Гастроскопия (правильное медицинское название фиброгастродуоденоскопия) —процедура, которая позволяет врачу визуализировать состояние верхних отделов пищеварительного тракта.

Этот метод диагностики считается малотравматичным, однако проведение ФГДС может вызвать разного рода дискомфорт: от легкого подташнивания до существенной болезненности в пищеводе или желудке.

Поэтому многие пациенты интересуются, делается ли гастроскопия под наркозом, чтобы можно было полностью избежать неприятных ощущений. Современная медицина предлагает несколько способов анестезии, каждый из которых имеет преимущества и недостатки.

Какое обезболивание применяется при гастроскопии

Для проведения ФГДС под наркозом не нужны особые показания.

В настоящее время больной имеет полное право попросить у врача провести обследование под анестезией, чтобы не чувствовать боль, тошноту и другие неприятные явления во время осмотра пищеварительного тракта с помощью фиброгастроскопа.

Современная медицина обладает рядом методик, способных полностью «отключить» чувствительность как отдельных частей тела (в случае с ФГДС это корень языка и ротовая полость), так и всего организма.

Для локального обезболивания используются местные препараты, чаще всего в форме спрея. Для проведения обследования во сне специальные лекарства вводятся в вену или через дыхательные пути (масочный или эндотрахеальный наркоз). Общая анестезия бывает двух видов:

1. Седация или сон, для которого используются средства с выраженным снотворным и успокаивающим действием. После инъекции человек погружается в короткий, но глубокий сон, и не чувствует, что с ним происходит.
2. Общий наркоз, для которого используются рецептурные сильнодействующие препараты. Он влияет на множество процессов в организме. Действует как сильное снотворное и обезболивающее средство, что может повлечь ряд нежелательных побочных эффектов.

Для каждого вида обезболивания есть собственные показания и противопоказания, а также сферы применения, которые нужно учитывать в обязательном порядке.

Когда применяется общий наркоз

Гастроскопию желудка под общим наркозом делают при необходимости совмещения диагностики с терапевтическим, чаще всего хирургическим вмешательством:

• закрытием язвы желудка;
• устранением дисфункции сфинктеров;
• удалением опухоли или полипа.

Подобные процедуры достаточно болезненны и требуют продолжительного обезболивания, которого нельзя добиться использованием местных анестетиков.

Гастроэнтерологи предпочитают делать ФГДС под общим наркозом с использованием интубации трахеи, когда в дыхательные пути человека вводится трубка, через которую в легкие попадает смесь воздуха и специальных препаратов.

Такая процедура намного безопаснее, чем ФГДС под наркозом, введенным внутривенно, так как при ней снижается риск попадания содержимого желудка в дыхательные пути при желудочном кровотечении или при повышенном риске его возникновения.

Важно! Под общим наркозом гастроскопию проводят в условиях операционной, оснащенной установкой ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Когда делают гастроскопию во сне

Медикаментозный сон применяется (в медицине она известна как седация) при проведении ФГДС намного чаще, чем общий наркоз, так как гастроскопия с седацией переносится намного легче и не требует использования интубации трахеи. Метод представляет собой погружение в глубокий сон, который длится около получаса. Обследование ФГДС проводится, пока пациент находится во сне, поэтому он не чувствует дискомфорт и не слышит, что происходит вокруг.

Метод подходит для проведения стандартной обзорной гастроскопии желудка с взятием биопсии. Эта процедура менее болезненна, чем терапевтические вмешательства, но длится в 2 раза дольше, чем обзорная. При проведении ФГДС с медикаментозным сном во время процедуры с больным находится анестезиолог.

Когда применяется местная анестезия

Местное обезболивание, более известное как «заморозка» применяется при ФГДС чаще других видов анестезии, так как является самой безопасной и доступной. Для ее использования не требуется присутствия анестезиолога. Такая анестезия при гастроскопии позволяет избежать появления рвотного рефлекса благодаря блокировке рецепторов на корне языка. Человек при этом остается в сознании и полностью контролирует свое тело.

Для достижения эффекта обезболивания перед началом процедуры на корень языка распыляется спрей с лидокаином. Так как действует местный анестетик недолго (около 20 минут), его используют для проведения простой гастроскопии желудка.

Важно! Местные анестетики часто вызывают аллергию или спазм гортани, поэтому перед их использованием проводят аллерготест. Если диагностика выполняется в плановом порядке, и выполнить местное обезболивание не удается, используют другие виды анестезии.

Как часто можно делать гастроскопию под наркозом

Гастроэнтерологи не рекомендуют делать ФГДС желудка слишком часто, так как при введении устройства в полость органа неизбежно травмируется слизистая оболочка пищеварительного тракта.

Поэтому даже с медикаментозным сном и наркозом такой вид диагностики применяют не чаще одного раза в месяц.

Использование анестезии не влияет на частоту проведения фиброгастродуоденоскопии, так как современные препараты практически лишены недостатков: организм достаточно быстро справляется с последствиями их использования.

Какое обезболивание можно для детей

При обследовании желудка у детей методом ФГДС местная анестезия используется крайне редко.

Пациентам младше 14-летнего возраста и подросткам, которые сильно переживают и боятся гастроскопии, страдают от выраженного рвотного рефлекса делают гастроскопию во сне.

Выбор в пользу ФГДС с седацией объясняется тем, что она легче переносится и не оказывает негативного влияния на растущий организм.

В случае, если гастроскопия с медикаментозным сном по каким-то причинам невозможна (например, непереносимость препаратов), врач использует комбинированный наркоз. Он сочетает эндотрахеальную и инъекционную подачу препаратов. Такой метод хорош тем, что в организм попадает минимальное количество лекарств, поэтому побочные эффекты выражены слабо, а риск осложнений стремится к нулю.

