Ларинготрахеит – патология бронхо-легочной системы с развитием воспаления в трахеях (гортани). На языке медицины называется ложный круп.

Диагностируется чаще – у девочек. Средний возраст – 6 месяцев – 7 лет, чаще – у девочек. Это осложнение обычной простуды (ОРВИ), следствие ослабленного иммунитета.

Детский организм уязвим, поэтому требуется проведение своевременной терапии. Иначе высока вероятность осложнений, непредвиденного исхода.

Статья расскажет про ларинготрахеит у детей, симптомы и лечение в домашних условиях.

Ларинготрахеит у ребенка – что это?

Ларинготрахеит – ЛОР инфекционное поражение гортани (трахей), встречающееся непосредственно у детей – итог запущенного синусита, ангины, гриппа. Нередко это является осложнением пневмонии, бронхита. 

Родителям важно уметь отличать симптомы обычной простуды от ложного крупа, когда уже нельзя откладывать обращение к педиатру, ЛОРу и проходить комплексное (чаще стационарное) лечение.

Причины заболевания у детей

Вирусы, попадая в организм, начинают прикрепляться к слизистой оболочке носоглотки, резко подавляя местный иммунитет. Защитные фагоциты становятся не устойчивыми перед натиском инфекции.

Патогенная микрофлора быстро развивается, вырабатывая гнойный экссудат.

У детей появляются очевидные симптомы воспаления:

• зелёные сопли,
• сильный кашель с отхождением мокроты.

Основная причина – болезнетворные вирусы (бактерии), быстро размножающиеся в бронхах (попадая в тёплую среду), когда у ребенка начинает отекать слизистая, а трахеи становятся гиперемичными.

Факторы риска

У малышей иммунная система слабая, находится лишь на стадии формирования. Также довольно короткий путь от верхних участков до нижних органов дыхания (в отличие от взрослых).

Провоцирующие факторы развития воспаления – вирусы и бактерии (энтеровирус, риновирус, вирус парагриппа, аденовирус), попадающие в организм контактно-бытовым, воздушно-капельным путем.

Причина чему:

• простуда, переохлаждение организма;
• дисбактериоз;
• низкий иммунитет.

Чаще ларинготрахеит – следствие ОРВИ, когда наблюдаются спазмы сосудов, отечность слизистой дыхательной трубки

СПРАВКА! Иногда развитию патологии способствует аллергия, когда даже при нормальном иммунитете у детей вирусы начинают активироваться.

Если ребёнок долго пребывает в неблагоприятной экологической зоне или на холоде, то спровоцировать патологию может тонзиллит, ринит, синусит, фарингит. Если инфекция попадает в трахею, то детей начинает беспокоить постоянный насморк.

Опасность представляет ложный круп или стенозирующий ларинготрахеобронхит, когда требуется неотложная помощь ребенку. Трахея патологически сужается. В случае полного перекрытия может случится асфиксия, удушье ребенка и даже смертельный исход.

Формы заболевания

Различают ларинготрахеит у детей:

• острый, чаще диагностируемый в межсезонье (осень-зима);
• вирусный;
• бактериальный;
• смешанный;
• хронический.

По морфологии заболевание бывает катаральным, атрофическим, гипертрофическим.

Симптомы

Основные начальные симптомы ларинготрахеита у детей:

• изнурительный, приступообразный лающий кашель;
• охриплость, изменение тембра голоса при поражении связок;
• повышение t до +39 гр;
• вялость, сонливость;
• отсутствие аппетита;
• громкость дыхания с усилением в ночные часы;
• храп.

На заметку! Признаки нельзя игнорировать и нужно срочно обращаться к врачам. Заболевание опасно осложнениями, тяжелым течением. Врачи не рекомендуют лечить детей дома, без указаний лечащего врача.

Признаки, которые требуют неотложной мед. помощи:

• сильная боль, першение в горле в стену;
• стеноз, отечность гортани;
• сильный лающий кашель;
• побледнение покровов кожи;
• сбивчивость дыхания, сиплость (огрубение) голоса вплоть до афонии;
• повышение t до 39-40 градусов;
• лихорадка;
• вытянутость кожи в подложечной области.

Острый ларинготрахеит

Острый ларингтрахеит у детей начинает проявляться вследствие инфицирования верхних дыхательных путей. Это обычно следующий этап после того, как казалось бы, на первый взгляд видимые признаки простуды (ОРВИ) и высокая температура начинают идти на спад.

Признаки ложного крупа начинаются обычно внезапно, в ночные часы, что и представляет опасность, когда малыши спят:

• обильные отделение слизи из носа;
• боль, першение, чувство кома в гортани;
• озноб;
• сухой кашель с утра, приступообразный – к вечеру;
• глубокие вдохи с отхождение слизисто-гнойной мокроты в случае присоединения бактериальной инфекции.

Особенности течения острого ларинготрахеита:

• увеличение лимфатических узлов на шее (с 2-ух сторон);
• скопление гнойного экссудата в просвете гортани, трахеи (если патология вызвана бактериями);
• покрытие слизистого эпителия в горле желто-зелеными корками в случае поражения стрептококками, стафилококками.

