех случаев. Безусловное преимущество этого типа лечения – короткий период восстановления, если учитывать, что удаление шпоры хирургическим путём в любом случае подразумевает некоторую степень вмешательства в ткани.

В зависимости от того, каким образом осуществляется проникновение инструментов в пятку, различают:

• классические или открытые операции;
• эндоскопические;
• миниинвазивные под контролем рентгена.

Как производится классическая операция

Открытый тип вмешательства, на сегодняшний день считается наиболее травматичным, устаревшим и нецелесообразным. Его назначают достаточно редко.

Классическая открытая операция может производиться в любом хирургическом отделении – в клинике, больнице или специализированном медицинском учреждении. В любом случае, её осуществляют только в условиях стационара.

Проведение открытой операции возможно только с применением местного обезболивания, в некоторых случаях – общего наркоза. В процессе, хирург проделывает надрез кожи в области ахиллесова сухожилия или пяточной кости, через который извлекает новообразование. Послеоперационная реабилитация может занять до 2-4 месяцев.

Удаление шпоры с помощью эндоскопа

Эндоскопическая фасциотомия впервые была выполнена в 1991 году, и с тех пор считается наиболее предпочтительным способом удаления пяточного фасциита.

Эндоскопические операции обычно не требуют проделывания больших надрезов. Введение хирургических инструментов для удаления шпоры производится с помощью эндоскопа – длинной и гибкой полой трубки, оснащённой специальной оптикой. Чтобы ввести эндоскоп в оперируемую зону, достаточно проделать два-три прокола длиной менее сантиметра.

Операция осуществляется под проводниковой анестезией, с установкой сдавливающего жгута под голенью. На медиальной поверхности пяточной области производится надрез длиной в 5 миллиметров – он располагается примерно в сантиметре дистальнее области крепления апоневроза.

Далее хирург удаляет канюлю и вставляет эндоскопическую камеру в медиальное отверстие, а ретроградно режущий скальпель – в латеральный портал. Скальпелем производится рассечение.

Весь процесс осуществляется под контролем камеры эндоскопа – она выводит на монитор аппарата картинку того, что происходит в операционном поле.

Миниинвазивная методика с рентген-контролем

Для осуществления миниинвазивной операции понадобится всего один надрез длиной до 3 миллиметров. Через отверстие вводится трёхгранно заточенный скальпель – он отсекает фасцию в месте крепления её к пяточной кости. Сама шпора удаляется фрезой, которая вставляется в этот же прокол.

Процесс практически не причиняет травмы оперируемому – уже через 2-3 дня он может встать на ноги. Кроме того, отсутствует необходимость накладывать гипс во время реабилитации.

Рентгеновское оборудование в этом случае применяется для контроля проведения операции – оно выполняет роль, аналогичную камере эндоскопа при эндоскопической хирургии.

Как проходит восстановление после операции

Из-за того, что каждый человек обладает индивидуальным уровнем болевого порога, длительность реабилитации может отличаться в каждом конкретном случае. Также она зависит от того, каким способом производилось хирургическое вмешательство.

Так, послеоперационный период восстановления может продолжаться от 2 дней до 2 месяцев. Если операция осуществлялась миниинвазивным или эндоскопическим способом, наложение гипса после неё не требуется, а уже через несколько дней человек может понемногу нагружать ногу ходьбой.

Если же удаление шпоры происходило открытой методикой, после завершения операции на поражённую ногу необходимо наложить гипс. Восстанавливаться после такого вмешательства больной может в течение 2-4 месяцев.

Всё время до полного выздоровления необходимо ограничивать нагрузки на больную ногу. После операции рекомендуется ношение специальных ортопедических стелек, особенно это актуально для пациентов с плоскостопием.

Отзывы людей с диагностированными пяточными шпорами говорят о том, что хирургическое удаление – единственный гарантированно эффективный способ избавиться от боли и дискомфорта, в отличие от консервативной терапии или физотерапевтических методов воздействия, которые не всегда способны облегчить состояние больного. Если операция проводится эндоскопическим или миниинвазивным способом, человек достаточно быстро сможет восстановиться и начать жить полноценной жизнью, без болевых ощущений и отёка в области пятки.