Lekarstva.Guru > К > Препарат Кораксан: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Оглавление:

• Форма выпуска препарата
• Инструкция по применению препарата Кораксан
• Аналоги Кораксана
• Цена Кораксана
• Отзывы о Кораксане

Форма выпуска препарата

Лекарство Кораксан выпускается в виде небольших выпуклых с обеих сторон таблеток, имеющих овальную форму, покрытых розовато-оранжевой оболочкой и имеющих по одной насечке с каждой стороны.

Также на каждой из них имеется гравировка: с одной стороны пилюли выгравировано название фирмы-производителя, с другой – цифра 5.

Благодаря имеющимся насечкам таблетку можно переполовинить на две равные части.

В препарате Кораксан, действующее вещество в котором – гидрохлорид ивабрадина (5,39 мг), также имеет в своём составе и такие компоненты:

• моногидрат лактозы (63,91 мг);
• стеарат магния (0,5 мг);
• кукурузный крахмал (20 мг);
• мальтодекстрин (10 мг);
• коллоидный безводный диоксид кремния (0,2 мг).

Плёночная оболочка таблеток состоит из следующих веществ:

• гипромеллоза;
• глицерол;
• оксид железа жёлтый (краситель);
• оксид железа красный (краситель);
• стеарат магния;
• макрогол;
• диоксид титана.

Данное лекарство продаётся в аптеках в картонной упаковке (белая коробка с красным и оранжевым уголками), в которой находятся блистеры с таблетками. Блистер может быть один на 14 таблеток или два по 7 таблеток в каждом. Также блистера может быть два, в сумме в них будет иметься 26 таблеток.

Также таблетки могут выпускаться в зависимости от дозировки – Кораксан 5 мг или Кораксан 7,5 мг.

Инструкция по применению препарата Кораксан

В каждой упаковке препарата Кораксан имеется инструкция по применению, подробно описывающая и само лекарство, и его дозировку. Инструкцию настоятельно рекомендуется прочитать прежде, чем начать приём таблеток. Здесь же описаны и все возможные побочные действия.

Кораксан: показания к применению

Данное лекарственное средство назначается врачами-кардиологами пациентам, страдающим следующими сердечным недугами:

• неправильный контроль стабильной стенокардии (в комплексе с бета-адреноблокаторами);
• с целью снижения частоты прогрессирования осложнений с сердцем;
• при ишемической болезни (Кораксан назначается в сочетании с другими препаратами);
• при имеющихся противопоказаниях к применению бета-блокаторов;
• в качестве симптоматического лечения стенокардии.

Как принимать препарат

Таблетка Кораксана принимается перорально (то есть внутрь) и запивается большим количеством воды.

Если у пациента диагностирована стенокардия, то препарат необходимо принимать в дозировке 10 мг в сутки (приём лекарства необходимо разделить на два раза по 5 мг). В зависимости от клинической картины врач-кардиолог может менять суточную дозу препарата.

При брадикардии дозировка препарата должна быть иная – 5 мг в сутки. Если в течение нескольких дней состояние пациента не улучшается, от препарата необходимо отказаться. Далее пациент направляется на дальнейшее обследование с целью выявления подходящего лекарственного средства.

При хронической сердечной недостаточности приём препарата должен начинаться с 10 мг в сутки. Далее терапия должна длиться неделю, после чего замеряется пульс: если показания превышают 60 ударов в минуту, то суточную дозу можно повысить до 15 мг в сутки.

Корректировать дозировку препарата следует только после измерения пульса пациента:

• пульс до 50 уд/мин – не более 5 мг в сутки;
• пульс 50-60 уд/мин – 10 мг в сутки;
• пульс выше 60 уд/мин – 15 мг в сутки.

Пациентам с нарушениями в работе почек назначается 10 мг в сутки. Дальнейшее корректирование можно проводить не раньше, чем через 3 недели терапии. При лёгкой почечной недостаточности корректировать схему лечения не нужно.

С особой осторожностью назначается Кораксан пациентам при нарушениях работы печени. Если препарат всё-таки назначается, то лечение должно проходить под строгим контролем врача.

Имеющиеся противопоказания

Лекарство Кораксан противопоказано к применению пациентами, не достигшими 18-летнего возраста. Кроме того, препарат противопоказан при следующих болезнях:

• при аллергической реакции на действующее вещество или другие компоненты в составе лекарства;
• при брадикардии с пульсом менее 60 ударов в минуту;
• при гипотензии;
• при кардиогенном шоке;
• при инфаркте миокарда;
• при блокаде синоатриального узла.

С большой осторожностью следует назначать Кораксан при инсульте головного мозга, при синдроме удлинённого интервала QT, а также при атриовентрикулярной блокаде 2-й степени.

Применение при беременности

В инструкции к препарату также написано то, что Кораксан при беременности противопоказан. В крайнем случае кардиолог должен подобрать наиболее подходящий аналог. Однако данное лекарство следует исключить при беременности и грудном вскармливании.

Препарат Кораксан: побочные действия

Иногда при приёме данного лекарственного средства у пациентов могут возникнуть некоторые побочные эффекты, например:

• учащённое сердцебиение;
• брадикардия;
• экстрасистолия;
• AV-блокада;
• тошнота;
• диарея или запор;
• головокружение, предобморочное состояние и обморок;
• нарушение зрения;
• спазмы мышц;
• повышение концентрации кератина в крови;
• тревожность и возбуждённость;
• общая слабость;
• кожная сыпь, зуд, крапивница, отёчность.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное средство Кораксан нельзя принимать в комплексе с препаратами, удлиняющими интервал QT. К ним относятся следующие:

• Соталол;
• Эритромицин;
• Беспридил;
• Хинидин;
• Ибутилид;
• Петамидин;
• Амиодарон;
• Пимазид;
• Цизаприд;
• Мефлохин;
• Зипрасидон.

