После холецистэктомии у многих людей может начаться понос. Происходит это в первые несколько месяцев после удаления пузыря, пока организм привыкает к отсутствующему органу. Устранить диарею можно с помощью правильного питания.

Желчный пузырь имеет свою собственную роль при переваривании пищи. В нем накапливается и периодически впрыскивается в двенадцатиперстную кишку желчь, как только туда поступает пища, и тем самым помогает перевариванию.

Желчь выполняет роль стимулятора перистальтики — она усиливает продвижение пищи по кишечнику. Так это происходит у обычного человека. В случае застоев желчи или образования закупорок, появляется такое заболевание как холецистит. И весьма часто это решением данной проблемы будет холецистэктомия. Это название операции — удаление хирургом желчного пузыря.

После того как данный орган вырезан из организма, желчи просто негде набираться и задерживаться, и она постоянным, но слабым потоком поступает в 12-перстную кишку. И к тому же она совершенно не концентрированна.

Вследствие этого желчь не оказывает должной помощи пищеварительному процессу, особенно при расщеплении жиров, а потому без облегченного питания у человека может возникнуть соответствующее расстройство — диарея.

Конечно, на возникновение диареи влияют и другие факторы, например, состояния кишечника и нервной системы. Но они по большей степени играют второстепенную роль.

К признакам диареи после удаления желчного пузыря относят:

• боль в правой части живота;
• ощущение тяжести в правом боку, в местонахождении печени;
• запах стула становится слишком резким, наличие в нем сгустков зеленых оттенков;
• неприятная боль при прощупывании подвздошной области.

Лечение

Теоретически организм сам вполне может подстроится под изменения, и диарея прекратиться. Но надеяться на это и ничего не предпринимать явно не стоит.

Помимо неприятных ощущений частый понос может принести немало вреда организму, так как способствует потери большого количества жидкости, питательных элементов, витаминов и минералов.

Ждать самостоятельного исцеления не стоит, и лучше незамедлительно принять хоть какие-то меры.

Диета после холецистэктомии

Главное, что необходимо — облегчить работу, выполняемую желудочно-кишечным трактом. А сделать это можно при помощи сбалансированного питания. В целом, принципы диеты должны быть следующими:

1. В первую очередь необходимо уменьшить обьем поступаемой в кишечник еды за один раз. То бишь уменьшить порции.
2. Параллельно с уменьшением обьема порций важно сделать приемы пищи более частыми. Это важно и тем, что желчь после операции по удалению пузыря беспрерывно поступает в кишечник небольшими порциями.
3. Необходимо ограничить прием жирной пищи, так как желчь стимулируется именно ею.
4. Также нужно уменьшить количество пищи, которая влияет на активность кишечника.

Количество приемов пищи должно быть не меньше пяти, а лучше больше. Это позволит желчи полностью протекать, и не застаиваться в кишечнике, вызывая раздражения стенок.

Ослабленный кишечник может быть поврежден острыми продуктами. Поэтому помимо жирной пищи следует исключить любую острую, например, редиску, чеснок, перец, лук, хрен и прочие специи.

В первое время (примерно 3-4 месяца) пока организм почти не адаптирован, диета максимально строгая. В пищу должны употребляться в основном вареные продукты, желательно мелко протертые. Допускается тушеная пища, но жареная полностью исключается.

Есть мясо и рыбу можно, но только вареными и в очень ограниченных количествах. Грибы, как тяжелый для ЖКТ продукт употреблять не желательно. Из мяса полезными будут птица, говядина и кролик. Морская рыба может быть полезна для усвоения жиров.

Растительные и молочные жиры окажут помощь в выведении лишней желчи из кишечника. Кисломолочные продукты и яйца употреблять стоит только в начале и/или в конце дня.

Обязательно следует включить в рацион каши из круп. При их употреблении нельзя использовать сахар — его нужно полностью исключить или заменить медом. Чай, кофе,а также молоко употреблять не стоит.

Коричневый рис поможет предотвратить понос. Полезными будут арбуз и дыня — их мочегонный эффект поможет вывести из организма все токсины. Но не следует забывать о постоянном поступлении воды в организм. После удаления пузыря человек нуждается как минимум в трех-четырех литрах в сутки.

Диету придется в той или иной форме соблюдать до конца жизни. Иначе при возвращении к повседневной жирной пище диарея может вернуться даже спустя нескольких лет успешного лечения.

Медикаментозная терапия

Первым делом врачи назначают пациенту прием сорбентов и желчегонных средств, чтобы уменьшить вред для кишечника и улучшить работу желчных проток. Для более качественного переваривания пищи необходима более сильная концентрация желчи — назначаются желчесодержащие препараты.

Дополнительно могут быть выписаны антибиотики и пробиотики.

Существуют препараты, которые помогут пациенту наладить выработку собственных ферментов. Например, Урсосан, Гепатосан или Энтеросан. А такое средство как Лоперамид позволит замедлить перистальтику. И чтобы восстановить слизистую кишечника, врачи назначают препараты от дисбактериоза.

Диета и диарея могут снизить эффективность и работоспособность организма целиком. Поэтому важно принимать витаминосодержащие препараты, чтобы не допустить упадка сил. Но их назначением должен заниматься только лечащий врач, так как самолечение может привести к куда более нежелательным и губительным последствиям, например, приступу аллергии.

Народные методы

В народе было придумано немало средств, помогающих бороться против поноса. Хоть хологенная диарея нуждается именно в профессиональных медицинских препаратах, на первых порах можно попробовать народные средства. Тем более что некоторые из них действительно могут помочь в данной ситуации.

