Консервативные методы не всегда помогают избавиться от геморроидальных узлов, с которыми страдают более 10% взрослого населения. При возникновении осложнений, развитии необратимых патологических изменений сосудистых стенок показана склеротерапия геморроидальных узлов – малоинвазивный хирургический метод лечения геморроя.

Что такое склеротерапия?

Процедура не является хирургической операцией и проводится амбулаторно, без госпитализации пациента.Методика заключается во введении в полость геморроидального узла специальных склерозирующих веществ. К ним относятся химические средства или соляные растворы, вызывающие воспаление сосудистой стенки с формированием фиброзных тканей. Под их воздействием оболочки узла начинают постепенно слипаться, образуя рубцы. В дальнейшем они отторгаются и выводятся из организма.

Плюсы и минусы

Склерозирование геморроидальных узлов имеет преимущества и недостатки.

Решение о выборе данного метода принимается индивидуально в отношении каждого пациента.

Среди плюсов процедуры выделяют:

1. Безопасность и простоту. Используются современные препараты, которые не оказывают негативного влияния на организм.
2. Отсутствие необходимости оставаться в стационаре. Процедура проводится амбулаторно и после нее пациент может сразу вернуться к привычному образу жизни.
3. Безболезненность. Из-за использования тончайших иголок для введения препарата и анестетиков пациент ощущает лишь легкое жжение.
4. Положительный эффект, который ощущается в максимально короткие сроки.
5. Применение для пожилых пациентов, которым противопоказаны другие методы лечения в связи с хрупкостью и ломкостью сосудов.
6. Возможность за 1 сеанс обработать сразу несколько геморроидальных узлов.
7. Доступная цена и быстрота процедуры.

Недостатки склеротерапии при геморрое:

1. Эффект от процедуры кратковременный.
2. Вероятность повторного воспаления, так как метод устраняет только последствия, а не причину недуга
3. Бесполезность применения на 4 стадии геморроя и при наружной локализации узлов.

Склерозирующие препараты

• Тромбовар;
• Фибровейн;
• Этоксисклерол.

Это наиболее эффективные и безопасные препараты в склерозировании. При их введении не образуются тромбы, не повреждаются форменные элементы крови.

Дозировка и концентрация определяются индивидуально в зависимости от диаметра геморроидального узла и особенностей организма.

Противопоказания

Несмотря на множество положительных отзывов, склеротерапия подходит не всем. Важно знать противопоказания для проведения процедуры, чтобы избежать неприятных последствий.

Метод запрещен при:

• Остром периоде или обострении хронического геморроя.
• Наличии трещин или свищей на слизистой оболочке. Требуется вначале устранить их медикаментозными способами.
• Комбинированном геморрое. В результате спайки наружных и внутренних узлов между ними отсутствуют четкие границы. Лечение не приведет к должному результату. Требуется применение других методов.
• Индивидуальной непереносимости компонентов, которые входят в состав специальных склерозирующих препаратов. Это может спровоцировать аллергию.
• Беременности и лактации.

Методы склеротерапии

Выделяют несколько методик склерозирования:

1. Foam-form (микропенная) склеротерапия. Используется склерозант не в традиционной жидкой форме, а в виде очень мелкой пены (смеси с воздухом). Это позволяет превысить в несколько раз объем исходного препарата при одинаковом содержании действующего вещества. Повышается надежность и эффективность процедуры.
2. Эхо-склеротерапия. Ультразвуковой контроль при одновременном введение препарата.
3. Катетерная склерооблитерация. Предусматривает введение склерозанта и использование катетера. Накладывается эластический бандаж на склерозированные участки.
4. Компрессионная пункционная склеротерапия. Ликвидирует внешние проявления, но не оказывает влияния на саму причину болезни.
5. Компрессионная микросклеротерапия. Представляет собой множественные микроинъекции склеропрепарата.

Как проходит процедура?

Последовательность склерозирования геморроидальных узлов:

1. Больной должен принять положение «лежа на спине» с ногами, поджатыми к животу (самая удобная поза для врача и пациента). В сложных случаях рекомендуется коленно-локтевое положение или расположение на боку.
2. Специалист проводит дезинфекцию промежности, наносит гель-антисептик.
3. В задний проход вставляется аноскоп, чтобы получить доступ к внутренним геморроидальным шишкам.
4. С помощью специального шприца с очень тонкой иглой через аноскоп делают укол в геморроидальную шишку. Иглу оставляют на 2-3 минуты внутри узла, чтобы не вызвать кровотечение.
5. В узел вводится от 3 до 5 мл препарата. Сама инъекция безболезненна. Пациенты могут почувствовать лишь легкое жжение в области укола.
6. После процедуры больные остаются лежать на кушетке под наблюдением медицинского персонала около часа. Это необходимо, чтобы в случае тревожных симптомов незамедлительно помочь пациенту.

Важно! Если во время укола больной почувствует боль, вероятнее всего, что инъекцию делают неправильно.

Продолжительность

Обычно склерозировать можно не более двух узлов за одну процедуру, которая длится максимум 10 минут. Сколько у пациента расширенных геморроидальных вен, столько и потребуется сеансов. При этом перерыв между ними не может быть меньше 5 дней.

Переносимость процедуры

Несколько дней пациента может беспокоить боль, жжение в области анального отверстия, дискомфорт. В качестве обезболивающих врачи могут назначить нестероидные противовоспалительные средства.

Уже через 5-7 дней геморроидальный узел высыхает и выходит при очередной дефекации.

После этого можно обратиться за повторной процедурой для удаления оставшихся шишек.