Плюсы и минусы различных видов анестезии

При проведении ФГДС под наркозом врач всегда делает выбор в пользу эффективной и в то же время максимально безопасной для пациента анестезии. Самым безопасным и мягко действующим считается местное обезболивание.

Его разрешено использовать даже у детей и беременных женщин. Однако у него есть существенный недостаток: он не всегда полностью «отключает» рецепторы у основания языка, из-за чего пациент ощущает дискомфорт и позывы к рвоте.

Важно! Местная анестезия доступна даже в небольших поликлиниках и стоит дешево, поэтому ее используют при гастроскопии гораздо чаще, чем другие виды обезболивания.

Седация лучше переносится и не вызывает длительно сохраняющейся сонливости. Сон при этом виде анестезии глубокий, но прерывается спустя 20-40 минут. Ослабить болезненные ощущения этот вид обезболивания не способен.

Даже находясь в состоянии сна пациент может ощущать боль, поэтому метод не используют при необходимости проведения гастроскопии с терапевтическими вмешательствами.

Наркоз действует более жестко, чем медикаментозный сон. После введения препаратов происходит полное «отключение» от внешних раздражителей. Даже интенсивная боль не ощущается.

В большинстве случаев под общим наркозом утрачивается способность самостоятельно дышать, поэтому при его использовании необходимо использовать интубационную трубку. Существенный недостаток этого вида обезболивания — длительное восстановление и большое количество побочных эффектов.

Нормальное самочувствие после ФГДС возвращается спустя сутки, а до этого пациент чувствует головокружение, головную боль, тошноту.

Полезно знать! Общая анестезия во время гастроскопии наиболее дорогая из всех видов обезболивания.

Противопоказания к применению различных видов анестезии

У всех видов анестезии есть противопоказания, которые также учитываются врачом при выборе анестетика для гастроскопии. Использование любого вида наркоза при ФГДС невозможно при непереносимости препаратов.

Местная «заморозка» может вызвать отек гортани, способный спровоцировать асфиксию. Чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции, перед их использованием обязательно проводят аллерготест.

Если его проведение невозможно (например, процедура проводится в срочном порядке), местный наркоз при гастроскопии заменяют седацией.

Процедура ФГДС во сне также имеет перечень противопоказаний. К ним относятся:

• беременность;
• ранний детский возраст (до 3 лет);
• нервно-мышечные заболевания и эпилепсия;
• гипервозбудимость;
• повышенное черепное давление.

Любой успокоительный препарат, который используют для проведения ФГДС во сне, становится опасен при использовании на фоне алкогольного опьянения. Поэтому при поступлении пациента на срочную гастроскопию в нетрезвом состоянии вариант медикаментозного сна не рассматривается врачами как приоритетный способ обезболивания.

Общий наркоз при ФГДС имеет более обширные, чем медикаментозный сон и местная «заморозка», противопоказания. Помимо перечисленных ранее нарушений здоровья к ним относятся заболевания сердца, острые воспалительные и инфекционные процессы в полости ротоглотки и гортани, легочные заболевания.

Особенности подготовки к гастроскопии под наркозом

Чтобы пройти ФГДС с наркозом без каких-либо рисков для здоровья, пациенту помимо стандартной диеты придется соблюдать ряд других рекомендаций. Минимум за неделю до исследования на фоне медикаментозного сна предстоит пройти ряд дополнительных исследований:

• сдать анализ крови на свертываемость и общий анализ крови;
• пройти тесты на переносимость отдельных видов анестетиков;
• пройти электрокардиографию;
• получить консультацию терапевта, а при наличии хронических заболеваний узких специалистов.

Также подготовка к гастроскопии под наркозом содержит более жесткие условия по питанию накануне процедуры.

Если при ФГДС планируется использовать общий наркоз, больному накануне обследования предстоит отказаться не только от пищи, но и от питья.

Для гастроскопии во сне действуют такие же правила: пить воду можно только накануне вечером, а с утра, за 2-4 часа до начала процедуры можно лишь смачивать губы, чтобы не чувствовать сильную жажду.

Важно! Перед проведением ФГДС под наркозом запрещено принимать даже рекомендованные врачом препараты. Если они жизненно важные, и пропуски могут негативно отразиться на состоянии, возможность их приема стоит обсудить с гастроэнтерологом и анестезиологом.

Как проходит процедура

Процедура гастроскопии с использованием наркоза технически не отличается от обычного исследования под местным обезболиванием. Если выбор врача и пациента остановился на ФГДС под седацией, перед началом обследования делают инъекцию в вену на локтевом сгибе. Спустя несколько минут больной погружается в сон, и врач начнет осмотр.

Несколько иначе начинается ФГДС с использованием общего наркоза. Для начала вводят внутривенно препарат, который поможет уснуть, а затем в трахею вводится интубационная трубка, через которую в легкие подается смесь воздуха с анестетиками.

Непосредственно обследование проводится по стандартному алгоритму:

1. В ротовую полость пациента вставляется загубник, который не дает ему сомкнуть челюсти.
2. В отверстие загубника вводится трубка гастроскопа, которая продвигается в горло, далее в пищевод и желудок. Во время продвижения камеры врач фиксирует состояние слизистых оболочек, фотографирует патологические изменения.
3. В конце исследования врач извлекает гастроскоп, убирает загубник и завершает процедуру.