При стенозирующем виде наблюдается:

• сужение просвета гортани;
• затруднение движения воздуха;
• шумы на вдохе;
• свистящие хрипы (стридорозное дыхание);
• тахикардия;
• отекание, гиперемия пораженной слизистой при сильном сужении просвета гортани.

Хронический ларинготрахеит

Данная форма имеет медленное, но прогрессирующее течение, если не бороться с воспалением на слизистой гортани на раннем этапе. Речь идет о запущенном ОРВИ, когда от начала развития болезни проходит свыше 3 недель подряд.

Детей беспокоит:

• сухость, боль, першение в горле;
• осиплость, афония голоса;
• приступы кашля на вдохе, смехе.

Признаки при катаральном ларинготрахеите:

• отечность слизистой горла с приобретением цианозного оттенка;
• кровоизлияния в подслизистых слоях при излишней проницаемости сосудов;
• гиперплазия эпителия пораженных участков;

Неотложная помощь при остром ларинготрахеите у ребенка

Стенозировочный ларинготрахеит (синдром зерна) — острое воспаление слизистых оболочек трахеи, гортани, гортани и бронхов, сопровождающееся нарушением проходимости дыхательных путей.

Спастический кашель, дыхательная одышка (затрудненное дыхание) и хрипота голоса — основные симптомы ЛОР-болезни.

Ранний догоспитальный уход за больным может вызвать острую обструкцию дыхательных путей в гортани и развитие острой асфиксии.

Особенности заболевания

Острый стенозный ларинготрахеит (OSLT) — опасное инфекционное заболевание, которое развивается в 97% случаев на фоне инфекций ОРВИ, гриппа, хронической стенокардии, ларингита, бронхита и др.

При развитии болезни поражаются слизистая трахея и гортань, вызывая сильный отёк тканей. Именно эти участки дыхательных путей отвечают за транспортировку воздуха из носовой и ротовой полостей в легкие.

Кроме того, гортань и трахея вырабатывают особый секрет, препятствующий высыханию слизистых оболочек.

Когда маленький ребенок заболевает, ткани дыхательных путей воспаляются и кровеносные сосуды значительно расширяются, что приводит к повышению проницаемости их стенок. Со временем это приводит к накоплению межклеточной жидкости в слизистой оболочке трахеи и горла, в результате чего просвет дыхательных путей сильно сужается.

В детстве ларинготрахеит может вызвать так называемый ложный зерно. Ларинготрахеит приводит к закупорке дыхательных путей и нарушению вентиляции легких.

При ларинготрахеите родители должны позаботиться о себе до прибытия бригады скорой помощи.

В противном случае спазмы шейных мышц и стеноз гортани могут привести к асфиксии и гипоксической коме.

Существует риск развития ОЗЛТ у пациентов до 7 лет, а у мальчиков это заболевание диагностируется в три раза чаще.

Как проявляется синдром крупа?

Первые клинические проявления стенозного ларинготрахеита идентичны симптомам простуды. Дети жалуются на застой в носу, насморк, лихорадку, вялость и периодический кашель. Если проблема игнорируется и через 2-3 дня лечение не проводится, к вышеуказанным симптомам добавляются специфические признаки, указывающие на развитие неправильных злаков:

• хрипота и отвратительный голос;
• сухой, лающий кашель;
• одышка;
• свист при выдохе и дыхании;
• нервное перенапряжение.

Ларингоспазм у детей обычно происходит вечером перед сном. Ребенок становится плачущим и беспокойным, тяжело дышит, часто поворачивается и кашляет.

На фоне недостатка кислорода в организме кожа становится очень бледной, наступает цианоз (синий) губ. Быстрое поверхностное дыхание — хороший повод вызвать скорую помощь.

Доврачебная помощь

Гортанный стеноз является основной причиной припадков у маленького ребенка. Независимо от стадии заболевания, когда появляются первые симптомы неправильного зерна, следует вызвать врача на дом. Только он может адекватно оценить состояние пациента и назначить амбулаторное или стационарное лечение. Как я могу помочь своему ребенку до приезда скорой помощи?

Родители не всегда могут вовремя распознать симптомы стенозного ларинготрахеита. В случае приступа необходимо обеспечить пациенту квалифицированную догоспитальную помощь. В экстремальной ситуации родители должны сохранять абсолютное спокойствие, чтобы не испугать ребенка и не ухудшить его состояние.

Что вообще надо делать? В случае ларингоспазма следует следовать четкому алгоритму:

• обеспечивают постельный режим;
• вентилируют помещение;
• используют отвлекающие факторы;
• дают жаропонижающие препараты;
• закапывают капли сосудосуживающей жидкости в нос;
• обеспечивают обильное питье.

Важно Важно Спастический кашель не должен давать детям муколитики, так как они стимулируют выработку слизи, которую ребенок не может кашлять из-за гортанного стеноза.

В большинстве случаев стеноз ларинготрахеита у детей довольно легко поддается лечению. Однако первый удушливый кашель может быть очень страшным не только для ребенка, но и для его родителей. Поэтому до прибытия скорой помощи необходимо четко следовать инструкциям и правильно выполнять все необходимые манипуляции.