Цена (за 1 узел)

Стоимость склеротерапии зависит от клиники и региона страны, где будет проводиться процедура.

Сегодня цены на такой метод доступны практически каждому пациенту. Стоимость лечения одного узла в разных городах составляет:

• Москва – 3000-8000 рублей;
• Санкт- Петербург – от 3000 до 6000 рублей;
• Казань – от 3500 рублей.

В среднем по России на склеротерапию одного узла больной может потратить от 3000 до 5000 рублей.

Как подготовиться?

Для успешных результатов перед процедурой требуется подготовка, несмотря на то, что она не является хирургической операцией. Для этого накануне рекомендован легкий ужин, а за 2 часа до начала склеротерапии делают очистительную клизму.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Обычно склерозирование сосудов легко переносится, но в редких случаях возникают осложнения из-за неправильного введения раствора и ошибочных действий врача. Поэтому перед проведением манипуляций рекомендуется убедиться в достаточной квалификации и опытности лечащего врача, поинтересоваться мнением тех, кто уже проходил эту процедуру.

Среди возможных осложнений отмечаются:

• боль в заднем проходе;
• раннее (при попадании иглы в артерию) и позднее (при избыточной дозе введенного препарата,  которое обнаруживается спустя несколько дней после процедуры) кровотечение;
• боли в подреберье справа и горький привкус во рту (склерозан попадает в кровоток через анальную вену);
• тромбоз геморроидальных образований;
• прокол предстательной железы у мужчин (наблюдается задержка мочи, абсцесс и воспаление простаты) или семенного канала, что может привести к бесплодию.

Эти осложнения встречаются крайне редко – в менее 0,5% случаев.

Как проходит период реабилитации?

Специальной реабилитации после склеротерапии не требуется. Врачи рекомендуют больным не поднимать тяжести, избегать физического труда. Следует воздержаться от езды на лошадях и велосипеде.

Что делать и как себя вести после склеротерапии?

Ран, которые требуют обработки или особого ухода, после склеротерапии нет. При возникновении боли принимаются анальгетики: Анальгин, Нимид, Нурофен и др.

Как и всем пациентам с геморроем, врачи рекомендуют соблюдать диету, пить много воды, повременить с занятиями спортом.В рационе должно присутствовать много клетчатки, чтобы избежать возникновения запоров. Стоит воздержаться от кофе, острых приправ и алкоголя.

При склонности к запорам назначаются препараты для размягчения стула, например, Дюфалак.

Через две недели после вмешательства пациенту проводится контрольный осмотр, в ходе которого врач оценивает результат и решает, нужно ли продолжать лечение.

Отзывы пациентов

Михаил, 35 летЭффекта от процедуры хватило на 2 года, но ее можно повторять. Это, конечно, меньше, чем после лигирования узлов, но и намного дешевле.

Антонина, 47 летВрач сказал, что придется делать несколько сеансов, так как у меня четыре узла. Во время первой процедуры больно не было, но после того, как вернулась домой, болело 3 дня, спасли анальгетики, назначенные врачом. Через 2 недели пойду на следующий сеанс убирать остальные узлы. Потерпеть ради результата стоит, тем более я его уже вижу.

Метод склеротерапии при лечении геморроя становится все популярнее. Причина тому – его низкая стоимость, безболезненность, быстрота процедуры. После сеанса не требуется длительная реабилитация, нужно соблюдать только основные рекомендации по диете и физическим нагрузкам.

Из минусов — эффект может быть недолгим, так как причина геморроя не устраняется.

Склеротерапия при геморрое

Геморрой сопровождается не только дискомфортными ощущениями в заднем проходе, но и образованием геморроидальных узлов. Они воспаляются, отекают, болят, а иногда и кровоточат.

Их наличие внутри кишки свидетельствует о хронической форме болезни, требующей соответствующего лечения.

Хорошим и эффективным методом считается склеротерапия геморроидальных узлов, после которой наблюдается быстрый положительный результат на фоне практически полной безболезненности и безопасности.

Суть склеротерапии

Склеротерапия представляет собой малоинвазивный метод лечения заболеваний лимфатической и сосудистой систем. Используется долгие годы для устранения:

• новообразований сосудов;
• варикозного расширения вен;
• геморроидальной болезни.

Склеротерапия, или склерозирование — это метод удаления геморроидальных узлов с помощью применения специальных препаратов, вводимых в просвет геморроидальных сосудовМетод активно применяется в проктологии с целью купирования роста шишек и прогрессирования патологии. В медицинской практике носит название «склерозирование» и предполагает удаление узлов с помощью введения специального препарата-склерозанта.

Последний вызывает вялотекущее воспаление, приводящее к срастанию и зарастанию венозных стенок. Кровь перестает поступать к узлу, и он постепенно отмирает.

В результате устраняется основное проявление геморроя в виде воспалительного процесса геморроидальных шишек.

В качестве склерозантов используются различные лекарственные вещества, мягко и эффективно воздействующие непосредственно на варикозную вену. Они абсолютно не агрессивны, не приводят к системным реакциям в организме и не наносят никакого вреда. Оказывают исключительно местное действие, направленное на рубцевание и отмирание варикозных вен.Процедура склерозирования достаточно простая, проводится в условиях амбулаторного приема врача-колонопроктолога. Для проведения необходимы:

• склерозирующий препарат;
• аноскоп (лобный рефлектор, операционная лампа);
• игла;
• шприц;
• дополнительные средства (анестетики, анальгетики).