Во время и после окончания ФГДС пациент находится в состоянии глубокого сна. За ним постоянно наблюдает анестезиолог. Он же находится с ним в палате до тех пор, пока больной окончательно не придет в себя.

Ощущения во время гастроскопии

Дискомфорта и боли во время проведения ФГДС под общим наркозом и во сне не чувствуется. Пока делается осмотр, пациент спит, не слышит и не видит, что происходит вокруг него. Небольшой дискомфорт (тошнота, распирание в пищеводе) возможен только при использовании местных анестетиков.

Ощущения после ФГДС

При проведении ФГДС с местным обезболиванием ощущения после процедуры нельзя назвать крайне неприятными. Какое-то время могут беспокоить боли в горле, легкая тошнота и отрыжка воздухом.

При проведении ФГДС во сне помимо боли в горле может беспокоить легкое головокружение и сонливость, которые проходят в течение 1-2 часов. Наиболее длительный дискомфорт в виде тошноты, головной боли и слабости появляются, если делали гастроскопию с общим наркозом.

Неприятные симптомы могут сохраняться около 24 часов.

У небольшой части пациентов наблюдаются осложнения от общей анестезии после ФГДС в виде многократной рвоты, повышенного артериального давления, интенсивной головной боли и спутанности сознания. Устраняется симптоматика индивидуально подобранными средствами. До нормализации состояния больного оставляют под наблюдением врача.

Гастроскопия во сне под наркозом

Исследование, которое проводится специальным аппаратом и показывает состояние ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) – гастроскопия желудка. Этот анализ осуществляется при подозрении на появление патологии в органах пищеварения.

Гастроскопия (ЭГДС, ФГДС, эзофагогастродуоденоскопия, эзофагогастроскопия, фиброгастроскопия) проводится врачом-гастроэнтерологом. Для этого используется специнструмент – гастроскоп.

Перед диагностикой нужна правильная подготовка, а сама процедура производится по определенному алгоритму.

Гастроскопия — что это такое

Одна из разновидностей диагностики, которая помогает провести исследование органов ЖКТ – гастроскопия. Она имеет много типов (ЭФГДС, ФГДС, ЭГДС), разницы между которыми пациент не заметит. Проводятся такие методики практически одинаково.

Благодаря диагностике специалист выясняет, имеются ли язвы, эрозии, опухоли и другие патологии в слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки.

Иногда в медицине используют гастродуоденоскопию с другими методами: гастрофиброскопия с эхокардиографическим датчиком, ЭГДС + УЗИ, ретроградная холангиопанкреатография.

Оборудование

Для качественной желудочной гастроскопии отделов желудочно-кишечного тракта применяется специальное оборудование – гастроскоп (эндоскоп, фиброгастродуоденоскоп, эзофагогастродуоденоскоп).

Этот усовершенствованный аппарат позволяет осуществить детальный анализ слизистой органов ЖКТ каждого пациента.

Глотание трубки для проверки желудка, которое вызывало сильный рвотный рефлекс и еще массу отрицательных ощущений, осталось в прошлом.

https://www.youtube.com/watch?v=HIgtMh-QaIg

Гастродиагностику выполняют при помощи современного, более удобного и очень тонкого варианта эндоскопа (зонда), заключенного в оболочку из пластика.

Внутри оборудования есть рабочий канал, в него помещают инструменты, необходимые в ходе манипуляции. На конце шланга имеется очень маленькая камера, посредством которой хорошо просматриваются на компьютерном мониторе органы ЖКТ.

Врач записывает результаты обследования, чтобы поставить правильный диагноз на основании увиденного.

Показания­

Основными показаниями к проведению ЭФГДС являются следующие факторы:

• выявление вида воспаления и уровень его распространенности (при подозрении на гастрит);
• манипуляция проводится для забора содержимого желудка, оценивания его кислотности;
• еще одна рекомендация – подтверждение желудочной язвы (выявление язв, их размещения и численности);
• оценивание состояния микроциркулярного русла желудочной стенки пациента;
• ЭФГДС используется для инъекционного/местного введения медикаментов;
• эндоскопом можно провести биопсию при подозрении на онкологию желудка;
• устранение полипов и других инородных тел слизистой оболочки органов ЖКТ.

В отдельных случаях назначается экстренная гастроэндоскопия, которая является скорее терапевтической процедурой, чем диагностической. Она необходима для таких лечебных манипуляций:

• резекция, ушивание прободных язв желудка;
• процедура дает шанс удалить чужеродные тела из ЖКТ;
• выявление причин кровотечения в ЖКТ и его устранение (по возможности);
• срочная гастроскопия в качестве диагностики используется для разделения хирургической патологии острого характера и болезни желудка.

Противопоказания

Существует ряд требований в соответствии с которыми не проводится гастроскопия:

• инсульт, инфаркт;
• аневризма аорты;
• острая дыхательная или сердечная недостаточность у пациента;
• гастроскопия запрещена при гемофилии;
• при простуде в тяжелой форме желудочная гастроскопия не делается;
• тяжелая форма ожирения;
• увеличение щитовидной железы пациента;
• манипуляция опасна при онкологических заболеваниях;
• варикоз пищевода;
• воспалительные процессы в глотке, насморк, увеличенные лимфатические узлы.

Подготовка

Для получения максимально точных результатов ЭФГДС, предполагаемому больному очень важно заранее подготовиться.

Человек должен предупредить врача о наличии аллергии на средства для местного наркоза, рассказать о регулярном приеме каких-либо медикаментозных препаратов.

Еще пациент обязан предупредить специалиста об имеющихся хронических болезнях, связанных с дыханием, сердцем, кровью. Есть несколько основных условий, которые следует соблюдать перед проведением эзофагогастродуоденоскопии.