Перечисленные выше препараты снижают частоту пульса. Также не следует сочетать Кораксан с препаратами, сокращающими пульс, к которым относится Верапамил и Дилтиазем.

• Кораксан запрещено принимать в комплексе с противомикробными лекарствами – Кетоконазол, Итроконазол, а также с некоторыми антибиотиками.
• Нельзя сочетать с грейпфрутовым соком (в противном случае концентрация ивабрадина повышается в несколько раз).
• Препараты, содержащие зверобой, наоборот, снижают концентрацию ивабрадина.
• При сочетании с такими лекарственными средствами, как Омепразол, Лансопразол, Алодипин, Силденафил и Дигоксин, никаких изменений в действии Кораксана не происходит.

Аналоги Кораксана

Данное лекарственное средство не имеет прямых аналогов, которыми можно было его заменить. Однако, если пациент по тем или иным причинам не может принимать Кораксан, врач может назначить ему Бравадин, Раеном, Ивабрадин или Вивароксан, которые могут оказывать такое же положительное действие без вреда для здоровья человека.

Цена Кораксана

На территории России данный препарат можно приобрести в аптеках по цене от 1110 рублей до 1250 рублей. На территории Украины Кораксан реализуется по цене от 289 гривен до 326 гривен.

Препарат Кораксан

И пациенты, и сами врачи оставляют о данном лекарственном средстве в основном только положительные отзывы. Кораксан значительно облегчает работу сердца, пациенты заметно лучше себя чувствуют уже спустя несколько дней лечения. Он оказывает своё положительное действие даже тогда, когда другие лекарства уже не помогают.

Среди негативных отзывов встречаются лишь те, где пациенты описывают возникшие побочные эффекты. При этом из всех их они жалуются лишь на временное нарушение зрения. Кроме того, многих смущает достаточно высокая цена на препарат.

Ниже будут даны несколько комментариев на этот счёт.

Действие препарата действиетльно замечательное. Работа сердца в норме, пульс в норме. Но от побочных действий никуда не деться, не избежала их и я. После двух недель приёма начала чувствовать ежедневные головные боли, кроме того, иногда возникает помутнение в глазах. Мою тахикардию он лечит, но голова после этого болит так, что даже задумываюсь сменить лекарство.

Станислава

У меня хроническая сердечная недостаточность. Это очень серьёзный недуг, от которого без должного лечения можно просто умереть. Но мой врач прописал мне Кораксан, заверив меня, что с этим препаратом я могу быть спокойна.

Когда я начала его принимать, у меня перед глазами летали какие-то чёрные точки. Но со временем это прошло. Сейчас я продолжаю принимать эти таблетки по назначению, кроме того, постоянно наблюдаюсь у доктора.

Состояние моего здоровья стабильное, чувствую себя хоршо.

Надежда

Читала много отзывов, практически все пациенты описывают те или иные побочные действия, возникающие у них после приёма Кораксана. Могу сказать по личному опыту, что этот препарат уже на протяжении двух лет держит моё сердце в тонусе без всяких последствий. Тахикардию мою снимает, пусть и за такую высокую цену.

Светлана

Аналоги Кораксана дешевле

Все большей популярностью у населения стали пользоваться таблетки Кораксан. Медикамент обладает большой эффективностью, но имеет завышенную стоимость. Имеются ли дешевые аналоги у данного лекарства?

Сравнительная ценовая таблица аналогов и заменителей

Название	Средняя цена	Аналог или заменитель
Кораксан	~1226	—
Бравадин	~536	А
Раеном	~718	А
Конкор	~443	З

При подсчете средней цены, учитывались все формы выпуска.  Точную стоимость препаратов можно посмотреть в интернет аптеках Apteka.ru или Piluli.ru. 

О препарате

Кораксан применяется для профилактики и лечения заболеваний, связанных с нарушениями сердечного ритма. В качестве действующего компонента выступают молекулы гидрохлорида ивабрадина. Помимо него Кораксан и его аналоги содержат:

• коллоидную форму кремниевого диоксида;
• лактозный моногидрат;
• мальтодекстриновые волокна;
• кукурузный крахмал;
• стеаратный магний.

Аналоги Кораксана и их «предшественник» участвуют в регулировке частоты сокращений сердца путем специфический и селективной форм ингибирования ИФ-каналов на синусовом узле.

Этот отдел ответственен за контролирование спонтанной диастолической деполяризации. Инструкция по применению предписывает использовать медикамент и его аналоги  при нарушении сократительной способности миокарда. За счет этого заметно урежается частота сердечных сокращений.

Назначение лекарственного препарата Кораксан следующее:

• проявления стабильной стенокардии;
• хроническая форма сердечной недостаточности;
• для профилактики и лечения ишемической болезни.

Кораксан аналоги которого не уступают по эффективности ему самому, при регулярном приеме снижает частоту развития сердечно-сосудистых патологий.

Прием препарата следует прекратить, если у пациента:

• установили электрокардиостимулятор;
• обнаружили беременность;
• лактационный период;
• непереносимость лактозы;
• высокий уровень гиперчувствительности к молекулам гидрохлорида ивабрадина;
• проявления кардиогенного шока;
• хроническая природа заболеваний печени;
• приступы брадикардии;
• проявления слабости в синусовом узле.