Успешное проведение и положительный результат зависят от правильной методики проведения процедуры. Врач должен обладать всеми необходимыми навыками и знаниями. Во избежание осложнений обращаться лучше к опытному и квалифицированному специалисту.Попав в вену, склерозант вызывает местное воспаление, а также провоцирует образование тромба, который закупоривает оперируемый сосудСклеротерапия считается хорошей альтернативой консервативному лечению геморроя, которое не всегда приносит желаемый результат, а только устраняет болезненные симптомы.

Плюсы и минусы процедуры

Склерозирование пользуется популярностью среди пациентов и врачей в качестве спасительного метода, который позволяет избавиться от проблемы геморроя на длительное время. Но это далеко не единственное преимущество процедуры.Ее активное применение на протяжении нескольких столетий доказало на практике, что склеротерапия:

• простой и быстрый способ избавления от геморроидальных узлов;
• практически безболезненна, не требует сложного и опасного анестезирования;
• не предполагает стационарного лечения, проводится в рамках стандартного приема у проктолога;
• облегчение наступает практически сразу, сохраняя действие на протяжение длительного времени;
• не имеет противопоказаний по возрасту, проводится у подростков и пожилых людей в качестве альтернативы хирургическому вмешательству;
• позволяет избавиться сразу от нескольких узлов за одно посещение;
• используются абсолютно безопасные для организма склерозирующие препараты;
• не нарушает привычного распорядка жизни, после процедуры можно сразу возвращаться к каждодневным заботам;
• лечение абсолютно доступное и недорогое в соотношении с хорошим и скорым результатом.

Проблема геморроя весьма деликатная и болезненная, не каждый решается обратиться за медицинской помощью. Склеротерапия, в этом случае, является хорошим вариантом быстрого и простого решения проблемы.При всей свой эффективности у метода есть и некоторые объективные недостатки, которые следует учесть, а именно:

• результат пролонгированный, но не постоянный, высока вероятность возникновения рецидива через 1-1,5 года после проведения процедуры;
• устраняется основное проявление болезни, но не причина, вызвавшая патологию;
• эффективен только при внутреннем геморрое, наружная и комбинированная формы не лечатся таким способом;
• низкая результативность на запущенных стадиях и при больших размерах узлов.

Правильное и своевременное лечение с большой вероятностью принесет положительный результат, бояться не стоит.

Показания и противопоказания для склеротерапии при геморрое

Геморроидальная болезнь развивается от 1-й до 4-й стадии с постепенным нарастанием неприятных симптомов и осложнений. Не все формы патологии прямой кишки поддаются лечению с помощью склерозирования.Прямыми показаниями для проведения процедуры служат:

• внутренний геморрой на 1-й и 2-й стадии;
• внутренний геморрой на 3-й стадии (в качестве альтернативного метода);
• внутренний геморрой 4-й степени (для подготовки к хирургической операции);
• варикозные узлы в прямой кишке небольших размеров;
• геморроидальное кровотечение.

На ранних стадиях заболевания склеротерапия выступает самостоятельным лечебным методом, не требующим дополнительного медикаментозного или хирургического вмешательства.

Многочисленные отзывы доказывают ее высокую эффективность при данном диагнозе.

На более поздних стадиях используется как вспомогательный терапевтический способ, если есть противопоказания к другим видам лечения, а также для подготовки к удалению больших узлов. В качестве антигеморроидальной профилактики не применяется.Склерозирование имеет и свои противопоказания. Процедура не проводится при следующих состояниях:

• остром воспалении геморроидальных узлов в связи с риском развития тромбоза;
• больших внутренних шишках по причине высокой вероятности неудачного результата;
• воспалительном процессе в кишечнике (язвенном колите, болезни Крона);
• трещинах перианальной области;
• параректальных свищах;
• сильных кровотечениях из заднего прохода;
• комбинированном геморрое с невозможностью разделения внутренних и внешних узлов;
• беременности на всех сроках и кормлении грудью;
• аллергии на склерозирующие вещества.

Назначить процедуру может только врач после проведения тщательной диагностики и определения индивидуальных особенностей организма. О противопоказаниях и мерах предосторожности забывать не стоит. Это хоть и малоинвазивный лечебный метод, но он предполагает некоторое вмешательство в организм.

Как проводится склеротерапия геморроидальных узлов?

Процедура достаточно простая и безболезненная, не предполагающая оперативного вмешательства. Проводится склерозирование колонопроктологом в условиях клинического кабинета.

Специфической подготовки не требуется.

Для повышения эффективности склерозантов и облегчения работы доктору рекомендуется за несколько часов до похода к врачу опорожнить кишечник и провести очистительную клизму с обычной водой.Технология проведения склеротерапии предполагает следующие шаги:

1. Пациент принимает лежачее положение на спине на специальном кресле, поджимает ноги к животу. Такая поза является оптимальной. При наличии индивидуальных особенностей возможно провести процедуру лежа на боку или стоя на коленях.
2. Перианальная область обрабатывается антисептиком, то же делается и с инструментами. В задний проход вводится небольшое количество анестетика и смазки для легкого прохождения аноскопа.
3. В прямую кишку неглубоко вводится аноскоп с подсветкой (специальный аппарат для обследования прямой кишки), который помогает видеть узлы. Через стержень аппарата вставляется шприц со склерозантом. Тончайшей иглой прокалывается слизистая и в подслизистый слой медленно впускается препарат. Количество лекарства зависит от размера узла – от 0,5 до 3 мл. Затем медленно игла выводится наружу. Все это время пациент может ощущать дискомфорт, жжение, но боли быть не должно. За один прием рекомендуется лечить не более 2 шишек. При необходимости процедура повторяется через 2 недели.
4. После обработки узлов все аппараты аккуратно извлекаются. Пациент должен находиться под наблюдением врача на протяжении часа. Если самочувствие нормальное, можно идти домой и заниматься своими делами. Нормальным считается, если некоторое время присутствует умеренная болезненность в заднем проходе. Она легко снимается обычными анальгетиками.