Можно ли пить воду

Нужно чтобы подготовка к обследованию желудка с утра была полноценной, иначе результаты исследования могут получиться ошибочными.

Многие пациенты интересуются, разрешено ли пить жидкость перед посещением кабинета диагностики ЭФГДС. Нельзя употреблять алкоголь, чай, кофе, соки и другие напитки.

Если жажда значительной степени, то можно выпить не более 100 мл обычной очищенной воды за 3 часа до процедуры.

Диета

Также за три-четыре дня до предполагаемого дня проведения ФГДС нужно придерживаться особого питания. Запрещено употребление алкогольных напитков, острых и жирных блюд.

Следует ограничить количество специй, приправ, соли в рационе. В меню обязательно должны быть следующие продукты: молочка, яйца, бульоны (куриные, овощные), овощи (вареные, приготовленные на пару).

За сутки до эндогастроскопии желательно не употреблять рыбу, крупы, мясо, любые мучные изделия.

За сколько часов нельзя есть

Верхняя часть пищеварительного тракта и вся просматривая область, обязательно должны быть свободны от пищи. Это объясняемся тем, что фиброгастродуоденоскоп вводится сначала в глотку, а потом в желудок.

Учитывая эти нюансы, нельзя есть минимум за 8-10 часов до гастроскопии. Если ЭФГС назначена на утреннее время, то ужинать лучше до 6 часов вечера, используя легкую, легкоперевариваемую пищу.

Когда гастроэнтероскопия запланирована на вторую половину дня, то можно немного перекусить с утра.

Как делают гастроскопию

Перед началом ФГДС пациенту делают укол с седативным (расслабляющим, снотворным) препаратом. Иногда делается местный наркоз корня языка, глотки посредством спрея с анестетическим действием. В отдельных случаях ФГС проводится с использованием общей анестезии. Схема проведения диагностики ЖКТ:

1. Пациент должен лечь на левую сторону, при этом немного подтянув колени к животу.
2. Если манипуляция выполняется под общим наркозом, то человек ложится на спину.
3. В ротовую полость вставляется загубник – специальное приспособление, которое помогает легко и без помех проглотить трубку.
4. При постепенном введении фиброгастродуоденоскопа внутрь, пациент делает глотательные движения. Нужно глубоко дышать носом. Если наблюдается значительный рвотный рефлекс, то трубка вынимается.
5. Доктор выполняет обследование ЖКТ, управляя оборудованием. При необходимости в аппарат вводятся инструменты для забора тканей (биопсия).
6. После тщательного обследования и анализов полученного материала, пациенту ставится точный, развернутый диагноз.

ФГДС под наркозом

По причине малоприятных симптомов, которыми сопровождается процедура, пациенты отдают предпочтение анестезии. Зачастую подготовка к ФГДС предполагает использование миорелаксантов, которые улучшают воздействие анестезии.

Эндоскопическое обследование под наркозом — отличный вариант для людей, которые боятся делать данную процедуру. Глотка человека орошается специальным раствором местного анестетика, что хорошо уменьшает рвотный рефлекс и неприятные ощущения в целом.

В отдельных случаях гастроэндоскопия проводится во сне (общий наркоз), после внутривенной инъекции.

Капсульное обследование

Специально для тех пациентов, которые физически или психологически не готовы глотать зонд, существует абсолютно безболезненная альтернатива – капсульная гастроэндоскопия.

Процедура дает отличный шанс эффективно исследовать систему пищеварения, осмотрев ее от ротовой полости до заднего прохода. Такой современный тип ФГДС осуществляется с помощью очень маленькой компьютеризированной капсулы.

Она состоит из крошечной видеокамеры, передатчика и лампочки.

https://www.youtube.com/watch?v=85kFR8c-q7E

Пациент проглатывает уникальную таблетку, запивая ее водой. Капсула перемещается по органам желудочно-кишечного тракта. Время ее передвижения составляет приблизительно 7-8 часов.

При этом человеку не нужно находиться под присмотром медиков, он может спокойной идти домой и вести обычную повседневную жизнь.

Правда, есть несколько важных условий при проведении капсульной гастроэндоскопии: нельзя делать резкие телодвижения, запрещено выполнять физические нагрузки любой тяжести.

Этот прибор «вынимает» информационные данные с видеотаблетки и передает их на компьютерный монитор. Через два-три дня после обследования капсула сама выходит из организма естественным путем.

Существует несколько противопоказаний, при которых процедура запрещена:

• период беременности;
• возраст пациента менее 12 лет;
• при наличии кардиостимулятора;
• проблемы с проходимостью кишечника.

Для детей

Практически все дети не любят лечебные и диагностические мероприятия. Гастроэндоскопия для ребенка – тяжелое испытание, поэтому его следует заранее подготовить.

Перед началом процедуры, как правило, детям вкалывают немного атропина для успокоения, расслабления мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Чтобы избежать появления рвотного рефлекса и неприятных ощущений, гастроэнтероскопия проводится под местным наркозом.

Пациенту старше 8-10 лет распыляют анестетик на глотку, пищевод, ребенка меньшей возрастной категории нередко вводят в состояние сна.

