Противовоспалительный препарат Вольтарен эффективен при воспалительных заболеваниях суставов, опорно-двигательного аппарата, подагре, ревматизме, артрите.Также применяется в гинекологии, лечении инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа, приступов мигрени, почечной или желчной колики.

ОЛФЕН

Лекарственное средство Олфен обладает болеутоляющими свойствами.Олфен эффективен при воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях суставов, околосуставных тканей, мышц, сухожилий и позвоночника, а именно — артрит, артроз, полиартрит, спондилоартрит, анкилозирующий спондилит, ревматизм мягких тканей, бурсит, тендовагинит, тендинит, люмбаго, ишиас, цервикальный синдром.

ДИКЛАЛГОН

Диклалгон — гель, применяющийся наружно для устранения болевого синдрома при заболеваниях суставов, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. 

Френаг гель

Френаг Гель — нестероидный противовоспалительный препарат для местного применения, симптоматическое лечение воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы. Опорно-двигательный аппарат от 49 грн

НИМЕДАР

Препарат Нимедар — гель для наружного применения с противовоспалительным, обезболивающим действием для местного лечения патологических состояний опорно-двигательного аппарата, характеризующихся болью, воспалением и скованностью движений, таких как остеоартрит, периартрит, посттравматический тендинит, тендосиновиты, растяжения мышц, тяжелые физические нагрузки на суставы. от 74 грн

Неофен белупо

Препарат Неофен Белупо — спрей для наружного применения, для местного лечения ревматических болей, болей в мышцах, спине, боли и отека при вывихах, растяжениях и других спортивных травмах, а также при невралгии.от 80 грн

Неофен белупо ПЛЮС

Неофен Белупо Плюс — гель для наружного применения с противовоспалительным и противоревматическим действием, применяется для устранения ревматической боли, боли в мышцах, спине, боли и отеков при вывихах, растяжениях и других спортивных травмах, а также при невралгии. от 125 грн

Диклак липогель

Препарат Диклак Липогель — гель для наружного применения с противовоспалительным, обезболивающим эффектом в местном лечении боли и воспаления суставов, мышц, связок и сухожилий ревматического или травматического происхождения.

Артрокол гель: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

• При использовании гелевой формы кетопрофена, его биодоступность не превышает 6%, что обуславливается местным характером его действия на организм и отсутствием системного эффекта.
• «Артрокол» оказывает следующие эффекты: местный противовоспалительный и жаропонижающий, анальгезирующий.
• Он ингибирует активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2, уменьшает продукцию простагландинов, которые выполняют решающую роль в прогрессировании воспалительного процесса, развития болевого синдрома и лихорадочных состояний.

Абсорбция быстрая, биодоступность составляет 90%. Максимальная концентрация в крови достигается в течение 2,4-4 часов.

Степень связывания с белками, в основном с альбуминами – 99%. Период полувыведения – около 2 часов.

Кетопрофен интенсивно метаболизируется в печени с помощью микросомальных ферментов. Из организма выводится преимущественно в виде конъюгата с глюкуроновой кислотой в основном с мочой, незначительная часть препарата выделяется с калом.

Способ применения

Препарат предназначен для ректального применения.Взрослым назначают по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки. Ректальные суппозитории можно применять в сочетании с другими лекарственными формами кетопрофена,  для системного или наружного применения.

Максимальная суточная доза кетопрофена (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 300 мг.

Суппозитории вводят глубоко в прямую кишку после опорожнения кишечника. Суппозитории не следует делить на части, поскольку изменение условий хранения может привести к нарушению распределения активного вещества.

Препарат  предназначен для наружного применения.

Небольшое количество геля (столбик длиной 3-5 см) необходимо наносить на болезненные или воспаленные участки 2-3 раза в сутки, следует втирать в кожу на протяжении нескольких минут.Продолжительность курса лечения без консультации врача не должна превышать 7 дней.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кетопрофен снижает эффективность диуретиков, антигипертензивных средств, повышает эффективность пероральных гипогликемических препаратов и некоторых противосудорожных препаратов.Одновременное применение с другими НПВС, салицилатами, ГКС и этанолом повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений. При одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами повышается риск развития кровотечений.

Риск развития нарушения функции почек повышается при одновременном приеме с диуретиками или ингибиторами АПФ. При одновременном применении повышает концентрацию сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата.

Взаимодействия маловероятны по причине низких концентраций в сыворотке крови после местного применения.

Дополнительно

С осторожностью применяютодновременно с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС, препаратами лития, антигипертензивными средствами, диуретиками, метотрексатом, противодиабетическими средствами и антикоагулянтами.

1. При длительном применении кетопрофена требуется регулярный контроль гематологических показателей, показателей функции печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.
2. Кетопрофен следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией и заболеваниями сердца, сопровождающимися задержкой жидкости в организме, рекомендуется мониторинг АД.
3. При назначении кетопрофена следует соблюдать осторожность у пациентов с язвой желудка, двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе, нарушением функции почек или печени.
4. Кетопрофен следует назначать с осторожностью лицам пожилого возраста в связи с повышенным риском развития побочных эффектов.

Кетопрофен, как и другие НПВС, может маскировать симптомы инфекционного заболевания.

Пациентам, отмечающим какие-либо побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, следует воздерживаться от управления автомобилем или механизмами.не следует наносить на участки кожи с патологическими изменениями, такими как экзема или акне; либо инфицированные участки кожи или открытые раны. Необходимо избегать попадания геля на слизистые оболочки или в глаза. После нанесения геля необходимо сразу же вымыть руки.

Препарат не рекомендуется применять с окклюзионными (воздухонепроницаемыми) повязками.

Несмотря на то, что плазменная концентрация после использования кетопрофена в форме геля намного ниже, чем при пероральном приеме, необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата больным с язвенными заболеваниями ЖКТ в анамнезе, почечной или печеночной недостаточностью, а также получающим кумариновые антикоагулянты.Во время лечения и на протяжении 2 недель после лечения следует избегать прямых солнечных лучей, в том числе солярия.

Обзор препарата Артрокол и особенности его применения. ‘Артрокол’ (гель): инструкция по применению, аналоги и отзывы

На рынке фармакологии препарат представлен в виде:Действующее вещество Артрокола — кетопрофен. Количество его содержания в растворе — 100 мг. Средство помещено в ампулы объемом 2 мл. Другие его компоненты:

• гидроксид натрия;
• лимонная кислота (моногидрат);
• аргинин;
• вода.