Все манипуляции проводятся очень аккуратно и медленно, во избежание травмирования. Если во время процедуры появилась резкая боль, ее немедленно следует прекратить. С большой вероятностью введение было проведено неправильно, и раствор попал в подкожную область. В таком случае могут развиться осложнения, поэтому некоторое время придется наблюдаться у проктолога.

Важно: склеротерапию должен проводить квалифицированный врач, тогда любые нежелательные последствия исключены.

Бояться процедуры не следует, она проводится достаточно быстро, с минимумом неприятных ощущений.

Терапевтический результат и реабилитация

Непосредственно после проведения склеротерапии пациент может возвращаться к своим каждодневным заботам.Никакого реабилитационного периода и специального режима не требуется. Нужно только:

• перетерпеть пару дней некоторую болезненность, что является результатом набухания узлов (можно принимать обезболивающие препараты);
• желательно соблюдать диету во избежание обострения болезни;
• на протяжении 7-10 дней не поднимать тяжести и ограничивать физнагрузки;
• через 2 недели прийти на плановый осмотр.

Положительным результат считается, если при осмотре врач зафиксировал плотное и малоболезненное образование на стенке прямой кишки, без патологических изменений слизистой и тканей вокруг. Никаких выделений и крови быть не должно. С течением времени узел полностью некрозируется и отпадает, выходя безболезненно во время акта дефекации.

В большинстве случаев лечение завершается успешно, патология не беспокоит длительное время. Встречаются случаи быстрого рецидивирования с выпадением и кровоточивостью шишек. В таком случае можно говорить о неэффективности склерозирования или осложнениях на фоне неправильно проведенной процедуры. Терапия осложненных клинических случаев подбирается индивидуально.

Склеротерапия геморроя – отзывы и последствия

Склеротерапия – обычная и несложная лечебная процедура, назначаемая проктологами достаточно часто. Пациенты отзываются о ней положительно.Даже те, кто проходил склерозирование не единожды, отмечают положительный результат:

• дискомфорт уходит буквально через несколько дней;
• узлы быстро уменьшаются;
• прекращается кровоточивость;
• общее самочувствие улучшается;
• наступает период длительной ремиссии.

Негативные отзывы встречаются редко, обычно это результат низкой квалификации врача или запущенности болезни.В исключительных случаях возможны нежелательные последствия в виде таких осложнений:

• кровотечение на фоне прокола артерии;
• сильная боль по причине неправильной медицинской манипуляции;
• образование эрозийных участков на слизистой из-за передозировки препарата;
• боль в печени и горький привкус во рту вследствие попадания склерозанта в анальную вену;
• задержка мочи, простатит, воспаление у мужчин при попадании лекарства в предстательную железу;
• гиперемия перианальной области на фоне лечения более 2 узлов;
• острое тромбирование вен;
• парапроктит (воспаление параректальной клетчатки);
• олеогранулема (омертвение жировой ткани).

Осложнения развиваются крайне редко, поэтому переживать не стоит – процедура абсолютно безопасная и эффективная. Многочисленные положительные отзывы пациентов это доказывают. Главное, своевременно обратиться за медицинской помощью и купировать геморрой на ранних стадиях.

Склерозирование геморроидальных узлов, внутренних и внешних

Возможность организма к склерозированию (зарастание соединительной ткани, замены на рубец) в ответ на введение в узел определенных веществ используется в медицине в современной методике бескровного лечения геморроя. Склеротерапия геморроидальных узлов входит в число малоинвазивных способов, не требующих госпитализации пациента, потому что проводится амбулаторно.

С помощью инъекции препарата в узле развивается быстрое воспаление, приводящее к склеиванию стенок и высыханию образования.

Широкое применение позволило методике склеротерапии снизить потребность больных в классическом хирургическом вмешательстве, приостановить развитие хронических геморройных изменений.

Комбинированное воздействие лазером и ультразвуком усовершенствовало процедуру, значительно снизило число осложнений.

Как осуществляется склеротерапия геморроидальных узлов?

Чтобы добиться хорошего результата, пациенту рекомендуется предварительная подготовка. За 3 дня до назначенного срока необходимо перейти на диету, исключающую раздражение кишечника, раздувание газами.

Для этого в рационе нужно временно отказаться от жареной и жирной пищи, алкоголя, молока, газированной воды, бобовых, овощей. Накануне вечером ставится очистительная клизма, повтор — рано утром в день операции.Очистить кишечник можно использовав одно из средств (Фортранс, Флит Фосфо-сода, Лавакол, Дюфалак) «вымывающего» действия. Но их придется принимать строго по схеме, пить много жидкости.

Для доступа к пораженным узлам необходимо коленно-локтевое положение пациента, в проктологических кабинетах используется удобное гинекологическое кресло. Больной лежит на спине, расслаблен, ноги прификсированы к подставкам. Редко процедуру выполняют на боку.

Зона узелков обрабатывается раствором йода. Для снятия болезненности наносится гель-анестетик с лидокаином на 20-30 минут. Препарат-склерозант вводится обычным шприцем тонкой иглой.