Когда наркоз вступает в силу, можно начинать обследование. Ребенка кладут на левый бок, при этом спина пациента должна быть ровной. Под подбородок пациента выкладывают полотенце или пеленку, чтобы впитывалась слюна, которая обильно выделяется в процессе диагностической процедуры. Грудничка при проведении ЭФГДС пеленают. Схема осуществления детского диагностического мероприятия:

1. Маленькому пациенту вставляют загубник в рот, чтобы он был постоянно открытым.
2. Следом осторожно и постепенно вводится трубка эндоскопа. Зонд погружается внутрь во время каждого выдоха ребенка.
3. Когда прибор попадет в желудок пациента, его движение останавливают.
4. Специалист тщательно осматривает слизистую органов ЖКТ.
5. Гастроскоп медленно, аккуратно вынимается наружу.

При беременности

Женщинам в положении не запрещено проводить ЭФГДС, она не несет в себе опасности для будущего ребенка и мамочки.

Правда, есть одно важное условие (чтобы не вызвать осложнения): манипуляцию можно делать исключительно в первые три месяца беременности и начале второго триместра.

Если говорить об анестетике для осуществления процедуры, то при беременности применяют только лидокаин местно, в виде спрея. Показания к ФГС у пациенток в положении:

• подтверждение/опровержение образования злокачественных опухолей;
• выявление источников кровотечений в желудке;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия проводится при наличии признаков болезней ЖКТ, когда остальные диагностические методики дают отрицательную расшифровку (в первом триместре беременности).

Цена ФГДС

Гастроэндоскопию органов ЖКТ следует проводить только в клинике, специализированном кабинете у квалифицированного врача. Цена обследования зависит от конкретной больницы, типа обезболивания, города проведения процедуры.

Стоимость гастроскопии не всегда дешевая, но зато диагноз будет точным.

Итак, сколько стоит сделать ЭФГДС, можно ли назвать ее недорогой процедурой? Ниже представлена подробная таблица, из которой можно узнать о средней стоимости эффективной диагностики желудочно-кишечного тракта. Цены в Москве:

Название процедуры	Примерная цена процедуры в рублях
ЭФГДС классическая	1500-5000
Гастроэндоскопия под любым видом анестезии	6000-10500
Гастроскопия + биопсия + гистология	2000-3500
ЭФГДС + Экспресс-методика Helicobacter pylori	700-1000

Видео

Отзывы

Ирина, 38 лет

https://www.youtube.com/watch?v=2Y7oXUzu_FE

Около семи лет назад мне поставили диагноз «язва 12-перстной кишки». Я долго не решалась посетить врача. Когда стало совсем невмоготу, записалась на ФГДС. В этот период у меня шли месячные, но этот факт не является помехой для процедуры. Фиброгастродуоденоскопия – это неприятно, но занимает несколько минут и помогает поставить точный диагноз.

Максим, 25 лет

Лечащий врач дал направление на гастроскопию. Слышал от знакомых об этой «приятной» процедуре, поэтому шел в кабинет, как на плаху. Мои худшие ожидания не оправдались. Гастроскопия проходила под общим наркозом, я ничего не почувствовал. Когда очнулся после анестезии, остался только дискомфорт в горле, который к вечеру пропал.

Алена, 31 год

На втором месяце беременности пришлось посетить кабинет гастроскопии. Жутко боялась, потому что у меня был сильный токсикоз, а суть процедуры напрягала психологически. Врач успокоил, объяснил, как правильно себя вести, чтобы избежать неприятных ощущений. Благодаря гастроскопии, мне поставили правильный диагноз и назначили лечение.

Гастроскопия во сне под наркозом: стоит ли делать, противопоказания

Фиброэзофагогастродуоденоскопия – методика исследования желудка, прилегающих органов оптическим гибким зондом. Осуществима гастроскопия во сне, под наркозом, обезболивание снимает неприятные ощущения, увеличивает точность результата. Процедура проводится в последние десятилетия, появление оптоволокна упростило практику.

Применялась в прошлом, имела более сложную технику. Новейшее оборудование упростило осуществление благодаря компактности устройства. Миниатюрная камера на длинной трубке заглатывается легче, вызывает мало неприятных ощущений.

В компактные размеры умещается дополнительное оборудование, гастроскоп способен передавать визуальный сигнал на монитор для изучения врачом, проводить манипуляции, поворачиваться.

Техника фиброэзофагогастродуоденоскопии

Устройство используется для забора клеток на анализ, прижигания, внесения лекарств. Небольшие габариты, десятки опций – преимущество современных устройств, используемых в частных клиниках.

Гастроскопия – точный метод диагностики серьёзных заболеваний с возможностью оказания немедленной помощи за счёт опций устройства.

Что представляет собой процедура?

Гастроскопия – введение в пищеварительный тракт трубки с диаметром менее 1 см, через рот трубка попадает в желудок, двенадцатиперстную кишку. Маленькая видеокамера на конце трубки снимает ткани желудка, врач видит картину на мониторе. Камера меняет положение, двигается, переворачивается, предоставляя обзор на участки слизистой. Методика неинвазивная, обеспечивает преимущества:

• Биопсия, забор материала для исследования.
• Удаление, прижигание проблемных участков.
• Орошение лекарственными средствами.

Насадки, оборудование позволяют совершать манипуляции неинвазивным способом, обеспечивая и исследование, и лечение. Процедура не слишком болезненная, перенесение пациентом без анестезии возможно.

Проблемен рвотный рефлекс, ощущение нехватки воздуха, возникающие при работе врача, проведение с седацией, с наркозом, исключают неприятности. Паника из-за нехватки воздуха, нервное напряжение, стресс также исключаются седацией, анестезией.

Грамотно подобранные препараты упростят работу врача, жизнь пациента.

Существует комплекс мер, призванных сделать процедуру легко переносимой.

Местная анестезия отчасти решает проблему – корень языка пациента орошается анестетиками, гастрокомфорт обеспечивается исключением рвотного рефлекса, процедура заглатывания проходит легче.