Гель Артрокол выпускают в тубе объемом 45 г, упакованной в коробку из картона. Концентрация активного вещества в препарате — 2,5%. В 100 геля содержатся 2,5 г кетопрофена и такие компоненты:

• этанол;
• метилпарагидроксибензоат;
• троламин;
• карбомер 980;
• очищенная вода.

Суппозитории имеют белый либо желтоватый цвет, гладкую поверхность. Содержат 100 мг кетопрофена и твердый жир.https://www.youtube.com/watch?v=avhbxvzA3agВыбор лекарственной формы препарата осуществляется врачом исходя из поставленного диагноза, общего самочувствия больного и наличия у него сопутствующих патологий.

Показания к назначению

Артрокол чаще всего назначается при:

• артрите (ревматоидном, реактивном, псориатическом);
• подагре;
• бурсите;
• псевдоподагре;
• анкилозирующем спондилоартрите;
• тендините;
• капсулите плечевого сустава;
• остеоартрите.

Терапию препаратом также рекомендуют при болевых синдромах различной этиологии. Артрокол прописывают при:

• «прострелах» в пояснице;
• опухолях костной ткани;
• альгодисменорее;
• травмах;
• реабилитации после хирургического вмешательства;
• остеохондрозе.

Иногда использование нестероидного противовоспалительного средства рекомендуют в ходе комплексного лечения венозных патологий, сопровождающихся воспалительными процессами, и заболеваний лимфатической системы.

Необходимость в терапии Артроколом определяет врач. Применять препарат без его предварительной консультации запрещено.

Способ применения

Методика лечения препаратом зависит от формы его выпуска, цели назначения и наличия сопутствующих заболеваний.

Согласно инструкции, раствор вводят внутримышечно. Уколы делают 1–2 раза в день. Суточная дозировка лекарственного средства — 2–4 мл. Продолжительность лечения — не больше 2 дней.

Артрокол в виде мази или геля так же, как раствор, применяют 1 либо 2 раза в сутки. Полоску средства длиной 3–5 см наносят на пораженный сустав, втирают до тех пор, пока препарат не впитается в кожу. После процедуры обязательно моют руки с мылом.

Использование мази можно совмещать с терапией уколами либо суппозиториями Артрокол. Суточная дозировка кетопрофена не должна быть выше 200 мг. Если время применения геля пропущено, не нужно удваивать дозу при следующем его нанесении. Длительность лечения препаратом для наружного использования определяется индивидуально. Максимально возможная продолжительность курса — 10 дней.

Свечи Артрокол предназначены для ректального применения. Используют 1–2 раза в сутки — вводят глубоко в прямую кишку после ее опорожнения. На части суппозитории не делят. Хранение препарата в разделенном виде может привести к неправильному распределению его активного вещества и снижению эффективности проводимой терапии.

Курс и схема лечения препаратом, его оптимальная доза определяются врачом в индивидуальном порядке. Для достижения положительного эффекта от терапии необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Противопоказания

Несмотря на оказываемый эффект, лечение препаратом Артрокол рекомендуют не всегда: существуют факторы, исключающие возможность его применения. К таковым относятся:

• предрасположенность к кровотечениям;
• сердечная недостаточность в тяжелой форме;
• терапия антикоагулянтами;
• нарушения кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения);
• возраст младше 15 лет;
• заболевания почек и печени, сопровождающиеся выраженными их дисфункциями;
• пептическая язва (активная форма);
• восстановление после аортокоронарного шунтирования;
• непереносимость составляющих препарата;
• цереброваскулярные, желудочно–кишечные и другой этиологии кровотечения.

Не назначается Артрокол и при наличии в анамнезе:

• ринита, крапивницы, бронхиальной астмы, аллергических реакций, возникших на фоне лечения салицилатами либо нестероидными противовоспалительными средствами, в состав которых входит кетопрофен и сходные с ним вещества;
• хронической диспепсии;
• язвы;
• перфорации.

Так как препарат способен проникать в плаценту и грудное молоко, его не прописывают при беременности и в период лактации. При наличии экземы, ран, царапин, гнойно–воспалительных процессах на коже раствор и гель не назначаются.

Стоимость в аптеках

Цена препарата Артрокол зависит от формы его выпуска.https://www.youtube.com/watch?v=2sDE5vE9abkСредняя стоимость геля в России — 63 руб. Цена раствора для инъекций и суппозиториев — 80 и 50 руб. соответственно. Если требуемых лекарственных форм препарата нет, можно приобрести его заменители.

Возможные побочные эффекты

Какие негативные явления может вызвать препарат «Артрокол» (гель)? Инструкция говорит о следующих эффектах негативного характера:

• спазм бронхов, ангионевротический отек;
• астматические приступы, анафилактические реакции, включая шок;
• покраснение, зуд, крапивница, жжение и отек на коже;
• буллезные и фликтенулезные экземы, способные распространяться на другие участки, а также приобретать генерализованный характер;
• фотосенсибилизация, буллезный или контактный дерматит;
• тошнота, синдром Стивенса-Джонсона, рвота;
• кровотечения, язва желудка, диарея, изжога, запор;
• расстройство функциональности почек, обострение почечной недостаточности хронического характера, интерстициальный нефрит и развитие почечной недостаточности.

Также следует отметить, что при использовании геля «Артрокол» возможно появление и других побочных реакций со стороны пищеварительной системы и системы мочевыделения.

Интенсивность таких эффектов зависит от количества используемого препарата, а также проникающей способности его активного ингредиента, размеров обработанной области, длительности терапевтического курса и состояния кожных покровов.

Нельзя не сказать и о том, что пожилые люди больше всех подвержены возникновению побочных эффектов при лечении НПВС.

Препарат «Артрокол» (гель): для чего предназначен?