Помощь в первые минуты

Попробуйте успокоить ребенка, чтобы избежать паники из-за недостатка кислорода. Страх только усиливает спазм мышц гортани, стимулирует учащенное дыхание и тем самым продлевает приступ.

Объясните ребенку, что одышка быстро проходит, когда он находится в состоянии покоя, и дыхание нормализуется.

Лающий кашель вызван сухостью и раздражением слизистых оболочек. Для снижения тяжести симптомов необходимо обеспечить свежий воздух.

Если появляются признаки неправильного зерна, откройте окна и двери и подышите воздухом. При отсутствии специального увлажнителя воздуха опрыскивайте помещение физиологическим раствором или минеральной водой.

Желательно, чтобы температура воздуха в помещении не превышала 20 градусов.

Отвлекающая терапия

Дистракционная терапия может уменьшить отек слизистой гортани и тем самым восстановить нормальную проходимость дыхательных путей. Ванны для ног способствуют расширению кровеносных сосудов в конечностях и дренажу межклеточной жидкости из дыхательной системы. Постепенно температуру воды в бассейне следует увеличивать, добавляя горячую воду из чайника.

Ребенок не может вдыхать горячий пар, так как это стимулирует отделение мокроты, которая не может эффективно кашлять.

Минимизация проявления стенозного (стратифицированного) ларинготрахеита позволяет проводить ингаляцию с ультразвуковым небулайзером. В качестве лекарства от отеков рекомендуется применение кортикостероидов ‘Буденит Стери-Неб’ или ‘Пульмикорт’.

Вдыхание производится несколько раз в день в течение 10-15 минут. Если нет распылителя, вы можете отвести ребёнка в туалет и открыть кран тёплой водой.

Воздух, насыщенный паром, предотвращает раздражение слизистой гортани и помогает избавиться от лая.

Если ларинготрахеит был спровоцирован вирусной инфекцией, то для устранения приступа в грудную клетку можно наложить полуалкогольный компресс. Разогревающие процедуры помогают расслабить гладкие мышцы, особенно мышцы гортани.

Однако следует иметь в виду, что термическую обработку нельзя использовать для лечения субфебрильной или лихорадочной лихорадки, так как это только ухудшит состояние здоровья пациента.

Жаропонижающие средства

Высокая температура стимулирует потоотделение и приводит к обезвоживанию слизистой оболочки. Кроме того, субфибриллит провоцирует учащенное дыхание, что приводит к обезвоживанию слизистых оболочек ЛОР-органов и усугубляет дыхательную недостаточность. При температуре тела выше 38-38,5 градусов рекомендуется применение жаропонижающих средств.

В педиатрической практике для понижения температуры используются ‘Нурофен для детей’, ‘Ибупрофен’, ‘Парацетамол’, ‘Вибруколь’. Если лай не прекращается, рекомендуется использовать жаропонижающие средства в виде ректальных свечей. Среди самых безопасных лекарств — ‘Панадол’, ‘Эфферальган’ и ‘Сефекон’.

Если у ребенка лихорадочные конвульсии, немедленно вызовите скорую. Следует помнить, что жаропонижающие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, нельзя назначать детям до 12 лет. Несоблюдение этого правила может привести к развитию синдрома Рейха, при котором у пациента возникает отек мозга и печеночная недостаточность.

Сосудосуживающие капли

Стенозный ларинготрахеит очень часто развивается на фоне вирусного, бактериального или аллергического ринита. Для облегчения носового дыхания ребенка рекомендуется применение сосудосуживающих препаратов. Они снижают проницаемость кровеносных сосудов и тем самым устраняют отек в дыхательных путях.

Можно использовать вазоконстрикторы:

• ‘Tizin Xylo’;
• ‘Otrivin Baby’;
• ‘Naziwin’;
• ‘Advance Spray’;
• ‘Adrianol’.

Важно! Нежелательно закапывать капли сосудосуживающей жидкости в нос, если нос сильно тахикардичен и бежит атрофически.

После устранения симптомов неправильного зерна следует обратиться за специализированной медицинской помощью. Следует помнить, что без адекватного лечения симптомы заболевания будут только усугубляться, что может привести к острой дыхательной недостаточности и гипоксической коме.

Альтернативная терапия

Основной задачей экстренной помощи является уменьшение отёка слизистых оболочек и восстановление нормальной проходимости дыхательных путей. Во многом принципы оказания первой помощи зависят от стадии гортанного стеноза. Следует отметить, что при стенозах 3-й и 4-й стадий развития лечение проводится только в стационарных условиях с кислородной терапией.

Докторскую неотложную помощь с учетом стадии развития гортанного стеноза:

Стадия гортанного стеноза Клинические проявления Применяемые препараты

1 (компенсированный стеноз)	Лай Кашель Трудности с дыханием Хрипота голоса	Алкалиновое пьянство Пульмикорт… Ингаляции
2 (сублимированный стеноз)	синяя губа учащенное дыхание Асфиксия	Будзонид… Вдыхание дексаметазона внутримышечное введение
3 (декомпенсированный) стеноз)	‘свистящее’ дыхание аспираторная одышка цианоз губ и конечностей холодный пот	внутривенная инъекция дексаметазона
4 (терминальный стеноз)	поверхностное дыхание бессознательное редкое сердцебиение Судорожное расширение зрачка	Внутривенная инъекция ‘Атропин’

При отсутствии эффекта препарата, Может потребоваться интубация трахеи. Во время транспортировки ребенка в отделение интенсивной терапии врачи проводят инфузионную терапию, которая заключается во внутривенном введении лекарственных растворов, поддерживающих жизненные функции пациента.

