Сцинтиграфия печени — это метод диагностики, позволяющий оценить состояние органа и гепатобилиарной системы целиком. Подобное исследование назначается также для качественного мониторинга работы системы после оперативного вмешательства или пройденного курса лечения.

Что собой представляет сцинтиграфия печени?

Сцинтиграфия относится к радионуклидным методам сканирования. Он основан на применении радиофармацевтических препаратов (РПФ). Эти вещества входят в группу радиоактивных изотопов, разрешенных к использованию в диагностических целях.

За счет того, что РПФ обладают излучением (порядка 2МБк/кг), они «метят» собой эритроциты крови. Их прохождение по тканям организма можно уловить при помощи гамма-камеры.

На полученных снимках четко видны размеры органа, состав тканей, наличие воспалительных процессов или новообразований.

Существующая классификация

В зависимости от того, какой тип тканей нуждается в сканировании, используется один из двух методов сцинтиграфии. Речь идет о:

• статическом;
• динамическом методе.

При необходимости определить параметры органа (размеры, состояние тканей и прочее) применяется статический метод диагностирования. Данным подвидом также определяется способность тканей печени к выведению РПФ. Для статической сцинтиграфии применяют коллоидный раствор с 99mTc.

Динамическим видом сцинтиграфии сканируется желчевыводящая система. В данном случае применяется иминодиуксусная кислота 99mTc (ХИДА). Снимки ее прохождения через органы дают возможность определить наличие застойных явлений желчного пузыря, зафиксировать развитие паренхиматозной и механической желтухи. Диагностика проводится за счет сканирования степени стеноза в желчном протоке.

Показания к направлению на сцинтиграфию

Назначение на проведение сцинтиграфии печени с мечеными эритроцитами получают отдельные группы пациентов. В их число входят больные:

• с хронической формой гепатита, имеющей риск осложнения циррозом;
• с циррозом печени;
• имеющие первичные/вторичные метастазы;
• с подозрениями на опухоли разного характера;
• имеющие увеличенную селезенку или печень;
• имеющие кисту или абсцессы;
• с подозрениями на развитие эхинококкоза;
• с жировым гепатозом печени;
• с диагнозом лимфогранулематоз.

При подозрении на прорастание метастазов в ткани печени сцинтиграфия органа является обязательной. Также показаниями к проведению сканирования считаются недавно проведенные операции или лечебные курсы.

Имеющиеся противопоказания

Тот факт, что сцинтиграфия не вызывает болезненных ощущений и не является инвазивным методом сканирования, позволяют использовать ее для подавляющего большинства пациентов. Опасность развития аллергической реакции организма или осложнений текущего состояния больного в данном случае минимальны.

Но важно помнить об исключениях. К ним относятся:

• беременные;
• женщины, кормящие грудью;
• больные с индивидуальной непереносимостью радио-индикаторов;
• пациенты, текущее состояние которых оценивается, как тяжелое.

Отдельно стоит отметить ограничения к проведению динамического вида сцинтиграфии. Сканирование строго запрещается, если накануне пациент уже подвергался эндоскопическому или ренгеноконтрастному типу диагностики. Потребуется время на восстановление организма (порядка 15 дней). С большой осторожностью и только при острой необходимости сцинтиграфия назначается пациентам детского возраста.

Практика показала, что, пусть и крайне редко, у обследуемого может наблюдаться скачок артериального давления или учащение позывов к мочеиспусканию. По этой причине состояние больного в течение процедуры и несколько часов после нее нужно контролировать.

Подготовительные работы и проведение сканирования

Серьезных и длительных подготовительных процедур перед сканированием не требуется. Основным и неотъемлемым требованием к пациенту является опорожнение мочевого пузыря. Делать это лучше непосредственно перед процедурой. Основано данное требование на длительности проведения исследования. В течение осуществления съемки гамма-камерой, пациент должен быть неподвижен.

Стоит помнить, что сканирование проводится натощак. Если пациенту назначена динамическая разновидность сцинтиграфии, потребуется создать благоприятные условия нормальному оттоку желчи. Для этого у обследуемого должны быть с собой два свежих сырых куриных яйца, которые выпиваются прямо в лаборатории.

Если диагностика проводится в не прикрепленной к лечащему врачу лаборатории, для правильного расчета дозировки РПФ потребуется предоставить медицинскому работнику:

• историю болезни/медицинскую карту;
• результаты предыдущих исследований органа (рентгеновские, УЗИ, КТ снимки);
• заключение лечащего врача и направление на процедуру.

При направлении на сканировании беременных или женщин в период лактации, сотрудник лаборатории должен быть уведомлен о положении пациентки. Это также повлияет на дозировку РПФ. Причем после сцинтиграфии кормящим матерям нужно будет отказаться от грудного вскармливания на 48 часов (минимум), чтобы не навредить ребенку.

Непосредственное проведение процедуры сканирования имеет простой вид. Последовательность включает в себя этапы:

• внутривенное введение индикатора в кровь обследуемого;
• ожидание завершения процесса по накоплению изотопов в железе крови (порядка получаса);
• сканирование брюшной полости пациента гамма-камерой.

Камера делает несколько снимков, чтобы наиболее полно зафиксировать прохождение меченых эритроцитов через ткани печени. Длительность съемки может составлять 30-60минут. На проявление снимков уйдет еще порядка 20-40 минут. Сразу по окончании процедуры, пациент может быть свободен.