Больным ишемической болезнью сердца, также как и при других сердечно-сосудистых патологиях Кораксан и его аналоги следует принимать по назначению доктора, соблюдая кратность и дозированность приема. В противном случае можно серьезно навредить собственному здоровью и обострить имеющиеся в организме заболевания.

Бравадин

Аналогом Кораксана является медикамент – Бравадин. Медикамент лечит нарушения ишемической природы и стенокардию, с нормальным синусовым ритмом. Таблетки, покрытые оболочкой, прописывают больным, имеющим противопоказания либо непереносимость к бета-адреноблокаторам, а также лицам, имеющим хроническую природу сердечной недостаточности.

https://www.youtube.com/watch?v=GByq5EIT_hE

После приема Бравадина отмечается снижение вероятности развития осложнений при сердечных заболеваниях. Описанный аналог не следует принимать при:

• остром характере артериальной гипотензии;
• брадикардии;
• беременности;
• грудном периоде кормления;
• инфаркте миокарда у пациентов;
• непереносимости компонентов лекарства;
• повышенном фоне чувствительности;
• болезнях печени.

Несмотря на время приема пищи, Бравадин не следует принимать одновременно с антибиотиками и противогрибковыми медикаментами. При проявлении частых приступов мигрени с приемом медикаментов от головной боли не желательно принимать данный аналог Кораксана, так как значительно возрастает нагрузка на клетки печени.

Раеном

Заменители  Кораксана весьма разнообразны и среди них нельзя не отметить эффективность препарата – Раеном. Медикамент имеет аналогичный с Кораксаном состав и успешно лечит болезнь сердца. Антиангинальное средство помогает замедлить сердечный ритм, когда у пациента ярко выражена стенокардия.

Молекулы входящего в состав указанного аналога ивабрадини избирательно воздействуют на клетки синусового узла, за счет чего изменяется сократительная функция миокардовых мышц.

Раеном не оказывает влияния на внутрисердечную проводимость с процессом желудочковой реполяризации.

Назначать препарат больным рекомендуется после проведения соответствующей диагностики, самолечение медикаментом исключено! Дозировка препарата определяется доктором для каждого пациента в индивидуальном порядке.

При несоблюдении дозированности приема описанного аналога Караксана могут возникать побочные эффекты в виде головных болей и изменений световосприятия.

Показанием к приему пациентами Раенома является:

• сердечная недостаточность хронической формы;
• тахикардия;
• стабильный фон стенокардии.

Противопоказаниями к применению служат:

• дефицит лактозных соединений;
• возраст младше 18-и;
• любые триместры беременности;
• лактация;
• состояние брадикардии;
• нестабильный фон стенокардии.

Указанный аналог Кораксана успешно используется для лечения артериальной гипертензии и иных сопутствующих патологий.

Конкор

Многие патологии сердечно-сосудистой системы успешно лечит Конкор, один из аналогов Кораксана. Главным действующим соединением лекарства выступают молекулы фумарата бисопролола. Конкор является селективным бета1-адреноблокатором не имеющий внутреннюю симпатомиметическую активность. Проявление гипотензивного эффекта связывают со снижением минутного кровяного объема.

Конкор прописывают больным, страдающим от:

• стенокардии;
• артериальной гипертензии;
• сердечной недостаточности.

Наступление антиаритмического эффекта связывают с устранением аритмогенных факторов. Принимать в соответствии с положениями прилагающейся инструкции.

Кораксан и многие его аналоги эффективно лечат стенокардию с сопутствующими патологиями. Принимать их следует по назначению доктора, соблюдая дозированность приема. При проявлении побочных эффектов рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Кораксан

Лекарственный препарат Кораксан открывает новый фармакологический класс медикаментозных средств, которые оказывают влияние только на частоту сердечных сокращений.

В состав препарата входит вещество ивабрадин, который селективно ингибирует специфические f-каналы синусного сердечного узла и контролирует его диастолическую спонтанную деполяризацию, активно снижая ЧСС.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Кораксан, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Кораксаном, оставляйте отзывы в х.

Состав и форма выпуска

Клинико-фармакологическая группа: селективный ингибитор If-каналов синусового узла.

• Кораксан 5 мг: одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 5 мг ивабрадина (соответствует 5,390 мг ивабрадина гидрохлорида).
• Кораксан 7,5 мг: одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 7,5 мг ивабрадина (соответствует 8,085 мг ивабрадина гидрохлорида).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный безводный, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), макрогол 6000, глицерол, железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172).

Для чего применяется Кораксан?

Кораксан назначают для лечения стабильной стенокардии у больных с нормальным синусовым ритмом при следующих показаниях:

• Непереносимость или наличие противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов.
• Одновременно с бета-адреноблокаторами при неадекватном контроле стабильной стенокардии при оптимально подобранной дозе бета-адреноблокатора.

Также препарат применяют при хронической сердечной недостаточности с целью уменьшения частоты развития сердечно-сосудистых осложнений (смертность от сердечно-сосудистых болезней и госпитализации из-за усиления симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН)) у больных с хронической сердечной недостаточностью, с синусовым ритмом и частотой сердечных сокращений (ЧСС) не меньше 70 ударов в минуту.

Фармакологическое действие

Кораксан – антиангинальное средство. Действующее вещество – ивабрадин (специфический избирательный блокатор If-каналов синусового узла). Механизм действия ивабрадина заключается в специфическом селективном ингибировании If-каналов, что стабилизирует спонтанную деполяризацию синусового узла во время диастолы и способствует нормализации частоты сердечных сокращений.