Неотложная госпитальная помощь

В стенах больницы специалисты продолжают начатую в машине скорой помощи экстренную терапию. Для восстановления проницаемости дыхательных путей восстановление дыхательных путей осуществляется с помощью электрического всасывания. Последующие ингаляции щелочными растворами стимулируют разжижение и выделение слизи из горла и трахеи, тем самым облегчая дыхание ребенка.

Кислородная терапия помогает предотвратить необратимые процессы в мозге, которые могут возникнуть из-за недостатка кислорода.

Для этого в носовую полость ребенка вводится специальный катетер, через который подается увлажненный и обогащенный кислородом воздух.

После устранения симптомов острой легочной недостаточности пациенту назначаются адекватные лекарственные средства от основного заболевания, спровоцировавшего развитие стенотического ларинготрахеита.

Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Ларинготрахеит – что это такое и как лечить?

Ларинготрахеит — комбинированное воспаление слизистых оболочек гортани и трахеи. Основными признаками патологии являются кашель, онемение или хрипота голоса, сухость и жжение в горле, иногда ощущение инородного тела в глотке.

Диагноз ставится на основании симптомов, анамнестических данных, результатов дополнительных методов исследования — физических, инструментальных (рентген, эндоскопия, компьютер) и лабораторных исследований.

Болезнь лечится консервативными методами, терапия основана на применении антибактериальных препаратов и местном лечении.

ОБЩИЕ ДАННЫЕ

Частота воспалительных процессов в верхних дыхательных путях является одной из самых высоких во всех областях медицины. По некоторым данным, почти 95% населения мира хотя бы раз в жизни имели воспалительное поражение гортани или трахеи (по другим данным, это произошло у 100% населения).

Сочетание повреждений этих двух органов происходит чуть реже. С другой стороны, это не всегда диагностируется — при первых признаках заболевания пациенты прибегают к самостоятельному лечению популярными препаратами, которые могут быть эффективны в несложных случаях, поэтому они не обращаются за медицинской помощью.

От этого страдает большинство людей трудоспособного возраста — от 21 до 45 лет. Школьники немного реже болеют.

Мужчины страдают чуть больше женщин — две женщины с ларинготрахеитом имеют трех мужчин. Это ‘гендерное неравенство’ объясняется тем, что мужчины чаще курят и работают в неблагоприятных условиях, что в обоих случаях способствует развитию описанной болезни.

РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИИ

Инфекционный патоген может проникать в слизистую гортани и трахею различными способами.

• при вдыхании;
• при кровотоке;
• при лимфооттоке;
• довольно редко при контакте с соседними инфицированными органами.

При ларинготрахеите возникает и прогрессирует воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей гортань и трахею изнутри. В пренебрегаемых случаях патологический процесс может охватить более глубокие слои этих органов.

Воспаление может сначала покрыть слизистую оболочку гортани, а затем трахею (или наоборот), но в большинстве случаев оно развивается одновременно в слизистой обеих структур. Экспрессия воспаления в слизистой оболочке гортани и трахеи приблизительно одинакова. В некоторых случаях на фоне общего воспаления возникают более выраженные очаги воспаления — развиваются очаги гноя.

Гиперемия (покраснение), повышенная локальная температура, отек и повышенная секреция воспалительных секреций (экссудат) наблюдаются со стороны гортани и слизи трахеи. Степень тяжести этих симптомов зависит от степени заражения, реакционной способности и специфических характеристик иммунной системы, а также от типа патологического процесса (хронический или острый).

Помимо воспаления при ларинготрахеите происходят и другие патологические процессы:

• Дегенерация реснитчатого эпителия слизистой оболочки, реснички которого выталкивают инородные тела (в том числе инфекционные) из гортани и трахеи;
• повреждение сосудов микроциркуляторного канала, страдающих от питания тканей;
• прорастание соединительной ткани из сосудов, мышц и желез гортани;
• превращение нормальной секреции в сухую кору;
• повреждение местного иммунитета;
• эпителиальная атрофия клеток — происходит в основном под действием сигаретного дыма.

В зависимости от различных характеристик существуют такие виды ларанготрахеита, как

• в процессе патологического процесса — острый, подострый, хронический рецидивирующий;
• по степени тяжести — легкий, умеренный, тяжелый;
• по степени осложнений — несложный, сложный;
• по типу патологического процесса — катаральный (с минимальным набуханием и экссудацией), экссудативный (с большим количеством выделений), гнойный (с различным количеством гнойных выделений), гангренозный (с некрозом гортанной стенки и/или трахеи), продуктивный (с рассеиванием слизистой оболочки).

ПРИЧИНЫ

Основная причина ларинготрахеита, микрофлоры, попадающей в дыхательные пути.  Бывает:

• по типу — неспецифические и специфические;
• по степени патогенности — патогенные и оппортунистические.