Пояснение результатов сцинтиграфии

Расшифровка снимков должна осуществляться исключительно квалифицированным специалистом. Самостоятельные попытки поставить диагноз, без должных знаний, успехом не увенчаются.

Рентгенолог проводит многоэтапную оценку снимков. Выглядит это так:

• Визуальная оценка внешнего вида.
• Расстановка пометок на участках, вызывающих подозрение.
• Составление диаграммы активности распространения изотопов по тканям печени в разрезе по времени.
• Сравнение полученных числовых данных с критериями нормы.

В результате проведенных манипуляций, врач получает развернутую картину состояния обследуемых органов.

Сцинтиграфия печени позволяет с большой точностью определить развитие заболеваний разного типа, эффективность проводимого лечения. Практически не имея противопоказаний, не вызывая боли и не требуя восстановительного периода после сканирования. Это позволяет сократить период диагностирования болезни и быстрее приступить к лечению.

Малинка

18 сентября 2017| Яна|

Сцинтиграфия (сканирование) печени – это специальная радиологическая процедура, используемая для диагностики состояния и функций печени. Данный метод исследования также применяют для отслеживания хода лечения определенных заболеваний.

:

Что это такое?

Сканирование печени – это тип ядерной медицины. Это означает, что во время процедуры используется крошечное количество радиоактивного изотопа, чтобы помочь в обследовании.

Вещество, называемое радиофармацевтическим или радиоактивным индикатором, образуется путем добавления радиоактивного атома (радионуклида) к молекуле, поглощенной нормальной печеночной тканью.

Остальная часть радиоактивного вещества поглощается селезенкой и костным мозгом.

После поглощения в ткани печени радионуклид выделяет гамма-лучи. Гамма-излучение обнаруживается сканером, который обрабатывает информацию и дает представление о состоянии здоровья обследуемого органа.

Измеряя поведение радионуклида в организме во время ядерного сканирования, врач в состоянии оценивать и диагностировать различные проблемы, такие как опухоли, гематомы, абсцессы, увеличение органа и кисты. Ядерное сканирование также применяется для оценки функции органов и кровообращения.

Области, где радионуклиды собираются в больших количествах, называются «горячими точками». Области, которые не поглощают радионуклид и кажутся менее яркими на изображении сканирования, называются «холодными пятнами».

Для диагностики проблем печени также назначают другие процедуры, а именно:

• абдоминальное рентгеновское обследование;
• УЗИ;
• компьютерную томографию (КТ) печени/живота;
• биопсию.

Печень — самый большой внутренний орган. Расположена в верхней правой доле живота, ниже диафрагмы и поверх правой почки, желудка и кишечника. Имеет клиновидный вид и разделена на две большие доли.

Каждая часть в свою очередь делится на тысячи долек, которые соединены с маленькими протоками, выходящими к более крупным каналам. В конечном итоге они образуют печеночный канал.

По нему к желчному пузырю и двенадцатиперстной кишке перемещается желчь.

Функции печени:

• создает желчь (секрет, расщепляющий жиры и способствующий выведению отходов из тела);
• преобразует питательные вещества в энергию;
• очищает кровь от наркотиков и ядовитых токсинов;
• участвует в образовании белков для плазмы крови;
• регулирует свертывание крови.

Селезенка – яйцевидный орган, расположенный между желудком и диафрагмой с левой стороны тела, помогает поддерживать здоровье крови. Играет роль в создании лимфоцитов (лейкоцитов, которые борются с инфекцией и болезнями), разрушении эритроцитов, фильтрации и хранении крови.

Показания

Сцинтиграфию назначают для проверки таких заболеваний, как рак печени, гепатит, цирроз. При процедуре можно диагностировать опухоли, абсцессы, кисты печени и селезенки. Сканирование проводят для оценки состояния печени и/или селезенки после травмы живота или при необъяснимой боли в верхнем подреберье справа.

Процедура сканирования может быть проведена для оценки реакции на терапию при заболеваниях печени и для контроля за ходом болезни.

При сканировании может быть обнаружена портальная гипертензия (повышенное кровяное давление в пределах циркуляции печени), когда больше радионуклида поглощается селезенкой, а не печенью.

Каковы риски при сцинтиграфии?

Количество изотопа, вводимого в вену для процедуры, достаточно мало, поэтому нет необходимости в предосторожности против радиоактивного облучения. Инъекция радионуклида может вызвать некоторый небольшой дискомфорт. Аллергические реакции встречаются редко, но могут возникать.

• Необходимость длительное время лежать неподвижно на сканирующем столе тоже может стать причиной дискомфорта для некоторых пациентов.
• Перед обследованием сообщите радиологу, если имеются хронические заболевания.
• На точность сцинтиграфии влияют следующие факторы:

• остатки радиоактивного изотопа в организме после предыдущей ядерной медицины в течение определенного периода времени;
• барий, оставшийся в желудочно-кишечном тракте (GI) из-за недавней бариевой процедуры.

Как подготовиться?

Меры предосторожности:

1. Оповестите врача о беременности или подозрении на нее из-за риска повреждения плода при сканировании.
2. Процедура противопоказана или проводится с мерами предосторожности при кормлении грудью из-за опасности заражения грудного молока радионуклидом.
3. Пациенты с повышенной чувствительностью к лекарствам, контрастным краскам, йоду, латексу, должны уведомить доктора.

После оценки состояния здоровья исследуемого радиолог может выбрать другой препарат.

Одежда. Необходимо переодеться в свободную одежду, снять пирсинг и украшения. Личные вещи оставить в сейфе.

