Эрозия шейки матки: симптомы заболевания и методы лечения

Эрозия шейки матки – это изменение целостности органа или повреждение эпителиального покрова в виде ярко-красных участков в наружном зеве шейки.

Если произошло нарушение функционирования слоя клеток, на шейке образуются изъявления, доступные для инфекций и данное разрушение считается эрозией органа.

К нарушениям слизистой шейки относятся химические, механические нарушения и аномальное развитие слизистой.

Причиной эрозии является эндоцервицит и другие воспалительные заболевания половых органов, а также изменения организма на гормональном фоне. Течение может быть без выраженных симптомов или сопровождаться кровянистыми, гнойными выделениями, болями в крестце.

Данное заболевание наблюдается у 50% женщин и, чтобы предупредить тяжелые последствия в виде новообразований в органе (полипов) необходимо несколько раз в год посещать гинекологию.

Истинная и ложная эрозия

В медицине существуют следующие виды эрозии:

• Истинная – приобретенная при воздействии неблагоприятных и повреждающих факторов (воспалительный экссудат), которые слущивают эпителий органа и в месте повреждений провоцируют воспаления. Эрозия такого вида ярко-красного цвета и неправильной формы. Истинная патология сопровождается кровотечением из воспаленного места, расширенными сосудами, следами гнойных и кровяных выделений, отечностью, раны имеют различную глубину и размер. Через 7-14 дней дефекты поражения зарастают и такая стадия может перейти в псевдоэрозию – фазу заживления. При глубоком повреждении может сформироваться рубец, делающий шейку жесткой и препятствующей ее растяжению при родах.
• Ложная – причиной появления ложной эрозии шейки матки является сдвиг границы цилиндрического эпителия за границу наружного зева. Цилиндрический эпителий состоит из клеток внутреннего канала шейки. Данный вид имеется у 50% женщин и не вызывает беспокойства. Но при присоединении какой-либо инфекции появляются бели из полового пути, боли внизу живота, выделения с кровью после интимного контакта. При процессе заживления замещаются дефекты плоского эпителия цилиндрическим, который распространяется на эрозию из канала шейки. Этап замещения считается первой стадией заживления истинной эрозии. Цилиндрический эпителий имеет способность разрастаться как по поверхности эрозии, так и в глубину, образовывая ветвящиеся железистые ходы.

Виды ложной эрозии

Ложная стадия подразделяется на несколько видов, которые без соответствующего лечения могут существовать несколько месяцев или лет и каждый из них становится одним из источников воспаления из-за существующих инфекций в эрозийной железе:

• Фолликулярная эрозия – определяется выраженными железистыми ходами и кистой.
• Сосочковая – определяется поверхностными сосочковыми разрастаниями, при которых у женщин появляется жжение, зуд во влагалище, массивные белые и полупрозрачные бели без запаха, слабые болевые ощущения внизу живота. Изменение цвета бели и запаха свидетельствует о наличии инфекции.
• Кистозная – небольшие кистозные разрастания.
• Папиллярная – папиллярные разрастания с воспаленными и инфильтрированными зонами, причиной которых служит вирус папилломы. Данное нарушение существует на шейке долго, не принося беспокойства, но есть риск развития дисплазии – предракового состояния. С зарастанием шейки матки сперматозоиды не могут проникнуть в ее полость, что приводит к развитию бесплодия.
• Железисто-папиллярная – сочетает симптомы предыдущих видов.
• Врожденная – при смещении границы цилиндрического эпителия во время развития плода развивается такая патология. Она располагается на участке наружного зева, имея ярко-красный оттенок на ровной поверхности. Нередко проявляется в подростковом и даже в детском возрасте и со временем сама излечивается. При половом созревании девушки может инфицироваться, воспаляться и изменяться. Иногда на ее фоне могут развиться плоские кондиломы, но озлокачествление при данной эрозии не наблюдается.

При самостоятельном стихании воспаления или благодаря лечению происходит обратное замещение цилиндрического эпителия плоским, при котором восстанавливается нормальный покровный эпителий органа, что считается второй стадией заживления. Нередко на участке зажившей эрозии появляются мелкие кисты из-за закупорки протоков эрозийной железы.

Долгое течение ложной эрозии и воспалительные процессы в итоге изменяют клетки эпителия, что может привести к атипии и дисплазии.

Причины возникновения заболевания

Заболевание и его причины обсуждаются медиками долгое время. Сейчас известны несколько главных причин, из-за которых образуется этот женский недуг:

• Воспаление половых органов – усиливает секрецию желез, при воспалении влагалища и канала шейки наблюдается обильное слизистое выделение.
• Механические повреждения – воспаление развивается при сильном воздействии на эпителий при тяжелых родах или насильственном половом акте.
• ИППП – хламидии, генитальный герпес, вирус папилломы, стафилококки, дрожжевые грибки и другие.
• Ранняя интимная жизнь – слизистые оболочки начинают созревать лишь к 20-22 годам и, если до этого периода вмешаются инфекции, появляется псевдоэрозия.
• Нарушение менструального цикла – причиной является гормональный сбой.
• Ранние или поздние роды – при родах на раннем сроке повреждается эпителий и разрушается незрелая слизистая оболочка.
• Изменение гормонального фона – при опухоли яичников, возрастных изменениях, нарушении функций щитовидной железы и надпочечников.