Показаниями к использованию рассматриваемого геля являются следующие состояния:

• миалгия неревматического и ревматического происхождения;
• болезни опорно-двигательной системы (в том числе артрит ревматоидный, суставной синдром во время обострении подагры, спондилоартрит анкилозирующий, артрит псориатический, остеохондроз, различной локализации остеоартроз, воспалительное поражение сухожилий, связок, ишиас, бурсит или люмбаго);
• в составе комплексного лечения при воспалительных патологиях вен (например, при флебите, перифлебите), лимфоузлов или лимфатических сосудов (например, при лимфангите, поверхностном лимфадените);
• посттравматическое воспаление опорно-двигательной системы и мягких тканей (в том числе симптоматическая терапия неосложненных травм, включая вывихи, спортивные травмы, растяжения или разрывы сухожилий и связок, ушибы, посттравматические боли).

Запреты к использованию

От чего мазь «Артрокол» помогает, мы рассказали выше. Однако у этого средства есть и противопоказания к применению. К ним относят следующие:

• возраст до 12 лет;
• высокая чувствительность к элементам лекарства, а также кислоте ацетилсалициловой и другим НПВС;
• третий триместр беременности и грудное вскармливание.

Фармакокинетические характеристики

Согласно прилагаемой инструкции, кетопрофен (активный компонент медикамента) после наружного нанесения всасывается кожей, а затем проникает в очаг воспалительного процесса и на протяжении длительного времени поддерживает в тканях необходимую терапевтическую концентрацию.

Абсорбция данного препарата в системный кровоток минимальна (около 5 % от используемой дозы). При этом всасывание в кровяное русло происходит очень медленно.

Концентрация действующего вещества лекарственного средства (при использовании 50-150 мг кетопрофена) в крови спустя 7,5 часа составляет всего лишь 0,08-0,15 мкг/мл.

Принцип действия медикамента

«Артрокол» – гель, активным ингредиентом которого является кетопрофен. Упомянутое лекарственное средство относят к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, а также производных кислоты арилпропионовой.

Основное вещество рассматриваемого медикамента обеспечивает противовоспалительное и обезболивающее действие, которое возникает в процессе неизбирательного ингибирования ЦОГ-1, брадикинина и ЦОГ-2, а также стабилизации мембран (лизосомальных) и угнетения миграции макрофагов.https://www.youtube.com/watch?v=Zz-ymhp1oH0Помимо всего прочего, препарат «Артрокол» (гель) проявляет противовоспалительные и анестезирующие свойства. Он способен воздействовать на раннюю сосудистую и позднюю клеточную фазу воспалительного процесса. Также этот медикамент замедляет агрегацию тромбоцитов.

Период беременности и лактации

Можно ли во время грудного вскармливания и беременности использовать препарат «Артрокол» (гель)? В ходе проведения опытов над грызунами было выяснено, что рассматриваемое средство не вызывает тератогенного и эмбриотоксического эффекта у детенышей животных. Однако следует отметить, что небольшой эмбриотоксический эффект был отмечен при опытах на кроликах.

Ввиду того что безопасность кетопрофена у беременных женщин не была подкреплена никакими исследованиями, специалисты не рекомендуют использовать это средство будущим матерям.

Также следует сказать о том, что кетопрофен и другие ингибиторы синтеза простагландинов способны провоцировать токсическое поражение почек, легочной и сердечной систем плода.

Продукты распада рассматриваемого средства обнаруживаются в материнском молоке. По этой причине гель «Артрокол» не следует назначать кормящим женщинам.

Особые сведения

Препарат «Артрокол» (гель), аналоги которого перечислены ниже, запрещается наносить на участки кожи с такими патологическими изменениями, как акне или экзема. То же касается инфицированных области или открытых ран.

Также необходимо избегать попадания лекарства на слизистые оболочки. После использования медикамента необходимо вымыть руки.

Данное средство не рекомендуется применять вместе с окклюзионными повязками.

Во время лечения «Артроколом» и на протяжении двух недель после терапии желательно избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей.

Препарат «Артрокол» (гель): инструкция по применению

Для лечения рассматриваемым средством полоску геля длиной 4-5 см наносят на кожу в необходимом месте и мягкими массирующими движениями втирают до его полного всасывания.

Следует особо отметить, что чем больше площадь пораженной области, тем больше препарата уходит на одну лечебную процедуру. Таким образом, пятисантиметровая полоска медикамента «Артрокол» соответствует 100 г кетопрфена.

После того как мазь будет использована, следует сразу же вымыть руки.

Рассматриваемый гель разрешается применять одновременно с другими медикаментами, содержащими в себе кетопрофен (например, в сочетании с таблетками, капсулами, ректальными свечами).

Продолжительность терапевтического курса должна определяться в индивидуальном порядке, лечащим врачом. Однако следует отметить, что использовать линимент более 10-ти суток подряд запрещается.

Артрокол

Меры предосторожностиСледует проявлять осторожность и проводить тщательное врачебное наблюдение при наличии в анамнезе указаний на аллергические реакции на ЛС «аспиринового» ряда, «аспириновую» триаду, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, при анемии, алкоголизме, табакокурении, алкогольном циррозе печени, гипербилирубинемии, печеночной недостаточности, сахарном диабете, дегидратации, сепсисе, хронической сердечной недостаточности, отеках, артериальной гипертензии, заболеваниях крови (в т.ч лейкопении, тромбоцитопении, при нарушении свертывания крови), дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, стоматите; с осторожностью при наружном применении — при обострении печеночной порфирии, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, тяжелых нарушениях функции печени и почек, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, у детей до 12 лет.

При указании в анамнезе на аллергические реакции на НПВС применяют только в неотложных случаях.

Риск сердечно-сосудистых осложнений. НПВС могут вызывать повышение риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений, в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта, которые могут привести к летальному исходу, особенно при длительном применении. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии риск особенно высок.

Риск желудочно-кишечных осложнений. НПВС вызывают увеличение риска серьезных побочных эффектов со стороны ЖКТ, включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными, особенно при длительном применении.

Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения без предвещающих симптомов. Пожилые пациенты имеют более высокий риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ.

Прием кетопрофена может маскировать симптомы инфекционного заболевания.

Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.

Следует избегать попадания в глаза и на другие слизистые оболочки форм для накожного применения; не рекомендуется наносить на открытые раны или поврежденные участки кожи.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение Артрокол при беременности и кормлении

Тератогенные эффекты. В исследованиях у мышей при введении кетопрофена в дозах до 12 мг/кг/сут (36 мг/м2/сут) и у крыс при дозах 9 мг/кг/сут (54 мг/м2/сут), что примерно эквивалентно 0,2 МРДЧ (185 мг/м2/сут), не было выявлено тератогенных или эмбриотоксических эффектов.