Питание. Перед сканированием не требуется предварительной подготовки в виде голодания или диеты.

Инъекция изотопного вещества может вызвать легкие неприятные ощущения.

Что происходит при процедуре?

Сцинтиграфия проводится в амбулаторных условиях и в рамках госпитализации.

Процесс сканирования проходит следующим образом:

1. После переодевания пациент ложится на сканер.
2. Внутривенно вводится радионуклид. Он концентрируется в тканях печени около 30 минут.
3. Во время сцинтиграфии нужно лежать спокойно, при любом движении картина исследования может исказиться.
4. Сканер будет помещен поверх правого верхнего квадранта живота, чтобы обнаружить гамма-лучи, испускаемые радионуклидом.
5. Вас могут попросить поменять положение тела, чтобы просканировать все поверхности печени.
6. По завершению сканирования можно покинуть кабинет.

Хотя радиоактивное сканирование само по себе не вызывает боли, необходимость долго лежать без движения может вызвать дискомфорт, особенно после недавнего хирургического вмешательства или травмы.

Окончание сцинтиграфии

Вставать со сканера необходимо не спеша, так как после долгого лежания возможно головокружение.

Следующие 24 часа следует пить много жидкости, чтобы вымыть оставшийся радионуклид из организма.

Необходимо проверить место, куда вводилась инъекция, на наличие покраснения и отека. Обнаружив какую-либо реакцию по возвращению домой, уведомите врача. Это может говорить о занесенной инфекции или аллергии.

Доктор может дать вам альтернативные инструкции, исходя из вашей конкретной ситуации.

Сцинтиграфия желчевыводящих путей

Сцинтиграфия желчевыводящих путей — это метод неинвазивной диагностики с применением радионуклидов.

статьи:

Данный вид исследования проводится для того, чтобы оценить моторную функцию желчевыводящих путей.

Вопреки расхожему мнению, сцинтиграфия не наносит существенного вреда организму пациента, поскольку радиоактивные изотопы обладают дозой излучения, приемлемой для проведения процедуры, но не настолько сильной, чтобы облучить человека и тем более вызвать у него лучевую болезнь.

По крайней мере, пациенты, у которых возникают определенные опасения по поводу своего здоровья перед прохождением сцинтиграфии желчевыводящих путей, должны вспомнить, что другие методы диагностики также несут некоторую дозу облучения (например, рентген), но в силу того, что рентгенологическое исследование давно уже прижилось и более привычно для пациентов, они забывают об этом факте. Более того, меченые радионуклиды, которые вводят перед началом сцинтиграфии в организм пациента, выводятся в течение суток вместе с мочой.

Что может быть диагностировано в результате проведения сцинтиграфии желчевыводящих путей

Желчевыделительная система включает в себя желчные канальцы и желчные протоки. Ее название говорит само за себя: желчевыделительная система отвечает за перенос желчи из печени (где она вырабатывается) через желчный пузырь (где она хранится) в двенадцатиперстную кишку.

Если возникают расстройства моторики желчевыводящей системы, то происходит сбой в транспортировке желчи. Иными словами, желчь тяжело выводится из желчного пузыря (застаивается в нем) и не переносится в кишечник.

Из-за этого могут возникнуть заболевания желчевыводящих путей, которые носят общее название «холепатии».

Холепатии имеют множество видов, то есть можно сказать, что желчевыводящая система может иметь множество заболеваний, среди них можно выделить следующие:

• холицистит;
• описторхоз;
• дискинезия;
• холангит;
• опухоли;
• желчекаменная болезнь;
• клонорхоз;
• различного рода аномалии;
• фасциолез и др.

Причины холепатий могут быть самыми разнообразными, это следует хотя бы из множества их разновидностей.

Очень многим людям известны основные причины болезней желчных путей: употребление в пищу «вредных» продуктов, в которых содержится переизбыток холестерина (сало, маргарин, жирные сорта мяса, а также жирное молоко, мороженое, сметана и пр.

), часто с этим бывает связано ожирение, и, как следствие, гиподинамия (ведение малоподвижного, как правило, сидячего образа жизни).

Однако есть причины, на которые мало кто обращает внимание, но они не становятся от этого вторичными: симпатикотония (отклонения в деятельности вегетативной нервной системы), для которой характерны блеск в глазах, холод в конечностях, сухая кожа, тахикардия, запоры; брадикардия (замедленный пульс — приобретенное с рождения заболевание).

Кроме того, все заболевания желчевыводящих путей тесно связаны между собой: из-за аномалий могут возникнуть дискинезии, дисхолия может затянуться до развития холелитиаза и т.д.

Показания к проведению сцинтиграфии желчевыводящих путей

Врач может назначить сцинтиграфию желчевыводящих путей в связи с заболеваниями других органов, однако стоит обратить внимание на симптомы, которые не нужно игнорировать, они однозначно говорят о том, что присутствует риск наличия заболевания.

Можно перечислить множество симптомов, из-за которых врач может назначить сцинтиграфию желчевыводящих путей. Среди них непременно присутствует боль — острая, если отток желчи сильно превышает норму, и тупая — в обратном случае (если он ниже нормы).

Среди прочих причин (если не считать острой или ноющей боли), из-за которых врач может заподозрить нарушения в работе желчевыводящих путей, могут быть следующие:

• тошнота;
• диарея;
• рвота;
• горечь во рту;
• раздражительность;
• метеоризм;
• желание плакать без причины;
• запоры;
• увеличенный размер печени;
• пузырные симптомы.