Эрозия и другие патологии могут возникнуть и по причине сниженного иммунитета и его защитных функций.

Что такое эрозия шейки матки и почему при этом недуге часто не проявляются симптомы? Медики называют это заболевание провокатором рака и причина заключена в отсутствии в органе нервных окончаний.

В связи с этим патологические процессы: дисплазия и эрозия могут долго не беспокоить женщину и только при осмотре врач-гинеколог их обнаруживает. Иногда, по кровотечению после полового акта или кровянистому выделению можно заподозрить что-то неладное.

Симптомы эрозии шейки матки

При эрозии женщина не чувствует изменений в своем самочувствии и симптомы, характеризующие наличие патологии при эрозии шейки матки, заметить не может. Это связано с тем, что шейка не чувствительна и даже при половых контактах не появляется чувство дискомфорта. Часто от женского пола поступают жалобы на:

• Выделения – у 80% женщин заметны выделения белого или желтого цвета;
• Кровотечения – у 10% появляются в момент секса или после физических нагрузок на мышцы в области брюшного пресса;
• Диспареунию – затруднение интимной близости на фоне психологического расстройства или болей при половом акте, до него или после;
• Нарушение месячных;
• Невыраженную болезненность и проходящую тяжесть в нижней части живота.

Так как эрозия не имеет четких и болезненных симптомов, узнать об имеющейся проблеме возможно только на обследовании в гинекологии.

Диагностика эрозии шейки

Чтобы вовремя обнаружить эрозию и предпринять необходимые меры по ее устранению желательно несколько раз в год проходить обследование в гинекологии. Для обнаружения дефектов на шейке проводится специальная диагностика:

• Осмотр гинекологическим зеркалом – определяет ярко-красные участки с неровными поверхностями в наружном зеве.
• Кольпоскопия – безболезненный и эффективный метод для осмотра состояния слизистой оболочки, подлежащих сосудов и эпителия слизистой. При здоровой оболочке ее поверхность будет блестящей, розовой и без сосудов под ней. При заметном воспалительном процессе эрозийные участки имеют красный цвет и выглядят шаровидными сосочками или вытянутыми гроздевидными скоплениями. В месте воспаления появляются кисты (пузырьки с желтым содержимым).
• Расширенная кольпоскопия – для более расширенного обследования используются дополнительные пробы: ацетоуксусная и Шиллера.

Результаты обследования позволяют определить текущую структуру клеток и причину перерождения клеток.

Ацетоуксусная проба

После обработки неизмененных участков слизистой оболочки органа 3% раствором уксусной кислоты воспаленные участки приобретают бледность. Скопления сосочков делаются стекловидными и резко сужаются сосуды.

Проба Шиллера

При смазывании неизмененных участков органа раствором Люголя они окрашиваются темно-коричневым цветом в связи с соединением йода (компонента раствора) с гликогеном эпителия. От количественного состава гликогена в клетках зависит интенсивность цвета. Участок трансформации имеет ровную линию, а эктопические зоны при обработке не окрашиваются.

К обязательным исследованиям относятся:

1. Бактериологическое – мазок на флору;
2. На инфекции – ВИЧ, гепатиты группы НВS, НСV и анализ RW;
3. Цитологическое исследование;
4. Биопсия органа.

Лечение патологии

Решение о выборе способа лечения (консервативного или хирургического) эрозии шейки матки принимается гинекологом только после лабораторного и инструментального обследования.

Консервативный метод

Данная терапия заключается в следующем:

• Неспецифическая противовоспалительная терапия;
• Препараты для подавления развития вирусов, передающихся половым путем;
• Лечение гормональных нарушений;
• Физиотерапевтические методики – гелийнеоновый лазер, тампоны с содержанием лечебной грязи, фонотерапия, микротоковая терапия, ионофорез, ультрафиолетовая терапия;
• Химические препараты – в некоторых случаях эрозию шейки удаляют химическими препаратами для химического ожога. Один из таких препаратов – Солковагин, в состав которого входят: цитрат цинка, уксусная, азотная и щавелевая кислоты. Раствор воздействует лишь на цилиндрический эпителий канала, не вовлекая многослойный, неороговевающий эпителий. Обработка слизистой оболочки оказывает положительный результат после проведения лишь одной процедуры. Еще одним препаратом является Поликрезулен, оказывающий прижигающее, антисептическое и вяжущее действие.

Хирургическое лечение

Хирургический метод состоит из нескольких процедур, зависящих от течения заболевания:

• Криодеструкция – заключается в замораживании эрозии органа жидким азотом. Под влиянием низкого температурного режима, возникающего при испарении азота происходит образование некроза тканей. Но процедура имеет малоконтролируемый эффект и распространяется на глубину расположения ткани до 5 мм и больше, что может спровоцировать сужение наружного зева. Также иногда требует повторного замораживания.
• Лазерная вапоризация – удаление лазером с использованием аппаратов высокоэнергетического излучения: рубиновый, углекислый, аргоновый лазеры. Преимущество данного метода: возможность контролирования глубины, площади некроза ткани, отсутствие воспаления после лазера. Недостатки: болезненность, высокая стоимость.
• Радиоволновая хирургия – лечение аппаратом «Сургитрон». Метод заключается в контролируемом ограниченном разрезе тканей без контакта с тканями. Высокая тепловая энергия от радиоволн влияет на эрозийные участки слизистой, разрушая и испаряя клетки. Преимущество данного способа: безболезненная процедура с точным воздействием, отсутствием болей и кровотечений после операции, бактерецидном эффекте и заживлении без рубцов, увеличивающих риск разрывов при родах.