Боли при этом не ощущается. При воздействии на наружные узлы дополнительных инструментов не требуется. Для укола во внутреннее образование необходим аноскоп, улучшающий обзор анального канала.

Его вставляют в задний проход.

Инъекцию делают в «ножку» геморроидального узла. Направление иглы должно соблюдаться параллельно выходному каналу. Требуется глубина около 20 мм. Раствор склерозирующего вещества вводится постепенно, медленно.

Это нужно для хорошего распределения в тканях. По правилам в конце введения врач оставляет иглу на месте на срок до двух минут, чтобы предотвратить вытекание крови.

Из возможных препаратов, способных к склерооблитерации (запаиванию приводящего сосуда) проктологи чаще используют Тромбовар, Этоксисклерол, Фибро-Вейн. Для удаления одного узелка достаточно введения 3-5 мл вещества. Каждый препарат имеет свои противопоказания:

1. Тромбовар — действующая основа тетрадецилсульфат натрия. Вызывает образование тромба в узле, срастание его со стенками. Не выявлено тяжелого влияния на органы и функции. Возможны местные реакции: гематома в месте введения, перифлебит, жжение. К системным проявлениям относятся: аллергия, тошнота, головные боли, тромбоз легочных вен.
2. Фибро-Вейн — аналог Тромбовара, выпускается другой фирмой, имеет одинаковые особенности действия.
3. Этоксисклерол — кроме склерозирующего, обладает местным обезболивающим действием. Активность обеспечивает лауромакрогол 400. После введения в просвет геморроидального узла вызывает денатурацию белков артериовенозных сосудов, зарастание всего просвета. К нежелательным свойствам относятся: болевые ощущения при инъекции (чаще при локализации узла на XI часов у пациентов мужчин), снижение эректильной функции, боли в зоне простаты, кровотечения, аллергические реакции.

Перед применением склерозантов за сутки рекомендуется сделать кожную пробу на чувствительность. Препараты активно используются в лечении варикозной болезни ног. По фармакологическим свойствам несовместимы с гепарином. Для женщин потребуется перед введением отказаться от применения пероральных контрацептивов. Выпускаются в готовых ампульных растворах разной концентрации.

Пациенту после склеротерапии рекомендуется полежать примерно час. Врач контролирует его состояние, измеряет артериальное давление. Затем разрешается идти домой. Полное высыхание узла наблюдается за 7-10 дней. Он отторгается и выходит при дефекации.

Ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов

Инъекционный способ склеротерапии при геморрое проктологи усовершенствовали комбинацией с ультразвуковым и лазерным воздействием. Оказалось, что на фоне колебаний, вызванных ультразвуком, скорость проникновения химического вещества в ткани узла значительно увеличивается. Таким образом, результативность безоперационного метода растет.

Обычно используют УЗ-аппараты типа Склерон и Проксон. Специалисты указывают, что ультразвук эффективно помогает в следующем:

• заполнение не только кавернозной ткани, но и мелких капилляров;
• быстрое спадение объема узла за счет стенок;
• активизация процесса склерозирования;
• снижение дозы препарата-склерозанта;
• борьба с негативными последствиями.

Дополнительное воздействие лазером включено в комбинированное лечение внешних геморроидальных узлов. Асептический ожог увеличивает площадь рубцевания. Считается, что при сочетанном применении склеротерапии с ультразвуком или лазером из организма пациента выводятся токсические вещества, заживление происходит быстрее.

Показания для склерозирования геморроя

Процедура склерозирования геморроидальных узлов применяется в лечении геморроя в качестве:

• самостоятельного метода — используется на I-II стадиях внутреннего и наружного геморроя, если лекарственные средства не дают результата, по просьбе пациента;
• для подготовки к наложению латексных колец, уменьшения величины узлов перед геморроидэктомией на III-IV стадии;
• с целью устранения кровотечения на любой стадии.

По статистике проктологов, в качестве самостоятельного способа лечения склерозирование показано только 10% пациентов. Это больные без выпадения внутренних узлов, тромбообразования. Длительное отсутствие рецидивов наблюдается у людей с начальной стадией в 90% случаев, во II стадии — 85%.

За сеанс препарат-склерозант вводится только в один узел, поэтому при наличии нескольких образований процедуру повторяют с интервалами в 7 дней. Врач определит, от скольки узлов можно избавиться методом.

В каких случаях склеротерапия не проводится?

Противопоказания рассматриваются при обследовании пациента, выяснении причины нарушения геморроидального кровотока. Склеротерапию не применяют при следующем:

• сочетание геморроя с трещиной или свищем анального канала;
• имеющиеся острые и хронические болезни кишечника воспалительного характера (колиты, энтероколиты, проктосигмоидит, парапроктит, криптит);
• острый тромбоз;
• кровоточащий геморрой, проявляющийся при системном геморрагическом синдроме;
• комбинированная форма заболевания;
• лечение беременных и кормящих женщин;
• аллергическая реакция на препараты.

Особенности восстановительного периода

Спустя час после процедуры пациенту разрешено покинуть клинику. Его знакомят с возможными тревожными признаками, дают рекомендации на ближайшие дни.

Некоторые больные отмечают умеренные боли 2-3 суток. Их можно снимать приемом анальгетиков внутрь, ректальными суппозиториями с анестезином. Отечность и дискомфорт проходят быстро.

Узлы сокращаются в размерах, поэтому общее состояние улучшается. Открытой раны нет, специальный уход не требуется. Но необходимо регулярное соблюдение гигиенических мер — подмывание прохладной водой дважды в день и после каждой дефекации. Лучше добавлять отвары целебных трав (календулы, ромашки, чистотела).