Главным фармакологическим преимуществом Кораксана считается его дозозависимая возможность уменьшать частоту сердечных сокращений. Был проведен анализ зависимости дозы препарата и величины урежения частоты сердечных сокращений в условиях постепенного повышения дозировки Кораксана до 40 мг/сутки.

Анализ выявил тенденцию к достижению уровня плато в виде отсутствия увеличения терапевтической эффективности ивабрадина, что значительно уменьшает риск возникновения плохо переносимой, выраженной брадикардии в пределах 40 ударов в минуту и меньше.

Кораксан: таблетки 5 мг и 7,5 мг

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток Кораксан 5 и 7,5.

Найти препарат можно в двух вариациях:

• Треугольные таблетки с оранжево-розовой пленкой и гравировкой по разным сторонам с 7.5 мг основного действующего компонента.
• Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые оранжево-розовой пленкой с пометками на двух сторонах. Дозировка активного вещества – 5 мг.

Количество вспомогательных веществ практически не отличается в разных формах выпуска препарата, то есть дозировка вспомогательных веществ соответствует таблеткам и с 5, и с 7.5 мг ивабрадина:

• стеарат магния – 0.5 мг;
• мальтодекстрин – 10 мг;
• безводный, коллоидный диоксид кремния – 0.2 мг;
• кукурузный крахмал – 20 мг;
• моногидрат лактозы – 62 мг.

Фармакологическое действие

Главным фармакологическим преимуществом лекарственного средства является его дозозависимая способность снижать ЧСС. В рекомендуемых дозировках снижение ЧСС на фоне физической нагрузки или в состоянии покоя составляет 10 ударов в минуту. При этом наблюдается снижение потребности миоцитов в кислороде и снижение нагрузки на сердечную мышцу.

Действующее вещество препарата также может взаимодействовать со специфическими каналами сетчатки глаза, поэтому Применение Кораксана может повлечь за собой возникновение феномена цветового восприятия, при котором в ограниченной зоне зрительного поля наблюдаются транзиторные изменения яркости.

Ивабрадин после приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1 час, если принять таблетку натощак. Присутствие пищи время абсорбции увеличивает примерно на час, а концентрацию в плазме повышает на 10%.

Показания к применению

От чего помогает Кораксан? Таблетки назначают:

• симптоматическая терапия стенокардии (санационные меры по уменьшению потребностей сердечной мышцы в кислороде);
• ишемическая болезнь сердца (в комплексной терапии и курсах профилактики для нормализации ритма и частоты сокращений миокарда).
• хроническая сердечная недостаточность (если ритм синусовый, а частота сердечных сокращений сохраняется на уровне 70 ударов в минуту);
• стабильная стенокардия (при непереносимости или абсолютным противопоказаниям к фармакологическим препаратам группы бета-адреноблокаторов).

Инструкция по применению

Кораксан следует принимать внутрь 2 раза в сутки, утром и вечером во время приема пищи.

При стабильной стенокардии рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг 2 раза в сутки). В зависимости от терапевтического эффекта, через 3-4 недели применения доза препарата может быть увеличена до 15 мг (по 1 таблетке 7.5 мг 2 раза в сутки).

Если на фоне терапии препаратом Кораксан ЧСС в покое урежается до значений менее 50 уд./мин, или у больного возникают симптомы, связанные с брадикардией (такие как головокружение, усталость или выраженное снижение АД), необходимо уменьшить дозу препарата Кораксан (например, до 2.5 мг (по 1/2 таблетки по 5 мг 2 раза в сутки).

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг 2 раза в сутки). После двух недель применения суточная доза препарата Кораксан может быть увеличена до 15 мг (по 1 таблетке 7.5 мг 2 раза в сутки), если ЧСС в состоянии покоя стабильно более 60 уд./мин.

В случае, если ЧСС стабильно не более 50 уд./мин или в случае проявления симптомов брадикардии, таких как головокружение, повышенная утомляемость или артериальная гипотензия доза может быть уменьшена до 2.5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) 2 раза в сутки.

Если значение ЧСС находится в диапазоне от 50 до 60 уд./мин, рекомендуется применять препарат Кораксан в дозе 5 мг 2 раза в сутки.

Если в процессе применения препарата ЧСС в состоянии покоя стабильно менее 50 уд.

/мин или если у пациента отмечаются симптомы брадикардии, для пациентов, получающих препарат Кораксан в дозе 5 мг 2 раза в сутки или 7.5 мг 2 раза в сутки, доза препарата должна быть снижена.

Если у пациентов, получающих препарат Кораксан в дозе 2.5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) 2 раза в сутки или 5 мг 2 раза в сутки, ЧСС в состоянии покоя стабильно более 60 уд./мин, доза препарата может быть увеличена.

Если ЧСС не более 50 уд./мин или у пациента сохраняются симптомы брадикардии, применение препарата следует прекратить. У пациентов в возрасте 75 лет и старше рекомендуемая начальная доза препарата Кораксан составляет 2.5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) 2 раза в сутки. В дальнейшем возможно увеличение дозы препарата.

Кораксан противопоказан пациентам с выраженной печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), поскольку применение препарата у таких пациентов не изучалось (можно ожидать существенного увеличения концентрации препарата в плазме крови).

Ознакомьтесь также с инструкцией по применению Леркамена.

