Лазерная коагуляция – панацея против варикоза
Современная медицина и фармакология предлагают широкий выбор методов и средств, предназначенных для лечения варикозного расширения вен – заболевания, при котором стенки сосудов истончаются, деформируются и утрачивают эластичность. Вены и лечение лазером их заболеваний представляют собой серьезную проблему.
Одну из лидирующих позиций по праву занимает лазерная коагуляция – особый метод, для которого характерны минимальные риски травматизма и достаточно быстрое достижение результата.
В этой статье поговорим на тему: варикозное расширение вен, лечение лазером. А также, сколько стоит лазерная операция варикоза.
Варикоз: лечение лазером
Полное название метода лечения варикоза лазером – эндовазальная лазерная коагуляция вен. Данная процедура основана на воздействии тепловой энергии лазера, которая позволяет эффективно устранить рефлюкс движения кровеносных потоков.
Очень часто звучит вопрос такого рода: «У меня варикоз — лазер или операция?». Она имеет неоспоримые преимущества по сравнению с традиционными хирургическими операциями – в частности, минимальное количество выполненных разрезов, а также непродолжительное пребывание пациента в условиях стационара.Давайте рассмотрим подробнее, лечение варикоза лазером что это такое? Процедура лазерной коагуляции продолжается, в среднем, не более 45-60 минут и состоит из двух последовательных этапов.
- На первом этапе лазерный луч воздействует на расположенный под кожным покровом кровеносный сосуд, у которого нарушена деятельность клапанов, вследствие чего произошло нарушение нормального процесса кровотока.
- А на втором этапе происходит обработка пораженных варикозом магистральных сосудов.
СПРАВКА: Во время проведения лазерного удаления варикоза световод проникает в микроскопический сосудистый просвет, вследствие чего происходит запаивание пораженного участка, а спустя некоторое время он легко рассасывается.
Данную процедуру рекомендуется проводить на второй или третьей стадии развития варикозного расширения вен. Она подходит для любого участка тела, однако наиболее часто проводится в области ног.Квалифицированный доктор-флеболог назначает лазерное лечение варикоза после проведения обследования, которое включает в себя целый ряд биохимических анализов, позволяющих выявить:
- основные сведения о состоянии крови пациента;
- уровень глюкозы;
- резус-фактор;
- индекс протромбина;
- период свертываемости крови.
Эффективность
- Процедура лазерной коагуляции характеризуется высокой эффективностью и имеет немало важных достоинств.
- Ввиду отсутствия надобности в больших разрезах, риск получения травм здесь крайне низок.
- Проведение процедуры проводится под местной анестезией, благодаря чему она является абсолютно безболезненной и практически неощутимой.
- Период восстановления после операции, в среднем, продолжается до семи дней, и не требует постельного режима.
- В 98% случаев у пациентов происходит полное восстановление с отсутствием рецидивов варикозного заболевания.
- Операция абсолютно безопасна, поскольку каждый ее этап строго контролируется.
- Грамотное проведение процедуры не подразумевает побочных явлений.
- Вены и сосуды приходит в нормальное состояние быстро, а на кожных покровах не остается ни малейших пятен и рубцов.
Этапы проведения операции
Существует несколько основных показаний для проведения лазерной коагуляции.К ним относятся:
- относительно небольшое количество расширенных кровеносных сосудов;
- расширение устья поверхностного сосуда, не превышающее десяти миллиметров;
- наличие изменений трофического характера в области голеней;
- максимально ровная траектория движения, без значительных изгибов, которые могут создавать препятствия для воздействия лазерного аппарата.
Как лечить варикоз лазером правильно? Начальный этап проведения данной процедуры – правильная подготовка пациента. В первую очередь проводятся все необходимые обследования, назначенные доктором. Затем следует обработать область воздействия, удалив с нее имеющиеся волоски при помощи бритвенного станка.
После этого доктор под ультразвуковым контролем должен произвести правильную разметку, определив нижнюю и верхнюю границы – на данном этапе с максимальной точностью маркируются все участки сосудов, которые требуют удаления.ВНИМАНИЕ: За некоторое время до операции следует сдать стандартные анализы мочи и крови, а также поставить доктора в известность относительно имеющихся аллергических реакций – это позволит ему правильно подобрать максимально безопасное анестезирующее средство.Осуществляется операция варикоза вен лазером следующим образом:
- После выполнения предварительной разметки вводится местная анестезия.