В отдельных исследованиях у кроликов токсичные для самок дозы ассоциировались с эмбриотоксичностью, но не с тератогенностью. Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека.

Нетератогенные эффекты.

Поскольку известно неблагоприятное влияние средств, ингибирующих синтез ПГ, на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках).

При приеме внутрь или ректальном введении во время беременности возможно нарушение гемодинамики у новорожденного, что сопровождается тяжелыми расстройствами функции дыхания, а использование незадолго до родов может привести к их задержке.

Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.

Применение при беременности в I и II триместре возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, в III триместре (особенно после 36 нед) — противопоказано из-за возможного влияния на тонус матки.

Категория действия на плод по FDA — C.

Роды и родоразрешение. Эффекты кетопрофена на роды и родоразрешение у человека неизвестны.

Исследования на крысах показали, что кетопрофен в дозе 6 мг/кг (36 мг/м2/сут), что примерно эквивалентно 0,2 МРДЧ, пролонгирует беременность, если его применяют до начала родов.

Женщинам, планирующим беременность, следует воздержаться от применения кетопрофена, т.к. на фоне его приема может снижаться вероятность имплантации яйцеклетки.

Неизвестно, проникает ли кетопрофен в грудное молоко человека. У крыс при дозах 9 мг/кг (54 мг/м2/сут, примерно 0,3 МРДЧ) кетопрофен не оказывал влияния на перинатальное развитие. При введении кетопрофена лактирующим собакам концентрация в молоке составляла 4–5% концентрации в плазме. Подобно другим веществам, которые экскретируются в грудное молоко, не рекомендуется применять кетопрофен кормящим матерям.

Передозировка

Редко — кровотечение из ЖКТ, гипотензия/гипертензия, острая почечная недостаточность.

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия, мониторинг дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Специфического антидота не обнаружено. Гемодиализ малоэффективен.

ВзаимодействиеФармацевтически несовместим с раствором трамадола. Снижает эффективность урикозурических ЛС, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты глюко- и минералокортикоидов, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных ЛС и диуретиков.

Совместный прием с другими НПВС, глюкокортикоидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений, к увеличению риска развития нарушений функций почек.

Одновременное назначение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефамандолом и цефотетаном повышает риск развития кровотечений. Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС (необходим перерасчет дозы).

Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов. Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Повышает концентрацию в плазме верапамила и нифедипина, препаратов лития, метотрексата. Антациды (в т.ч. алюминий- и магнийсодержащие) не влияют на скорость и величину абсорбции кетопрофена. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности.

Побочные действия АртроколСистемные побочные эффектыПри проведении клинических испытаний отмечались следующие побочные эффекты (возможно связанные с применением кетопрофена):

• Со стороны органов ЖКТ: диспепсия (11%); 3–9% — тошнота, абдоминальная боль, диарея/запор, метеоризм; >1% — анорексия, рвота, стоматит;
• Со стороны нервной системы и органов чувств: 3–9% — головная боль, возбуждение (в т.ч. инсомния, нервозность, необычные сновидения); >1% — головокружение, угнетение ЦНС (в т.ч.сонливость, недомогание), звон в ушах, нарушение зрения;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):
• Со стороны респираторной системы: >1% — диспноэ, кровохарканье, носовое кровотечение, фарингит, ринит, бронхоспазм, отек гортани.
• Со стороны мочеполовой системы: 3–9% — нарушение функции почек (отеки, повышение мочевинного азота крови); >1% — симптомы и признаки раздражения мочевыводящих путей;
• Со стороны кожных покровов: >1% — сыпь, алопеция, экзема, прурит, крапивница, буллезная сыпь, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, изменение цвета кожи, онихолизис, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмия, инфаркт миокарда.
• Со стороны органов ЖКТ: буккальный некроз (для пероральной формы), язвенный колит, микровезикулярный стеатоз, панкреатит, усугубление сахарного диабета.
• Со стороны нервной системы и органов чувств: дисфория, галлюцинации, кошмарные сновидения, изменения личности, асептический менингит.
• Прочие: септицемия, шок, нарушение либидо, острая тубулопатия, гинекомастия.

Лизиновая соль кетопрофена по сравнению с кетопрофеном реже вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ (благодаря тому, что лизиновая соль кетопрофена имеет нейтральное pH и, соответственно, меньшее раздражающее действие на слизистую желудка).

Местные побочные эффекты: при ректальном применении — зуд, тяжесть в аноректальной области, обострение геморроя; при накожном применении — кожные аллергические реакции, фотосенсибилизация, развитие системных побочных эффектов (при длительном применении на обширных поверхностях кожи); при использовании раствора для полоскания — сенсибилизация (при длительном применении).

1. Артрокол противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС). Для системного применения: «аспириновая» астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение), язвенный колит (обострение), болезнь Крона, дивертикулит, пептическая язва, нарушения свертывающей системы крови (в т.ч гемофилия), почечная и печеночная недостаточность, детский и подростковый возраст до 18 лет, беременность (III триместр); для ректального применения (дополнительно): геморрой, проктит, прокторрагии; для накожного применения: мокнущие дерматозы, экзема, инфицированные ссадины, нарушение целостности кожных покровов, детский возраст до 6 лет.

Кетопрофен не показан для купирования болевого синдрома при проведении операции коронарного шунтирования.

Показания к применению Артрокол

Симптоматическое лечение острого болевого синдрома при воспалительных заболеваниях костно-мышечной системы (только для в/м введения). Первичная дисменорея.

Для местного применения:при аппликации на кожу — острые и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, спондилоартрит, артроз, остеохондроз); болезненные воспалительные или травматические (в т.ч. спортивные) поражения суставов, сухожилий, связок и мышц (в т.ч. артрит, периартрит, тендинит, тендосиновит, бурсит, ушибы мышц, растяжения связок, разрывы связок и сухожилий мышц, вывихи, повреждения мениска колена, кривошея, люмбаго), флебит, тромбофлебит поверхностных вен, лимфангит, воспалительные процессы кожи;в виде раствора для полоскания — симптоматическое лечение воспалительных заболеваний полости рта, глотки и гортани (в т.ч. ангина, ларингит, фарингит, стоматит, глоссит, гингивит, пародонтит, пародонтоз), для анальгезии при лечении и удалении зубов (в качестве вспомогательного ЛС).