Врач может заподозрить дисфункцию желчевыводящих путей, всего лишь выслушав жалобы пациента: это может быть возникновение ноющих болей в области желчного пузыря после еды, боль в результате физических упражнений или после эмоциональных переживаний, тошнота (нередко встречающийся симптом), рвота (данный симптом указывает на тяжелое течение болезни), горечь во рту. Отдельно стоит упомянуть пузырные симптомы — это болезненность, возникающая при пальпации в области желчного пузыря. Пузырные симптомы имеют несколько десятков видов, основные из них:

• симптом Кера (боль появляется в области желчного пузыря на выдохе);
• симптом Мюсси (боль в области диафрагмы);
• симптом Мерфи (резкая боль в области желчного пузыря при вдохе);
• симптом Грекова (боль при ударе ребром ладони выше области желчного пузыря);
• симптом Гаусмана (боль при ударе ребром ладони в области желчного пузыря при глубоком вдохе).

Кроме всего вышеперечисленного, у одной трети больных при анализах выявляется инфицирование желчи. Несмотря на то, что желчь обладает бактериостатическими свойствами, при застое и нарушениях целостности желчного пузыря желчевыводящие пути могут быть атакованы микробами (кишечной палочкой, энтерококком, стрептококком и пр.).

Особенности проведения сцинтиграфии желчевыводящих путей

Сфинктер Одди — это гладкая мышца, которая регулирует перенос желчи по желчевыводящим путям в кишечник, входит в гепатобилиарную систему. Как правило, сцинтиграфия желчевыводящих путей неотделима от сцинтиграфии печени и желчного пузыря. То есть одновременно проводится сцинтиграфия всей гепатобилиарной системы.

Время проведения исследования может быть от 15 минут до 1 часа.

Проведение сцинтиграфии проводится строго на голодный желудок. Желательно, чтобы врач перед проведением процедуры ознакомился с предварительными данными УЗИ желчевыводящих путей (пациенту следует принести с собой заключение) и данными анализа на билирубин.

Кроме того, пациенту на проведение процедуры необходимо принести с собой Холосас (желчегонное средство, которое ему необходимо будет принять в процессе проведения процедуры) или пробный желчегонный завтрак (как правило, это 2 сырых яйца, немного растительного масла и кефира).

Перед началом процедуры врач вводит пациенту внутривенно радиоактивный фармпрепарат, который, попадая в желчевыводящие пути, создает гамма-излучение. Гамма-камера располагается над животом пациента.

В процессе сканирования врач может наблюдать за распределением радиоактивного фармпрепарата по желчевыводящим путям, неравномерное распределение указывает места накопления желчи, то есть выявляет участки, на которых отток желчи затруднен.

Противопоказания к проведению сцинтиграфии желчевыводящих путей

Сцинтиграфия противопоказана женщинам в период беременности, женщинам в период лактации (исключение делают, если женщина прерывает ради процедуры естественное вскармливание новорожденного и сцеживает молоко после нее в течение двух суток, чтобы в организм малыша не попали радиоактивные фармпрепараты).

Последствия проведения сцинтиграфии желчевыводящих путей

Проведение данной процедуры противопоказано беременным и кормящим, чтобы исключить вредное влияние радиоизотопов на плод или новорожденного.

Для взрослого человека сцинтиграфия не несет опасности, поскольку в течение двух суток облученный фармпрепарат выводится из организма вместе с мочой.

Единственное, что следует помнить пациентам, которым предстоит пройти сцинтиграфию желчевыводящих путей, — необходимо немедленно смывать воду в унитазе после опорожнения мочевого, чтобы радиоизотопы не попали в воздух.

Очень редко у пациентов возникает анафилактический шок — крайняя степень аллергической реакции организма на фармпрепарат.

Такая реакция может возникнуть непосредственно в ходе проведения сканирования и проявляться в виде зуда, тошноты, резкой головной боли или головокружения.

Если вдруг во время проведения сцинтиграфии желчевыводящих путей пациент почувствует недомогание в виде перечисленных симптомов, он должен незамедлительно сообщить об этом врачу, следящему за ходом процедуры.

Лечение желчевыводящих путей

После проведения сцинтиграфии желчевыводящих путей врач поставит диагноз и назначит пациенту лечение. При любых формах заболевания необходимо будет скорректировать диету (исключить из рациона жареную и жирную пищу, шоколад и кофе, копченые продукты и газированные напитки). Кроме того, пищу нужно будет принимать 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Врач может назначить больным желчегонные средства. Холеретические препараты помогут умножить процентное содержание желчных кислот в организме и содержат в себе бычью желчь. К таким препаратам относятся Фестал, Холензим и т.п. Однако при ряде заболеваний эти препараты противопоказаны (при циррозе печени, панкреатите, гепатитах).

Холикинетики влияют на способность желчного пузыря сокращаться. К ним относится Фламин и т.п. Кроме того, врач может назначить промывание желчевыводящих путей с помощью минеральной воды.

Холеспазмалитики мешают развитию гипотонии (этот побочный эффект лечения также может возникнуть в ряде случаев).

Сцинтиграфия печени

Методика лучевой диагностики с внутривенным применением радиоактивных веществ для исследования функционирования органов называется сцинтиграфией.

Пациенту вводят определенное вещество, меченное радиоактивным изотопом. Выбор препарата зависит от исследуемой области, т.к. каждой ткани подходит свое вещество. Изотоп испускает гамма-лучи, которые регистрируются в специальной камере. Количество медикамента таково, что его излучение можно зафиксировать, но оно не наносит лучевого поражения.