Из народных средств самой большой распространенностью пользуются следующие:

• активированный уголь — превосходный сорбент;
• водка и соль;
• гранатовые корочки;
• рисовый отвар;
• настой из коры дуба.

Настой из коры дуба большинству людей помогает очень быстро. Для его приготовления достаточно одну столовую ложку дубовой коры (предварительно высушенной и измельченной) залить стаканом кипящей воды. Настаивать в течение часа, после чего настой необходимо процедить через фильтр, и он будет готов к употреблению.

Перед его применением желательно проконсультироваться с врачом. Если же диарея не проходит в течение двух суток, то это означает что настой из коры дуба уже не поможет, и можно пробовать другие средства.

Активированный уголь, который наш народ употребляет практически при любых желудочно-кишечных расстройствах будет полезен и здесь. Употреблять его стоит вместе с большим количеством воды для избежания обезвоживания.

Не стоит забывать, что больному с удаленным желчным пузырем и так необходимо пить не менее 3-4 литров воды. Дозировку приема активированного угля лучше всего подскажет лечащий врач исходя из ситуации.

Отвар из риса также способен принести быстрые результаты в борьбе с жидким стулом. Чтобы его приготовить, нужно заварить полторы столовые ложки риса в полулитре кипящей воды. Далее отвар ставят на медленный огонь и оставляют как минимум на 40 минут. Далее отвар остается только остудить и процедить. Пить его необходимо несколько раз в день и только небольшими порциями.

Физические нагрузки

Сильные нагрузки на организм после перенесенной холецистэктомии могут поспособствовать возникновению диареи. Обычно это касается спортсменов и домохозяек, которые по возвращению из больницы или стационара сразу же возвращаются к прежним делам.

Такая чрезмерная активность, особенно после медикаментозного лечения ослабит и без того ослабленный организм. Напряжение мышц пресса, поднятие хотя бы 5-10 килограммов веса (которое вызовет давление в области живота) усилит продвижение пищи по кишечнику и спровоцирует учащенный понос.

Но некоторые физнагрузки пойдут больному только на пользу. Например — пешие прогулки. Врачи рекомендуют гулять на свежем воздухе не менее получаса каждый день. Спустя какое-то время можно переходить к легкой гимнастике, однако какие-либо нагрузки на пресс, беги прыжки полностью исключаются.

Полностью на обычный режим активности разрешено переходить не менее чем через полгода-год, и только на условиях лечащего врача.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Возможные причины поноса у пациентов с удаленным желчным пузырем

Желчный пузырь, как и любой другой орган, необходим организму. Производимая в печени желчь собирается в пузыре.

Когда съеденное поступает в ЖКТ, желчь по протокам подается в кишечник, чтобы принять участие в расщеплении жиров, в пищеварительном процессе и в перистальтике кишечных отделов.

Орган подвержен воспалительным процессам, новообразованиям, образованию песка и камней, которые способны перекрывать протоки. В запущенном случае, когда желчный пузырь не подлежит лечению, его удаляют. При этом основным симптомом является понос после удаления пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря – явление довольно частое

Причины диареи после эктомии пузыря

Холецистэктомия заставляет организм перестраиваться, адаптироваться к сложившимся обстоятельствам. В медицине это состояние получило название постхолецистэктомического синдрома.

Теперь, когда нет пузыря, желчь, не имея возможности накапливаться, по протокам от печени малыми каплями поступает в кишечник.

Не секрет, что патологии поджелудочной железы и последующее удаление зачастую сопровождаются:

• гепатитом и панкреатитом;
• гастритом;
• дуоденитом,
• энтеритом или энтероколитом;
• дискинезией желчных протоков, двенадцатиперстного, тонкого и толстого отделов кишечника.

Это усугубляет состояние больного и приводит к постоянным расстройствам стула.

После удаления желчного многие люди страдают от диареи

Что такое хологенная диарея

Диарея, спровоцированная болезнями желчного, получила название хологенной. Она отличается от секреторной (вызванной патогенными микроорганизмами, или отравлением), прежде всего цветом стула. Кал окрашивается под действием желчных кислот, которые в большом количестве попадают в ободочную кишку, или нарушается их всасываемость из тонкого отдела ЖКТ.

 Хологенная диарея наблюдается при холецистите, холецистэктомии, болезни Крона, когда нарушается желчеотделение.

Нарушение стула, возникшее вследствие патологии пузыря, характеризуется:

• зеленоватым или ярко-желтым цветом кала,
• покалыванием в правом отделе живота внизу,
• стабильностью.

Часто при проблемах с желчным кал меняет цвет и начинает болеть низ живота

Другими словами, хологенная диарея не склонна к прогрессированию, но и справиться с ней бывает довольно трудно.

Почему возникает диарея после холецистэктомии

Одной из главных причин диареи после хирургического удаления является нарушение режима питания. Очень часто больные даже после операции не в состоянии осознать, что причиной их болезни стало увлечение излишне жирной, рафинированной едой.

Вернувшись из больницы, прооперированный человек возвращается к привычному для него образу жизни и режиму питания. И тут его поджидают неприятные сюрпризы в виде газообразования в кишечнике и диареи.

Причина поноса может быть в употреблении жирной еды

Дело в том, что после операции желчь поступает в пищеварительный тракт малыми дозами непосредственно из печени. Это приводит к тому, что:

1. С одной стороны, в желчи снижена концентрация веществ, необходимых для пищеварения.
2. С другой, присутствуя в кишечнике постоянно, желчь не обеспечивает съеденное необходимым для его обработки количеством ферментов. Таким образом, если человек употребляет жирную еду, то часть жиров не расщепляется, начинает раздражать кишечник.
3. Кишечник, постоянно сокращаясь, тоже препятствует стабильному процессу пищеварения.

