Рентгенография желудка — один из информативных видов диагностики, позволяющий выявить патологические изменения. Это альтернативное обследование проводится в тех случаях, когда другие способы диагностики, такие, как УЗИ и ФГС, оказываются мало эффективными.

Рентгенография позволяет оценить структуру слизистых, расположение органов, проходимость с помощью применения контрастного вещества, подразумевает облучение, поэтому важно знать, как правильно проводится подготовка к рентгену желудка.

Что представляет собой процедура

Рентгенография желудка — инструментальный метод обследования желудочно-кишечного тракта, с помощью которого получают информативные сведения. В ходе процедуры определяется расположение органов ЖКТ, размеры и изменения в них.

Желудок — полый орган, поэтому для его исследования проводят рентгенографию с контрастным веществом — взвесью сульфата бария.

Показания

Необходимость в проведении диагностического исследования выясняется после предварительного осмотра пациента и сбора анамнеза.

• жалобы пациента на боли в эпигастральной области;
• нарушения деятельности ЖКТ (тошнота, рвота), не связанные с отравлением;
• затруднение проглатывания и прохождения пищи;
• отрыжка, изжога;
• резкое снижение массы тела, примеси крови в кале;
• выявление уплотнений с помощью пальпации;
• подозрение на наличие инородных тел;
• состояние после оперативного вмешательства на органы ЖКТ.

Важность правильной подготовки

Рентгенография — исследование, при котором рентгенолог делает снимок. Рентгеноскопия позволяет провести наблюдение за ЖКТ в динамике и сделать снимки в разных положениях.

Оба метода подразумевают получение пациентом дозы облучения, поэтому важно провести процедуру без необходимости повторного исследования. Ведущая роль здесь отведена правильной подготовке к рентгену.

Если провести исследования сразу, результаты могут быть неверными. Поэтому важно получить от лечащего врача информацию как правильно готовиться к обследованию.

Доза облучения во время одной процедуры является безопасной для человека.

Основные этапы подготовки

1. За 2-3 дня до рентгена нельзя принимать лекарства, кроме Эспумизана или угля активированного. Эти средства помогут очистить органы ЖКТ от слизи.
2. В день обследования запрещается курить, использовать жевательную резинку.
3. Обследуемому необходимо снять украшения из металла, зубные протезы.

Прием пищи перед обследованием

Больного предупреждают о том, что обследование проводится натощак. Утром перед диагностикой принимать пищу нельзя. Разрешается выпить немного воды.

Перед рентгенографией последний прием пищи разрешен не позднее 7-8 часов до обследования. Перед рентгеноскопией с барием — не менее 12 часов до процедуры.

Соблюдение диеты

Диету перед прохождением обследования назначают пожилым людям.

Если обследуемый не предъявляет жалоб, этого не требуется. Врачи рекомендуют исключить из рациона тяжелую, трудно усваиваемую пищу.

За 3 дня до обследования нужно отказаться от продуктов, способствующих повышенному газообразованию.

Правила питания

• все виды капусты;
• ржаной хлеб;
• бобовые;
• картофель;
• напитки с газом;
• жирные, жареные блюда;
• молочные продукты;
• сдоба.

Рекомендовано употребление каш на воде, паровых блюд из нежирного мяса или рыбы.

Если пациент находится на стационарном лечении с заболеванием желудка, специальная диета ему назначается с первых дней пребывания в больнице. Важно исключить перед обследованием прием молочных продуктов.

Подготовка к исследованию с барием

Подготавливая пациента к рентгеноскопии желудка с барием, врач должен выявить возможность аллергической реакции. При аллергии подбирают другое контрастное вещество, содержащее йод.

С помощью такого исследования получают более полную картину функционирования системы и четкие снимки.

Пациенту следует в течение 3 дней до процедуры придерживаться режима питания.

Во время проведения обследования больному предлагают выпить два глотка взвеси, и при ее прохождении проводят обзор стенок пищевода. Затем необходимо выпить оставшийся барий (около стакана), и рентгенолог проводит осмотр органов и делает снимки.

Пациентам, имеющим склонность к запорам, перед прохождением процедуры рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы перед сном и утром в день рентгена.

Как проходит процедура

• рентгенолог проводит обзор органов;
• больной принимает взвесь бария, и специалист наблюдает за наполнением желудка, скоростью наполнения и структурой слизистой.

Обследование занимает не более 40 минут.

Барий примерно через час после приема попадает в 12-перстную кишку, откуда за короткое время выводится полностью, и через 1-1,5 часа желудок освобождается от контрастного вещества.

Рентгенолог делает снимки из разных положений тела: лежа (на боку, спине, животе) или стоя.