На 3 недели предлагается ограничить занятия спортом, подъем тяжести свыше 2 кг.

Рацион питания должен содержать достаточно клетчатки овощей и фруктов, но исключить жареные, копченые, жирные мясные блюда, сладости. Необходимо питье жидкости не менее 1,5 л в день. Это позволит устранить запоры, смягчить каловые массы.

Какие возможны осложнения после вмешательства?

Если состояние ухудшилось, пациенту рекомендуется обратиться в клинику, где проводилось лечение. При интенсивном ректальном кровотечении следует вызвать «Скорую помощь».К негативным последствиям относятся:

1. Интенсивные боли — возникают при нарушении техники введения препарата, из-за неправильного выбора места инъекции.
2. Кровотечение — если возникло сразу после укола, то следует подозревать попадание в артериальную ветку геморроидального сосудистого сплетения. На прокол соседней вены указывают появление неприятного привкуса во рту, чувства тяжести или тупых болей в подреберье справа. Обычно врач при нажатии на поршень шприца подозревает неполадки из-за слишком легкого введения. Процедура немедленно прекращается.
3. На фоне излишней дозировки препарата возможно образование язв на слизистой прямокишечного канала. Кровотечения из них появляются в позднем периоде.
4. Попадание в простату — угрожает мужчинам с аденоматозным разрастанием предстательной железы.

Читайте также  При геморрое болит низ живота, что делать?Тяжесть осложнения для пациентов мужчин зависит от количества и локализации введенного раствора. Развиваются:

• острая задержка мочи — нужно вывести мочу катетером;
• простатит — нарушение стерильности;
• гнойный абсцесс — игла введена слишком глубоко;
• бесплодие — если задеты семенные пузырьки.

По статистике, процедура склеротерапии дает осложнения в 0,02% случаев. Пациенту необходимо прийти на контрольный осмотр к проктологу спустя 2 недели даже при отсутствии жалоб. Только специалист способен правильно оценить результат и дать нужные рекомендации.

Основные преимущества и недостатки склеротерапии

На склеротерапию соглашаются пациенты из-за доступности и простоты методики. К преимуществам можно отнести:

• простую подготовку;
• безопасность для организма даже при сопутствующих заболеваниях;
• отсутствие болей, необходимости наркоза;
• проведение в амбулаторных условиях без госпитализации;
• короткий период восстановления, требующий ограничений;
• возможность использования для лечения лиц пожилого возраста;
• последовательное избавление от всех узлов;
• относительно недорогие цены.

Недостатками считаются:

• невозможность полного излечения без коррекции привычек, питания, физической нагрузки;
• низкую эффективность при наружной форме заболевания и запрет на использование при комбинированном течении.

Склеротерапия помогает избавиться от болезненных узлов, но не от самой патологии. Поэтому придется с профилактической целью поддерживать сосуды венотониками, следить за иммунитетом.

Склеротерапия геморроидальных узлов: цены в России

Из всех малоинвазивных методик склеротерапия отличается самой низкой стоимостью, поэтому широко доступна для населения крупных и малых центров, населенных пунктов. Фактически цена определяется закупкой и видом используемого препарата, уровнем клиники, участием докторов с ученой степенью.

В областных центрах цена удаления одного узла варьируется в пределах 3 000-6 000 руб. В учреждениях Москвы и Санкт-Петербурга доходит до 8 000 руб.

Склеротерапия — главный общедоступный безоперационный способ избавления от геморроя на ранних стадиях. Сроки лечения и цена вполне доступны для людей трудоспособного возраста. Совместно с проктологом нужно рассмотреть наиболее оптимальные варианты для конкретного случая, оценить результативность консервативных методов и возможности малоинвазивных процедур.

Склерозирование геморроидальных узлов: цена, отзывы, техника проведения

Существует множество способов борьбы с геморроем: консервативное, лазерное, хирургическое лечение, лигирование латексными кольцами, коагуляция. Но одним из самых простых и недорогих методов является склерозирование геморроидальных узлов. Это относительно новая методика удаления больных вен.

Метод безболезненный и бескровный. В чем его особенности, плюсы и минусы, ограничения и стоимость, об этом читайте ниже.

Что это такое склерозирование геморроидальных узлов?

Метод предполагает решение проблемы геморроя за счет перекрытия доступа кислорода к геморроидальным узлам.

Суть процедуры сводится к введению специального вещества — склерозанта в промежуток узла, в дальнейшем это приводит к появлению воспалительного процесса в вене.

В результате этого оболочка сосуда склеивается и зарастает. После того как кровоснабжение прекратится узел отмирает.

Условие для проведения

Склеротерапию можно делать только при внутреннем геморрое, эффективней всего ее проводить на 1 и 2 стадии болезни. Но иногда специалисты назначают манипуляцию и на 3 этапе развития геморроя.

Склерозирование может проводиться и на 4 стадии болезни, но тогда оно выступает не как основной метод лечения, а как подготовительный этап для проведения обычного хирургического вмешательства.

Достоинства процедуры

Простота проведения манипуляции.

1. Безболезненность. Во время склерозирования больной может только ощущать легкое жжение, пощипывание.
2. Оперативность проведения манипуляции.
3. Амбулаторное лечение. После окончания процедуры человек может вернуться к прежнему образу жизни.
4. Можно вылечить геморрой даже у пожилых людей, если другие методики им противопоказаны.
5. Быстрый результат.
6. За 1 процедуру можно обработать больше 1 узла.