- Как только анестетик подействует, доктор выполняет микроскопический прокол кожного покрова и осторожно вводит внутрь него световод, располагая его как можно ближе к поврежденному сосудистому клапану.
- После этого все пространство вокруг сосуда заполняется анестезирующим раствором, который одновременно обезболивает, а также защищает ткани от сильного теплового воздействия.
- Затем в световод подается энергия, которая коагулирует пораженный сосуд.
- После процедуры на обработанный участок накладывается специальная повязка.
- Спустя один день после лазерной коагуляции опытный флеболог проводит дуплексное сканирование, которое позволяет проверить, насколько правильно рассасываются тромбы.
ВАЖНО: Все манипуляции проводятся при помощи тончайшей иглы, которая не оставляет ни малейших рубцов – поэтому лазерную коагуляцию преимущественно выбирают женщины, для которых огромную важность имеет идеальный косметический эффект.Предлагаем вашему вниманию среднюю стоимость лазерной терапии при варикозе различных стадий:
- 1 стадия – от 21 000 до 26 000 рублей;
- 2 стадия – от 27 000 до 34 000 рублей;
- 3 стадия – от 35 000 до 42 000 рублей;
- 4 стадия – от 43 000 до 47 000 рублей.
Как видите, цена на удаление варикоза лазером варьируется в зависимости от стадии заболевания и сложности проведения процедуры. Но в целом, стоимость лечения варикоза лазером не представляет собой заоблачных сумм.
В большинстве случаев реабилитационный период после операции лазерного удаления варикоза на любом участке тела длится не более пяти-семи дней. В это время, с целью надежного закрепления полученного терапевтического эффекта, необходимо соблюдать все рекомендации доктора.Обычно уже спустя час после проведения операции пациент может отправляться домой. Постельный режим в данном случае не требуется. Сразу же после лазерного воздействия на обрабатываемую область надевается специальное компрессионное белье, которое позволяет усилить положительный эффект.В течение кратковременного периода после проведения данной процедуры пациенты могут испытывать следующие ощущения и симптомы:
- болезненность в области участка, который подвергался лазерному воздействию;
- незначительные кровоподтеки;
- во время абсолютного разгибания конечности появляется чувство натяжения, которое полностью проходит на второй месяц;
- первые сутки наблюдается общее повышение температуры тела.
Для полного восстановления требуется всего одна неделя. В этот период необходимо следовать рекомендациям, которые способствуют скорейшей нормализации состояния вен и сосудов:
- полностью отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя;
- ежедневно устраивать прогулки на свежем воздухе длительностью не менее трех часов – это способствует насыщению крови кислородом;
- вести здоровый образ жизни и употреблять в пищу исключительно полезные, безопасные продукты;
- отказаться от ношения слишком высоких и неудобных каблуков;
- не подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам;
- принимать медикаментозные средства, призванные сделать стенки вен и сосудов более эластичными и крепкими.
СПРАВКА: Опытные доктора-флебологи рекомендуют носить компрессионное белье, как минимум, на протяжении 1,5-2 месяцев после операции.Лазерное воздействие на кровеносные сосуды запрещено при следующем ряде состояний:
- значительный диаметр сосудов – от 20 миллиметров и более;
- повышенная хрупкость и слабость вен;
- склонность к образованию тромбов;
- воспалительные процессы, протекающие в области пораженных варикозом вен;
- развитие онкологических заболеваний на различных стадиях;
- период беременности и грудного вскармливания.
Помимо этого, в некоторых случаях варикозное расширение вен и операция лазером требуют максимально осторожного индивидуального подхода. Это относится к тем людям, у которых имеются нарушения:
- бронхов и легких;
- язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта;
- сахарный диабет;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- холецистит и наличие камней в почках;
- гепатит;
- маточные кровотечения у женщин;
- аденома простаты с кровотечениями у мужчин;
- а также анемия.