По методу Тренделенбурга делают снимок желудка в позиции, когда таз приподнят под углом 35-45 градусов. Доктор просит больного ненадолго задержать дыхание. Такой снимок позволяет определить наличие грыжи пищеводного отверстия.

Результаты процедуры

• объем желудка (его сокращение или увеличение);
• язвенные поражения слизистой;
• полипы и новообразования, предрасположенность к их развитию;
• воспалительные процессы;
• нарушения просвета органов;
• деформации стенок или их смещение.

Противопоказания

Процедура рентгена не опасна для пациента. В некоторых случаях после приема бария может отмечаться запор и изменение цвета кала. В норме эти явления проходят через 2 дня. Если это длится дольше, следует обратиться к врачу.

• аллергия на контрастные вещества;
• продолжительное кровотечение в органах ЖКТ;
• пневмоторакс;
• тяжелое состояние больного;
• патологии щитовидной железы;
• беременность и грудное вскармливание.

По показаниям рентгенологическое исследование проводят и при беременности, но процедура возможна только во 2 и 3 триместре.

Обследование с применением контрастного вещества противопоказано больным диабетом, пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек и печени, тяжелой формой туберкулеза.

Заключение

Согласно требованиям Закона о радиационной безопасности рентгенографические исследования назначают только после прохождения УЗИ, ФГС и лабораторных анализов, т.е. нерентгеновских методов.

При малой информативности обследования проводится рентген желудка. Повторная процедура допустима только через год.

Подготовка к рентгеноскопии желудка

 Рентгеноскопия желудка  – инструментальная методика диагностики органов ЖКТ, позволяет выявить на ранней стадии заболевания и функциональные расстройства. Чтобы исследование было информативным, необходимо правильно подготовиться к процедуре.

Рентгеноскопия желудка помогает выявить заболевания ЖКТ на ранней стадии

Показания к рентгеноскопии

Рентген желудка назначают после предварительного осмотра, сбора анамнеза. Исследование помогает выявить наличие новообразований различного происхождения, язву желудка и двенадцатипёрстной кишки, сбои моторики, сужение просвета.

Основные показания:

• возникновение болевого синдрома после приёма пищи, на голодный желудок, в ночное время, неприятные ощущения локализуются за грудиной;
• частая тошнота, рвота без других признаков отравления;
• проблемы с глотанием;
• изжога, разные виды отрыжки;
• наличие примеси крови в кале, резкое снижение веса;
• ухудшение проходимости пищи.

При частых болях в животе назначается рентгеноскопия

Что показывает рентгеноскопия желудка

Рентгеноскопия с контрастом позволяет не только выявить наличие патологических изменений в органах в пищеварительной системе, но и отследить динамику развития заболевания, эффективность терапии.

Какие патологи выявляет рентген желудка:

• язвы – контраст распределяется неравномерно, заполняет ниши;
• сокращение или увеличение объёма полости желудка;
• опухоли, полипы, или предрасположенность к их возникновению;
• деформация или смещение стенок органов или самого желудка относительно других органов – патология развивается при грыже диафрагмы или брюшной стенки;
• нарушение просвета желудка, двенадцатипёрстной кишки – такая патология возникает при развитии внутри или снаружи органа злокачественной опухоли;
• очаги воспаления.

 Рентгеноскопию в положении по Тренделенбургу проводят при подозрении на наличие диафрагмальной грыжи. 

Рентгеноскопия помогает обнаружить язвы в желудке

Как подготовиться к обследованию

Рентгенография не требует особой предварительной подготовки, при условии, что органы пищеварительной системы работают нормально. Основное требование – кушать нужно за 7–9 часов до процедуры, перед сном можно выпить немного воды, утром нельзя пить и есть. При запоре пациенту следует поставить 2 очистительных клизмы, или сделать промывание желудка.

Если наблюдается дисфункция ЖКТ, обследование необходимо провести человеку в преклонном возрасте, то предварительная подготовка займёт несколько дней.

Диета перед контрастным рентгеном желудка – продолжительность 3–5 дней:

• исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование – бобовые овощи, капуста, напитки газированные;
• нельзя есть дрожжевую выпечку, сладости, жирную пищу, молочную продукцию;
• основу рациона должны составлять каши на воде, мясо и рыба нежирных сортов в отварном или паровом виде.

За несколько дней до процедуры необходимо питаться кашами, приготовленными на воде

Нормальные показатели рентгенограммы – желудок имеет крючковидную форму, контрастное вещество распределяется равномерно, перегибы, дефекты и нарушение целостности слизистой оболочки отсутствуют.