Недостатки склерозирования

• Невозможность проведения манипуляции, если вылез наружный геморрой.
• Устранение последствий болезни без искоренения самой причины проблемы. Поэтому очень важно впоследствии изменить образ жизни, наладить рацион, чтобы предотвратить появление рецидивов.
• Процедура не решает проблему геморроя на запущенных стадиях.
• Если геморроидальных узлов много, тогда лечебный сеанс разбивается на несколько этапов. Процесс терапии геморроя затягивается. Пауза между двумя процедурами должна выдерживаться не меньше 2 недель.

Ограничения

Как и другие процедуры склерозирование имеет свои противопоказания:

• При обострении геморроя;
• Если есть тромбоз, язвенные кровотечения;
• При трещинах и свищах анального отверстия.

Не рекомендуется проводить склерозирование:

• Беременным женщинам и кормящим матерям;
• Если у человека есть аллергия на используемые препараты.

Подготовка к склеротерапии

Склерозирование — эта процедура, которая не относится к хирургическому вмешательству, поэтому чтобы получить максимальный эффект, нужно хорошо подготовиться к проведению манипуляции:

• Дома очистить кишечник с помощью слабительных препаратов или клизмы. Это необходимо для того, чтобы после проведения склерозирования больному не захотелось идти в туалет. В противном случае действие склерозанта будет снижено, эффективность манипуляции окажется низкой.
• Сообщить доктору о принимаемых препаратах, отвечать правдиво на все его вопросы.
• За несколько дней до процедуры следовать установленной диеты, чтобы избежать появления запоров.
• Желательно сбрить волосы в области заднего прохода.
• Настроиться на положительный лад, перестать думать об операции, ее последствиях. Ведь склерозирование геморроя — безболезненный, высокоэффективный способ лечения. Но если больной будет нервничать, переживать, то тем самым он создаст неблагоприятные условия для работы доктора. При перенапряжении анус будет автоматически сжиматься, что затруднит работу проктолога. Поэтому психологический комфорт — это важное условие для успешного проведения манипуляции.
• Прийти на процедуру натощак.

Реабилитация после операции по удалению геморроя: этапы восстановления, особенности, сроки

Проведение склерозирования геморроя

Лечение этим способом не предполагает нахождения больного в стационаре, процедура проводится в амбулаторных условиях. После сдачи необходимых анализов, получения их результатов, консультирования с доктором, выполнения всех подготовительных процедур пациенту назначается дата проведения манипуляции.

• Аноскоп — медицинское приспособление, благодаря которому доктор может легко осмотреть анус больного;
• Специальный шприц для введения лекарственного вещества — склерозанта;
• Медикаменты для оказания неотложной помощи;
• Проктологическое кресло.

Проводится операция следующим образом:

1. Человек раздевается до пояса, ложится на кресло. Больной может расположиться в трех позициях: на спине (ноги должны быть согнуты и поджаты к животу); на боку; на четвереньках, упершись на колени и локти.
2. Проктолог проводит дезинфекцию ануса путем нанесения специального геля с местным анестетиком. Это нужно для того, чтобы избежать инфицирования.
3. Доктор вводит в анальное отверстие аноскоп и находит геморроидальный узел.
4. Врач берет подготовленный медсестрой шприц со склерозантом и делает пункцию в основание узла. Игла для проведения манипуляции берется очень тонкая, чтобы пациент не ощущал боли. Доктор вводит ее на глубину 1,5 см.
5. Специалист очень медленно вводит лекарственное вещество в вену узла. Объем влитого лекарства зависит от величины самого узла. После введения склерозанта узел бледнеет и увеличивается в размерах.
6. Доктор аккуратно достает иглу и при необходимости приступает к введению лекарственного вещества в другой узел.
7. После склерозирования (за 1 процедуру можно проработать только 3 узла) проктолог достает аноскоп из прямой кишки.
8. В течение часа после манипуляции пациент находится под наблюдением медицинского персонала. В это время ему можно либо сидеть, либо стоять. Потом человек получает все необходимые установки от врача, чтобы реабилитационный период прошел быстро и без осложнений, и отправляется домой.
9. Через несколько дней человек должен прийти на осмотр к лечащему доктору.

Если во время процедуры пациент ощущает сильную боль, то это говорит о некорректности проведения склерозирования. Поэтому прежде чем решиться на этот метод лечения геморроя нужно найти хорошую клинику, опытных докторов, обязательно поинтересоваться о наличии у них необходимых документов (сертификатов о прохождении курсов по склерозированию).

Стоимость процедуры

Цена на склерозирование геморроидальных узлов не является фиксированной, она может меняться в зависимости от таких факторов, как:

• Размер узла;
• Количество процедур — если узлов много, тогда одним сеансом склерозирования не обойтись;
• Престижность клиники;
• Вид используемого оборудования;
• Квалификация доктора;
• Вхождение в стоимость склерозирования предварительной консультации с доктором, сдача и обработка анализов и т. д.

В зависимости от этих факторов цена процедуры может варьироваться от 4 до 8 тысяч рублей за 1 узел.

Возможные осложнения

• Боль в области анального отверстия, если врач сделал инъекцию в мышцу, а не в узел;
• Парапроктит, если склерозирующее вещество попало под кожу;
• Неприятные и даже болезненные ощущения, если инъекция была сделана в простату.

Склерозирование геморроидальных узлов: отзывы о процедуре

Виталий, 43 года: ‘Проходил этот лечебный сеанс 2 раза с интервалом в 1 месяц. Вначале врач убрал мне 3 узла, потом еще 2. После склерозирования он назначил диету, категорически запретил пить и курить, иначе мог бы случиться рецидив.