Противопоказания

• Синдром слабости синусового узла (СССУ);
• Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) ниже 90 мм ртутного столба (рт.ст.) и диастолическое АД ниже 50 мм рт.ст.);
• Период беременности и грудного вскармливания;
• Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) III степени;
• Одновременный прием сильных ингибиторов изоферментов системы цитохрома P450 3А4, таких как нефазодон, антибиотики группы макролидов (телитромицин, кларитромицин, джозамицин, пероральный эритромицин), противогрибковые препараты группы азолов (итраконазол, кетоконазол), ингибиторы ВИЧ-протеазы (ритонавир, нелфинавир);
• Кардиогенный шок;
• Возраст до 18 лет;
• Синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
• Повышенная чувствительность к компонентам Кораксана.
• Нестабильная стенокардия;
• Выраженная печеночная недостаточность (по шкале Чайлд-Пью более 9 баллов);
• Острая или нестабильная сердечная недостаточность;
• Острый инфаркт миокарда;
• Постоянная стимуляция искусственным водителем ритма сердца;
• Брадикардия, при ЧСС в состоянии покоя менее 60 ударов в минуту;
• Синоатриальная блокада.

Почитайте также эту статью:  Блоктран

• Препарат противопоказан женщинам репродуктивного возраста, не применяющим надежные средства контрацепции.
• Под тщательным врачебным контролем необходимо принимать препарат при сочетании с умеренными ингибиторами и индукторами изоферментов CYP3A4, лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, грейпфрутовым соком, блокаторами медленных кальциевых каналов, сокращающих ЧСС (дилтиазем, верапамил), некалийсберегающими диуретиками.
• С осторожностью рекомендуется назначать Кораксан больным с артериальной гипотензией, AV-блокадой II степени, хронической сердечной недостаточностью IV класса (классификация NYHA), умеренной формой печеночной недостаточности, выраженной почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина (КК) менее 15 мл/мин), врожденным удлинением интервала QT, недавно перенесенным инсультом, пигментной дегенерацией сетчатки.

Побочные явления

В соответствии с отзывами о Кораксане, препарат может вызывать ряд побочных реакций со стороны органов и систем организма:

• Сердечно-сосудистая система: атриовентрикулярная блокада 1 степени, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, сердцебиение.
• Желудочно-кишечный тракт: тошнота, запор, рвота, диарея, боли в эпигастральной области.
• Органы зрения: нарушения световосприятия, которые сопровождаются транзиторным изменением яркости в ограниченной области зрительного поля.

В отзывах о Кораксане также есть сообщения о том, что во время терапии могут возникать мышечные судороги, одышка, головные боли, головокружения. В редких случаях возможны ухудшения течения стенокардии, мерцательная и синусовая аритмия, инфаркт и ишемия миокарда, желудочковая тахикардия.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Кораксан противопоказан к применению при беременности. В настоящий момент имеется недостаточное количество данных о применении препарата при беременности. Применение препарата Кораксан в период кормления грудью противопоказано. Отсутствуют сведения о проникновении ивабрадина в грудное молоко.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения препарата в данной возрастной группе не изучалась).

Особые указания

• Влияет на функцию сетчатки. При нарушении зрительных функций следует отменить прием.
• При брадикардии противопоказан, если до начала терапии ЧСС в покое составляет менее 70 ударов в минуту. При понижении ЧСС в покое до 50 ударов в минуту и появлении симптомов брадикардии доза уменьшается. Если после снижения дозы ЧСС сохраняется на низком уровне, препарат отменяют.
• Препарат не рекомендуется назначать сразу после инсульта.
• На фоне приема повышен риск фибрилляции предсердий. Во время лечения требуется клиническое наблюдение за пациентами на предмет фибрилляции предсердий. При клинических показаниях требуется контроль ЭКГ.
• При хронической сердечной недостаточности и нарушениях внутрижелудочковой проводимости, а также желудочковой диссинхронией требуется пристальный контроль.
• Противопоказано одновременное применение Кораксана с блокаторами медленных кальциевых каналов, урежающими ЧСС (верапамил, дилтиазем).
• Не назначают при врожденном синдроме удлиненного интервала QT либо с препаратами, удлиняющими интервал QT.
• Рекомендуется отменить Кораксан за 24 часа о проведения плановой электрической кардиоверсии.
• До начала терапии требуется проведение серийного измерения ЧСС, ЭКГ или 35-часового амбулаторного наблюдения. Это исследование требуется и в случае если ЧСС опускается ниже 50 ударов в минуту либо при снижении дозы препарата.
• Пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции следует учитывать, что в состав входит лактоза.
• Кораксан не применяется для лечения или профилактики аритмий.
• При легкой и умеренной артериальной гипотензией препарат назначается с осторожностью. При тяжелой артериальной гипотензии препарат противопоказан.
• Назначается только при стабильной стенокардии, так как не оказывает положительного эффекта на частоту сердечно-сосудистых событий у пациентов с симптоматической стенокардией.

Лекарственное взаимодействие

Однозначно противопоказано одновременное употребление Кораксана и следующего списка лекарственных средств:

• антибиотики, относящиеся к макролидам (кларитромицин, эритромицин, телитромицин) или группы рифампицина;
• сильные антидепрессанты (особенно нефазодон);
• фармакологические препараты, которые воздействуют на печеночный цитохром;
• ингибиторы протеазы вируса иммунодефицита человека;
• некоторые лекарственные средства для наркоза (в частности барбитураты);
• седативные нормотимики (зверобой продырявленный);
• противогрибковые средства из группы азолов (например, кетоконазол или итраконазол.

Интересной особенностью основного действующего вещества, ивабрадина, является повышение концентрации в системном кровотоке в зависимости от выпитого грейпфрутового сока.

Данный природный напиток способен увеличивать относительное количество активного компонента в два раза, что однозначно требует рациональной коррекции рациона во время терапевтического курса приема препарата.

Аналоги лекарства Кораксан

По структуре определяют аналоги:

1. Ивабрадина гидрохлорид.
2. Ивабрадин.