Как проводится рентгеноскопия желудка

На начальном этапе делают обзорную рентгенографию, что позволяет врачу выявить наличие патологий и воспалительных процессов в глотке, отделах пищевода, и других органах. Если отклонений не обнаружено, проводят исследование желудка с контрастом.

Как делают рентген:

1. Пациенту дают выпить контрастное вещество, которое позволяет более чётко увидеть состояние внутренних органов. Для этого используют специальный барий для рентгена – раствор на вкус как мел, человек принимает его уже после начала процедуры.
2. Барий способствует задержке рентгеновских лучей, ля процедуры требуется минимум 250 мл раствора, в зависимости от того, что необходимо исследовать.
3. Если необходимо изучить состояние толстого кишечника, раствор вводят клизмой.
4. Исследование проводят на трохоскопе или при помощи специального рентгеновского штатива. Пациенту необходимо несколько раз поменять положение, чтобы врач смог в режиме реального времени увидеть состояние желудка, зафиксировать результаты на снимке или информационном носителе.
5. Продолжительность процедуры – 20–45 минут.

Процедура рентгеноскопии не занимает много времени

Вреден ли барий для организма? Само по себе вещество безвредно для человека, опасность представляют непосредственно лучи, поэтому если есть альтернатива, большинство врачей выбирают более безопасные виды диагностики. После рентгена часто возникает запор.

Рентген по Тренделенбургу

Для проведения исследования пациенту следует принять специальную позу – таз должен быть приподнят, находиться под углом 30–35 градусов по отношению к голове.

Для проведения рентгена по Тренделенбургу необходимо поднять таз пациента

В таком положении кишечник опускается в грудную полость, барий проникает в кишку, что позволяет чётко увидеть контуры органа. Процедура открывает доступ к малому тазу, с её помощью можно не только выявить грыжу, но и удалить её оперативным путём.

Противопоказания

Рентгеноскопия – один из наиболее эффективных методов диагностики, но в некоторых случаях проводить процедуру запрещено.

Основные противопоказания:

• тяжёлое состояние пациента – просвечивание электромагнитными волнами может только усугубить ситуацию;
• рентген нельзя делать при беременности, особенно в I триместре, во время грудного вскармливания;
• длительные кровотечения в органах пищеварительного тракта, открытый пневмоторакс;
• рентген с барием нельзя делать диабетикам, при тяжёлых почечных и печёночных заболеваниях, активной форме туберкулёза;
• заболевания щитовидной железы.

Нельзя проводить рентгеноскопию во время беременности

Рентген по Тренделенбургу противопоказан при наличии крови, гноя и другой жидкости в брюшной полости, новообразований различного происхождения, гипертонии, сердечных заболеваний.

При наличии противопоказаний к проведению рентгена назначают фиброгастроскопию – этот метод диагностики считается более щадящим.

Где делают и цена процедуры

В сравнении с другими методами диагностики, рентгеноскопия имеет невысокую стоимость, сделать её можно в поликлинике или в частных медицинских клиниках.

Сколько стоит рентген желудка? Цена зависит от уровня заведения – в государственных больницах придётся заплатить примерно 800–1000 руб., обследование в частных клиниках обойдётся в 2–3,5 тыс. руб.

Рентген желудка или гастроскопия – что лучше?

Эзофагодуоденоскопия (ФГДС) – эндоскопический вид исследования, во время которого через рот вводят специальный инструмент, позволяет изучить состояние внутренней стенки пищевода, желудка, двенадцатипёрстной кишки.

 Что лучше – рентген или ФГДС? Эти процедуры дополняют друг друга, имеют различные показания.  Гастроскопию необходимо делать перед рентгенограммой для исключения наличия прободений стенок органов – в противном случае барий проникнет в брюшную полость, что станет причиной перитонита.

Гастроскопия более безопасна для человека

Гастроскопия более безопасна, но вызывает сильный дискомфорт при введении зонда, не каждому человеку удаётся проглотить его, поэтому многим пациентам предварительно дают противорвотные препараты (Церукал), используют анестезирующие спреи для обработки гортани. После ФГСД в течение двух дней могут сохраняться неприятные ощущения в горле.

Отзывы

Choka_latt

«Мне рентген назначили после гастроскопии при подозрении на грыжу желудка. Сама процедура безболезненная, но пьют при рентгене барий, мне было сложно его проглотить – сначала мне дали раствор, а потом просто препарат в виде каши. Вся процедура продолжалась полчаса, после обследования несколько дней был сильный запор».

Milanochka

«Попала в больницу из-за проблем с желудком – назначили мне гастроскопию. У меня был непреодолимый страх перед зондом, после нескольких неудачных попыток решили делать рентген.