Понос, если не принимать никаких мер, обезвоживает и истощает организм, уменьшает поступление питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Коррекция питания

Тот режим питания, который соблюдался в больнице, после эктомии желчного пузыря должен стать основополагающим. В больнице предлагаются лечебные диеты, разрабатываемые годами. Чтобы обеспечивать себе долголетие и качество жизни, следует изучить, что предлагается есть людям с удаленным пузырем, а что есть нельзя.

После удаления желчного пузыря не рекомендуется есть блюда из фасоли

Диета при диарее после холецистэктомии предполагает отказ от продуктов питания, представленных в таблице.

Запрещенные продукты питанияПричина запретаЧем заменить

Лук, чеснок, перец, горчица	Раздражают кишечник, активируют сократительную функцию	Тушеные лук, сладкий перец
Сорта мясных и рыбных продуктов с высоким содержанием жиров, копчености. Тугоплавкие животные жиры	В организме недостаточно ферментов для их обработки	Растительным маслом, но в уменьшенном количестве
Бобовые	Эти продукты тяжелы для пищеварения	Рисом, гречкой, пшеном
Кондитерские изделия с высоким содержанием сахаров	Нарушают пищеварительный процесс	Сухое или овсяное печенье
Кофе, крепкий чай	Стимулируют выработку желчи, активируют кишечник	Кофе или чай разбавлять молоком или пить кофейный напиток из ячменя, цикория

7 правил диетического питания

Коррекция питания также предполагает следующие меры:

1. Суточный рацион должен состоять из трех полноценных приемов и 2-3 промежуточных перекусов. Питание небольшими порциями облегчает работу пищеварительной системы.
2. Пациентам с удаленным желчным пузырем рекомендованы диетические столы № 5, 5а и 5п.
3. Следует быть внимательным к порциям, не допускать переедания. Они должны быть небольшими, достаточными для того, чтобы заглушить чувство голода.
4. Не последнее значение имеет температура пищи. Она не должна быть излишне горячей или излишне холодной. Следовать этой рекомендации не помешает и здоровым людям, поскольку температура пищи выше 45 оС действует губительно на слизистую, активирует сократительную функцию кишечника.
5. Следует избегать грубой и твердой пищи, поскольку она создает нагрузку на ЖКТ. Продукты в процессе приготовления желательно измельчать. Также следует избегать продуктов, содержащих в больших количествах пищевые волокна. Они нужны для активации перистальтики, но кишечник и без того гиперактивен.
6. Нельзя есть жареное. Продукты следует отваривать, тушить, готовить на пару.
7. Яйца разрешается употреблять примерно через день, не более одного.

Из этого видео вы узнаете, что можно кушать после удаления желчного пузыря:

Лекарственная поддержка после холецистэктомии

Если возникла хологенная диарея, одной диетой справиться с ней будет трудно. В число лекарственных препаратов при поносе после холецистэктомии входят в первую очередь адсорбенты – Энтеросгель, Линекс. Они нейтрализуют токсичные вещества и выводят их из ЖКТ.

Важно знать, что сорбенты не рекомендуется принимать в комплексе с другими препаратами, поскольку они, поглощая другие лекарства, ослабляют их эффективность.

Холестирамин тоже является адсорбентом в своем роде. Но этот препарат действует избирательно – он связывает излишки желчных кислот в кишечнике. Тем самым снимает раздражение и уменьшает понос.

Помочь облегчить состояние может прием Аллохола

При расстройствах пищеварения больным назначают Аллохол. Этот препарат снимает спазмы и улучшает отток желчи. Таким образом, удаление желчного пузыря – не приговор. С этим можно жить, но отсутствие органа потребует от больного постоянной самодисциплины в питании и образе жизни.

Диарея после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь – это важный пищеварительный орган, который отвечает за накопление, концентрацию и периодический выброс желчи в кишечник. За 24 часа в ЖП (желчный пузырь) собирается 2 л печёночного секрета, который необходим для первичной обработки жиров и стимуляции моторики кишечника.

Некоторые заболевания ЖП лечатся только хирургическим методом. Холецистэктомией называют оперативное вмешательство, при котором удаляют ЖП. Данную процедуру назначают при нарушении вывода желчи. Понос после удаления желчного пузыря – это наиболее распространённое последствие операции. Чтобы восстановить функциональность пищеварительной системы, необходимо провести комплексное лечение.

Холецистэктомию проводят в том случае, если желчный пузырь не выполняет свои функции

Решение об удалении ЖП принимают, когда орган перестаёт справляться со своими функциями и становится опасным для человека.

Холецистэктомию назначают в таких случаях:

• Холецистит с острым течением, который не лечится консервативным методом (с помощью медикаментов).
• Хроническое воспаление ЖП, при котором нарушается отток желчи в кишечник.
• Эмпиема ЖП (воспаление гнойного характера).
• Гангрена желчного пузыря.
• Желчнокаменная болезнь (при наличии крупных конкрементов).
• Новообразования на ЖП (кисты, полипы, рак).
• Травмирование органа.

Сначала острое воспаление ЖП лечат консервативным методом, однако медикаменты не всегда эффективны. При нарушении функциональности билиарной системы (ЖП и желчевыводящих протоков) врачи назначают холецистэктомию. Гнойные воспалительные процессы, гангрену, опухоли тоже лечат хирургическим методом.