К средствам для лечения стенокардии относят аналоги:

1. Беталок;
2. Монолонг;
3. Сустонит;
4. Изолонг;
5. Коринфар ретард;
6. Метопролол;
7. Нитроглицерин;
8. Изоптин;
9. Атенолол;
10. Аспаркам;
11. Нормодипин;
12. Кордипин;
13. Дилтиазем;
14. Инозие Ф;
15. Корвитол;
16. Локрен;
17. Биол;
18. Триметазидин;
19. Кокарбоксилаза;
20. Анаприлин;
21. Предуктал МВ;
22. Моночинкве;
23. Моночинкве ретард;
24. Изокет;
25. Сустак форте;
26. Верапамил;
27. Конкор;
28. Карведилол;
29. Амиодарон;
30. Метокард;
31. Пропранолол;
32. Гипоксен;
33. Нифекард;
34. Нитронг;
35. Коринфар;
36. Амлодипин;
37. Эгилок;
38. Моносан;
39. Кордафлекс РД;
40. Эгилок Ретард;
41. Калчек;
42. Аспирин Кардио;
43. Стамло;
44. Алтиазем РР;
45. Престанс;
46. Папаверин;
47. Нитроминт;
48. Тенокс;
49. Валидол;
50. Эфокс лонг;
51. Нифедипин;
52. Плавикс;
53. Милдронат.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Кораксан (таблетки 5 мг, 56 шт.) в Москве составляет 1250 рублей. Из аптек отпускается только по рецепту лечащего врача.

В соответствии с инструкцией Кораксан следует хранить в прохладном, темном и недоступном для детей месте. Срок реализации – 3 года.

Кораксан

— брадикардия (ЧСС в покое менее 60 уд./мин (до начала лечения));— кардиогенный шок;— острый инфаркт миокарда;— тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. и диастолическое АД ниже 50 мм рт.ст.

);— тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);— СССУ;— синоатриальная блокада;— нестабильная или острая сердечная недостаточность;— наличие искусственного водителя ритма, работающего в режиме постоянной стимуляции;— нестабильная стенокардия;— AV-блокада III степени;— одновременное применение с сильными ингибиторами изоферментов системы цитохрома P450 3А4, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотиками группы макролидов (кларитромицин, эритромицин для приема внутрь, джозамицин, телитромицин), ингибиторами ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон;— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;— беременность;— период лактации;— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения препарата в данной возрастной группе не изучалась);

• — повышенная чувствительность к ивабрадину или любому из вспомогательных веществ препарата.
• С осторожностью следует назначать препарат при умеренно выраженной печеночной недостаточности (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); тяжелой почечной недостаточности (КК менее 15 мл/мин); врожденном удлинении интервала QT; одновременно с приемом лекарственных средств, удлиняющих интервал QT; одновременно с приемом умеренных ингибиторов и индукторов изоферментов CYP3A4 и грейпфрутового сока; при AV-блокаде II степени; недавно перенесенном инсульте; пигментной дегенерации сетчатки (retinitis pigmentosa); артериальной гипотензии; хронической сердечной недостаточности IV функционального класса по классификации NYHA; одновременно с приемом блокаторов медленных кальциевых каналов, урежающих ЧСС, таких как верапамил или дилтиазем; одновременно с приемом некалийсберегающих диуретиков.

Нарушения сердечного ритмаКораксан неэффективен для лечения или профилактики аритмий. Его эффективность снижается на фоне развития тахиаритмии (например, желудочковой или наджелудочковой тахикардии).

Препарат не рекомендуется пациентам с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией) или другими типами аритмий, связанными с функцией синусового узла.Во время терапии следует проводить клиническое наблюдение за пациентами на предмет выявления фибрилляции предсердий (пароксизмальной или постоянной).

При клинических показаниях (например, ухудшение течения стенокардии, появление ощущения сердцебиения, нерегулярность сердечного ритма) в текущий контроль следует включать ЭКГ. Риск развития фибрилляции предсердий может быть выше у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, принимающих Кораксан.

Фибрилляция предсердий чаще встречалась среди пациентов, которые одновременно с ивабрадином принимали амиодарон или антиаритмические препараты I класса.

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью и нарушениями внутрижелудочковой проводимости (блокада левой или правой ножки пучка Гиса) и желудочковой диссинхронией должны находиться под пристальным контролем.

Применение у пациентов с брадикардиейКораксан противопоказан, если до начала терапии ЧСС в покое составляет менее 60 уд./мин. Если на фоне терапии ЧСС в покое урежается до значений менее 50 уд.

/мин, или у пациента возникают симптомы, связанные с брадикардией (такие как головокружение, повышенная утомляемость или артериальная гипотензия), необходимо уменьшить дозу препарата. Если при снижении дозы препарата ЧСС остается менее 50 уд.

/мин, или сохраняются симптомы, связанные с брадикардией, то прием препарата Кораксан следует прекратить.

1. Комбинированное применение в составе антиангинальной терапии
2. Не установлено, что одновременное применение с блокаторами медленных кальциевых каналов повышает эффективность ивабрадина.

Применение препарата Кораксан совместно с блокаторами медленных кальциевых каналов, снижающими ЧСС, такими как верапамил или дилтиазем, не рекомендовано.При комбинированном применении ивабрадина с нитратами и блокаторами медленных кальциевых каналов — производными дигидропиридинового ряда, такими как амлодипин, изменения профиля безопасности проводимой терапии отмечено не было.