Фармакологическое действиеhttps://www.youtube.com/watch?v=UwuNpkrkFA0Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее. Ингибирует активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2, угнетает синтез ПГ и ЛТ. Обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны и задерживает высвобождение из них ферментов, способствующих разрушению тканей при хроническом воспалении.

Снижает выделение цитокинов, тормозит активность нейтрофилов.

Противовоспалительный эффект наступает к концу 1 нед приема. Лизиновая соль кетопрофена обладает одинаково выраженным противовоспалительным, анальгетическим, жаропонижающим действием.

При суставном синдроме ослабляет боль в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

При приеме внутрь всасывается быстро и достаточно полно, биодоступность — около 90%.

При одновременном приеме с пищей общая биодоступность (AUC) не изменяется, скорость абсорбции замедляется (и для обычных, и для ретардированных форм). Абсорбция сопровождается эффектом «первого прохождения» через печень. Связывание с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином — 99%.

Равновесная концентрация в плазме достигается через 24 ч после начала регулярного приема. Легко проходит через гистогематические барьеры и распределяется в тканях и органах. В значимом количестве не проникает через ГЭБ. Уровень кетопрофена в синовиальной жидкости ниже, чем в крови, но в пределах терапевтического сохраняется на протяжении бóльшего времени (6–8 ч).

Метаболизируется в печени путем глюкуронидации. Выводится преимущественно почками — 80% в течение 24 ч, главным образом в виде глюкуронового производного. T1/2 — (2,05±0,58) ч после в/в введения; 2–4 ч после приема внутрь в обычной лекформе в дозе 200 мг; (5,4±2,2) ч после приема ретардированной формы в дозе 200 мг. При почечной недостаточности выведение замедляется.

Лизиновая соль кетопрофена: Tmax после приема внутрь в виде гранул — 15 мин, при парентеральном введении — 20–30 мин, при ректальном — 45–60 мин. При приеме в форме капсул замедленного высвобождения эффективная концентрация достигается через 20–30 мин и сохраняется в течение 24 ч.

Терапевтическая концентрация в синовиальной жидкости сохраняется 18–20 ч.

Метаболизируется микросомальными ферментами печени. Выводится почками, 60–80% — в виде глюкуронида за 24 ч.

У пожилых пациентов плазменный и почечный клиренс снижены, величины Сmax, AUC и несвязанной фракции повышаются с увеличением возраста (у женщин больше, чем у мужчин).

При накожной аппликации происходит медленное трансдермальное всасывание кетопрофена, что обеспечивает поддержание его концентрации в воспаленных тканях в пределах терапевтического уровня в течение длительного времени. Хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительную ткань.

Абсорбция в системный кровоток незначительная, биодоступность для геля, спрея — около 5%.

При использовании раствора для местного применения (раствор для полоскания) в дозе 160 мг Tmax — 1 ч, величина Cmax — 350 мг/мл (4% концентрации, полученной при пероральном приеме 80 мг).

При этом животные во всех группах получали ЛС в течение 104 нед, за исключением самок, получавших 6 мг/кг/сут (36 мг/м2/сут) в течение 81 нед из-за низкой выживаемости. Выживаемость в группах, получавших ЛС в течение 104 нед, составляла 6% в сравнении с контрольной группой.

Не выявлено мутагенноcти кетопрофена в тесте Эймса. При введении кетопрофена самцам крыс (до 9 мг/кг/сут, 54 мг/м2/сут) не обнаружено значимого эффекта на репродуктивную функцию и фертильность. У самок крыс при дозах 6 или 9 мг/кг/сут (36 или 54 мг/м2/сут) отмечено снижение числа имплантаций.

При высоких дозах у крыс и собак нарушается и ингибируется сперматогенез, у собак и обезьян-бабуинов — снижается масса яичек.

ХарактеристикаНПВС. Кетопрофен представляет собой рацемическую смесь энантиомеров, в которой фармакологическая активность связана с S-энантиомером.

Белый или почти белый мелкозернистый или гранулированный порошок, без запаха, не гигроскопичен. Практически нерастворим в воде при 20 °C, легко растворим в этаноле, хлороформе, ацетоне, эфире, бензоле и сильных щелочах.

Молекулярная масса 254,28.

Кетопрофена лизиновая соль: молекулярная масса 400,47.

Химическое название Артрокол3-Бензоил-альфа-метилбензолуксусная кислота

Артрокол: инструкция по применению

Следует избегать одновременного применения Артрокола pаствора для инъекций с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

С особой осторожностью препарат стоит назначать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (кровотечение и перфорация могут развиться внезапно без предшествующих симптомов).

Следует соблюдать осторожность и у пациентов, принимающих  лекарства, которые могут увеличить риск образования язв или кровотечения, такие как кортикостероиды перорального введения,  антикоагулянты (например варфарин), селективные  ингибиторы обратного захвата серотонина  или антиагрегантные  средства (в том числе ацетилсалициловая кислота).

  Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, образования или прободения язв повышается с увеличением доз нестероидных противовоспалительных препаратов.

В таких случаях следует рассмотреть комбинированную терапию с препаратами, оказывающими протективное действие на желудочно-кишечный тракт (например, мизопростол или ингибиторы протоновой помпы).

• Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (особенно лицам пожилого возраста) следует сообщать лечащему врачу о любых абдоминальных проявлениях.
• В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или образования язвы желудочно-кишечного тракта,  следует немедленно  прекратить лечение.
• Необходимо тщательное наблюдение  за пациентами с артериальной гипертензией и/или застойной сердечной недостаточностью, так как имеются сообщения о развитии или усилении задержки жидкости в организме во время терапии кетопрофеном.
• Во время лечения кетопрофеном рекомендуется мониторинг артериального давления, особенно у пациентов с сердечно­-сосудистыми заболеваниями.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, острой и тяжелой хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерии и/или церебро-васкулярными заболеваниями следует проводить лечение кетопрофеном с осторожностью. Применение некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов может быть связано с риском развития артериальных тромбозов (инфаркт миокарда, инсульт). Данных для исключения такого риска для кетопрофена недостаточно.