При ЖКБ (желчнокаменная болезнь) врач составляет схему лечения с учётом состояния больного. Сначала конкременты дробят с помощью лазера. К удалению ЖП прибегают только в том случае, если камни не получается устранить другим способом.

Холецистэктомию проводят двумя способами: малоинвазивным и путём вскрытия брюшного пространства. При лапароскопии удаление ЖП выполняют с помощью лапароскопа и других инструментов, которые вводят через небольшие отверстия в коже. Эта процедура более безопасна и менее травматична. При операции открытым методом повышается вероятность постоперационной грыжи (особенно у пожилых пациентов).

Пациенты, которым показана холецистэктомия, озадачены вопросом о том, что происходит после операции и как функционирует билиарная система при отсутствии ЖП. Чтобы понять, каким будет качество жизни после хирургического вмешательства, нужно разобраться, как перевариваются жиры без желчного пузыря.

После операции пациент должен соблюдать рекомендации врача

Когда желчный пузырь удален, остаётся общий желчный проток, через который печёночный секрет поступает в кишечник.

Теперь желчь не скапливается и не концентрируется, а сразу поступает в 12-перстную кишку небольшими дозами, участвуя в расщеплении пищи. Так как концентрация желчи снизилась, то она не будет так сильно воздействовать на жиры.

Поэтому, чтобы избежать расстройств пищеварения, пациент после удаления ЖП должен соблюдать следующие правила:

• Принимать пищу часто, но маленькими порциями, чтобы желчь полностью обрабатывала её компоненты.
• Интервал между приёмами пищи не должен быть большой, так как постоянно поступающий печёночный секрет будет негативно воздействовать на пищеварительные органы.
• Следует ограничить количество жирной еды в рационе, так как концентрация желчи уже не такая сильная и она не сможет обработать большое количество жира.
• Рекомендуется отказаться от продуктов, которые активируют моторику кишечника.

При нарушении этих правил повышается вероятность расстройств стула (понос).

Как следствие, у пациентов возникает вопрос о том. Почему возникает жидкий стул после холецистэктомии. Именно об этом пойдёт речь далее.

В норме в кишечник вместе с соками пищеварительных желез поступают вещества, которые стимулируют функциональность этого органа, а также ускоряют продвижение пищевых комков. Одним из таких стимуляторов является желчь. При наличии ЖП она периодически выделяется во время его сокращения после поступления порции пищи.

При отсутствии желчного пузыря повышается вероятность холагенной диареи

После холецистэктомии печёночный секрет постоянно поступает в 12-перстную кишку. Это и есть основная причина диареи после удаления желчного пузыря.

Плюс в том, что после операции снижается концентрация желчи, поэтому она не так сильно стимулирует моторику кишечника.

Кроме того, на пищеварение после удаления ЖП влияют следующие факторы: функциональность кишечника, вегетативной нервной системы, качество продуктов, правила питания.

По утверждению медиков, жидкий стул после удаления желчного пузыря – это физиологичное явление, которое можно устранить.

Другие причины жидкого стула после холецистэктомии – ЖКБ или заболевания желчных путей.

Симптомы холагенной диареи:

• Оттенок кала бледно-жёлтый или зеленоватый. Это происходит из-за нарушения оттока печёночного секрета, который теперь поступает в избытке. Кишечник не способен справиться с таким объёмом желчи, как следствие, секрет разжижает его содержимое.
• Возникает тяжесть и тупая боль справа под рёбрами.
• Появляется дискомфорт во время ощупывания шва.
• В фекалиях могут наблюдаться зеленоватые сгустки.
• Испражнения имеют резкий неприятный аромат.

Кроме вышеописанных симптомов, повышается газообразование в кишечнике, вздувается живот, наблюдаются кровяные сгустки в каловых массах. У некоторых пациентов после холецистэктомии возникает постоянный понос. Это возможно, если больной не соблюдает правила питания.

Как правило, после операции организм самостоятельно адаптируется к новым условиям оттока печёночного секрета. Однако надеяться только на это, не выполняя рекомендации врача, не стоит. Если диарея мучает длительное время, то повышается вероятность обезвоживания, дефицита полезных веществ (витамины, минералы, питательные вещества), нарушения функциональности многих органов.

Тогда у пациентов, которые перенесли операцию по удалению ЖП, возникает вопрос о том, что делать, чтобы избежать хронического поноса.

Как правило, диарея и другие неприятные симптомы проявляются, когда пациент, у которого удаленный ЖП, возвращается домой. Это происходит потому, что больной нарушает правила питания.

После холецистэктомии пациент должен принимать препараты, которые назначил ему врач

По медицинской статистике, чаще в операции нуждаются люди с лишним весом. Они устают от однообразного меню и возвращаются к прежнему рациону, считая, что теперь опасность позади. Однако это мнение ошибочное. Через несколько дней у больного появляется понос, он теряет вес, жидкость, а его состояние ухудшается.

У пациентов, которые столкнулись с холагенной диареей, часто возникает вопрос о том, как её лечить. Терапия состоит из приёма следующих лечебных препаратов:

Препараты после удаления желчного пузыря

• Энтеросорбенты – это группа лекарственных средств, которые очищают организм от вредных веществ, нормализуют функциональность кишечника. Для этой цели применяют такие медикаменты: Смекта, активированный или белый уголь, Лактофильтрум, Фильтрум.
• Антибактериальные средства назначают при выявлении болезнетворных микроорганизмов в кишечнике или наличии воспалительного процесса.
• Препараты, содержащие в составе лактобактерии, пробиотики, пребиотики (питательная среда для полезных микроорганизмов). Для устранения поноса и восстановления нормальной микрофлоры используют Нормабакт, Линекс, Бифиформ.
• Лекарственные средства, содержащие желчные кислоты и желчь, применяют для дополнительной терапии (Холензим, Лиобил, Аллохол).