Неуверена, что выбор был правильным, поскольку процедура долгая, ты всё это время находишься под облучением.

В результате ничего страшно не обнаружили, но повторно на рентген я вряд ли соглашусь, не известно ещё, какие будут последствия от такой процедуры».

Oleg_34

«У меня хронический гастрит, поэтому несколько раз приходилось делать и рентген, и гастроскопию. Рентген – менее неприятная процедура, к специфическому вкусу бария быстро привыкаешь. Делать процедуру нужно только на голодный желудок, после неё пить побольше воды, тогда и запора не будет».

Заболевания желудка и кишечника

Рентген желудка: для чего делают, как подготовиться, отзывы, стоимость

В диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта рентген желудка применяется более 100 лет и позволяет выявить различные виды патологии. До появления фиброгастродуоденоскопии данный метод являлся ведущим «золотым стандартом» в исследовании желудка. В его основе лежит свойство живых тканей пропускать рентгеновские лучи, которые генерируются в рентгеновской трубке или испускаются радиоизотопами.

Проходя через ткани, лучи попадают на фиксирующий экран аппарата, который и производит их анализ.

Наблюдать за состоянием органа можно в динамике определенное время, это называется рентгеноскопией, или сделать снимки – рентгенографию желудка. При исследовании желудка, как правило, используются оба варианта.

А с учетом того, что это полый орган, свободно пропускающий лучи, применяют для его визуализации рентген желудка с барием.

Что такое рентген желудка с барием?

Поскольку желудок является полым органом с тонкими стенками, через него «транзитом» проходят рентгеновские лучи, не давая практически никакого изображения на экране. Поэтому был изобретен метод контрастного исследования, который успешно применяется и до настоящего времени.

https://www.youtube.com/watch?v=vqG59GtyE6s

В качестве контрастного вещества использовали металл барий, а точнее, его соль – сульфат бария. Он обладает высокой способностью поглощать рентгеновские лучи, и при заполнении им желудка контрастируется его внутренняя поверхность, граничащая с барием.

Поступая в желудок, бариевая масса-взвесь проникает в складки слизистой, язвенные дефекты, заполняет различные выпячивания стенки (дивертикулы), огибает имеющиеся на слизистой оболочке полипы и опухоли.

Таким образом создается картина и формы, и объема желудка, и «географии» его внутренней оболочки.

Кроме того, возможно отслеживать характер перистальтики – сокращение и расслабление мышц желудочной стенки, когда происходит сужение и расширение его просвета.

Сульфат бария безопасен, он не растворяется, не всасывается, в неизмененном виде проходит через весь кишечник и выводится вместе с его содержимым.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Показаниями к рентгеновскому исследованию желудка являются:

• хронический гастрит;
• подозрение на язву;
• подозрение на опухоль желудка;
• аномалии развития пищеварительной системы;
• дивертикулы;
• нарушение проходимости желудка (задержка содержимого или ускоренное опорожнение);
• определенная симптоматика: изжоги, отрыжка, рвота, боли в эпигастрии, потеря аппетита и веса, явления анемии, периодическое появление крови в кале или периодическое изменение окраски стула, напоминающего деготь.

Имеются и противопоказания, когда данное исследование может навредить здоровью:

1. Период беременности и кормления грудью.
2. Возраст до 12 лет.
3. Острый воспалительный процесс в брюшной полости.
4. Острое желудочно-кишечное кровотечение.
5. Подозрение на прободение желудка (при инородном теле, язве).
6. Наличие невправимой брюшной грыжи (опасность ущемления при наполнении кишечника барием).

Если раньше эти противопоказания были относительными, и рентген все же выполнялся по срочным показаниям, то сегодня в этом нет необходимости, его успешно заменяет ФГДС – исследование эндоскопическим зондом.

Правила подготовки

Другими словами, желудок должен быть пуст – в этом и состоит подготовка пациента к проведению рентгена желудка.

Нередко бывают ситуации, когда в результате заболеваний нарушается работа пищеварительного тракта, что проявляется отрыжкой, рвотой, запорами, вздутием кишечника. Подготовка пациента в таких случаях к проведению рентгенографии желудка включает предварительное 3-дневное соблюдение диеты.

Исключаются молочные продукты, бобовые, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, острые, жирные и жареные блюда.

При необходимости нужно сделать очистительную клизму и промыть желудок, если в день исследования есть отрыжка пищей.

Как проводится процедура?

Вначале пациенту выполняют обзорную рентгеноскопию грудной клетки и брюшной полости для выявления грубой патологии, которая могла бы помешать исследованию.