Введение наиболее дискомфортно, его делают с анестезией, ФГДС проходит без осложнений. Побочные эффекты подхода минимальны, сделать процедуру удаётся быстро, можно принимать пищу и пить по завершении мероприятия.

Возможно проведение без наркоза, проводится под седацией – не общий наркоз, лёгкая мера с медикаментозным сном. Процедура длится на 15 минут дольше, пациент остаётся во сне, эндоскопист работает, неприятных ощущений, препятствий для исследования нет.

Проводится эндоскопия и под общим наркозом, наиболее серьёзные манипуляции совершаются так. Необходим аппарат искусственного дыхания, используемые препараты отключают дыхательную функцию.

Процедура имеет противопоказания, связанные с общей анестезией, применяется в экстренных случаях при прижигании полипов, кровоточащих язвах.

Подготовка

Перед эндоскопией следует пройти исследование крови, мочи. Врач потребует флюорографию, ЭКГ, осуществляется приём у терапевта. Непосредственно перед гастроскопией перестают есть, освобождают желудок.

Измеряется пульс, дыхание, давление. Медикаментозный наркоз, седация требуют подготовки как перед операцией. После проверки биологических показателей организма делают наркоз, вводят седативные средства.

Процедуру начнут, когда уснёте, подействует анестезия. Длительность – 40 минут. Метод со сном предполагает использование средств с быстрым пробуждением при необходимости. Эндоскоп вводится через ротовую полость, пищевод, врач действует медленно, с осторожностью. Осматривается слизистая, все складки.

Заканчивая проведение, врач осторожно извлекает эндоскоп, забранные материалы направляются на исследование в гистологическую лабораторию. Крупные медицинские центры располагают собственными лабораториями, результат предоставляется за сутки, двое.

Удаётся выяснить состав материала, степень опасности болезни для организма, обнаружить раковые клетки. Исследование материала проясняет его доброкачественное, злокачественное происхождение.

Введение анестетика прекращают, пациент просыпается через короткое время – 3,5 минут. Самочувствие после седативных средств преимущественно удовлетворительное, пациент встаёт самостоятельно, отправляется домой. Остаточных болевых ощущений процедура не оставляет.

Гастроскопия с местным наркозом проводится амбулаторно. Для гастроскопии под седацией, общим наркозом, детям клиника предоставляет малую операционную, с набором для реанимации в наличии, готовности.

Показания

Исследование должно проводиться при гастритах, эрозии желудка, варикозе пищевода. Проводится при язвах, стенозе. Сужение просвета, полипы, инородные тела изучаются гастроскопией, оборудование обеспечивает лечение.

Противопоказания

Здоровый человек переносит процедуру легко, противопоказания относительны. Болезни крови, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения нервной системы требуют отложить вмешательство. Излечение заболевания, снятие острых симптомов исключает препятствие, после консультации у врача гастроскопия проводится. Процедура не травматична, причины, откладывающие проведение, редки.

Процедура с наркозом наиболее опасна, риски при общем наркозе присутствуют, врачи предпочитают исключать его введение при возможности отказаться. Крайние ситуации требуют погружения организма в общий наркоз, преимущественно это операции с эндоскопом.

Осложнения

Процедура должна проходить без осложнений, но ситуативно возникает рвота, возможна пневмония при попадании масс в лёгкие. Перфорация, кровотечения возможны. Наблюдается побочное действие препаратов наркоза – головокружение, возбуждение, сонливость.

Достаточная переносимость наркоза, правильный подбор препарата исключают основные осложнения. Ряд людей не переносит наркоз, определённые препараты, страдает аллергией. Необходимо осведомить врача о существующих реакциях на лекарства.

Ассортимент средств широк, подбор препарата при аллергиях возможен.

Расстройство желудка, тошнота, дискомфорт после процедуры – наблюдаемое явление, в норме проходит самостоятельно. При долгом проявлении требует приёма соответствующих лекарственных препаратов, необходимо обратиться к врачу.

Наркоз, седативные средства применяют и в других исследованиях – ректороманоскопии, прочих, вызывающих дискомфорт, боли.

У детей

Возможность обнаружить эрозию, нарушения двенадцатиперстной кишки у пациентов детского возраста растёт. Язвы желудка, поражения слизистой возникают из-за неправильного питания, фаст-фудов, нерегулярности приёма пищи. Гастроскопия обнаруживает проблемные участки, лечит поражения, своевременное обращение исключает риски.

Дети переносят процедуру не спокойно, паника, неусидчивость мешают работе врача. Обследование во сне даёт объективные данные, врач работает быстро, без помех. Наркоз для детей существует, используется без рисков, седативные препараты использовать можно. Противопоказания редки.

Седативный метод обеспечит комфорт ребёнку, избавит от страха, неприятных переживаний, обеспечит врачу спокойные условия работы.

Информативность

Результаты проведения процедуры обеспечивают правильную диагностику, выбор грамотного пути лечения заболевания. Гастроскоп позволяет внести лекарство, купировать кровотечение, выполнить процедуры неинвазивным методом, без травмирования, реабилитационного периода.

Точность метода высока, при необнаружении патологий причину заболевания ищут в других системах, участках пищеварительного тракта. Неявная симптоматика – боли в области живота, расстройства, возникают от заболеваний различных органов, исследование уточнит локализацию.

Информативность зависит от качества предварительной подготовки, состояния пациента, квалификации врача. Важно использование последних технических достижений, гастроскопы последнего поколения точны.

Частные медицинские центры работают с качественным оснащением, рекомендуется обращаться в крупные клиники для проведения исследования желудка.