Распространенность метода

В развитых странах Европы и Америки сцинтиграфия получила широкое распространение. Количество исследований за год превышает 10-15 миллионов. Гама-камеры устанавливаются не только в крупных исследовательских центрах, но и в стационарах и поликлиниках.

В России исследование не так распространено, проводится менее 1 миллиона годовых процедур. Количество камер около 200, большая часть из них старого производства. Установлено оборудование в значимых медицинских учреждениях Москвы, Санкт-Петербурга, Казани, Тюмени.

Используемые радиоиндикаторы

С помощью сцинтиграфии можно исследовать следующие органы и ткани с использованием определенных радиоиндикаторов:

• миокард – индикатор технетрил, тетрофосмин меченый;
• костная ткань – меченые моно- и бифосфонаты;
• почки – диэтилентриаминпентауксусная кислота;
• щитовидная железа – раствор технеция или радиоактивного йода;
• легкие – агрегаты альбумина;
• головной мозг – гексаметилпропиленаминоксим меченый.

Отдельно стоит сцинтиграфия опухолей, т.к. они отличаются по свойствам от обычных тканей. Введение препаратов выполняется внутривенно.

Получаемые изображения

Результатом исследования может быть статичное или динамичное изображение. Неподвижное изображение отображает двумерную структуру органа, этот способ используют для исследования костей, щитовидной железы. Динамическое является результатом сложения нескольких статических. Оно показывает функционирование органа, накопление, распределение и выведение меченого вещества.

Гамма-камера

Фиксацию излучения проводят специальной гамма-камерой. В сцинцилляторе камеры невидимые кванты превращаются в фотоны, число которых прямопропорционально поступившим гамма-частицам.

Потоки фотонов изменяются фотоумножителями в импульсный ток, он регистрируется специальными датчиками.

Дополнительное оборудование дает возможность определить координаты вспышек и соотнести их с областями тела человека.

Применение в медицине

Метод широко зарекомендовал себя для изучения следующих заболеваний и состояний:

• ишемическая болезнь сердца, рубцовые изменения, преходящая ишемия;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• первичные костные опухоли и метастазы, переломы, инфекционные воспаления;
• исследование кровотока мозга, применение меченых нейромедиаторов позволяет исследовать пациентов с болезнью Паркинсона;
• болезни щитовидной железы;
• функционирование и кровоток почек;
• болезни и нарушения функций печени и желчного пузыря.

Гепатосцинтиграфия определяет активность ретикулоэндотелиальной системы при статичном исследовании, функционирование гепато-билиарной системы при динамическом.

Применяют коллоидные растворы технеция или имидодиуксусной кислоты, меченые эритроциты и тромбоциты. Радиопрепарат накапливается в клетках путем фагоцитоза.

Исследование выполняют через 30-60 минут после применения препарата в трех проекциях – передней, задней и правой боковой.

Обследование проводят в следующих случаях:

• увеличение печени или селезенки;
• цирроз печени;
• гепатиты с высокой вероятностью цирротического перерождения;
• первичные карциномы и метастазирование рака;
• абсцессы печени;
• лимфогранулематоз;
• динамический мониторинг послеоперационного состояния;
• релаксация правого диафрагмального угла.

Противопоказаниями для процедуры будут следующие:

• беременность;
• кормление грудью;
• тяжелые состояния.

Проведение статического исследования не требует специальной подготовки. Для динамического рекомендуется желчегонный завтрак из 2 яиц и опустошение мочевого пузыря перед процедурой.

Для анализа результатов опираются на такие показатели, как расположение, форма, размеры, равномерность накопления изотопа в органе, распределение его в системе печень-селезенка.

Статическая сцинтиграфия и ее оценка

После введения фармпрепарата не менее, чем через 30 минут оценивают изображение печени. Она в норме треугольной формы, нижний край соответствует реберной дуге. Хорошо видны доли печени, сердечная вырезка, ямка для желчного пузыря. Наружная линия ровная. Правая доля изображается интенсивнее, т.к. она обладает большим размером и активностью.

На боковом изображении печень представлена овалом. Задняя проекция это большая доля, левую экранирует позвоночник. Селезенка у здорового человека проявляется на изображении только при изображении сзади.

Для выявления патологии используют изображение селезенки при прямом изображении, которое делят следующим образом:

1. Селезенка не выявляется, изотопа в органе 5%.
2. Определяется форма и размеры органа, накапливается 10-15% (соответствует 1 степени градации).
3. Селезенка четко заметна, увеличена, 20-40% введенного изотопа (2 степень).
4. Селезенка накопила больше радиофармпрепарата, чем печень, более 50% от введенного (3 степень).

Выявленные степени позволяют диагностировать следующие болезни:

1. Хронический гепатит.
2. Гепатит с переходом в цирроз.
3. Развитый цирроз.

Также оценивают состояние костного мозга, накопление в нем может быть или отсутствовать. Фиксация препарата в нем говорит о портальной гипертензии. Это состояние развивается при тяжелом циррозе.

Хронический гепатит и жировая инфильтрация характеризуются нечеткостью границ, увеличением печени, большим накоплением вещества в правой доле.