Чтобы ускорить выработку собственных ферментов, применяют Гепатосан, Цикловалон, Урсосан, Энтеросан. Для замедления перистальтики кишечника назначают Лоперамид.

Из-за потери большого количества воды и солей на фоне диареи рекомендуется принимать Регидрон на протяжении 2 – 3 дней. Глюкозо-солевой препарат задерживает жидкость в организме.

Лечение диареи должно быть комплексным, наряду с вышеописанными медикаментами следует принимать поливитаминные комплексы и иммуномодулирующие средства. Это обусловлено тем, что во время поноса организм теряет массу полезных веществ.

Консервативное лечение длится от 2 недель и более. Срок терапевтического курса определяет доктор для каждого пациента индивидуально.

При холагенной диарее запрещено принимать препараты, которые усиливают секрецию печёночного секрета и облегчают его поступление в кишечник. Чтобы восстановить функциональность печени, назначают гепатопротекторные препараты.

Правила питания

Как упоминалось ранее, чтобы не появилась диарея после удаления желчного пузыря, пациент должен соблюдать диету. Важно следить за своим рационом на протяжении всей жизни. Возвращаться к привычному питанию запрещено даже спустя несколько лет после того, как удалили ЖП. Нарушение правил диеты грозит хроническим поносом и обезвоживанием организма.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать диету

Меню пациента после холецистэктомии резко меняется. Главная цель диеты – предупреждение ЖКБ и другой патологии желчевыводящих путей.

Больной должен принимать пищу часто (4 – 7 раз), но небольшими порциями. Это необходимо для того, чтобы печёночный секрет не скапливался в протоках. При отсутствии пищи желчь будет раздражать слизистую кишечника.

Пациент должен соблюдать строгую диету на протяжении 4 месяцев после хирургического вмешательства:

• Рацион нужно пополнить отварной, приготовленной на пару или протёртой пищей. Иногда продукты можно потушить. Жареные блюда категорически противопоказаны. Следует уменьшать количество продуктов, богатых жирами и клетчаткой.
• Пища на основе овощного бульона разгружает пищеварительные органы. В суп с овощами можно добавить крупу.
• Разрешено употреблять нежирное мясо (телятина, курятина, говядина, крольчатина). Морскую рыбу можно есть до 2 раз за 7 дней, так как она помогает усвоить жир.
• Для ускорения вывода печёночного секрета в рацион включают растительные масла и жиры, находящиеся в молоке.
• Утром и вечером рекомендуется употреблять кисломолочную продукцию с низким процентом жирности, а также яйца всмятку. Пищу можно заправлять сливочным или растительным маслом (минимальное количество).
• Чтобы ускорить восстановление организма, нужно употреблять каши.
• Рацион пополняют овощами (не кислые сорта).
• Полезны после холецистэктомии арбузы и дыни, которые обладают мочегонным действием и очищают организм от токсических веществ.
• Вместо сахара можно употреблять мёд.

Для профилактики холагенной диареи рекомендуется пополнить меню продуктами, содержащими большое количество пищевых волокон (бурый рис и хлеб с отрубями).

При обезвоживании после поноса необходимо пить побольше жидкости. Здоровый пациент за сутки должен выпить 1,5 – 2 л, а после удаления ЖП норма составляет около 3-х л жидкости. Кроме воды без газа можно пить морс, компот, свежевыжатый сок из овощей или фруктов. Рекомендуется утром натощак пить 220 мл минеральной воды (Боржоми, Ессентуки).

На завтрак можно съесть кашу на воде, небольшой кусок хлеба с маслом, варёное яйцо или белковый омлет на пару.

Чтобы избежать ЖКБ и других заболеваний желчных путей, пациент должен ознакомиться со списком запрещённых продуктов:

• После холецистэктомии противопоказано мясо и рыба жирных сортов. Это касается жареных и жирных блюд. После удаления ЖП ферменты не вырабатываются, поэтому пищеварительные органы негативно воспринимают вещества, полученные при жарке.
• Острая пища раздражающе действует на слизистую кишечника, провоцируя диарею. Поэтому исключите из меню специи, лук и чеснок.
• Шоколад, изделия с жирным кремом, конфеты тоже входят в список запрещённых.
• Блюда с бобовыми вызывают избыточное газообразование и вздутие живота. Для нормального всасывания таких продуктов нужно много ферментов.
• Следует отказаться от тугоплавких жиров.
• Алкоголь категорически противопоказан, так как провоцирует общее отравление организма и нарушает функциональность печени.

Кроме того, пациенту после холецистэктомии не рекомендуется пить много чая и кофе.

Физические нагрузки после удаления ЖП

Пациенту не избежать поноса после удаления желчного пузыря, если после выписки он будет выполнять тяжёлую физическую работу. В постоперационный период следует соблюдать покой. От домашних дел лучше пока отказаться, так как они провоцируют сокращение мышц пресса, вследствие чего усиливается моторика кишечника и возникает жидкий стул.

В постоперационный период необходимо соблюдать покой

При удаленном ЖП запрещено поднимать тяжести более 3 кг. Такая деятельность вызывает повышение давления в брюшном пространстве.