Комфортные условия, внимание к пациенту – существенные дополнения к высокоточному результату.

Гастроскопия под наркозом, во сне — отзывы, цена

Более 80% людей страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Чтобы вовремя определить недуг (в том числе и новообразования), врач назначает гастроскопию. Раньше лишь одна мысль о данном обследовании заставляла людей вздрагивать.

Но на сегодняшний день набирает популярность гастроскопия во сне.

Каковы особенности данной процедуры, возможные побочные явления и в каких случаях необходимо прибегнуть к наркозу, а не к глубокой дремоте, в чем преимущества классической эндоскопии без седации?

Многие люди откладывают поход к гастроэнтерологу из-за боязни делать ФГДС. Но сегодня медицина шагнула далеко вперед, поэтому многие клиники предлагают своим пациентам пройти гастроскопию во сне. На сегодняшний день обширный общий наркоз делается людям только в случае крайней необходимости, при проведении диагностических обследований достаточно легкого «полусна» — седации.

Показания к проведению ФГДС

Можно найти мало людей, которые проходят гастроскопию в профилактических целях. Зачастую мы обращаемся к гастроэнтерологу, когда что-то беспокоит. Необходимо обратиться к специалисту при:

• плохом аппетите и тошноте;
• сильном похудении (без каких-либо причин);
• нарушении глотания;
• химических ожогах слизистой;
• продолжительном жидком стуле (или запоре);
• постоянной рвоте (в том числе и так называемой «кофейной», которая указывает на кровотечение внутренних органов ЖКТ).

Также следует регулярно проходить гастроэндоскопию при таких болезнях:

• гастрит;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• пищевод Баррета и болезнь Крона (но в этих случаях лучше заплатить больше и пройти капсульную эндоскопию);
• целиакия.

Своевременное обращение к доктору и проведение диагностики позволяет выявить онкологическое заболевание органов ЖКТ на ранней стадии, которая еще поддается лечению.

Как проводится

Во время процедуры применяется гибкий эндоскоп с камерой. Пациента укладывают на левый бок с согнутыми в коленях ногами. Спина при этом должна лежать ровно.

Горло обрабатывают специальным препаратом до онемения, а затем в пищевод вводится конец шланга.

Врачу необходимо накачать воздухом желудок, чтобы все складки расправились, и можно было увидеть полноценную картину состояния органов ЖКТ. 

В ряде случаев обследование дополняет взятие биопсии.

Многие клиники сегодня предлагают проведение ФГДС с седацией — то есть под медикаментозным сном без обезболивания. Исследование такого рода обладает рядом преимуществ: человек не испытывает дискомфорта, а врач может спокойно и внимательно рассмотреть все участки желудка. Некоторые учреждения практикуют проведение ФГС желудка и колоноскопии кишечника под наркозом одновременно.

Как подготовиться

Чтобы исследование прошло быстро и отличалось информативностью, необходимо не забывать о своде негласных правил:

• Диагностика назначается на утренние часы, поскольку колоноскопия и гастроскопия под наркозом и без делается только на голодный желудок. Необходимо, чтобы между последним приемом пищи и ФГДС прошло не менее 7-10 часов.
• Нужно сказать, что табачный дым влияет на достоверность результатов обследования, поэтому подавляйте в себе желание покурить за 2-3 часа до манипуляции.
• За 2 суток откажитесь от употребления алкогольных напитков, а за сутки — от кофе, энергетиков и других кофеинсодержащих жидкостей и продуктов.
• Гастроскопия под медикаментозным сном требует более тщательной подготовки. Анестезия во многих центрах и клиниках вводится лишь при получении анализа крови и флюорографии. Если же пациенту больше 40 лет, обязательным условием является еще и прохождение ЭКГ. Некоторые из проблем, связанные с функционированием сердца и дыхательной системы, являются противопоказаниями и к проведению традиционной гастроскопии. Только в таком случае человек может пожаловаться доктору, и процедура будет прервана. Во время же медикаментозного сна человек, лежащий на кушетке, лишен такой возможности. Поэтому врачи обычно предпочитают перестраховаться.

Пройти гастроскопию во сне можно в различных медицинских центрах России. Средняя цена колеблется от 1500 до 4000 руб. В большинстве крупных заведений ведется запись на обследование круглосуточно.

Правила проведения гастроскопии во сне

Существует ряд правил, которые помогут избежать осложнений после проведения процедуры во время медикаментозного сна.

• Такой вид ФГДС желудка проводится только в присутствии анестезиолога. Его задача заключается в том, чтобы подобрать подходящий препарат, ввести и вывести человека из медикаментозного сна.
• Прежде чем приступить к исследованию, пациенту необходимо снять контактные линзы, зубные протезы, украшения и очки.
• Обязательно предупредите доктора об имеющихся хронических заболеваниях и медикаментах, которые вы принимаете последние несколько недель.

Сколько длится медикаментозный сон

Сон во время гастроэндоскопии длится примерно 30 минут.

Как правило, за это время можно успеть провести не только стандартное обследование, но и прижечь опухоли, взять биопсию подозрительных структурных элементов.

По завершению процедуры у человека не возникает неприятных ощущений или слабости, что является существенным преимуществом ФГДС с седацией, в сравнении с гастроскопией под наркозом у детей и взрослых.

Обычно через 5 минут после пробуждения у человека появляется возможность говорить, а спустя 40-60 минут он может покинуть клинику или медицинский центр.