У пациентов с астмой,  с хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или назальным полипозом, возможно возникновение аллергических реакций  чаще, чем у  остальных пациентов.

Следует также соблюдать осторожность у пациентов с нарушениями гемостаза, гемофилией, болезнью Виллебранда — Юргенса, тяжелой тромбоцитопенией, почечной или печеночной недостаточностью и у тех пациентов, которые принимают антикоагулянты (кумарин и производные гепарина, прежде всего гепарины низкой молекулярной массы).

1. Если во время лечения наблюдаются зрительные нарушения, лечение следует прекратить.
2. Лечение кетопрофеном следует прекратить перед проведением радикальных хирургических вмешательств.
3. Кетопрофен можно применять в сочетании с производными морфина, если боль является серьезной.
4. Прием кетопрофена может ухудшить женскую фертильность и не рекомендуется для женщин, которые хотят забеременеть.

Данный лекарственный препарат содержит этанол 12.3 % (в/в). В каждой дозе 2 мл содержится 0,2 г этанола.

С осторожностью следует назначать препарат людям пожилого возраста.

Длительные курсы терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, в том числе кетопрофеном, требуют мониторирования гематологических показателей, показателей функции печени и почек, в особенности у пожилых пациентов  и если  клиренс креатинина у пациента ниже 0.33 мл/с (20 мл/мин), требуется коррекция дозы кетопрофена.

Применение в педиатрии

• Безопасность и эффективность применения препарата Артрокол у детей не установлена.

Беременность и лактацияПрименение препарата в I и II триместрах беременности возможно только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода. Применение Артрокола в III триместре  и в период лактации противопоказано.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмамиПри применении Артрокола следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

Артрокол уколы: инструкция по применению

Нежелательных эффектов (особенно со стороны пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы) можно предотвратить, принимая минимальную эффективную дозу при короткой длительности применения.

С осторожностью следует назначать кетопрофен пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе. Кровотечение и перфорация могут развиваться внезапно без предварительных симптомов.

Риск желудочно-кишечных кровотечений, ульцерации или перфорации выше при повышении доз НПВС у пациентов с язвой в анамнезе, особенно при осложнениях типа геморрагии или перфорации, и у лиц пожилого возраста. Эти пациенты должны начинать лечение с минимальной дозы.

• Таким пациентам следует применять комбинированную терапию протекторными препаратами (например, мизопростолом или ингибиторами протонной помпы).
• Пациенты, у которых ранее отмечалась побочное действие на пищеварительный тракт, особенно пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (в частности о желудочно-кишечном кровотечении), особенно в начале лечения.
• Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, которые применяют сопутствующие препараты, способные повышать риск кровотечений или ульцерации, такие как пероральные кортикостероиды, антикоагулянты (варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антитромботические препараты (ацетилсалициловая кислота).

Существует относительный уровень увеличения риска желудочно-кишечных кровотечений у пациентов с низкой массой тела. При возникновении кровотечения или ульцерации у пациентов, которые лечатся Артроколом, терапию следует отменить.

Препарат следует с осторожностью принимать пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку может обостриться их состояние.

Тщательный контроль необходим для пациентов с артериальной гипертензией и / или хронической сердечной недостаточностью слабой или умеренной степени в анамнезе, поскольку при терапии НПВП сообщалось о задержке жидкости и отеки.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и / или заболеваниями сосудов головного мозга следует принимать кетопрофен только после тщательного мониторинга. Перед началом длительного лечения пациентам с факторами риска при наличии гиперлипидемии, сахарного диабета, или курящих, необходимо также проходить тщательное обследование.

У больных бронхиальной астмой, сопровождается хроническим ринитом, синуситом и / или назальным полипозом, чаще всего возникают аллергические реакции после приема ацетилсалициловой кислоты и / или НПВС. Применение таких лекарственных средств может вызвать бронхиальную астму.

1. Препарат следует с осторожностью применять пациентам с нарушениями гемостаза, гемофилией, болезнью Виллебранда, тяжелой тромбоцитопенией, почечной или печеночной недостаточностью, а также лицам, принимающим антикоагулянты (производные кумарина и гепарина, главным образом, низкомолекулярные гепарины).
2. Необходим тщательный контроль диуреза и функции почек у пациентов с заболеваниями печени, у пациентов, получающих диуретики, при гиповолемии в результате обширного хирургического вмешательства, особенно у пациентов пожилого возраста.
3. Кетопрофен с осторожностью применять лицам, страдающим алкоголизмом.

В редких случаях при применении НПВП отмечались кожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Самый высокий риск таких реакций существует в начале терапии. Артрокол необходимо отменить при первых проявлениях кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или других признаках повышенной чувствительности.

При длительном лечении кетопрофен, особенно у пациентов пожилого возраста, необходимо контролировать формулу крови, а также функции печени и почек. При КК ниже 0,33 мл / с (20 мл / мин) следует откорректировать дозу кетопрофена.

Кетопрофен может маскировать признаки и симптомы инфекционных заболеваний, такие как лихорадка.

Применение кетопрофена может нарушать женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть. Женщинам, которые не могут забеременеть, или тем, которые проходят лечение по поводу бесплодия, не следует лечиться кетопрофеном.

В начале лечения следует провести тщательный мониторинг функции почек у пациентов с сердечной недостаточностью, циррозом и нефрозом, хронической почечной недостаточностью, особенно у пациентов пожилого возраста, а также пациентов, получающих терапию диуретиками. У этих пациентов применение кетопрофена может вызвать снижение почечного кровотока, вызванного подавлением простагландинов и привести к декомпенсации функции почек.

• У пациентов с нарушениями со стороны функциональных показателей печени или с заболеваниями печени в анамнезе, необходимо периодически измерять уровень трансаминаз, особенно при длительном лечении.
• При тяжелом боли кетопрофен можно применять в комбинации с морфином при внутривенном введении.
• Применение в период беременности или кормления грудью.
• Безопасность применения кетопрофена в период беременности не определена, поэтому применение препарата в I-II триместре беременности возможно только в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
• Кормление грудью.

Данные по экскреции кетопрофена в грудное молоко отсутствуют. Кетопрофен не рекомендуется назначать в период кормления грудью, поскольку безопасность кетопрофена в период лактации не доказана.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

До выяснения индивидуальной реакции на препарат (может головокружение, сонливость, судороги и нарушение зрения) рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом или работы с механизмами.