Однако полностью пассивным быть тоже не рекомендуется. Отлично на организм влияют пешие прогулки общей длительностью около 40 минут. Через некоторое время врач разрешит выполнять специальные гимнастические упражнения. От прыжков, бега, упражнений на пресс лучше отказаться.

Пациент может вернуться к привычному режиму дня через 6 – 12 месяцев после холецистэктомии. В любом случае решение об изменении образа жизни принимает врач с учётом особенностей организма пациента.

Таким образом, понос после удаления ЖП – это распространённое явление, которое не обходит стороной ни одного пациента.

Чтобы восстановить функциональность пищеварительных органов, следует соблюдать диету, отказаться от физических нагрузок и принимать медицинские препараты, которые назначил врач.

Только соблюдая эти правила, пациент сможет наладить пищеварение, а также избежать холагенной диареи.

Понос после удаления желчного пузыря: причины и лечение диареи

Понос после удаления желчного пузыря – распространенная проблема. Желчный пузырь – грушевидный резервуар для накапливания желчи, которая попадает в 12-перстную кишку, облегчая переваривание пищи.

Вольности в рационе могут со временем спровоцировать застой желчи в выводящих путях с последующим формированием конкрементов, которые однажды могут закупорить проток.

Развивается такое заболевание, как холецистит, нередко заканчивающееся операцией по устранению органа (холецистэктомия).

Почему у пациентов после холецистэктомии возникает понос

Удаление желчного пузыря влечет нарушения нормального функционирования ЖКТ. Вот почему наблюдаются неприятные последствия: жидкий стул, метеоризм, понос с кровавыми вкраплениями. Удаление желченакопительного органа можно сравнить с ликвидацией одной из шестерёнок часового механизма. Но тело человека обладает способностью к адаптации, поэтому люди полноценно живут и после операции.

Человеческий организм настроен так, что вместе с пищеварительными соками в кишечнике оказываются и стимуляторы перистальтики, благодаря которым продвигается пища. Основная роль в подобном процессе отведена желчи. Как правило, она впрыскивается время от времени посредством сокращений пузыря, являющихся реакцией на поступление еды.

После проведенной холецистэктомии желчь в кишечнике находится постоянно.

Это главная причина поноса, которую можно назвать самой распространенной неприятностью у больных после удаления желчного пузыря.

С другой стороны, желчь, производимая печенью, не настолько концентрированная и не может быть особенно сильным стимулятором для кишечника.

Но в этом случае многое будет обусловлено состоянием кишечника, вегетативной нервной системы, качеством и особенностями питания.

https://www.youtube.com/watch?v=Y1LRdgF3CTI

Клинический опыт указывает на то, что диарея после удаления желчного пузыря – естественное явление. А нормальную функцию ЖКТ можно восстановить. Как правило, организму самому удается наладить ситуацию, адаптировавшись к новым условиям поступления желчи.

Через некоторое время пропадает понос после удаления желчного. Но упорно ожидать этого и ничего не делать также нельзя. Длительный понос опасен утратой жидкости, витаминов, минералов и питательных веществ.

А это в итоге может вызвать более опасные расстройства.

К каким мерам можно прибегнуть

Несколько дней после удаления желчного пациент проводит в больнице под надзором медперсонала. В послеоперационный период человеком строго соблюдается диета, призванная предотвращать чрезмерное газообразование, запор или понос. По необходимости пациент получает медикаменты, которые тормозят перистальтику и восполняют потери жидкости, витаминов, минералов.

Как правило, основные проблемы начинаются после выписки из больницы. Возникают они вследствие грубых нарушений в отношении питания.

Расстройство не заставляет себя ждать: появляется изнуряющий понос, а с ним утрата массы тела, жидкости и плохое самочувствие. Скорое очищение кишечника при поносе провоцирует неутихающий голод, из-за которого больной начинает есть больше.

Возникает замкнутый круг – так называемая хологенная диарея, способная спровоцировать весьма печальные последствия.

Чтобы предотвратить хологенный понос из-за удаления желчного, не стоит изобретать велосипед. Зачастую вполне достаточно придерживаться рекомендаций относительно диеты и ограничить физическую активность. В особо сложных случаях прибегают к лекарственным средствам борьбы с поносом, которые прописываются только специалистом.

Медикаментозные средства борьбы с жидким стулом

Если понос после удаления желчного пузыря не прекращается длительное время, а его интенсивность лишь возрастает – это тревожный симптом.

Он должен стать поводом для обращения за экстренной медицинской помощью. Сильный хологенный понос после удаления желчного останавливается сугубо медикаментозным путем.

Как правило, для восстановления электролитного баланса применяется такой препарат, как Регидрон.

Дополнительно прописываются лекарства, противодействующие дисбактериозу. Чтобы удалить токсичные продукты распада, также назначаются абсорбенты. Нередко при сильном поносе после удаления органа рекомендуется Смекта.

Диарея после холецистэктомии влечет резкое понижение эффективности функционирования всех систем организма, поэтому в восстановительном периоде желательно совместить прием препаратов с витаминотерапией. Но самостоятельное их назначение недопустимо, поскольку витамины могут спровоцировать аллергию.

Народные методы борьбы с поносом

Длительный хологенный синдром нуждается в медицинской коррекции, но в первые дни можно попробовать исправить ситуацию самостоятельно. Порой жидкий стул после удаления желчного пузыря отлично устраняют народные средства. Среди них особой популярностью пользуются такие:

• активированный уголь;
• корочки граната;
• водка с солью;
• отвар из риса;
• кора дуба.