Динамическая сцинтиграфия

Данный метод позволяет оценить кровообращение в печени, функционирование паренхимы, динамику сокращений желчного пузыря. Исследование выполняют натощак, но пациент приносит с собой 2 сырых яйца в качестве желчегонного средства

Больной укладывается на спину под улавливатель камеры, он должен захватить область печени и прилегающий кишечник. После этого вводят радиоизотоп и начинают исследование, которое длится 1 час.

Здоровые гепатоциты активно транспортируют радиоизотоп, выделяют его в желчь.

Прохождение вещества через клетки печени длится 2-3 минуты, поп прошествии 10-15 минут оно регистрируется в общем желчном протоке, после 2-3 минут в пузырной желчи. Дальше выделение прекращается.

По записанным данным проводится оценка исследования. Автоматически рассчитываются следующие параметры:

• период освобождения от изотопа крови;
• продолжительность наибольшего накопления вещества в паренхиме;
• срок полувыведения из печени;
• как концентрирует вещество желчный пузырь;
• время до начала выделения желчи;
• двигательная функция пузыря;
• интенсивность поступления желчи в кишечник.

Методика сцинтиграфии эффективна при диагностике гемангиомы печени.

Это сосудистое образование, которое склонно к раковому перерождению. Биопсию провести невозможно, кровотечение способно закончиться летальным исходом. Большое количество сосудов и характер их расположения позволяет судить о состоянии образования.

Правильное поведение процедуры дает возможность оценить функционирование органа, провести диффдиагостику некоторых заболеваний.

Сцинтиграфия печени — Твоя печенка

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: ‘Сцинтиграфия печени’ на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Гепатобилиарная система включает орган желчеобразования, которым является печень, и систему выделения желчи, включающую желчный пузырь, внепеченочные и внутрипеченочные желчные протоки.

Развитие гепатостеатоза приводит к различным нарушениям в функционировании печени, и это встречается довольно часто, и конечно же требует более точной методики диагностирования.

Сцинтиграфия печени

Для уточнения диагноза эффективно используется метод функциональной визуализации – сцинтиграфия, при этом в организм вводят радиоактивные изотопы и испускаемое этим препаратом излучение позволяет получить изображение, позволяющее судить о состоянии органа.

Радиоиндикатор представляет собой вещество, состоящее из молекулы-вектора и радиоактивного маркера.

Поглощаясь какой либо структурой в организме, радиоиндикатор испускает гамма-лучи, регистрируемые гамма — камерой.

При этом количество вводимого в организм вещества подбирается таким  образом, что при отсутствии вредоносного воздействия на организм излучения от препарата улавливаются в достаточной мере.

Гепатобилиарная сцинтиграфия позволяет оценить функции гепатоцита и моторную функцию в желчевыводящих путях.

Это исследование всегда осуществляется натощак. Радиофармпрепарат вводится внутривенно, а сама процедура продолжается четверть часа, за это время происходит полая визуализация печени и желчного пузыря. После этого больному положено выдать желчегонный завтрак.

Сцинтиграфическая визуализация печени основана на способности органа к извлечению из потоков крови корпускулированных антигенов. Применяются помеченные коллоиды и клетки крови — меченые или поврежденные эритроциты, меченые тромбоциты.

• Изображение показывающее распределение вещества по организму, получается при динамическом или статическом режиме процедуры.
• Статическая сцинтиграфия позволяет определить участки с поражением или с с изменением функций органов.
• При динамической сцинтиграфии дополнительно получают количественную характеристику функциональной активности органов.

Обработка результатов

Далее следует компьютерная обработка и анализ данных, осуществляемаяв несколько этапов — визуальная оценка, выделение зоны интереса, относящуюся к изучаемому органу, построение графика «время-активность», указывающего распределение препарата по организму и математическая обработка этих кривых с учетом дееспособности конкретного органа.

Информация о результатах динамической сцинтиграфии, визуализируется несколькими кадрами-снимками.

В результате осуществляется компьютерная обработка динамической сцинтиграфии, с учетом временных и показателей распределения вещества. Таким образом дается количественная оценка функциональности печени и ее тканей.

Показания к проведению сцинтиграфии печени

Метод применяется для оценки действенности органосохраняющих функций на печени, количественного определения функционирования органа после операции, выявления послеоперационного спленоза, и определения количественной характеристики регенерации в местах эктопированной ткани.

Динамическая сцинтиграфия позволяет прогнозировать компенсацию или возврат гипоспленических расстройств. Кроме того, с помощью метода можно осуществить дифференциальное диагностирование аутоиммунных процессов, сопровождаемых разрушением эритроцитов, и болезней, поражающих печень.

Метод показан при:

• циррозе печени;
• релаксация правого купола диафрагмы;
• гепатомегалии;
• спленомегалии;
• первичных и вторичных опухолях;
• абсцессе печени;
• подозрении на эхинококковую или иную кисты;
• лимфогранулематозе со спленомегалией (уточнение стадии заболевания);
• гепатитах с высокой опасностью перехода в цирроз;
• для динамического контроля за состоянием печени после операции.

Сцинтиграфия печени: показания и противопоказания

Сцинтиграфия – современный диагностический метод, позволяющий получить информацию о нарушениях функций печени и ее системы в целом.

В ее основе лежит введение внутрь радиоактивного фармацевтического препарата (РФП), меченного определенными изотопами, испускающих излучение в размере 2 МБк/кг. Например, технецием (99mTc).

Данный метод диагностики назначается для контроля после проведения длительного лечения или хирургической операции. Процедура позволяет оценить размеры и форму органа, а также его структуру.