Артрокол: сравнить цены, инструкция по применению, отзывы, аналоги

• Гель: Кетопрофен 25 мг/г;
• Раствор: 1 ампула (2 мл) раствора содержит кетопрофена 100 мг;
• вспомогательные вещества: пропиленгликоль, этанол 96%, спирт бензиловый, натрия гидроксид, раствор натрия гидроксида или кислоты соляной, вода для инъекций.

Показания

Гель:

1. Боль в мышцах и суставах, вызванная травмами или повреждениями; тендовагиниты.

Раствор:

1. Заболевания суставов: ревматоидный артрит серологически спондилоартритов (анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, реактивный артрит); подагра, псевдоподагра; остеоартрит;внесуставной ревматизм (тендинит, бурсит, капсулит плечевого сустава).
2. Болевой синдром: люмбаго, посттравматическая боль в суставах, мышцах; послеоперационная боль;боли при метастазах опухолей в кости альгодисменорея.

Противопоказания

Гель:Известные реакции гиперчувствительности (например симптомы БА, аллергического ринита или крапивница, возникшие при применении кетопрофена, фенофибрата, тиапрофеновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты или других НПВП); гиперчувствительность к любому из вспомогательных веществ; наличие в анамнезе кожных проявлений аллергии при применении кетопрофена, фенофибрата, тиапрофеновой кислоты, блокаторов ультрафиолетовых лучей или парфюмерных средств; фотосенсибилизация в анамнезе; влияние солнечного света, в том числе косвенные солнечные лучи и ультрафиолетовое облучение в солярии, в течение всего периода лечения и еще 2 нед после прекращения терапии; повреждение целостности кожи (рана, сыпь, экзема, травмы, кожные инфекции).

Раствор:Реакции гиперчувствительности к кетопрофена или к вспомогательным веществам; противопоказан пациентам, у которых применение кетопрофена, ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) провоцирует бронхоспазм, астматические приступы, крапивница, ангионевротический отек, острый ринит или другие аллергические реакции. Тяжелая сердечная недостаточность лечение ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ боли при проведении операции по аортокоронарного шунтирования; хроническая диспепсия в анамнезе язва желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или желудочно-кишечные кровотечения, язвенные болезни или перфорации в анамнезе, цереброваскулярные или другие кровотечения пациенты, склонные к геморрагии; геморрагический диатез тяжелые нарушения функции печени или почек;бронхиальная астма и ринит в анамнезе.https://www.youtube.com/watch?v=ULN7nXQ53DwКетопрофен противопоказан пациентам с нарушением гомеостаза или тем, которые получают терапию антикоагулянтами.

Способ применения и дозы

Гель:Полоску геля длиной 3–5 см или более наносить на кожу пораженного участка тонким слоем 1–2 раза в сутки и осторожно втирать до полного впитывания. Количество геля зависит от размера пораженного участка; 5 см геля соответствуют 100 мг кетопрофена, 10 см — 200 мг кетопрофена. После каждого применения препарата следует сразу вымыть руки.

Препарат можно сочетать с другими лекарственными формами кетопрофена (капсулы, таблетки, суппозитории ректальные). Общая максимальная суточная доза кетопрофена не должна превышать 200 мг независимо от применяемой лекарственной формы.

• Продолжительность курса лечения определяют индивидуально, но она не должна превышать 10 сут.
• Раствор:
• Дозы подбирают индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его реакции на лечение.
• Для парентерального применения.
• Рекомендуемые дозы для взрослых.
• М введение: применять 1 ампулу (100 мг) кетопрофена 1-2 раза в сутки.

В случае необходимости внутримышечное введение можно дополнить назначением пероральных или ректальных форм Артроколу. Максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг.

Инфузия: инфузии кетопрофена осуществлять только в условиях стационара. Инфузию осуществлять в течение 0,5-1 часа, курс лечения при внутривенном введении — не более 48 часов. Максимальная суточная доза — 200 мг.

Прерывистый инфузия: 100-200 мг кетопрофена растворяют в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводить в течение 0,5-1 часа. Максимальная суточная доза — 200 мг.

Непрерывная инфузия: 100-200 мг кетопрофена растворить в 500 мл раствора для инфузий (0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера с лактатом, глюкоза) и вводить в течение 8:00. Максимальная суточная доза — 200 мг.

Кетопрофен можно применять вместе с анальгетиками центрального действия; его можно смешивать с морфином в одном флаконе: 10-20 мг морфина и 100-200 мг кетопрофена растворить в 500 мл раствора для инфузий (0,9% раствор натрия хлорида или раствор Рингера с лактатом). Максимальная суточная доза — 200 мг.

1. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести течения заболевания, однако побочные эффекты могут быть минимизированы при применении минимальной эффективной дозы в течение как можно более короткого времени.
2. Для предотвращения негативного воздействия кетопрофена на слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта можно одновременно принимать антацидные средства.
3. Предостережение: флаконы с раствором для инфузии следует обертывать темной бумагой или алюминиевой фольгой, поскольку кетопрофен чувствителен к воздействию света.
4. Трамадол и кетопрофен следует вводить отдельно, поскольку при их смешивании может образовываться осадок.
5. Пациенты пожилого возраста.

У пациентов пожилого возраста риск возникновения побочных реакций возрастает. После 4 недель от начала лечения следует проводить мониторинг проявлений желудочно-кишечных кровотечений.

• Рекомендуется начинать терапию кетопрофеном с минимальной дозы с целью удержания пациентов на самой низкой эффективной дозе.
• Нарушение функции почек.
• Пациентам с умеренным нарушением функции почек с клиренсом креатинина менее 0,33 мл / с (20 мл / мин) дозу кетопрофена следует уменьшить.
• Применение кетопрофена противопоказано пациентам с тяжелым нарушением функции почек.
• Нарушение функции печени.
• Пациентам с хроническими заболеваниями печени и пониженным уровнем альбумина в сыворотке крови следует уменьшить дозу кетопрофена.
• Применение кетопрофена противопоказано пациентам с тяжелым нарушением функции печени.