Затем проводят первичное контрастирование. Для этого дают выпить 1 стакан бариевой взвеси, исследование проводят в вертикальном положении, распределяя надавливанием кисти перемещение контраста.

Оценивают форму, размеры желудка, перистальтику.

Для более детального изучения рельефа слизистой оболочки применяют метод двойного контрастирования, когда сочетается бариевая взвесь с газом. В качестве газообразователя в смесь добавляют цитрат натрия, по 10 капель спирта и антифомсилана. Дают выпить 1/3 стакана смеси через специальную трубку с отверстиями, через них поступает и заглатывается газ, который усиливает контрастирование.

Исследование проводят в различных положениях тела больного: лежа на спине, на правом и левом боку, с приподнятым ножным концом (в позе Тренделенбурга). Это позволяет перемещать контраст к различным отделам желудка и проводить более детальное их исследование. При выявлении патологии делают снимок этого участка. Длительность процедуры составляет 20-30 минут.

Особенности процедуры в детском возрасте

Детям рентгеновское исследование желудка из-за высокой дозы облучения проводится только по срочным показаниям, когда его нельзя заменить другим методом.

Это бывает при подозрении на инородные текла в желудке, подозрении на заворот и непроходимость.

Поскольку растворимые контрасты содержат йод, предварительно проводят кожный тест на переносимость, чтобы не развилась аллергическая реакция.

Что может показать рентгенография желудка?

Что могут показывать результаты рентгена желудка с барием или другим контрастом? Диагностические возможности метода очень широки, он позволяет выявить следующие заболевания:

• воспалительный процесс (гастрит);
• наличие эрозий и язв;
• опухоли;
• дивертикулы;
• рубцовые изменения;
• аномалии формы и положения;
• уменьшение и увеличение объема;
• нарушение функции гладкой мускулатуры;
• наличие инородных тел.

Часто рентгенография является методом-предшественником для проведения ФГДС, например, при выявлении опухоли. Для уточнения ее характера необходима эндоскопия с проведением биопсии и гистологического исследования.

Расшифровка результатов обследования

Существует такой рентген-симптом, как дефект наполнения, то есть когда на слизистой оболочке имеется полип или опухоль, и в этом месте барий обтекает его, образуя вогнутость контура внутрь. Другой признак – симптом ниши, когда, наоборот, барий затекает в дефект на слизистой оболочке при язве или в имеющийся дивертикул (выпячивание участка стенки наружу).

При двойном контрастировании оценивается рельеф слизистой оболочки – характер и глубина складок, их расположение. При гипертрофическом гастрите они грубые, утолщенные, при атрофическом – наоборот, сглажены. Характерно также радиальное расположение складок в зоне язвы или опухоли.

Оценивается и характер динамики желудка, состояния его сфинктеров. Например, в положении Тренеделенбурга с опущенным головным концом выявляется недостаточность сфинктера кардии и заброс содержимого желудка в пищевод. Это так называемая ГЭРБ — гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь.

Она довольно распространена, часто является причиной заболеваний пищевода – болезни Баррета (метаплазии желудочного эпителия в пищевод) и рака кардиального отдела.

Рентгеноскопия желудка с барием

Рентгеноскопическое исследование полых органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) производится с контрастом. То есть, перед тем, как делают рентгеноскопию желудка, пациент принимает внутрь водный раствор сульфата бария. Барий не пропускает рентгеновское излучение, позволяя в деталях увидеть и оценить состояние стенок ЖКТ.

Оглавление

 Рентгеноскопия – что это такое

Рентгеноскопия желудка – это точный и простой способ выявления заболеваний и расстройств функций органов верхних отделов ЖКТ, благодаря их подробной динамической визуализации на экране монитора с помощью рентгеновских лучей.

Когда назначают рентгеноскопию желудка

Рентгенодиагностика уже более 100 лет помогает выявлять серьезные заболевания ЖКТ.

Рентгеноскопия желудка, проводимая по традиционной методике (или с использованием двойного контрастирования), рекомендуется при следующих ситуациях:

• подозрение на язву или рак желудка и двенадцатиперстной кишки;
• подозрение на выпячивание стенки (дивертикул) пищевода;
• черный цвет каловых масс;
• частая боль или уплотнения в области желудка и кишечника;
• затрудненное глотание;
• анемия или резкая потеря веса без явных причин;
• после операций на желудке и органах пищеварения.

Рентген желудка считается неопасной процедурой, однако имеет несколько относительных противопоказаний, среди которых:

• беременность;
• общее тяжелое состояние;
• массивное кровотечение из ЖКТ.

Подготовка к рентгеноскопии желудка с барием

Для исследования необходим пустой желудок: последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до диагностики.