Сцинтиграфия – современный диагностический метод, позволяющий получить информацию о нарушениях функций печени и ее системы в целом

Что такое сцинтиграфия печени

Радиоизотопное сканирование печени применяется как метод для выявления воспалительных процессов, цирротической деформации, неопластических образований и доброкачественных включений. Целью диагностической процедуры является не только определение отклонений в функциональной активности клеток, но и количественная оценка нарушений в составе ткани органа.

Поскольку сцинтиграфическое исследование относится к группе лучевых методов, то с целью сохранения баланса между диагностической эффективностью и токсическим воздействием, объем вводимого препарата оценивается индивидуально. Перед сканированием внутрь вводиться специальный препарат, который состоит из двух компонентов:

• векторной молекулы крови, позволяющей доставить препарат в ткань печени;
• изотопный радиомаркер, предназначенный для трансляции излучения в регистрирующую часть гамма-камеры.

Через полчаса после введения препарата пациента помещают в специализированный аппарат, так называемую гамма-камеру, в которой происходит дальнейшее преобразование выделяемого РФП излучения. В результате получается карта, на которой отмечаются области с усиленным или патологическим накоплением ранее введенного РФП.

По современным данным, для наиболее эффективного и полного получения информации об органе, рекомендуется применять параллельно три метода лучевой диагностики, поэтому совместно со сцинтиграфией идут ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ангиографические исследования.

Гепатосцинтиграфия проводится в трех взаимно перпендикулярных проекциях — фронтальной, дорзальной и правой боковой.

Виды

Выделяется два типа радиоизотопного исследования печени:

Выделяется два типа радиоизотопного исследования печени

1. Статический. Данный метод определяет анатомические особенности органа, способность ткани выводить РФП. Для нее применяют коллоидный раствор с 99mTc, который не причиняет вред другим органам. Сканирование проводиться спустя 30-60 минут после введения раствора. На создание снимков также уходит не менее получаса. После чего еще 20 минут они обрабатываются.
2. Динамический. Диагностика этого вида оценивает желчевыделительную систему. Например, застойные процессы в желчном пузыре, позволяет дифференцировать паренхиматозную и механическую желтуху, за счет определения уровня стеноза желчного протока. Для динамической оценки результатов используют иминодиуксусную кислоту 99mTc (ХИДА). Иногда динамическая сцинтиграфия требует повторного проведения. В этом случае ее назначают через 1 час после первой.

Оба типа исследований проводятся в амбулаторных условиях. Процедура не вызывает болевых ощущений и дискомфорта.

Показания для проведения

Данная процедура назначается для подтверждения или опровержения диагнозов печени и ее системы:

• при хроническом гепатите с риском развития цирроза;
• цирроз печени;
• образование первичных или вторичных метастазов и опухолей;
• увеличение селезенки или печени;
• поражение гепатомегалиями или спленомегалиями;
• поражение кистой или абсцессом;
• подозрение на эхинококкоз;
• жировой гепатоз печени;
• наличие лимфогранулематоза.

Данный вид обследования в обязательном порядке проводится при подозрении на прорастание метастазов из брюшной полости в печень, а также для контроля за состоянием железы после недавно проведенной операции.

Противопоказания

Такие преимущества сцинтиграфии, как безболезненность и не инвазивность создают минимальный риск для развития аллергических реакций и других осложнений. Поэтому этот метод обследования можно применять практически ко всем пациентам. Исключение составляет:

• беременность;
• период лактации;
• индивидуальная непереносимость радиоиндикатора
• пациенты в тяжелом состоянии.

Динамический вид исследования запрещен при недавнем выполнении эндоскопической или рентгеноконтрастной диагностики. В этом случае между этими процедурами требуется сделать перерыв не менее чем на две недели. Без особых показаний, ее не проводят детям.

В редких случаях процедура может вызвать кратковременный скачок артериального давления и частые позывы к мочеиспусканию.

Результаты сканирования обрабатываются рентгенологом с помощью компьютера

Подготовка и проведение

Особой подготовке перед проведением процедуры не требуется. Главное и обязательное требование – сходить в туалет перед процедурой.

Поскольку диагностика может занять большое количество времени, во время которого нельзя двигаться.

При диагностике динамического вида пациенту нужно взять с собой два сырых куриных яйца для создания нормальных условий оттока желчи после их употребления на голодный желудок.

Матерям советуют отказаться от грудного вскармливания на двое суток после сцинтиграфии

Также требуется принести с собой результаты предыдущих исследований (рентген, КТ, УЗИ и т.д.), амбулаторную карту и заключение врачей. Это требуется для того, чтобы специалист мог установить допустимую для введения дозу радиоактивного препарата.

Беременным и кормящим женщинам, перед процедурой, нужно предупредить об этом специалиста. К тому же, матерям советуют отказаться от грудного вскармливания на двое суток после сцинтиграфии. Поскольку радиоактивные вещества могут попасть в организм малыша вместе с грудным молоком.

Уже в кабинете пациенту внутривенно вводят так называемый радиоактивный индикатор и ждут некоторое время для накопления в железе радиоактивных изотопов.

В зависимости от организма человека, на это уходит от 20 до 30 минут. После того, как изотопы накопились, больного укладывают на специальный стол и сканируют с помощью гамма-камеры.

Как правило, делается несколько снимков, на которые уходит от 30 до 60 минут.

После процедуры человеку не потребуется какой-либо реабилитации, поскольку сцинтиграфия не инвазивна и полностью безболезненна.