Неспецифическая микрофлора может вызывать большое количество различных инфекционных патологий — локальных (абсцесс, бронхит, плеврит, в данном случае ларинготрахеит) и общих (сепсис).

Удельная — микрофлора, присутствие которой зависит от развития только одного инфекционного заболевания — хотя, с другой стороны, она способна инициировать неспецифические инфекционные процессы.

Патогенная микрофлора всегда провоцирует заболевание (а именно ларинготрахеит), в то время как условно патогенная микрофлора живет в организме, не повреждая его, но при определенных условиях начинает проявлять агрессивные свойства.

Что касается инфекции, наиболее часто обнаруживаемой при ларинготрахеите, то это патогенные микроорганизмы, которые обнаруживаются в 80-90% других инфекционных патологий организма — а именно при неспецифических инфекциях: стафилококки (также золотые), стрептококки, кишечная палочка, бактерии, белки и вирусы (как правило, грипп и парагрипп)

Гортань и трахея взаимодействуют с внешней средой, поэтому они априори населены инфекционными патогенами — но в то же время не все из них страдают ларинготрахеитом. Существует ряд факторов, способствующих развитию ларинготрахеита.

Врожденным фактором, способствующим развитию заболевания, является деформация гортани и трахеи — обычно это деформация, врожденные швы и сокращения. Это нарушает прохождение воздуха через гортань и трахею — на фоне плохой вентиляции микрофлора проявляет свои агрессивные свойства.

В основном играют роль другие факторы:

• иммунный;
• экологический;
• физический;
• профессиональный;
• ослабление организма;
• вредные привычки.

Из-за иммунопатологии организм не способен противостоять возбудителю инфекции, который активирует и вызывает воспаление — в данном случае из слизистой оболочки гортани и трахеи.

Если человек живет в экологически небезопасных условиях, увеличивается риск ларинготрахеита. Поэтому эта болезнь чаще поражает людей, живущих в крупных городах и промышленных районах. В первом случае вредные выбросы от автомобильных двигателей вдыхаются, во втором — промышленные отходы, загрязняющие воздух.

Физические факторы, способствующие описанному заболеванию, — это

• травмы;
• радиоактивное загрязнение.

• Травма вызывает деформацию, которая, как и при врожденном заболевании, изменяет воздушный поток — происходит застой, инфекция активизируется.
• Радиоактивное облучение приводит к подавлению местного иммунитета, что способствует развитию воспалительного процесса.
• Профессиональный фактор способствует развитию описанного заболевания в ряде профессий, работающих в таких условиях:

• сухость воздуха;
• его запыленность;
• высокая концентрация вредных химических веществ в воздухе.

Очень часто профессиональный фактор приводит к этому заболеванию, так как на рабочем месте нет четкой системы охраны труда и техники безопасности, а также из-за пренебрежения работником индивидуальными средствами защиты.

Инфекционный агент более ‘готов’ присоединиться к ослабленному телу.  Это происходит в таких случаях:

• несбалансированная диета — из-за диет со слишком большим количеством ограничений, голодания при похудании, по социальным причинам (отсутствие средств на покупку продуктов питания), при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, которые не позволяют соблюдать нормальную диету;
• затяжные соматические заболевания;
• послеоперационная фаза — особенно после затяжных операций на органах брюшной полости и груди;
• реабилитационный период после критических состояний и политраум;

и так далее.

Из вредных привычек курение больше всего способствует возникновению ларинготрахеита. Сигаретный дым раздражает слизистые оболочки гортани и трахеи, а никотин сужает просвет кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения в тканях и, как следствие, к их способности к регенерации (восстановлению).

СИМПТОМЫ ЛАРИНГОТРАХЕИТА У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

В большинстве случаев ларинготрахеит проявляется через локальные особенности.  Разработано в этом случае:

• боль;
• кашель;
• изменение тона голоса;
• сила и/или хрипота;
• пересохшее горло;
• преследование;
• ощущение жжения;
• ощущение инородного тела, застрявшего в горле.

Характеристики боли следующие:

• по локализации — в шее и в грудной клетке за грудиной;
• по распределению — само излучение не наблюдается;
• по характеру — ноющие, иногда колющие;
• по тяжести — не интенсивные, хотя в остром течении может ощущаться боль в горле;
• по началу — происходят с началом патологического процесса.

Характеристики кашля при ларинготрахеите могут измениться, тогда в большинстве случаев кашель будет происходить дальше:

• по степени тяжести — в виде кашля;
• по частоте возникновения — регулярный, периодический;
• при наличии выделений — сначала сухой, затем с выделением небольшого количества мокроты.

Стенозирующий ларинготрахеит опасное заболевание, которое требует неотложной помощи — ЛекарьТут

Стенозный ларинготрахеит — воспалительный процесс, локализованный в дыхательной системе. В этом случае есть поражение трахеи и гортани. Острые вирусные патологии приводят к его появлению. Они приводят к сужению просвета пораженных органов. Если есть признаки патологии, очень важно проконсультироваться с врачом.