Внимание! Непосредственно перед контрастной рентгеноскопией нельзя курить, принимать лекарства, алкогольные и другие напитки.

• Другой, специальной подготовки к рентгеноскопии желудка с барием у большинства лиц не требуется.
• Пациентам, страдающим повышенным газообразованием в кишечнике, подготовиться перед исследованием желудка и 12-перстной кишки поможет соблюдение диеты за 2 или 3 дня перед исследованием.
• Рекомендуется исключить из рациона:

• молочные продукты;
• кондитерские изделия;
• свежий и сдобный хлеб;
• газированные напитки;
• капусту и соления.

В редких случаях перед исследованием врач назначает промывание желудка или очистительные клизмы.

Как делают рентгеноскопию желудка

Обследование проводится в специально оборудованном (затемненном) рентген-кабинете при помощи монитора.

Проходит рентгеноскопия желудка в несколько этапов по следующему алгоритму:

• Сначала в положении стоя делают обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости. Оно позволяет оценить общую анатомическую картину и функциональные особенности ЖКТ. Для тяжелобольных предусмотрена рентгеноскопия в положении лежа на специальном опускающемся столе – трохоскопе.
• Далее пациент принимает барий, который последовательно заполняет отделы его ЖКТ.
• В процессе продвижения контрастного вещества врач оценивает состояние органа, для чего делает серию снимков в разных положениях пациента (на спине, на животе, на боку).

Обычно рентгеноскопия желудка занимает от 15 до 30 минут. По окончанию процедуры врач анализирует снимки, оформляет медицинское заключение.

На заметку: Сразу после диагностики нужно выпить большое количество чистой воды. Это поможет быстрее вывести контрастное вещество из кишечника.

Особенности рентгеноскопии резецированного желудка

После резекции гастроскопия производится для оценки размеров культи желудка, функции соединения (анастомоза) и скорости продвижения (пассажа) контраста по тонкому кишечнику.

Исследование проводят:

• в раннем послеоперационном периоде (на 10-12 сутки);
• через три месяца;
• через два-три года.

Рентгеноскопия желудка после резекции позволяет выявить ранние и поздние осложнения, а также нарушения моторно-эвакуаторной функции, вызванные динамическими и механическими причинами после операции.

Что показывает обследование

Без введения в организм контрастного вещества рентгеновские лучи легко проходят через мягкие ткани и полости пищеварительной системы, формируя нечеткое изображение.

Высокомолекулярная взвесь бария поглощает поток Х-лучей, и, заполняя весь просвет пищеварительной трубки, подобно слепку, четко вырисовывает «портрет» ЖКТ на экране. Такая «профессиональная фотосессия» позволяет безошибочно рассмотреть положение, форму, структуру, тонус и сокращение стенок (перистальтику) полых органов.

1. Например, при первых глотках взвеси бария, в позе пациента стоя, отслеживается движение контраста по пищеводу: делается оценка его формы, размера и моторно-эвакуаторной функции.
2. А, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) может быть обнаружена в положении Тренделенбурга – пациенту поднимают таз вверх под углом 35-45 градусов.
3. Контрастное исследование позволяет обнаружить большинство тяжелых заболеваний ЖКТ на ранних стадиях патологических изменений.
4. Рентгеноскопия желудка с барием показывает:

• инородные тела в ЖКТ;
• болезни пищевода (сужения, выпячивание стенки (дивертикул), новообразования, варикозное расширение вен и др.);
• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (воспалительные процессы, язву, рак, нарушения всасывания и перистальтики и др.);
• патологии кишечника и других органов.

Для повышения информативности исследования снимки делают в вертикальном, боковом и горизонтальном положениях пациента.

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

Обычно рентгенография желудка и кишечника производится с барием.

Это вещество безопасно для человека, по консистенции напоминает молочный коктейль, на вкус – мел; принимается внутрь (но при обследовании прямой кишки, взвесь бария вводится с помощью клизмы).

После прохождения по пищеводу, а затем – желудку взвесь бария попадает в двенадцатиперстную кишку, что позволяет провести обследование, также, и начального участка тонкого кишечника.

Контрастную рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки делают в два этапа:

• этап слабого заполнения (контраст обволакивает слизистую оболочку, удается изучить все ее складки);
• этап тугого заполнения (орган полностью заполняется «контрастом», можно оценить форму, размеры, расположение, эластичность и другие характеристики).

Существует две разновидности исследования:

• рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки совмещенная с рентгенографией (выполнением серии снимков-рентгенограмм в процессе исследования);
• метод двойного контрастирования (контрастом являются и барий, и воздух).