Хроническая сердечная недостаточностьПеред решением вопроса о применении препарата Кораксан течение сердечной недостаточности должно быть стабильным. Следует с осторожностью применять Кораксан у пациентов с хронической сердечной недостаточностью IV функционального класса по классификации NYHA, из-за ограниченных данных по применению препарата у этой категории пациентов.

• Инсульт
• Функции зрительного восприятия
• Пациентам с пигментной дегенерацией сетчатки (retinitis pigmentosa) препарат Кораксан следует принимать с осторожностью.
• Вспомогательные веществаВ состав препарата входит лактоза, поэтому Кораксан не рекомендуется пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.
• Артериальная гипотензия
• Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — сердечные аритмии
• Применение у пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT или пациентов, принимающих препараты, удлиняющие интервал QT
• Снижение ЧСС вследствие приема препарата Кораксан может усугубить удлинение интервала QT, что, в свою очередь, может спровоцировать развитие тяжелой формы аритмии, в частности, полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Не рекомендуется назначать препарат непосредственно после перенесенного инсульта, т.к. отсутствуют данные по применению препарата в данный период.Кораксан влияет на функцию сетчатки глаза. В настоящее время не было выявлено токсического воздействия ивабрадина на сетчатку глаза, однако влияние препарата на сетчатку глаза при длительном применении (свыше 1 года) на сегодняшний день неизвестно. При возникновении нарушений зрительных функций, не описанных в настоящей инструкции, необходимо рассмотреть вопрос о прекращении приема препарата Кораксан. Из-за недостаточного количества клинических данных препарат следует назначать с осторожностью пациентам с артериальной гипотензией.Кораксан противопоказан при выраженной артериальной гипотензии (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. и диастолическое АД менее 50 мм рт.ст.).Не доказано увеличение риска развития выраженной брадикардии на фоне приема препарата Кораксан при восстановлении синусового ритма во время фармакологической кардиоверсии. Тем не менее, из-за отсутствия достаточного количества данных, при возможности отсрочить плановую электрическую кардиоверсию, прием препарата Кораксан следует прекратить за 24 ч до ее проведения.Кораксан не следует назначать при врожденном синдроме удлиненного интервала QT, a также в комбинации с препаратами, удлиняющими интервал QT. При необходимости такой терапии требуется строгий контроль ЭКГ.

Пациенты с артериальной гипертензией, которым требуется переход на другой лекарственный препарат для контроля АДВ исследовании SHIFT случаи повышения АД встречались чаще в группе пациентов, принимающих Кораксан (7.1%), по сравнению с группой плацебо (6.1%).

Эти случаи встречались особенно часто вскоре после изменения гипотензивной терапии; они носили временный характер и не влияли на эффективность препарата Кораксан.

При изменении гипотензивной терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, принимающих Кораксан, требуется мониторинг АД через соответствующие интервалы времени.

1. Умеренная печеночная недостаточность
2. Тяжелая почечная недостаточность

При умеренно выраженной печеночной недостаточности (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) терапию препаратом Кораксан следует проводить с осторожностью.При тяжелой почечной недостаточности (КК менее 15 мл/мин) терапию препаратом Кораксан следует проводить с осторожностью.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиСпециальное исследование по оценке влияния препарата Кораксан на способность к вождению автомобиля было проведено с участием здоровых добровольцев. По его результатам способность управлять автомобилем не изменялась. Однако в пострегистрационном периоде встречались случаи ухудшения способности к управлению автотранспортом из-за симптомов, связанных с нарушением зрения.

Кораксан может вызывать временное изменение световосприятия преимущественно в виде фотопсии. Возможное возникновение подобного изменения световосприятия следует принимать во внимание при управлении автотранспортом или другими механизмами при резком изменении интенсивности света, особенно в ночное время.

Кораксан — эффективное лечение болезней сердца

• В списке выписанных средств пациент может обнаружить препарат Кораксан.
• Что это за лекарство, и как его нужно принимать?
• Отзывы пациентов о данном препарате можно прочитать в конце статьи.

Инструкция по применению

Лекарственный препарат Кораксан имеет инструкцию, с которой обязательно нужно ознакомиться, т.к. в ней содержатся сведения о передозировке, показаниях, побочных явлениях, противопоказаниях, а также разрешенной дозировке.

Показания

1. В сочетании с бета-адреноблокаторами при неправильном контроле стабильной стенокардии.
2. Если имеются противопоказания к приему бета-блокаторов.
3. Для снижения частоты прогрессирования сердечных осложнений.
4. Ишемическое заболевание сердца (в сочетании с другими препаратами).
5. Симптоматическое лечение стенокардии.

Применение

Таблетизированную форму препарата нужно принимать внутрь, запивая большим количеством воды.

При стабильной стенокардии назначается препарат в начальной дозировке 10 мг (прием необходимо разделить на 2 раза). Опираясь на клиническую картину заболевания, суточная дозировка может быть увеличена.

Если появились симптомы брадикардии, то дозировка понижается до 5 мг. При отсутствии улучшения состояния больного от приема данного лекарства нужно отказаться.

При ХСД рекомендуется начинать прием с 10 мг. Если через 2 недели пульс в состоянии покоя показывает более 60 ударов в минуту, то дозировка может быть увеличена до 15 мг.

Коррекция дозировки зависит от частоты ударов пульса:

1. До 50 ударов/мин — дозировка может составлять не более 5 мг.
2. 50-60 ударов/мин — дозировка должна быть 10 мг.
3. Выше 60 ударов/мин — дозировка может составлять 15 мг.

У пациентов старше 75 лет, суточная дозировка не должна превышать 5 мг. В дальнейшем она может быть увеличена.