Стенозирующий ларинготрахеит: этиология

По мере развития патологии патогенные микроорганизмы вторгаются в дыхательные пути, вызывая сильную опухоль в гортани. В ответ на воспалительный процесс железы вырабатывают густой секрет. Он накапливается на свету и препятствует нормальному дыханию. В ИКД-10 ларинготрахеит кодируется J37.

Когда выделение выделяется все больше и больше, происходит кашель. Этот симптом необходим для очистки дыхательных путей.

Но это вызывает отек и сужение просвета. Срабатывают компенсационные механизмы для обеспечения потока воздуха. В этот процесс вовлечены мышцы груди. В этом процессе дыхание происходит через рот.

https://www.youtube.com/watch?v=JaiWY2yW4OM

Такие процессы вызывают истощение энергетических ресурсов организма. В результате клетки и ткани страдают от недостатка кислорода. Чтобы остановить патологические процессы, необходимо оказать пациенту неотложную помощь

Причины и провоцирующие факторы

В большинстве случаев патология является вирусной. Его патогены следующие:

• вирус гриппа;
• парагриппа;
• аденовирус;
• респираторно-синцитиальный вирус. Если ларинготрахейт имеет бактериальное происхождение, он может быть вызван следующими микроорганизмами:
  • трепонема мочевого пузыря;
  • флора кокки;
  • хламидия;
  • микоплазма;
  • микобактерии.

  Врачи также выделяют аллергический ларинготрахеит. Причиной заболевания могут быть различные аллергены — шерсть животных, корм, пыльца растений.

  Спровоцирующие факторы ларинготрахеита у детей следующие:

  • диатез;
  • вакцинация против вирусных заболеваний;
  • гипотермия;
  • пассивное курение;
  • искусственная диета;
  • анемия.

  Причины ларинготрахеита:

  Симптомы

  Стенозировочный ларинготрахеит имеет типичные проявления. Благодаря этому можно поставить точный диагноз и выбрать лечение.

  У взрослых

  У взрослых почти нет такой болезни. Это заболевание более типично для детей в возрасте 1-6 лет. Он развивается на второй день респираторной инфекции.

  У детей

  Первые признаки ларинготрахеита у детей совпадают с простудой. Младенцы могут жаловаться на застой в носу, ринит, слабость и кашель. Если не принять своевременных мер, эти симптомы через 2-3 дня будут усугублять специфические проявления, указывая на опасное заболевание:

  • хрипота и отвратительный голос;
  • одышка;
  • сухой, лайный кашель;
  • повышенное возбуждение;
  • свист при дыхании.

  Ларингоспазм чаще всего возникает вечером перед сном. Ребенок может стать беспокойным, тяжело дышать и кашлять.

  При отсутствии кислорода кожа значительно бледнеет, происходит цианоз губ. Если дыхание частое, вызовите скорую.

  Диагностика: методы исследования, необходимые анализы

  Для выявления стенозного ларинготрахеита врач должен исследовать клиническую картину патологии. В сложных случаях необходимо провести исследование гортани с помощью ларингоскопии.

  При этой болезни врач видит покраснение и отек слизистых оболочек, выделение густой секреции.

  Другой метод диагностики — фиброларингоскопия. Для этого используется местная анестезия.

  Затем оптическое устройство вводится в ребёнка через нос. Еще один дополнительный метод — ультразвук.

  Врач может визуализировать увеличение эхогенности, нарушение размера О-разреза, смещение хрящевой ткани во время дыхания.

  Лечение

  Если приступ развивается, нужно вызвать скорую. Постарайтесь успокоить пациента перед его прибытием и откройте окно, чтобы подышать свежим воздухом. Паровые ингаляции, теплые щелочные напитки и теплые ванны для ног являются обязательными компонентами терапии. Эти методы могут использоваться только при нормальной температуре тела.

  Медикаментозно

  Выбор лекарств зависит от патогена, вызывающего болезнь. Антивирусные препараты — Арбитдол, циклоферон — применяются при вирусной природе заболевания. При ларинготрахеите бактериального происхождения используются антибиотики. Такие категории лекарств могут быть использованы для лечения болезни:

  1. пенициллины — аугментин, флемоксин. Такие антибиотики считаются защищенными. В дополнение к активному веществу они содержат защитный компонент, предотвращающий разрушение основного вещества.
  2. Макролиды — эритромицин, олеандомицин. Такие препараты назначаются пациентам, склонным к аллергии. Эта категория лекарств хорошо переносится и вызывает минимальные побочные эффекты.
  3. Цефалоспорины — Цефазолин, Цефодокс. Такие препараты довольно часто используются для лечения детей из-за их низкой токсичности.

  Ингаляция раствором адреналина используется для лечения симптомов ларинготрахеита. Для его приготовления 5 капель препарата смешивают с 2 мл физиологического раствора. Для проведения процедуры также может использоваться содовый или солевой раствор.

  Эреспал используется для снятия отека и воспаления. Врач может также порекомендовать применение фитопрепаратов — например, тонзиллита.

  Все эти мероприятия проводятся на первом этапе. Если у пациента вторая или третья стадия, то необходимо провести такие мероприятия:

  • инфузионная терапия — включает внутривенное введение глюкозы, аскорбиновой кислоты, хлористого кальция;
  • гормонов — дексаметазона, преднизолона;
  • соблазнители — седуксен, димедрол;
  • жаропонижающие;
  • мочегонные;
  • кардиотонические препараты;
  • ингаляции с гормонами и адреналином.