В процессе гастроскопии или колоноскопии под седацией можно сделать запись обследования. Поэтому по его завершению пациент получает сведения не только на бумаге, но и в виде видеозаписи. В дальнейшем это позволит отслеживать динамику развития заболевания и предотвратить необратимые процессы.

В каких случаях допустима седация

Решение о том, можно сделать гастроскопию в процессе медикаментозного сна или нет — принимает врач. Как правило, экстренная процедура не делается с седацией, поскольку отсутствует время на подбор и введение медикаментозного препарата. Также у врача нет диагноза и дополнительных обследований, которые необходимы, чтобы понять, не опасна ли седация для пациента.

В обычных же случаях необходимо:

• желание человека на проведение гастроскопии во время медикаментозного сна;
• наличие соответствующего оборудования и врача-анестезиолога;
• наличие результатов общего анализа крови, флюорографии и других специфических обследований.

Если же говорить о медицинских показаниях гастроскопии под наркозом или седацией, необходимо упомянуть такие, как: сильный рвотный рефлекс у пациентов, который усложняет задачу врачу провести обследование, а также некоторые воспалительные процессы органов желудочно-кишечного тракта, на фоне которых возникают проблемы с глотанием.

Недостатки традиционных обследований

Классическая ФГДС проводятся в амбулаторных условиях. И после них пациент может покинуть стены клиники в ближайшее время. Удивительно, но для большинства больший дискомфорт представляет именно гастроэндоскопия.

Объясняется это тем, что при введении специального аппарата — эндоскопа — у человека возникает очень сильный рвотный рефлекс. Во рту скапливается слюна, которую он не может проглотить, поэтому органы чувств отправляют в мозг сигналы о том, что необходимо срочно извлечь инородный предмет.

Нередко по этой причине у многих людей возникает затрудненное дыхание (на фоне паники). Если таким образом процедура воздействует на взрослых, трудно представить, как она влияет на детей.

Главное, ребенку должно быть не меньше 7 лет.

Эндоскопия с седацией проводится детям после 7 лет при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта. Грамотный специалист определит соответствующую возрасту дозу препарата и будет наблюдать за состоянием маленького пациента в течение всей процедуры.

Противопоказания

Существует ряд заболеваний, которые позволяют провести диагностику состояния органов ЖКТ исключительно без анестезии. К их числу относятся:

• инсульт;
• гипертония в стадии криза;
• недостаточность дыхания в острой стадии;
• сердечная недостаточность;
• аневризмы крупных сосудов (например, аорты);
• восстановительный период после инфаркта.

Минусы ФГДС с седацией

Несмотря на то, что обследование во время медикаментозного сна весьма безопасно, оно имеет несколько нюансов.

К примеру, при традиционной гастроскопии обследование длится меньше. Ведь опытный врач сможет почувствовать пациента: понять, как ему легче дышать — на вдохе или выдохе, даст возможность отдышаться в нужный момент, а при подозрении на рвотные позывы — станет действовать быстрее.

После эндоскопии под седацией человеку необходимо время, чтобы восстановиться. В отличие от процедуры, проведенной под наркозом, пациент не имеет таких симптомов, как:

• спутанность сознания;
• тошнота;
• головокружение;
• замедленная реакция и плохая ориентация в пространстве.

Если после наркоза человеку нужно отлежаться, то после исследования с седацией вы сможете покинуть медицинское учреждение уже спустя 45-50 минут.

Какие препараты используются

Идеальное седативное средство при эндоскопии должно обладать быстрым началом действия, хорошим обезболивающим эффектом, уменьшающим беспокойство и чувство тревоги. Тем не менее, не все препараты обладают всеми этими свойствами, поэтому в медицинской практике чаще всего используют сразу несколько средств.

Седация часто достигается за счет введения бензодиазепина (популярный среди анестезиологов Мидазолам) в комбинации с опиоидом (для облегчения боли).

Отдельно нужно сказать о новом препарате Мидазоламе, до появления которого применялся Диазепам. У лекарства мало побочных эффектов. К числу самых распространенных относятся: затрудненное дыхание, головокружение, сыпь, раздражительность, а также зуд носовых пазух.

В любом случае, необходимо сказать врачу о наличии аллергических реакций на определенные лекарства или их составляющие.

Отзывы пациентов

Я с детства страдаю гастритом, а в подростковом возрасте был обнаружен полип. Тем не менее, на гастроэндоскопии я была всего лишь трижды. И все из-за неприятных ощущений, возникающих в процессе обследования. В последний раз мне попался молодой врач, который, поняв, что я боюсь, рассказал о том, что можно сделать гастроскопию под наркозом.

Он же рассказал о более безопасном ФГДС с седацией. На всю процедуру ушло минут 40. Врач подобрал мне лечение и взял биопсию. Я меня язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, поэтому приходится ежегодно проходить ФГДС. Однажды пробовала делать процедуру под медицинским сном. Потом немного голова кружилась, долго приходила в себя.

Да и стоит гастроскопия с седацией больше. Считаю, что раз в год можно потерпеть и пройти традиционное исследование без наркоза. Я работаю дальнобойщиком, поэтому мое питание далеко от правильного. Благодаря этому заработал язву. Сейчас нахожусь в отпуске, поэтому усиленно лечусь. Прошел гастроскопию во сне (под наркозом), цена которой себя оправдывает.

Мне не пришлось переживать и испытывать рвотный рефлекс, который замедляет обследование. После ФГДС под медицинским сном я уже через час покинул медицинский центр.

Теперь вы знаете, что собой представляет гастроскопия желудка под наркозом (с седацией).

Такой способ обследования не вызывает психологического дискомфорта, равно как и физического, однако имеет некоторые противопоказания.