Отдельное применение консервативного лечения или хирургического иногда не приводит к стойкости и положительному результату. Лишь комплексное лечение позволяет удалить патологию и предотвратить образование нового недуга.

При консервативном лечении слой слизистой восстанавливается или образуется рубец. Для восстановления плоского эпителия после удаления воспалительного процесса назначают прижигание пораженного участка.

Прижигание активизирует восстановительные процессы эпителия, так как в зоне ожога появляются лейкоциты и другие клетки для усиления регенерации.

Осложнения, вызванные эктопией

Отсутствие симптомов при эрозии не свидетельствует о том, что нет необходимости лечить заболевание. Псевдоэрозия, возникающая вокруг канала органа способствует появлению эпителий, не защищающих от попадания инфекций из влагалища в матку. В некоторых случаях наблюдается развитие самопроизвольной эпителизации эрозии с образованием неполноценных эпителий.

Опасность гинекологического заболевания зависит от изменений в органе:

• Псевдоэрозия – не представляет угрозы для здоровья и возникновения последствий;
• Истинная на фоне инфекционных заболеваний – опасность попадания инфекции в матку, придатки, риск бесплодия;
• Дисплазия – риск развития через некоторый период времени рака шейки.

Если патология обнаружилась у беременной, на беременность и развивающийся плод она не влияет и лечение можно начинать после родов.

Народные методы лечения эктопии

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с гинекологом во избежание непредвиденных осложнений:

• Лечебные тампоны – две таблетки мумие растворить в небольшом количестве теплой воды, добавив облепиховое масло. Пропитанный раствором тампон вставлять на ночь.
• Настой из корня бадана – 4 ст. ложки корня залить 200 гр. кипятка и варить на медленном огне 25 минут. Пить 3 раза в день за час до принятия пищи.
• Настой календулы – профилактическое средство, используется при врожденной патологии или механическом повреждении слизистой для спринцевания влагалища.
• Тампоны из меда – замотать одну ч. л. меда в бинт, сделать тампон и вставлять на ночь.
• Мазь «Левомеколь» – вставлять тампоны, пропитанные мазью, на ночь.
• Сок алоэ – ежедневно на 30 мин. во влагалище.
• Спринцевание – 5 ст. л. зверобоя залить двумя литрами крутого кипятка, прокипятить 20 мин. на слабом огне и настоять сорок минут.

Народные средства используются в основном для профилактики, но самостоятельно в домашних условиях вылечить истинную эрозию невозможно.

Профилактические меры

Для предотвращения развития заболевания женщина должна выполнять следующие рекомендации:

• Посещать дважды в год гинеколога;
• Поддерживать личную гигиену, особенно в период менструации;
• Использовать при половом акте со случайным партнером презервативы, чтобы избежать заражения различными инфекциями;
• Жить регулярной половой жизнью;
• Избегать абортов, приводящих к травмированию шейки.

Коварность патологии состоит в отсутствии проявлений и симптомов заболевания на протяжении долгого времени. Патология появляется в разном возрасте и считается одной из лидирующих в гинекологии. При появлении даже одного из признаков заболевания женщина должна начать своевременное лечение.

Псевдоэрозия шейки матки

Псевдоэрозия шейки матки – состояние, при котором цилиндрический эпителий цервикального канала располагается на влагалищной поверхности шейки матки, в норме покрытой многослойной эпителиальной тканью. В большинстве случаев протекает бессимптомно и случайно выявляется при гинекологическом осмотре. Могут иметь место необычные выделения, болезненность при половом акте. Для диагностики применяют кольпоскопию, соскоб или биопсию шейки матки, цитологические исследования. Лечение при бессимптомном течении не требуется, назначается наблюдение и периодическое обследование, в случае осложнений производят криодеструкцию, электрокоагуляцию, лазерное или химическое прижигание.

Псевдоэрозия шейки матки известна также как эктопия эпителия или эндоцервикоз. Термины отражают суть процесса, приводящего к такому состоянию – проникновение цервикального однорядного эпителия на влагалищную часть шейки.

Собственно эрозии (разрушения или повреждения эпителиального покрова) не происходит. Эксперты Всемирной организации здравоохранения не считают такое явление патологическим процессом, оно расценивается как физиологически вариабельное состояние.

Практически всегда эктопия регистрируется у женщин младше 35-40 лет, больше половины лиц находятся в возрасте 20-23 лет. Эндоцервикоз возникает у подавляющего большинства беременных и самопроизвольно исчезает через 1-2 года после родов.

Замечена корреляция между данным процессом и использованием комбинированных оральных контрацептивов – последние способствуют эктопии эпителия.

Псевдоэрозия шейки матки

Предпосылкой псевдоэрозии шейки матки считается аномалия формирования женских половых органов во время эмбрионального развития. Однорядный цилиндрический эпителий на внутриутробном этапе покрывает внутреннюю поверхность как матки, так и влагалища.