Практически мгновенный результат даст кора дуба. Для приготовления лечебного средства следует залить 250 мл кипятка столовую ложку высушенной и измельченной коры.

Такой настой выдерживают около часа, после чего его фильтруют и пьют. Оптимально принимать это средство, посоветовавшись с лечащим врачом.

Если же через 2 дня состояние пациента не улучшилось и понос после удаления желчного не пропадает, то стоит прибегнуть к иным средствам.

Для прекращения поноса после операции можно прибегнуть и к рисовому отвару. Чтобы приготовить это средство, следует к 500 мл кипятка добавить 1,5 ст. л. риса, после чего смесь томят на слабом огне около 40 мин. Охлажденный отвар процеживают и пьют несколько раз в день маленькими порциями. Как правило, такое лечение дает быстрый результат.

Основы диеты для устранения поноса после холецистэктомии

Строгое следование специальной диете в течение 3-4 месяцев после операции по удалению желчного – это обязательное условие. Оно гарантирует действенное последующее лечение и адаптацию организма к новым реалиям.

Диетический рацион после удаления желчного включает вареные и перетертые продукты (овощи, животный белок), а также блюда, приготовленные при помощи пара.

Нужно следить, чтобы они содержали минимум животных жиров, грубой клетчатки.

Полный запрет накладывается на острые и пряные, жареные блюда, кондитерские изделия, сдобную выпечку и алкогольные напитки.

Чрезвычайно важна дробность питания: в день нужно есть 6-7 раз, а объем порции не должен превышать 250 г. Но даже при отличном самочувствии пациента после удаления желчного не стоит единолично принимать решение об отказе от диетического меню. Рацион человека расширяется постепенно и после предварительного согласования с доктором.

Роль физнагрузок

Удалённый желчный пузырь требует особого внимания и к физическим нагрузкам, поскольку они нередко становятся провоцирующим фактором хологенного поноса. Чрезмерная активность, а также сокращения пресса влекут за собою усиление перистальтики кишечника и появление поноса. Вдобавок диарею способен вызвать и подъем тяжестей (от 5 кг) за счет увеличения давления в зоне живота.

В течение недели после вмешательства прооперированному человеку показана дыхательная гимнастика и пешие прогулки. Их длительность не должна превышать получаса.

После этого подключаются упражнения ЛФК, исключающие нагрузку на пресс, бег и прыжки. В это же время можно наращивать продолжительность пеших прогулок до одного часа в день.

Особенности диареи после холецистэктомии: что делать и как лечить

Удаление желчного пузыря не проходит бесследно для пищеварительной системы. У 20% возникает жидкий стул, диспепсический синдром после операции, при неправильном лечении беспокоят пациента многие годы. Диарея после холецистэктомии пагубно сказывается на здоровье, значительно ухудшает качество жизни и влияет на психическое состояние.

Причины появления поноса после холецистэктомии

На удаление желчного пузыря хирурги решаются только тогда, когда другими способами проблему решить нельзя. Основные показания к холецистэктомии:

• обострение хронического холецистита;
• конкременты в пузыре;
• симптомная и бессимптомная ЖКБ;
• новообразования желчного пузыря или головки поджелудочной железы;
• проникающие ранения и травмы области передней брюшной стенки.

Диарея после удаления пузыря объясняется тем, что желчь, секретируемая печенью, попадает сразу в просвет двенадцатиперстной кишки, а не депонируется в пузыре. Механизмы, которые регулировали поступление желчи только тогда, когда поступала пища, исчезли.

Кислоты и другие высокоактивные вещества оказывают слабительное действие, значительно усиливают секрецию жидкости и стимулируют перистальтику всего кишечника, раздражая его стенки. Тонкая кишка сокращается чаще и быстрее, жидкость не успевает всасываться, а пищевой комок не формируется достаточно плотным.

Желчь становится менее концентрированной, что в разы ухудшает переваривание жиров. Анализы кала показывают большое количество непереваренных волокон, что важно для диагностики диареи после холецистэктомии.

Степень выраженности диареи зависит от индивидуальных особенностей организма в целом и пищеварительной системы, концентрации и степени активности желчных пигментов и функции вегетативной нервной системы.

Помимо диареи пациенты жалуются на появление крови в кале, ощущение вздутия и усиленное газообразование.

Холецистэктомия – серьезное хирургическое вмешательство, и только соблюдение рекомендаций врача в период реабилитации позволят пациенту вернуть привычное качество жизни.

Совокупность симптомов расстройства работы пищеварительной системы называется постхолицистэктомическим синдромом (ПХЭС), и возникает он у 5-40% пациентов хирургического отделения. Некоторые врачи считают, что это закономерное продолжение болезни, способ организма приспособиться к новым условиям.

Качество жизни пациента заметно ухудшается и приносит помимо боли в послеоперационной ране после холецистэктомии существенный дискомфорт. Постоянно повторяющиеся приступы спастической боли в правом подреберье, ощущение горечи во рту, тошнота, диарея доставят больному немало неприятных минут. Это признаки раздраженного кишечника.

Методы лечения хологенной диареи после удаления желчного пузыря

В раннем восстановительном периоде после операции, понос после удаления желчного пузыря мучит каждого пациента. Для того чтобы организм перестроился, требуется 5-7 дней, но у двух из десяти пациентов это расстройство остается надолго.

В задачи лечения диареи после холецистэктомии входит уменьшение агрессивного воздействия желчных кислот на стенку желудка одновременно с нормализацией работы желчевыводящих путей. В реабилитационном периоде важно соблюдать предписанный режим:

1. В 1-2 сутки вставать в кровати аккуратно, в присутствии медицинского персонала.
2. Категорически запрещено поднимать тяжести весом более 2 кг.
3. Внимательно следить за чистотой послеоперационной раны после удаления дренажа.
4. Соблюдать режим питания.