Расшифровка результатов

Результаты сканирования обрабатываются рентгенологом с помощью компьютера в несколько этапов:

1. Визуальная оценка и обозначение подозрительных участков.
2. Построение графика по типу «время-активность», позволяющего определить скорость распространения радиоактивного вещества по органу.
3. Математическая обработка графика.

В итоге специалисты получают полную картину работы печени и ее тканей (желчного пузыря с желчевыводящими протоками, селезенки и т.д.).

Видео

Сцинтиграфия печени

В современное время существует множество способов диагностики внутренних органов человека, в том числе и печени. Благодаря использованию метода функциональной визуализации, который называется сцинтиграфией, можно определить, имеется ли у человека то или иное заболевание, даже на самой начальной стадии.

Такое условие просто необходимо для того, чтобы врач мог назначить своевременную и правильную терапию. Данная методика диагностики не способна причинить вред пациенту, является безболезненной. Её суть состоит в том, что в организм человека вводят радиоактивные изотопы. В результате получают двумерное изображение посредством определения излучения, испускаемого изотопами.

Принцип действия

Чтобы доктор мог удостовериться в правильности предполагаемого диагноза, не иметь сомнений по поводу него, он назначает пациенту сцинтиграфию. В человеческий организм вводят радиоактивные изотопы.

Затем благодаря излучению, которое будет испускать данный препарат, можно получить полную картину состояния органа, делать выводы на счет того или иного недуга.

Вещество, состоящее из радиоактивного маркера, а также из молекулы-вектора называют радиоиндикатором.

Важно знать, что специалист подбирает самое оптимальное количество вещества для введения в организм, дабы оно не оказало негативного влияния на пациента, позволило хорошо улавливать излучение от препарата.

 Сцинтиграфия печени запрещается к проведению в период беременности и те людям, у которых выявлена аллергия на вещество, являющееся индикатором.

Особенности сцинтиграфии

Цель данной процедуры:

• обследовать гемангиому печени;
• выявить кисту селезенки (остаточную её ткань) после операций, травм;
• оценить работу селезенки, печени;
• определить точные размеры, месторасположение селезенки, печени;
• выявить, происходил ли после травмы разрыв селезенки.

Исследование занимает от 20 минут до получаса. Сцинтиграфическая визуализация печени даёт возможность определить, сможет ли орган извлечь из кровяных потоков корпускулированные антигены. В этом случае прибегают к использованию:

• клеток крови, то есть к поврежденным эритроцитам, меченным тромбоцитам и эритроцитам;
• помеченных коллоидов.

Изображение, которое позволяет увидеть то, как вещество распределилось по организму, можно получить посредством двух режимов процедуры. Первый – сцинтиграфия печени в неподвижном режиме (статическая).

Благодаря такому методу можно определить участки с различными изменениями функций органов, а также пораженные места. Получить дополнительные количественные показатели, которые характеризуют функциональную активность органов, можно с помощью другого метода.

Его название – динамическая стинциграфия печени.

Гепатобилиарная сцинтиграфия

Такой способ обследования даёт врачам оценку того, в какой мере гепатоциты (клетки печени) выполняют свои функции. Также они могут узнать, как обстоят дела с моторной функцией в желчевыводящих путях.

Посредством данной диагностики можно узнать, скорость, характер пассажа желчи от самой печени до 12-перстной кишки.

Гепатобилиарная сцинтиграфия является весьма дорогим, сложным видом обследования, который требует использования специального оборудования.

Проводят его нечасто. Исследование проводят только натощак. Человек не должен есть на протяжении 6-12 часов до начала процедуры. Сначала пациенту вводят радиофармпрепарат. Потом после визуализации желчного пузыря, печени (препарат обычно накапливается в максимальном количестве в течение пятнадцати минут) пациента кормят завтраком, обеспечивающим выработку желчи.

Результаты сцинтиграфии

После проведения процедуры переходят к следующему этапу – компьютерной обработке, полученной в ходе исследования информации. Её проводят в несколько этапов.

Для начала специалист оценивает всё визуально, находит интересные зоны, которые непосредственно касаются изучаемого органа. Кроме того, обязательно при оценке результатов осуществляют построение некого графика. Его название – «время-активность».

Этот график указывает на то, как произошло распределение препарата по организму человека.

Изначально происходит оценка того, каким образом проводилось распределение радиоактивности по печени. После этого специалисты выделяют интересующие их зоны, занимаются постройкой динамической кривой. Эта кривая будет отображать накопление и выделение органом введенного в человеку радиопрепарата.

В завершении, учитывая временные показатели распределения вещества, происходит компьютерная обработка динамической сцинтиграфии. Таким образом удаётся получить количественную оценку того, как функционирует жизненно важный орган – печень и всё его ткани.

Кому рекомендовано обследование?

Сцинтиграфия печени показана больным, у которых диагностированы такие недуги, как гепатомегалия, абсцесс печени, цирроз печени, спленомегалия, для уточнения стадии болезни – лимфогранулематоз со спленомегалией.

Такой метод обследования также назначают в случае подозрений на кисту, к примеру, эхинококковую, при опухолях (первичных, вторичных), при гепатитах, которые могут стать причиной развития цирроза.

Показаниями к назначению будут, и релаксация правого купола диафрагмы, и динамический послеоперационный контроль за состоянием печени.

Помните, любой способ диагностики, в том числе и сцинтиграфия печени, назначается лишь доктором! Обращайтесь к нашему специалисту, делитесь своими проблемами, мы приложим все усилия, чтобы помочь вам!