Незадолго до рождения такой покров замещается многослойным плоским эпителием, в норме сохраняясь только в цервикальном канале, но у некоторых женщин он остается и на незначительном участке влагалищной части шейки матки.

Размеры этой зоны могут изменяться со временем под воздействием различных факторов:

• Гормональный фон. Клетки эпителия половых органов женщины являются гормоночувствительными, по-разному реагируя на работу эндокринной системы. Этим объясняется частое обнаружение псевдоэрозии в период полового созревания, при беременности или использовании гормональных контрацептивов.
• Инфекционные факторы. Заболевания, передающиеся половым путем, или неспецифическое воспаление женских половых органов (кольпиты, цервициты) провоцируют расширение зоны цервикальной эктопии.
• Химические факторы. Раздражение шейки матки химическими соединениями, входящими в состав вагинальных суппозиториев, лубрикантов, смазки для презервативов может стать причиной развития данного состояния.
• Механическое раздражение. Появление цилиндрического эпителия отмечается при травмировании влагалищной части шейки матки – причиной могут быть частые половые контакты, использование барьерных методов контрацепции, роды.

Вопрос о чисто приобретенном характере данного состояния и его развитии без врожденных предпосылок в гинекологии остается дискуссионным.

Нет убедительных доказательств, что факторы внешней среды способны вызывать эндоцервикоз без наличия предрасположенности к нему.

Сторонники гипотезы о приобретенном характере псевдоэрозии шейки матки считают, что в ее развитии участвуют воспалительные, иммунологические и эндокринные нарушения.

Псевдоэрозия шейки матки возникает при сочетании врожденных и приобретенных факторов. Если при рождении имеется такая особенность распределения эпителиального покрова в половых органах, то в разные периоды жизни женщины площадь зоны эктопии будет постоянно колебаться.

Расширение происходит под воздействием женских половых гормонов, так как цервикальный эпителий более чувствителен к ним и реагирует на их воздействие ростом. При уменьшении концентрации гормонов происходит восстановление многослойного покрова за счет ростовых клеток.

Поэтому у женщины в разные периоды жизни эктопия может быть как ярко выраженной, так и не определяться вовсе. Хотя это состояние не признано патологическим, оно может быть потенциально опасно, поскольку цилиндрический эпителий обладает меньшей барьерной функцией.

Это повышает риск проникновения инфекционных агентов. Постоянная активизация резервных ростовых клеток многослойного эпителия создает риск их аномального роста и деления, что в дальнейшем чревато раком шейки матки.

Формирование различных клинических типов состояния связывают с присоединением воспаления или воздействием иных факторов.

В настоящий момент нет общепризнанной грани, разделяющей физиологическую особенность женского организма от состояния, требующего лечебного вмешательства. Выделяют несколько типов эктопии, различающихся по своему гистологическому строению.

• Папиллярная форма. Эпителиальная ткань формирует сосочковые разрастания и тяжи, представляющие собой воспалительные инфильтраты. Возникает под воздействием инфекции или другого фактора, вызывающего воспаление.
• Железистая форма. Формируются небольшие фолликулы и кисты, покрытые многослойным эпителием. Причины развития неясны, подозревают влияние гормонов или клеточных изменений.
• Смешанная форма. Эпителиальный покров формирует как сосочки, так и кистозные разрастания.

Дополнительно выделяют эпидермизирующиеся или заживающие формы, при которых наблюдается нормальное восстановление многослойного покрова влагалищной части шейки. Некоторые специалисты критикуют такую классификацию, относя вышеперечисленные типы к патологическим осложнениям эктопии.

В большинстве случаев эктопия протекает бессимптомно, заметные проявления возникают только при присоединении инфекции или аномальном росте многослойной эпителиальной ткани. Например, при возникновении цервицита регистрируется появление прозрачных или беловатых выделений из влагалища, иногда с неприятным запахом.

Некоторые женщины отмечают болезненность при половом акте, иногда после него возникают небольшие кровянистые выделения. Редкими симптомами также являются боли внизу живота, зуд влагалища, ощущение жжения.

Длительность проявлений может составлять месяцы и даже годы без тенденции к прогрессированию, возможно их исчезновение или, напротив, присоединение осложнений.

Из-за пониженной сопротивляемости цилиндрического эпителия при этом состоянии легче возникает воспаление под воздействием инфекционных агентов, химических и механических раздражителей. Изменение консистенции и объема цервикальной слизи приводит к обратимому бесплодию – секрет формирует барьер на пути проникновения сперматозоидов.

Беспорядочная половая жизнь, несоблюдение правил личной гигиены могут стать причиной разрушения покровов шейки матки и развития истинной эрозии.

Эктопию не относят к предраковым заболеваниям шейки матки, однако хроническое воспаление на ее фоне способно вызвать дисплазию клеток, что является первым шагом к их злокачественному перерождению.