По статистике, диарея у пациентов начинается еще в условиях стационара, когда разрешается есть домашние продукты. Погрешности в диете и обилие жирной пищи приводят к тому, что организм не успевает приспособиться к новым условиям. К сожалению, адаптация может и не наступить.

Для лечения хологенной диареи после холецистэктомии применяют три направления:

1. Медикаментозная коррекция.
2. Соблюдение диеты.
3. Поддержание организма отварами и настойками.

Исследования показывают, что сочетание этих методов помогает быстро избавиться от расстройства стула, боли в животе, дискомфорта после холецистэктомии.

Медикаментами

Терапия лекарственными средствами зависит от выраженности диарейного синдрома при холецистэктомии, сопутствующих жалоб и тяжести состояния пациента. Применяется определенная схема:

1. Восстановление водно-электролитного баланса при помощи регидратационных растворов.
2. Нормализация микрофлоры кишечника и процесса пищеварения современными пробиотиками, «остановка» кишечника может иметь пагубные последствия для всего организма. В дальнейшем для этой цели подходят натуральные йогурты, закваски с бифидобактериями.
3. Спастические боли лучше всего снимаются спазмолитиками внутримышечно, желчегонными препаратами — улучшают отток, не позволяют застаиваться желчи в протоках.
4. Для нормализации функции печени лучше использовать препараты из растительных компонентов, они имеют меньше побочных эффектов при высокой активности.
5. Для ослабления моторики кишечника, остановки диареи после назначается Лоперамид.

Нарушение оттока желчи не редко, особенно в раннем периоде реабилитации приводит к развитию воспалительных процессов в ЖКТ. В этом случае целесообразно применение антибиотиков широкого спектра действия. Это будет предотвращать диарею после холецистэктомии.

Ферментная недостаточность является одним из симптомов ПХЭС. Для нормализации функции поджелудочной железы хорошо подходят Креон, Панзинорм и другие представители заместительной терапии.

Нельзя забывать о том, что всасывание витаминных комплексов в тонкой кишке нарушено, требуется дополнительно принимать Омега-3,6,9, магний, витамины группы В.

Любые лекарства должен назначать гастроэнтеролог, который ранее занимался лечением постхолицистэктомического синдрома.

Народными средствами

Преимущество лечения народными методами в том, что их стоимость намного ниже аптечных препаратов и не вызывают привыкание. Но и добиться желаемого эффекта будет сложнее, начинают действовать отвары далеко не сразу. С холагеной диареей помогут справиться:

• отвар дубовой коры: 50 грамм коры дуба залить 2 стаканами воды, вскипятить на медленном огне принимать по 1 столовой ложке перед едой;
• настойка ядер грецкого ореха обладает вяжущими свойствами. Очищенные ядра залить крутым кипятком, дать настояться полчаса. Принимать 1 стакан раз в сутки.

Подобных рецептов достаточно много, все они основаны на свойствах — укреплять стул при хронической диарее после холецистэктомии.

 Загрузка …

Диетой

Правильное питание после холецистэктомии – залог успешного и быстрого восстановления. Главное правило такой диеты – дробное питание маленькими порциями, когда пациент кушает 5, а лучше 7 раз в день. Такой подход не позволяет желчи скапливаться в протоках, не раздражать «голодную» кишку и не провоцировать развитие диареи.

Строго запрещено употреблять жирную, острую, пряную, жареную пищу, чтобы предотвратить диарею после холецистэктомии.

Придется исключить из рациона лук, чеснок, ароматные специи, редис, наваристые жирные бульоны, копчености и соленья.

Из рациона надо убрать горький шоколад, крепкий кофе и чай, кондитерские изделия, мороженое и алкоголь. Первые 4 месяца необходимо провести на строгой диете, затем возможны редкие поблажки.

Перед выпиской из стационара врач дает строгие рекомендации, которые необходимо выполнять:

1. Меню должно состоять из отварных и протертых блюд. Такая пища не раздражает нежную слизистую пищеварительного тракта, для ее переработки не требуется большое количество желчных кислот. Не произойдет диареи после холецистэктомии.
2. Составлять рацион лучше из круп, нежирных овощных и рыбных бульонов, диетического мяса (птицы, кролика). Рыбу можно кушать не больше 2 раз в неделю.
3. Творог, кефир, йогурты и другие кисломолочные продукты можно употреблять утром и вечером. Особенно это касается творога, он способствует продукции слизи, которая мягко обволакивает стенки кишечника.
4. Пренебрегать диетой, даже во время улучшения состояния нельзя ни в коем случае!

Для нормализации водного баланса необходимо пить много жидкости, не менее 1,5 литров в сутки.

Как избежать хологенной диареи

Предупредить развитие постхолецистэктомического синдрома довольно сложно. Для этого необходимо исключить любую физическую нагрузку, даже привычную. Это является профилактикой воспаления послеоперационной раны, предотвращает усиление перистальтики кишечника. Диареи после холецистэктомии будут редкими.

Легкие ежедневные прогулки на свежем воздухе будут только полезны. К занятиям спортом можно вернуться только через 8-12 месяцев после хирургического вмешательства. Не нужно давать себе поблажек в диете после холецистэктомии. Строгое выполнение рекомендаций врача – лучшее, что пациент может сделать для своего организма.

Статья была одобрена редакцией