  При отсутствии улучшения в третьей фазе приступа интубация проводится под общим наркозом. Немедленно начните лечение ларинготрахеита. Любая задержка может спровоцировать сильное ухудшение состояния здоровья и осложнения

  Горло Диагноз ларинготрахеита

  Народными средствами

  В лекарственных растениях содержится много активных веществ. Это позволяет успешно использовать их в лечении ларинготрахеита. Однако следует отметить, что такие продукты имеют много противопоказаний, поэтому их нельзя использовать без медицинской консультации.

  Если у вас развился ларинготрахеит, вы можете сделать следующее:

  • применяют настойку зверобоя;
  • используют отвар из алтаря, матери и мачехи, фенхеля и корня лакрицы;
  • вдыхают пар эвкалипта;
  • полоскают горло отваром из ромашки, коры дуба и календулы.

  Особенности лечения при беременности

  При ношении ребенка организм серьезно ослаблен, что часто приводит к инфекционным патологиям. В этом случае многие лекарства запрещены. Если Вы не начнете терапию вовремя, существует риск того, что этот процесс станет хроническим.

  Особенность ларинготрахеита в том, что вирусы могут привести к поражению плода. В последние недели многие беременные женщины страдали от одышки, которая может ухудшить состояние со стенозом. Поэтому терапия под наблюдением ЛОР-врача должна начаться вовремя.

  Клинические проявления ларинготрахеита и рекомендации родителям в нашем видео:

  Физиотерапия

  Физиотерапия используется для лечения стенозного ларинготрахеита:

  1. Вдыхание с небулайзером. Для этого используются физиологический раствор, сальбутамол, кортикостероидные гормоны. Это эффективный и неинвазивный метод, который помогает обеспечить попадание лекарств в пораженный участок. Общее воздействие на организм исключается.
  2. УВЧ-терапия. Этот метод помогает остановить воспаление и оказывает спазмолитическое действие. С его помощью можно улучшить кровообращение и питание тканей.
  3. терапия магнитным полем. Процедура помогает справиться с отек и болевым синдромом.
  4. UFO. Этот метод обладает общими тонизирующими свойствами, помогает улучшить иммунную систему и справиться с воспалением.
  5. Диадинамотерапия. С его помощью можно ослабить воспалительный процесс, уменьшить отечность и справиться со спазмом.
  6. Электрофорез кальция в области шеи. Этот метод используется для решения проблем с голосудацией.
  7. Вибромассаж гортани. Препарат назначается для стимуляции связок.
  8. Микроволновая терапия. Этот метод оказывает спазмолитическое действие, борется с воспалениями и укрепляет иммунную систему.
  9. Вдыхание. Такие методы применяются при хронической форме заболевания.

  Возможные осложнения

  Существует риск таких осложнений:

  • отит;
  • менингит;
  • синусит;
  • конъюнктивит абсцесса;
  • лакунарный тонзиллит.

  Без адекватного лечения патология может иметь опасные последствия. Обычно болезнь превращается в обструктивный бронхит. На третьей стадии может развиться пневмония.

  Профилактика

  Для предотвращения этой патологии необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • Ограничить контакт с инфицированными лицами;
  • Усилить иммунитет;
  • Правильно питаться;
  • Бросить курить и употреблять алкоголь;
  • Соблюдать правила личной гигиены.

  Как распознать ларинготрахеит, говорит доктор Комаровский:

  Прогноз

  При адекватном и своевременном лечении прогноз благоприятный.

  Стенозный ларинготрахеит — опасная патология, которая может привести к тяжелым осложнениям. Вот почему так важно своевременно обеспечить пациента адекватным уходом.

  Острый стенозирующий ларинготрахеит (неотложная помощь ребенку)

  Тема: Скорая медицинская помощь детям в амбулаторных учреждениях.

  Стеноз ларинготрахеита — Воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями гортанного стеноза вследствие отеков в железистом пространстве. Клиническая картина стеноза ларинготрахеита характеризуется триадой симптомов: лайным кашлем, дисфонией и аспираторным стероидом.

  1-я стадия стеноза (стадия компенсированного дыхания): Наличие признаков дыхательной недостаточности при работе, отсутствие признаков дыхательной недостаточности в покое.2 2-я стадия

  3-я стадия стеноза (стадия декомпенсации дыхания): Признаки дыхательной недостаточности сочетаются с признаками сердечно-сосудистой недостаточности и возбуждения или заторможенности нервной системы.

  4 стадия стеноза (заключительная стадия): развитие гипоксической комы с последующим нарушением жизнедеятельности.

  Аварийные процедуры

  Стадия 1 стеноза:

  а) обеспечение доступа к свежему, прохладному воздуху; б) при отсутствии процедур, защищающих от лихорадки: горчица на икроножной мышце, теплой стопе или общей ванне (т. вода постепенно увеличивается с 37 до 40).