Диагностика псевдоэрозии шейки матки важна для дифференцирования состояния от предраковых состояний, воспалительных поражений и других патологий, требующих лечения. Она включает в себя консультацию гинеколога, который разрабатывает схему дальнейших исследований и анализов:

1. Осмотр на кресле. Признаки эктопии можно выявит при простом визуальном осмотре шейки матки в зеркалах. Для подтверждения диагноза врач проводит расспрос пациентки и назначает перечень дополнительных процедур.
2. Расширенная кольпоскопия. Прицельное изучение измененного участка шейки под многократным увеличением необходимо для определения структуры эпителиального покрова. В ходе исследования проводят Шиллер-тест.
3. Цервикальный соскоб. Исследование образцов тканей позволяет определить характер клеток в аномальной области. Также это необходимо для исключения дисплазии и воспалительных изменений. Применяют цитологию соскоба шейки матки (PAP-тест).
4. Определение уровня половых гормонов. Изучение гормонального фона женщины поможет определить причины эктопии и уточнить прогноз состояния. Например, при беременности такое явление считается абсолютно нормальным.

Кольпоскопия: проба Шиллера. Псевдоэрозия шейки матки, нормальная кольпоскопическая картина

Дополнительно врач может назначать иммунологические исследования для выявления половых инфекций, аллергий и других состояний, способных влиять на появление псевдоэрозии шейки матки.

При отсутствии жалоб и выраженных симптомов лечения не требуется, достаточно регулярного наблюдения у акушера-гинеколога для профилактики осложнений. В случае присоединения инфекции проводят этиотропную терапию по показаниям.

Женщине следует ограничить применение гормональных и некоторых барьерных средств контрацепции (колпачки).

Если эктопия проявляется выделениями, болями в животе, характеризуется аномальным ростом многослойного эпителия, производят коагуляцию псевдоэрозии с помощью различных методов:

• Диатермокоагуляция. Прижигание участка с цилиндрическим эпителием проводят термическим воздействием электрического тока. Характеризуется посредственной результативностью (75-90%) и рядом осложнений – кровотечения, стенозирование цервикального канала с развитием бесплодия. Запрещена для лечения эктопии у нерожавших женщин.
• Лазерная деструкция. Применяют углекислые или гелий-неоновые лазеры, эффективность очень высокая – 98-100%.
• Криодеструкция. Замораживание жидким азотом аномального участка с последующим заживлением и эпителизацией. Метод распространен широко за счет своей простоты, эффективность составляет 87-95%.
• Химическая коагуляция. Основана на травмирующем воздействии различных соединений и фармакологических средств. Может применяться в сочетании с другими методами лечения псевдоэрозии шейки матки для повышения их эффективности.

Учитывая широчайшую распространенность эктопии и ее характеристику как варианта развития женской половой системы, прогноз состояния благоприятный. Относительную угрозу могут составлять осложнения псевдоэрозии – воспаления, патологические разрастания покровных тканей. Но при регулярном наблюдении и своевременной коррекции изменений риск тяжелых последствий очень мал.

Для профилактики эктопии следует придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных и незащищенных половых контактов, в полном объеме лечить воспалительные патологии половых органов и эндокринные нарушения.

Женщины, наблюдающиеся у гинеколога по такому поводу, должны быть осторожными в подборе контрацепции – гормональные и некоторые барьерные методы могут привести к осложнениям.

Эрозия железистого эпителия шейки матки что это такое

Псевдоэрозия представляет собой смещение клеток цервикального канала за пределы зева, называемого наружным. Довольно часто диагностируется её железистая, железисто-сосочковая и папиллярная формы.

Псевдоэрозия является фоновым процессом. Во многих случаях псевдоэрозия протекает без воспалительного компонента и выявляется преимущественно у пациенток до 30 лет. Врождённая псевдоэрозия может быть обнаружена у девочек до начала полового созревания и подростков.

Псевдоэрозия поражает влагалищную часть шейки матки, которая визуализируется при осмотре. В формировании псевдоэрозии принимают участие цилиндрические клетки, в норме выстилающие поверхность цервикального канала.

Слизистая влагалища и видимая часть шейки матки образованы несколькими слоями плоских клеток. Цилиндрический эпителий, являющийся однослойным, и многослойные плоские клетки соединяются в зоне трансформации. Данный участок располагается в глубине наружного зева.

Различные изменения в нормальном распределении видов эпителия зависят от следующих факторов:

• возраст;
• инфекционное поражение;
• концентрация половых гормонов;
• иммунитет.

При железистой, папиллярной и железисто-сосочковой псевдоэрозии цилиндрические клетки выходят за пределы цервикального канала, соответственно, зона трансформации также смещается. Данные изменения врач выявляет при гинекологическом осмотре, а также во время выполнения кольпоскопии.

Причины развития различных форм железистой, железисто-сосочковой и папиллярной эрозии малоизучены. Однако выделены некоторые факторы, которые могут быть причиной патологии.

Железистая псевдоэрозия шейки матки, как и папиллярная, железисто-сосочковая, не имеет клинической картины. Симптоматика появляется только при присоединении инфекции.

Врачи расходятся во мнении, стоит ли лечить эрозию и псевдоэрозию. Врождённая и физиологическая форма, которая имеет временный характер, при отсутствии воспаления в лечении не нуждается.

Псевдоэрозия является фоновой патологией. При отсутствии лечения, а также воздействии неблагоприятных факторов патология может перерождаться в злокачественную опухоль.

В зависимости от структуры эрозивного дефекта гинекологи выделяют несколько основных видов псевдоэрозии.