Внимание! Данный вид диагностики нельзя совмещать в один день с фиброгастродуоденоскопией или колоноскопией.

Цифровая рентгеноскопия желудка

Современные методы лучевой диагностики с контрастированием обогатились использованием компьютерной технологии и новых высокочувствительных сенсоров.

Цифровая рентгеноскопия желудка имеет преимущества:

• значительное снижение дозы облучения;
• высокое качество рентгеновского изображения;
• высокая скорость и простота исследования;
• рентгеновские снимки удобно увеличивать, распечатывать, сохранять на цифровой носитель, отправить через интернет.

Цифровая методика не использует лаборатории и химические реактивы для проявления рентгеновских пленок, благодаря чему – дешевле и экологически безопаснее.

Рекомендуемые материалы:

• Симптомы гастрита и язвы желудка: какие признаки заболевания
• Спазм желудка: симптомы и причины
• Бактерия Хеликобактер пилори в желудке
• Плохо проходит пища по пищеводу: причины, лечение
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — лечение без операции
• Аксиальная хиатальная грыжа пищевода
• Рентген пищевода и желудка с барием

Подготовка к рентгену желудка — ход процедуры, особенности и противопоказания

Многие пациенты при одном упоминании о гастроскопии или рентгеноскопии, могут много отдать, лишь бы избежать процедур. Действительно, обе процедуры сопряжены с максимумом неприятных впечатлений.

Если в обычном случае снимки рентгена воспринимаются пациентами спокойно, то при необходимости сделать снимки желудка, обязательно будут сложности.

Особенно трудно с маленькими пациентами, да и взрослым требуется особая подготовка к рентгену желудка.

Рентгенография желудка — один из методов исследования. Обычно при жалобах пациента на характерные расстройства, назначают рентгенографию. Здесь подготовка пациента минимальная.

Метод простой и предназначен для обзорного заключения состояния. То есть, если в наличии есть гнойные очаги, патологическая жидкость или непроходимость, то это мгновенно будет обнаружено.

Однако далеко не всегда назначают только рентгенографию.

Желудок не самостоятельная часть и он не висит внутри сам по себе. Это часть огромной и жизненно важной системы, поэтому патологии определить не всегда возможно только обычным снимком.

Так, рентгенография желудка и пищевода может быть в пределах нормы, но это не гарантирует, что в такой же норме двенадцатиперстная кишка или сам кишечник.

Некоторые специалисты чаще пользуются именно рентгеноскопией как наиболее информативным методом исследования желудка и кишечника. Однако проводить его необходимо грамотно, тут не просто рентген желудка подготовка требуется.

Для чего показана рентгеноскопия

Данный метод требует подготовки к обследованию пищевода и желудка. Это не просто введение контраста и сканирование в виде серии снимков. Задача исследования выявить несколько составляющих:

• формы желудка;
• состояние слизистой оболочки;
• размер органа;
• рельефность;
• структурное строение.

Определить эти значения просто снимками нет возможности. Поэтому назначается контрастная рентгеноскопия.

В качестве активного «красителя» выступает взвесь бария, которая позволяет получить отражение проходящих лучей. Суть в том, что желудок — пустой, полый орган, но внутри него находится газовый пузырь.

Именно он мешает в обычном состоянии отражаться лучам. Они проходят через него и не дают отражения на специальный экран.

С помощью данной процедуры оценивают форму, величину, патологии желудка.

Чтобы визуально увидеть и оценить поражения ЖКТ, необходимо провести рентген желудка с барием. Барий в крови не всасывается и поэтому легко покидает организм через ЖКТ после исследования. Однако перед рентгеном необходимо предварительно оценить общее состояние больного.

Рентгеноскопия делится на два вида:

• рентген желудка с барием (обычный контраст);
• двойной контраст.

Как проводится контрастирование

Поскольку газовый пузырь просто не может задержать лучи, пациент принимает взвесь бария. Сначала у больных берут пробу на переносимость вещества. Это необходимо для избежания анафилактического шока, поскольку это может быть смертельно опасно для пациента с непереносимостью.

Сначала пациент принимает пару глотков взвеси, чтобы врач смог определить само прохождение по пищеводу, оценить само движение бария до желудка. После того как барий оказался в желудке, он обволакивает стенки. Это позволяет специалисту сделать рентгенограмму в виде снимков, которые отражают рельефность стенок органа.

Далее пациент по команде принимает еще барий, на этот раз доза примерно 150 мл. Вещество проходит в желудок и врач получает возможность оценить другие параметры органа. Также это возможность увидеть самый узкий участок тракта: пилорический канал и оценить состояние двенадцатиперстной кишки.