Передозировка

Гель:

1. Поскольку уровень кетопрофена, проникающего через кожу, в плазме крови низкий, то передозировка маловероятна.
2. Основные симптомы: раздражение, эритема, зуд.
3. Лечение: кожу тщательно промыть под проточной водой, прекратить применение геля и обратиться к врачу.
4. Развитие системных побочных реакций возможно при применении препарата длительное время, в высоких дозах или на больших участках кожи.
5. Случайное пероральное применение геля может вызвать сонливость, головокружение, тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области, а прием кетопрофена в высоких дозах — брадипноэ, кому, судороги, желудочно-кишечные кровотечения, ОПН, повышение или снижение АД.

Лечение: симптоматическая терапия с поддержанием жизненно важных функций организма. Может быть полезным промывание желудка и прием активированного угля (первую дозу назначать вместе с сорбитолом), особенно в первые 4 ч после передозировки или при приеме дозы, в 5–10 раз превышающей рекомендуемую.

Раствор:Симптомы: головная боль, сонливость, тошнота, рвота, эпигастральная боль, кровавая рвота, диарея, стул черного цвета, нарушение сознания, угнетение дыхания, удушье, судороги, головокружение, артериальная гипотензия, снижение функции почек и почечная недостаточность, желудочно-кишечные кровотечения.

Лечение: следует немедленно применить симптоматическую терапию в условиях стационара: промывание желудка и применение активированного угля. Особенности применения. Антагонисты Н2 рецепторов, ингибиторы протонной помпы и простагландины облегчают опасные эффекты кетопрофена по пищеварительного тракта.https://www.youtube.com/watch?v=z0_qYky4eNIСпецифический антидот отсутствует.

Побочные эффекты

Гель:

• Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в том числе ангионевротический отек, бронхоспазм, приступы БА, анафилактические реакции.
• Со стороны кожи и подкожной клетчатки: гиперемия, зуд, жжение, отеки, крапивница, фотосенсибилизация, дерматит (контактный, буллезный), экзема, в том числе буллезная и фликтенулезная, способная распространяться и приобретать генерализованный характер, синдром Стивенса — Джонсона.
• Со стороны пищеварительного тракта: изжога, тошнота, рвота, диарея, запор, язва, желудочно-кишечные кровотечения.
• Со стороны мочевыделительной системы: усиление почечной дисфункции или почечной недостаточности, особенно у пациентов с ХПН, редко — интерстициальный нефрит.
• В зависимости от проникающей способности действующего вещества, количества нанесенного геля, площади обработанного участка, целостности кожных покровов, длительности применения препарата возможны другие побочные реакции со стороны пищеварительного тракта и мочевыделительной системы.
• Больные пожилого возраста более склонны к появлению побочных реакций при применении НПВП.

Раствор:Побочные эффекты обычно преходящие. Чаще возникают расстройства со стороны пищеварительного тракта.

1. Со стороны крови: геморрагическая анемия, гемолиз, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения.
2. Высокие дозы кетопрофена могут ингибировать агрегацию тромбоцитов, пролонгируя тем самым время кровотечения, и вызвать носовое кровотечение и образование гематом.
3. Со стороны иммунной системы: обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм или одышка (особенно у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС);ангионевротический отек и анафилаксия; анафилактические реакции, включая шок.
4. Со стороны психики: депрессия, нервозность, кошмарные сновидения, сонливость, делирий с визуальными и слуховыми галлюцинациями, дезориентация, нарушение речи, изменение настроения.
5. Со стороны нервной системы: головная боль, астения, дискомфорт, повышенная утомляемость, слабость, сонливость, головокружение, парестезии, судороги, были отдельные сообщения о случаях псевдоопухоли головного мозга.
6. Со стороны органа зрения: нарушение зрения, конъюнктивит.
7. Со стороны органов слуха: шум в ушах.
8. Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия.

Есть данные, что с применением некоторых НПВС (особенно при высоких дозах и длительном применении) может быть связано незначительное повышение риска артериальных тромботических явлений (например, инфаркт миокарда и инсульт). Для того, чтобы исключить такой риск для кетопрофена, данных недостаточно.

Со стороны дыхательной системы: кровохарканье, одышка, фарингит, ринит, бронхоспазм (особенно у пациентов с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС), отек гортани (признаки анафилактической реакции), приступы бронхиальной астмы.

Со стороны пищеварительного тракта: диспепсия, тошнота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, рвота, стоматит; редко наблюдались гастриты; колит, перфорация кишечника (как осложнения дивертикулы), молотый, гематемезис, стоматит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, обострение язвенного колита или болезни Крона, энтеропатия с перфорацией, стеноз. Могут возникать пептические язвы, перфорация или желудочно-кишечные кровотечения. Энтеропатия может сопровождаться слабым кровотечением с потерей белка.

• Ощущение дискомфорта в желудочно-кишечном тракте, боль в желудке, в редких случаях — колит.
• Были сообщения о случае перфорации прямой кишки у женщины пожилого возраста.
• Ульцерация, кровоизлияние или перфорация могут развиваться у 1% пациентов через 3-6 месяцев лечения или у 2-4% пациентов через 1 год лечения с применением НПВП.
• Со стороны пищеварительной системы: тяжелые нарушения функции печени, сопровождающиеся желтухой и гепатитом.
• Со стороны кожи: кожные высыпания, зуд, алопеция, экзема, пурпуроподобни сыпь, повышенное потоотделение, крапивница, обострение хронической крапивницы, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, фотодерматит, буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
• Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, острый пиелонефрит, органические поражения почек, острый тубулярный некроз, острый папиллярный некроз задержка жидкости / натрия, гиперкалиемия.
• Со стороны репродуктивной системы: менометроррагия.
• Лабораторные показатели: отклонение от нормы уровня печеночных трансаминаз, повышение уровня билирубина в сыворотке крови, при лечении НПВП существенно повышаются показатели АЛТ и АСТ.
• Реакции в месте введения: чувство жжения и / или боль в месте введения, отек.
• Кетопрофен снижает агрегацию тромбоцитов, пролонгируя тем самым время кровотечения.

Применение при беременности

1. Безопасность применения кетопрофена в период беременности не определена, поэтому применение препарата в I-II триместре беременности возможно только в случае крайней необходимости, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
2. Применение кетопрофена в III триместре беременности противопоказано.
3. Препарат не следует применять в период кормления грудью.

Условия хранения

• Хранить при температуре не выше 25 ° в недоступном для детей месте.