• Папиллярная. Псевдоэрозии, которые имеют папиллярные формы, отличаются разрастаниями в виде сосочков и воспалением.
• Железистая. При варианте эрозии, который называется фолликулярным или железистым, определяется развитие желез призматического эпителия. Железы интенсивно продуцируют слизь.
• Железисто-сосочковая. Это комбинированная форма, которая имеет признаки как железистой, так и папиллярной разновидности.
• Кистозная. Данный вид характеризуется эпидермизацией, блокирующей протоки желез. В результате слизистый секрет не имеет возможности выхода из желез, что ведет к кистозной трансформации. Отмечается воспалительный процесс. Шейка матки становится более подверженной к различным инфекциям.

Псевдоэрозия может быть как врождённой, так и приобретённой. Врождённая псевдоэрозия возникает из-за нарушений, связанных с эпителизацией шейки. Призматический эпителий цервикального канала очагово располагается на наружной поверхности шейки, формируя псевдоэрозию. В некоторых случаях физиологическое состояние может возникать у девочек и девушек под влиянием гормональных изменений.

Приобретённая псевдоэрозия образуется под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Данный вид патологии нередко сопровождается наслоением патогенной микрофлоры.

Иногда дефект возникает у женщин во время беременности. Это связано с физиологическими изменениями, например, с уровнем эстрогенов и снижением иммунитета.

Псевдоэрозию приобретённого характера, в частности, железистую, папиллярную и железисто-сосочковую могут провоцировать следующие факторы:

• нарушения, имеющие отношение к менструальному циклу;
• многократные аборты и прерывания беременности, которые вызывают изменения в структуре шейки матки;
• воспаление репродуктивных органов;
• половые контакты с несколькими партнёрами без предохранения;
• начало интимной жизни до окончания созревания эпителия шейки матки;
• некорректная контрацепция.

Самой редкой разновидностью псевдоэрозии считается её истинная форма. Истинная эрозия похожа на рану, которая возникает при повреждении целостности эпителия. В течение двух недель эрозия заживает.

Большинство псевдоэрозий относятся к приобретённой патологии, причём протекание имеет осложнённый характер. Псевдоэрозия отличается бессимптомностью, которая связана с отсутствием нервных окончаний в шейке матки. Её выявление чаще происходит при профилактическом осмотре у гинеколога или при обращении к специалисту по поводу другого заболевания.

Однако в связи с тем, что псевдоэрозия обычно осложняется инфекциями, пациентка может заметить следующие проявления:

• бели и выделения;
• зуд, чувство дискомфорта;
• нарушения, связанные с циклом;
• бесплодие.

Выявить железистую, папиллярную и железисто-кистозную псевдоэрозию можно в процессе гинекологического осмотра. Доктор определяет небольшой участок ткани, который отличается по текстуре и цвету от здорового эпителия.

Железистая форма псевдоэрозии характеризуется обильными слизистыми выделениями. А на фоне присоединения бактериально-вирусной инфекции выделения приобретают гнойный характер и неприятный запах.

Гинекологи обращают внимание, что псевдоэрозия, как правило, имеет вид пятна неправильной формы насыщенного красного цвета. Во время осмотра такой дефект может кровоточить при контакте с инструментом. Если эрозия имеет осложнённый характер, можно визуализировать отёк, бели и гиперемию.

Однако точно определить вариант псевдоэрозии можно при помощи кольпоскопа в рамках кольпоскопического исследования простого и расширенного вида. Зачастую врачи диагностируют железистую псевдоэрозию. В связи с чем многие женщины интересуются по поводу железистой эрозии шейки матки, что это такое.

  Желтые выделения у женщин при эрозии шейки матки

При железистой псевдоэрозии посредством кольпоскопа определяются развитые железистые ходы.

В случае если одновременно разрастается цилиндрический эпителий и строма, диагностируется папиллярная форма – развитая соединительная ткань обеспечивает формирование сосочковых выростов.

Иногда можно отметить разрастание как желез, так и сосочков. Такой вариант представляет собой железисто-сосочковую псевдоэрозию шейки матки.

Железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки относится к числу самых распространённых видов патологии. Папиллярная эрозия обычно сочетается с инфекционным процессом.

Своевременная диагностика позволяет избежать серьёзных последствий, которые могут сопровождать эрозию шейки матки, в том числе железистой формы.

Это связано с тем что эрозия шейки матки протекает одновременно с воспалением в большинстве случаев. Иногда эрозия шейки матки может дезориентировать врача в аспекте подозрения на злокачественную опухоль.

Однако благодаря современным методам диагностики можно дифференцировать патологии и вовремя начать необходимое лечение.

Диагностика при эрозии шейки матки как железистой, так и папиллярной, железисто-сосочковой разновидности включает следующие методы исследования.

• Гинекологический осмотр. Железистую, железисто-сосочковую и папиллярную эрозию шейки матки можно определить во время визуального осмотра шейки матки посредством вагинального зеркала. Врач отмечает изменения, касающиеся цвета и текстуры эрозивного пятна.
• Кольпоскопия. Это один из самых ценных методов исследования при эрозии. При помощи кольпоскопа можно в условиях многократного увеличения рассмотреть дефект и дифференцировать его как папиллярную, железистую или железисто-кистозную эрозию.