В момент обследования пациент будет менять положение по требованию специалиста. Это необходимо, чтобы выявить появление грыж или смещение других органов. Если обычной дозы недостаточно для оценки, количество увеличивается и больной принимает еще барий. Тогда орган растягивается еще больше и предоставляет дополнительные возможности для исследования.

Данный вид диагностики позволяет сделать не только рентген пищевода, но и выявить нарушения в любом органе желудочно-пищевого тракта. Нужно сказать, на вкус взвесь неприятная, у некоторых вызывает тошноту. Однако необходимо перетерпеть, поскольку это необходимо для исследования.

Показания к рентгену

В действительности показаниями для обследования желудка может стать любая из жалоб больного:

• возникновение изжоги;
• появление тошноты до еды или после нее;
• несварение;
• ощущение остановки желудка;
• расстройство кишечника.Мучительная изжога может стать причиной рентгена желудка.

Симптоматика нарушений ЖКТ обширна и перечислить полностью симптомы, которые станут показанием к рентгену, сложно. Часто назначают процедуру при подозрении на инородный предмет, особенно детям.

Однако для детей чаще используется бесконтрастный метод или барий заменяется. Но и в этом моменте такая диагностика проводится только при условии, что нет возможности иного пути.

Как подготовиться к рентгену желудка

В норме подготовка не является чем-то особенным. Требования к рентгенографии такие же, как к ряду многих процедур:

• не есть за 8-9 часов;
• не курить и не пить за час.

Однако если в наличии проблемы с желудком, то необходимо за несколько дней перейти на определенную диету. Из питания нужно убрать полностью все, что провоцирует газообразование.

Даже при условии приема ферментов, из рациона убирается все молочное и кисломолочное. Запрещена капуста и любая клетчатка.

Для людей в возрасте или при наличии тяжелых органических поражений в любой части ЖКТ, требуется предварительное очищение при помощи препарата Фортранс. Очищение проводить по инструкции. Нежелательно использовать Дюфалак, так как он очищает только часть кишечника.

Для беременных женщин данный вид рентгеновского облучения строго противопоказан.

Очищение требуется всем, если планируется двойной контраст. Перед подготовкой необходимо воздержаться от спиртного в любом количестве. Главный момент в подготовке: минимизация газообразования. Газообразование серьезно мешает проведению процедуры и влияет на точность. При наличии избытка газов пациенту могут вообще отменить исследование или перенести.

Нужно понимать, если рентгенография, как и рентгеноскопия, не являются альтернативами гастроскопии. Если пациент не в состоянии очистить ЖКТ и выполнить требования, ему придется пройти ФГДС для диагностики. ФГДС основан на рвотном рефлексе и его основа — глотание специального зонда. Гастроскопия — процедура намного неприятнее, особенно тяжело пациентам с нарушениями рвотного рефлекса.

Расшифровка

Часто пациенты оставляют отзывы о том, что специалист долго расшифровывает результаты. Действительно, иногда для получения заключения необходимо подождать один день.

Так бывает, когда полученные снимки имеют сомнительные результаты и нужно получить дополнительное заключение от онкологов. При необходимости также важно мнение гастроэнтеролога.

Расшифровка, даже с участием взвеси, непростой процесс.

Большое внимание уделено просматриванию двенадцатиперстной кишки и самому привратнику. В этих областях часто образуются язвенные поражения, раковые образования. Увидеть их необходимо, но при этом важно иметь уверенность в диагнозе. При определении результата рентгенограммы учитываются много значений:

• скорость движения и прохождение взвеси:
• за сколько времени реагент достиг двенадцатиперстной кишки;
• правильность моторики кишечника;
• как распределялась взвесь;
• размер просвета;
• изменения стенок пищевода и самого желудка.

Важно правильно увидеть любое изменение в тканях и слизистой. Но необходимо понимать: рентген такое же исследование, как и другие. Выводы рентгенолога не могут служить диагнозом без подтверждения лечащего специалиста.

Для установления диагноза принимают в расчет все результаты обследования, так как правильный диагноз только тогда, когда все тесты подтверждают друг друга. Иногда требуются дополнительные инструменты, чтобы выявить нарушения и установить их.

Важно знать, что часто медикам приходится действовать методом исключения. Так бывает, когда результаты исследований расходятся между собой.

Подготовка к такому исследованию несложная, даже если проводится у детей. Некоторые пациенты опасаются рентгенов любого вида, полагая, что облучение наносит больше вреда. Действительно, процедура может быть вредной, но только при определенных ситуациях.

Так, рентген любого органа не разрешено делать больше 2 раз за год. Но специалисты отмечают полную безопасность процедуры при соблюдении требований и всех нормативов.