  C);c) при отсутствии жара — теплые ингаляции с изотоническим NaCl п-р; d) теплое, обильное питье;e) 2% папаверинового гидрохлорида — 0,15 мл/год жизни внутримышечно;

  • f) антигистамины при аллергической природе заболевания: 2,5% п-р прометазин (пиполфен) — 0,1 мл/год жизни внутримышечно.
  • 2-я стадия стеноза:

  а) обеспечить доступ к свежему, прохладному воздуху; б) при отсутствии лихорадочных отвлекающих процедур: горчица на телячьей мышце, теплая нога или общая ванна (т. вода постепенно увеличивается с 37 до 40.

  C);c) при отсутствии жара — теплые ингаляции с изотоническим NaCl p-r; d) 2% папаверинового гидрохлорида — 0,15 мл/год жизни внутримышечно; e) антигистамины при аллергическом характере заболевания: 2,5% p-r прометазин (пипольфин) — 0,1 мл/кг жизни внутримышечно;f) преднизолон 2-3 мг/кг жир/мышечно;g) 0,1% p-r эпинефрин (гидрохлоридный эпинефрин) — 0,01 мл/кг подкожно (максимальная доза 0,3 мл) с интервалом в 5 минут, не превышающим 3-х раз.

  1. (h) госпитализация.
  2. 3-4 стадии стеноза:
  3. (а) обеспечить доступ к свежему, прохладному воздуху; (б) 2% папаверинового гидрохлорида — 0,15 мл/год жизни вводится внутримышечно; (в) антигистаминные препараты при аллергической природе заболевания: 2,5% п-прометазин (пипольфен) — 0,1 мл/кг жизни внутримышечно;г) преднизолон не менее 5 мг/кг внутримышечно;д) 0,1% п-п-прометазин (адреналин гидрохлорида) — 0,01 мл/кг подкожно (максимальная доза 0,3 мл) с интервалом 5 минут не более 3-х раз;
  4. е) экстренная госпитализация.
  5. Далее: Острая сосудистая недостаточность (экстренная помощь детям).

  Ларинготрахеит: симптомы и лечение, первая неотложная помощь

  Главное

  06.12.2019

  Острый стеноз ларинготрахеит (ложный круп) — Воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи со стенозными явлениями, вызванными отеками в железистом пространстве и рефлекторными спазмами мышц гортани. Чаще развивается у детей до 3-х лет.

  Основные причины

  1. острые респираторные и вирусные заболевания (парагрипп, грипп, аденовирусная инфекция, носороговая инфекция и т.д.).

  2. бактериальные инфекции (стрептококковые, стафилококковые и др.).

  3. Немедленная аллергическая реакция (отек Куинке³с, анафилактический шок).

  Клиническая диагностика

  Симптомы ларинготрахеита возникают внезапно, чаще ночью: в виде отека — в ОРВ через 1-3 дня на фоне лихорадки и катаральных явлений; в виде отека — на 3-5 день острого респираторного заболевания, вызванного бактериальной флорой. Тяжесть болезни ребенка определяется степенью железистого стеноза и дыхательной недостаточности. Есть четыре степени тяжести стеноза.

  градус I (компенсированный стеноз). Состояние средней тяжести. Сознание чисто. Ребенок волнуется, не может найти удобное положение в постели. Регулярно с тревогой наблюдалась аспираторная одышка и лайный кашель. В состоянии покоя — даже дыхание, не тянуть за гибкие части грудной клетки. Голос нечувствителен. Кожа обычно окрашена. УСЗ превышает возрастную норму на 5-10%.

  II градусов (субкомпенсированный стеноз). Общее состояние тяжелое. Ребенок взволнован, взволнован, нарушен сон. Стридоритическое дыхание прерывается приступами резкого, лающего кашля.

  Вдохновляющая одышка увеличивается при втягивании гибких частей грудной клетки, тромбообразного окаменелости, надувании ноздрей. Голос хриплый или хриплый. Бледная кожа с периоральным цианозом.

  HP на 10-15% выше нормы.

  III градусов (декомпенсированный стеноз). Состояние ребенка очень серьезное. Ребенок возбужден или замедлен, возможна путаница. Дыханию сильно мешает западная грудина и вовлечение вспомогательных мышц, выдох сокращается.

  Кожа и слизистая оболочка бледная, иногда земная, акроцианоз, холодный пот.

  Симптомы плохого кровообращения: мраморный рисунок кожи, тахикардия — НР более чем на 15% выше нормы, глухота сердечного тонуса, более частый слабый пульс аритмии, повышенная печень.

  класс IV (удушье). Состояние очень тяжелое. Нет сознания, зрачки расширены, могут быть похожи на припадки. Дыхание поверхностное, неподвижное (состояние воображаемого ‘благополучия’).

  Кожа цианотическая. Звуки сердца глухие, брадикардия похожа на угрожающий симптом приближающейся остановки сердца, пульс слабый или вообще отсутствует.

  Затем наступает остановка дыхания и сердца.

  • Дифференциальная диагностика стенотического ларинготрахеита проводится с истинной этиологией дифтерии Круппа, аллергическим отеком гортани, аллергическим абсцессом гортани, надгортанником, инородным телом гортани, обструктивным бронхитом и ларингоспазмом при спазмафилии, так как это необходимо для выбора терапевтической тактики.