Пациентам, у которых были диагностированы нарушения в работе почек, начальная дозировка должна быть не более 10 мг/сутки. Если больному становится лучше, то дальнейшее увеличение дозы может произойти только через 3 недели.

Пациентам, у которых была диагностирована легкая степень печеночной недостаточности, коррекция дозировки, как правило, не требуется.

Если имеются серьезные нарушения в работе почек или печени, препарат Кораксан назначается осторожно. При этом врач должен постоянно следить за состоянием больного.

Форма выпуска

• Таблеток с дозой 5 мг;
• с дозировкой 7,5 мг.

В состав препарата входит ивабрадин, а также лактозы моногидрад, мальтодекстрин, кукурузный крахмал, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

В состав же оболочки входит глицерол, макрогол 6000, краситель железа оксид (красный, желтый), гипромеллоза, титана диоксид, магния стеарат.

Взаимодействие

Не рекомендуется одновременно принимать Кораксан с иными лекарственными препаратами, которые удлиняют интервал QT, например, Хинидином, Соталолом, Петамидином, Эритромицином, Амиодароном, Беспридилом, Пимазидом, Мефлохином, Ибутилидом, Зипрасидоном, Цизапридом, т.к. происходит снижение пульса; средствами которые сокращают пульс, например, Верапамилом, а также Дилтиаземом — происходит повышение концентрации ивабрадина в несколько раз.

Препарат Кораксан не оказывает какого-либо воздействия на содержание в крови иных препаратов, которые метаболизируются с участием цитохрома.

Ни в коем случае Кораксан нельзя сочетать с противомикробными средствами, например, Кетоконазолом или Итраконазолом, антибиотиками, например, Телитромицином, Кларитромицином, Джозамицином, а также Ингибиторами ВИЧ-протеазы, например, Ритонавиром, Нелфинавиром и Нефазодоном. Джозамицин, в также Кетоконазол повышают концентрацию ивабрадина в крови в 8-9 раз.

1. Сок (грейпфрутовый) повышает концентрацию ивабрадина в несколько раз.
2. Лекарства Фенитоин, Рифампицин, а также иные препараты, содержащие в составе зверобой, могут снижать концентрацию ивабрадина (требуется коррекция дозировки Кораксана).
3. При совместном приеме Кораксана с Омепразолом, Силденафилом, Лансопразолом, Алодипином, Лацидипином, а также Дигоксином никаких изменений не происходит.

Побочные явления

При приеме данного лекарства могут возникнуть побочные явления, которые проявляются в таких состояниях, как:

1. Брадикардия, экстрасистолия, учащенное сердцебиение, AV-блокада.
2. Запор, тошнота, диарея.
3. Головокружение, нарушение зрения.
4. Спазм мышц, одышка, предобморочное состояние, а также обморок.
5. Эозинофилия, гиперурикемия, повышение концентрации креатинина в крови.
6. Общая слабость, астения, чувство тревожности, возбужденность.
7. Зуд, крапивница, отечность, сыпь на коже, эритема.

Противопоказания

Лекарство не рекомендуется назначать детям, возраст которых не достиг 18 лет.

Препарат не рекомендуется принимать при таких заболеваниях, как:

1. Аллергия на компоненты, входящие в состав средства.
2. Брадикардия, которая характеризуется пульсом менее 60 ударов/мин.
3. Кардиогенный шок.
4. Гипотензия.
5. Инфаркт миокарда.
6. Блокада синоатриального узла.

Помимо этого, лекарство следует осторожно назначать при таких состояниях, как:

1. Инсульт головного мозга.
2. Синдром удлинения QT (врожденный).
3. Атриовентрикулярная блокада (2 степень).

Беременность и лактация

Во время беременности от приема Кораксана лучше воздержаться. Если отказаться не представляется возможным, то должен быть подобран более безопасный аналог.

Помимо этого, во время кормления своего ребеночка грудью от приема данного лекарства также нужно отказаться.

Доступ к лекарству маленьким деткам должен быть ограничен.

Условия хранения

Препарат нужно хранить при температуре, которая не превышает 20 градусов в месте, куда не будут попадать солнечные лучи, а также вода.

При соблюдении условий лекарство Караксан может храниться не более 3 лет. После того, как срок годности вышел, дальнейшее применение препарата запрещено.

Цена

• В инструкции представлена примерная цена.
• В российских аптеках лекарственный препарат Кораксан стоит 1118-1155 рублей.
• В украинских же аптеках за препарат Кораксан придется заплатить 289-326 гривен.

Аналоги

Прямых аналогов препарат Кораксан не имеет. Однако, его можно заменить непрямыми аналогами, к которым относятся такие средства, как Ивабрадин, Бравадин, Раеном, а также Вивароксан.

Отзывы

Среди отрицательных сторон лекарства Кораксан отмечаются побочные явления, которые выражены, как правило, в нарушении зрения. Помимо этого, многие пациенты жалуются на высокую стоимость лекарства.

Врачи, как правило, оставляют только положительные отзывы, т.к. данный препарат остается единственным лекарством, которое помогает в разных ситуациях. Побочные явления медики рекомендуют блокировать медикаментозно, не прерывая лечения. Такой шаг объясняется тем, что после отмены препарата Кораксан симптомы сердечного заболевания возвращаются.

Блиц-советы:

1. Если во время лечения появились проблемы со зрением, то об этом нужно сообщить врачу.
2. Данный препарат продадут только в том случае, если пациент предъявит рецепт, выписанный врачом.
3. Препарат Кораксан не оказывает воздействия на управление машиной. Однако, если было зафиксировано нарушение зрения, то на дорогах нужно быть максимально сконцентрированным.