Кольпоскопия проводится как простое и расширенное исследование. При расширенном способе врач обрабатывает шейку матки специальными реагентами, которые позволяют получить кольпоскопическую картину и выявить предраковые процессы.

• Биопсия. В случае онкологической настороженности гинеколог под контролем кольпоскопа производит забор небольшого образца ткани, который будет исследован под микроскопом в лаборатории. Биопсия рекомендована не всем пациенткам и проводится при наличии показаний.
• Цитологическое исследование. Метод диагностики представляет собой мазок на определение атипичных клеток. Наличие нетипичных элементов указывает на развитие дисплазии, которая при отсутствии лечения переходит в рак. Злокачественная опухоль шейки матки может маскироваться под эрозию, в связи с чем при фоновых патологиях данное исследование обязательно.
• Общий мазок, ПЦР на половые инфекции и бакпосев. Посредством специальных мазков можно определить состав влагалищной микрофлоры и выявить патогенную микрофлору, вызывающую воспаление.

Целесообразность лечения определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Гинекологи подчёркивают, что не каждый эрозивный дефект следует лечить. В частности, врождённая и физиологическая эрозия подлежат динамическому наблюдению. Если пятно не регрессирует и выявлена инфекция, рекомендовано консервативное лечение.

Большинство специалистов считают, что псевдоэрозию шейки матки необходимо устранить. Дефект может провоцировать воспалительные процессы и быть причиной злокачественного перерождения.

Кроме того, цилиндрический и плоский эпителий функционируют по-разному, что обуславливает возникновение различных нарушений при псевдоэрозии.

Например, во время половых актов псевдоэрозия подвергается травмированию.

• антибиотики, обладающие широким спектром действия;
• противовирусные препараты;
• противогрибковые мази, свечи и таблетки;
• противовоспалительные средства;
• антисептики для локального использования.

В современной гинекологии используются следующие виды прижигания для устранения железистой, папиллярной и железисто-сосочковой эрозии.

• Диатермокоагуляция. Прижигание электрическим током относится к самым устарелым методикам. Однако высокая эффективность способа, его простота использования и доступность в каждом учреждении гинекологического профиля обуславливают частое применение диатермокоагуляции. Существенным минусом воздействия тока считается невозможность проведения этого способа у нерожавших пациенток.

Травмированная шейка матки может разорваться, что грозит выкидышем, преждевременными родами и осложнениями при родоразрешении. В реабилитационном периоде могут наблюдаться сукровичные выделения и присоединение инфекции.

• Криодеструкция. Тактика осуществляется благодаря воздействию на поражённую ткань жидким азотом. Данный метод менее травматичен, чем прижигание током. Однако криодеструкция неэффективна при обширном поражении. В некоторых случаях требуется проведение повторной процедуры.
• Лазерная вапоризация. Лечение при помощи лазерного луча применяется в гинекологии для устранения многих заболеваний. Методика основана на выпаривании цилиндрических клеток, из которых состоит эрозивный дефект. Перед проведением процедуры необходимо исключить предраковый процесс. Существенным минусом процедуры является невозможность контролировать глубину непосредственного воздействия.
• Радиоволновая тактика. Это самый щадящий и безопасный метод, который можно рекомендовать даже нерожавшим девушкам. Прижигание производится бесконтактным способом посредством аппарата «Сургитрон», который одновременно устраняет эрозивное пятно и стерилизует ранку. В результате инфицирование и кровотечение исключается.
• Химическая коагуляция. Шейка матки обрабатывается химическими растворами многократно, что приводит к постепенному устранению эрозии. Эффект после лечения небольших по размеру эрозий высокий. Данный способ имеет низкую эффективность и высокий риск рецидивов при псевдоэрозиях больших размеров. Это объясняет, почему химическая коагуляция применяется сравнительно редко.

  Лечение опущения матки в пожилом возрасте без операции

После процедуры прижигания железистой, железисто-сосочковой и папиллярной псевдоэрозии пациентка в течение месяца избегает интенсивной физической нагрузки, посещения сауны и пляжа. Половая жизнь, использование тампонов и принятие ванны полностью исключаются. Контроль излеченности проводят через месяц – полтора после вмешательства.

По материалам ginekola.ru

Какие бывают виды эрозии шейки матки: причины возникновения и методы лечения патологии

Дело в том, что многие женские заболевания не сопровождаются яркой симптоматикой, а протекают скрытно.

При этом происходит их прогрессирование, провоцирующие достаточно серьезные и часто необратимые последствия. Так и происходит и с эрозией шейки матки.

Длительное время патология может никак себя не проявлять и при этом усугубляться.

Эрозия шейки матки – диагноз очень распространенный,практически каждая вторая женщина в мире имеет эту патологию в той или иной степени. Чаще всего заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста, но может наблюдаться и у подростков, и у женщин предклимактерического периода.

По своей сути, эрозия – это нарушение целостности слизистого слоя влагалищной части шейки. Дефекты и язвочки на слизистой являются ранками, которые становятся воротами для проникновения патогенной флоры, провоцирующей инфекционные и воспалительные процессы в органе.

Такие процессы могут привести к различным осложнениям с женским здоровьем, может развиться бесплодие, и даже самое страшное – онкологический процесс.