Также он порекомендовал поменять сидячую работу, перестать носить тяжести. Его рекомендации я выполнял беспрекословно, но работу не поменял.

Просто в перерывах теперь встаю, делаю зарядку, хожу, по утрам начал бегать, перестал пользоваться лифтом’.

После нее я сразу же отправилась домой. Никаких побочных эффектов не было. На контрольном осмотре врач сказал, что узел уже засох. Теперь, главное — не допустить рецидива болезни, ведь мы убрали только ее последствия.

За склерозирование я заплатила 5 тысяч рублей’.

Ульяна, 40 лет: ‘Эту операцию проходил мой муж. Когда ему поставили диагноз геморрой 2 стадии, доктор сразу порекомендовал метод склерозирования.

Супруг согласился, потому что его все устроило в этом методе: цена процедуры, безболезненность, отсутствие кровопотерь. Операция длилась недолго, болей Вадик не ощущал, через 2 часа его отпустили домой.

Осложнений или побочных эффектов у мужа не было, он уже и забыл, что совсем недавно не мог из-за них даже нормально сидеть’.

Лечение геморроя склеротерапией — все плюсы и минусы

Суть процедуры

Прямое влияние на вены и артерии геморроидальных узлов – основной принцип методики. Специальный склерозирующий медикамент вводится иглой в ткань узла.

После этих манипуляций узел постепенно омертвляется, переставая доставлять неудобства. Процедура способна помочь при разных стадиях болезни.

В случае четвертой стадии склеротерапия геморроя осуществляется только в целях подготовки к операции.

Техника проведения

Склеротерапия узлов геморроя осуществляется в амбулаторных условиях и проводится в нескольких этапов:

1. Очищение заднего прохода. Подготовка к склеротерапии геморроя представляет собой применение клизмы за пару часов до манипуляций.
2. Принятие правильной позы. Желательно лечь на спину и согнуть колени к животу. В некоторых случаях пациентам рекомендуют ложиться на один бок.
3. Дезинфекция и обезболивание. Специалист использует антисептические и анестезирующие средства.
4. Введение раствора. В ткани узла вводится склерозирующие вещество. В течение минуты иголка не вынимается в целях предотвращения вытекания крови после склеротерапии. Если узел отличается крупными габаритами, необходимо сделать два или три укола.

Между повторными сеансами лечения рекомендуется делать перерыв, длящийся минимум 5 дней. Проктолог должен убеждаться в эффективности лечения, наблюдая за тем, как выглядит геморрой после склеротерапии.

Отек после склеротерапии геморроя – нормальное явление. Неприятное ощущение вскоре исчезает. Также возможно выпячивание узлов после склеротерапии.

После процедуры не нужно пребывать в стационаре. Желательно подождать в клинике час после сеанса, чтобы врач убедился в отсутствии осложнений.Потом можно отправляться домой и вести привычный образ жизни. Единственная рекомендация – отказ от умеренных и сильных физических нагрузок на один месяц.

Плюсы и минусы методики

Лечение геморроя склеротерапией имеет свои преимущества и недостатки.К плюсам можно отнести:

• Возможность влияния сразу на несколько узлов за одну процедуру;
• Отсутствие необходимости дальнейшего пребывания в стационаре;
• Сравнительно низкая стоимость;
• Высокая скорость процедуры;
• Безболезненность;
• Простота;
• Безопасность.

Недостатками процедуры являются:

• Возможность серьезных осложнений;
• Неприятные ощущения после сеанса;
• Риск повторного развития геморроя (устраняются только узлы, а не провокатор).

Противопоказания

Метод склеротерапии геморроя категорически противопоказан наблюдающим у себя эти заболевания и состояния организма:

• Комбинированный геморрой;
• Анальные трещины и кровотечения;
• Период обострения болезни;
• Беременность;
• Период лактации;
• Непереносимость компонентов склерозирующего раствора.

Возможные осложнения

• Яркие болевые ощущения;
• Попадание иглой в анальную вену;
• Кровотечение;
• Попадание раствора в простату.

Осложнения – очень редкое явление. Обычно с неприятными последствиями сталкиваются те, кто не учитывает противопоказания или обращается к неграмотным специалистам.

Стоимость услуги

Цена склеротерапии зависит от количества узлов, ценовой политики клиники и ее региона.Примерные цены:

• В Москве удаление одного узла обойдется в 3-8 тысяч рублей,
• в Казани – от 3,5 тыс.,
• а в Санкт-Петербурге – от 3 до 6 тыс. руб.

Отзывы пациентов

Отзывы тех, кто делал склеротерапию, говорят об ее эффективности. Но не стоит забывать, что каждый случай имеет свои индивидуальные особенности.Динара: «Беспокоил геморрой после вторых родов. Сначала лечилась в домашних условиях народными средствами, потом пришлось искать что-то другое. Прочитала отзывы о склеротерапии и пошла в одну из клиник. Эффектом была довольна, но через 2 года я опять столкнулась с геморроем. Теперь поможет только операция».Владислав: «Результатом процедуры доволен. Очень переживал за то, что придется делать операцию, но все обошлось. Врач порекомендовал склеротерапию. Ничего плохого сказать не могу, кроме того, чтобы было неприятно первые 2 суток после нее».Сергей: «Я деловой человек, мне нельзя терять трудоспосбность. Поэтому я выбрал такую процедуру. После нее очень быстро восстанавливаешься. На второй день после посещения больницы я уже занимался обычными делами».