В гинекологии эрозия делится на несколько видов, каждый из которых может иметь разные причины и разную клиническую картину:

1. Врожденная. Данное состояние шейки матки не во всех случаях расценивается медиками как патология. При данном типе патологии зона трансформации несколько смещена во влагалищную часть шейки. Но при этом воспалительные процессы отсутствуют. Данный вид эрозии связан с некоторыми особенностями внутриутробного развития половых органов плода. Такое состояние шейки достаточно часто ликвидируется самостоятельно, кроме того, оно редко подвергается воспалению, и практически никогда не становится причиной онкологии. Подобное смещение зоны трансформации в некоторых случаях может диагностироваться в период полового созревания, беременности или в климактерический период. Это связано с резкими изменениями гормонального фона в это время.
2. Приобретенная эрозия может быть истинной и фоновой (псевдоэрозия). Истинная существует непродолжительный отрезок времени – около двух недель, после чего переходит в следующую стадию. По сути истинная эрозия – это и есть повреждение слизистой, которое может иметь разнообразные причины. Собственно, это и есть ранка. Псевдоэрозия – это то, что происходит на слизистой после попытки организма заживить ссадину. В это время плоские эпителиальные клетки замещаются на цилиндрические.

Псевдоэрозия может быть следующих разновидностей:

• фолликулярной, при которой наблюдаются кистозные образования,
• сосочковая или папиллярная, характеризующаяся воспалительными процессами и наличием разрастаний.

Что касается стадий эрозии, они следующие:

1. 1 стадия – воспалительный процесс. Возникает при наличии возбудителя, попавшего на слизистую шейки. Эта стадия в свою очередь делится на альтерацию (повреждение), экссудацию (отек и выпот жидкости во влагалище) и пролиферацию (активное деление клеток с разрастанием ткани). Эрозия маленькая, но если лечение не проводится, наступает вторая стадия.
2. 2 стадия – раневая поверхность. После разрушения покровного слоя образуется ранка, которая длительное время не заживает.
3. 3 стадия – эктопия. Прогрессирование ранки приводит к том, что заживление ранки происходит некорректно, и она покрывается клетками цервикального канала. При этом происходит замещение многослойного эпителия цилиндрическим.

Если эрозия не лечится, она может привести к диспластическим процессам, которые могут спровоцировать онкологию.

Образованию эрозии может способствовать ряд факторов:

• раннее начало половой жизни, аборт в раннем возрасте;
• частая смена половых партнеров;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• механические повреждения слизистой – аборты, сложные роды, непрофессиональный осмотр гинеколога, слишком активный сексуальный контакт;
• гормональные нарушения;
• сбои в менструальном цикле;
• низкий иммунитет.

Когда язвочками покрыто около 15% слизистой органа говорят о маленьком поражении. Если поражается 45% — считается, что эрозия средняя, большой считают поражение, которое затрагивает более 60% слизистой.

По материалам zhenskoe-zdorovye.com

Железисто-сосочковая эрозия шейки матки | Гинеколог Плюс

Многие женщины знают, что такое эрозия шейки матки не понаслышке, а на собственном опыте. Столкнувшись же с диагнозом псевдоэрозии вполне объяснимо недоумение по поводу того, что это такое, и какие меры необходимо принимать.

Чаще всего возникает железисто-сосочковая эрозия такого типа которая характеризуется образованием четко выраженных наростов, покрытых цилиндрическим эпителием.

По своей сути наличие такого отклонения от нормального вида слизистых покровов является не заболеванием, а всего лишь нетипичной формой ткани.

Симптомы наличия такого отклонения от нормы могут вовсе отсутствовать либо же проявляться следующими недомоганиями:

• болезненные синдромы в области брюшной полости;
• ощущения зуда;
• жжение;
• незначительные кровотечения непосредственно после сексуального контакта;
• обильные постоянные выделения из влагалища.

Перечень причин, способствующих развитию такого смещения эпителия, довольно продолжительный и разнообразный. Вполне возможно появление железисто-сосочковой эрозии по причине следующих факторов:

• наличие соматических болезней;
• частые беременности;
• нарушение стабильности и регулярности менструального цикла;
• генетическая наследственность;
• неполноценная сексуальная жизнь с редкими половыми контактами;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• расстройства работы мочевой системы;
• травмирование внутренних половых органов во время родов или абортов;
• применение химических средств защиты от нежелательной беременности;
• ослабление иммунной системы.

Постановка диагноза происходит путем проведения нескольких исследовательских процедур. В первую очередь специалист проводит гинекологический осмотр и уточняет информацию анамнеза.

Обязательно во время диагностики изучают эндокринный и иммунный статус женщины.

После расширенной кольпоскопии выполняют забор материала для дальнейшего исследования на цитологию, вирусные и бактериальные инфекции.

Перед тем как устранить атипичный эпителий, сначала назначают лечение для ликвидации воспалительного процесса.

После этого удаляют зоны повреждения эпителия одним из подходящих методов – хирургическим путем, лазером, радиоволнами, медикаментами.

Целесообразным решением многих специалистов становится комплексная терапия, включающая препараты для стимуляции восстановления многослойного эпителия и общего укрепления организма женщины.