Заключение
Удаление варикоза лазером на сегодняшний день является одним из самых эффективных и эстетичных методов приведения в тонус вен на любых участках тела. Варикоз убрать лазером можно и лазеротерапия при варикозном расширении вен не принесет вреда.
Для максимального успеха данной операции следует очень ответственно подойти к выбору клиники и специалистов, отдав предпочтение тем, кто обладает богатым профессиональным опытом лазерного удаления варикоза и безупречной репутацией.
Варикоз вен на ногах, лечение лазером, за и против, этапы операции
Еще несколько десятилетий назад было довольно-таки трудно излечить варикоз вен на ногах, лечение лазером значительно облегчило этот процесс. Травмирующие хирургические операции на венах постепенно уходят в прошлое.
Что вы хотели знать, но боялись спросить о лазерном лечении вен на ногах
Варикозная болезнь вен имеет несколько стадий. В своем начале она не имеет ярко выраженной симптоматики. Обычно больной не обращает внимания если:
- Ноги к вечеру слегка отекли, но утром отеки исчезли.
- После дневной нагрузки возникает чувство усталости, распирания в ногах.
- Лодыжки изменили цвет.
- Под кожей стали заметны сосудистые паутинки и звездочки.
На начальной стадии варикоз лечится только консервативно. В этом случае применяется терапевтический лазер. Лазерная терапия поможет избавиться от сосудистых звездочек, воздействуя через кожные покровы.
Вопрос о проведении операции при второй — третьей стадии варикоза решается врачом — флебологом. После проведения обследования больного, он расскажет ему обо всех возможных методах хирургического лечения. Не стесняйтесь спросить о лазерном лечении вен на ногах.
Доктор расскажет про все этапы лазерной операции, период восстановления и возможные осложнения.
Показания к лазерной операции на венах
Если операция для удаления сосудистых звездочек проводится без нарушения целостности кожных покровов, то так называемая ЭВЛК или эндовазальная, то есть внутренняя, лазерная коагуляция делается только через прокол. Если поставлен диагноз варикоз вен на ногах, лечение лазером или ЭВЛК назначают в следующих случаях:
- Недостаточная или неправильная работа венозных клапанов.
- Диагноз варикоз с осложнениями в виде трофических нарушений.
- Незаживающие или плохо заживающие язвы в следствие нарушения трофики тканей.
При назначении лазерной операции большое значение имеют анатомические особенности венозной системы нижних конечностей.
Прежде всего это:
- просвет вен, он не должен быть более 10 мм;
- вена, которая будет спаяна лазером, имеет прямой ход;
- наличие извилистых вен, мешающих продвижению световода.
Показания к лазерной операции на венах оцениваются после специальной подготовки и обследований.
Как подготовится к лазерной операции
Начало любого лечения начинается с консультации врача. Доктору нужно рассказать не только о тех симптомах, которые беспокоят, но и о сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах. Особенно важно это для страдающих такими заболеваниями, как сахарный диабет любого типа или аллергия на медикаменты. Врач назначит необходимые анализы и расскажет, как подготовится к лазерной операции.До операции больной должен обязательно сдать для лабораторных исследований кровь:
- на определение количества тромбоцитов и свертываемость;
- на биохимические показатели;
- на наличие вирусов, в том числе ВИЧ и гепатита С, В.
- на группу крови и резус-фактор.
Потребуется сдать и мочу на общий анализ. Кроме этого, требуется пройти:
- УЗИ вен;
- ЭКГ;
- флюорографию.
За три дня до лазерной операции нужно отказаться от жирной пищи, мяса, сала, колбасы, выпечки. Желательно есть легкую и хорошо усваиваемую еду. Накануне операции необходимо примерно в 18 -19 часов сосем легко поужинать.
Достаточно стаканчика натурального йогурта или тарелочки жидкой каши. Вечером больной должен очистить кишечник с помощью клизмы. Для её проведения нужно использовать 1,5 л воды.За восемь часов до начала операции больной прекращает пить воду.
Конечность, на которой будет проводиться операция нужно побрить безопасной бритвой. Восковую или химическую депиляцию проводить нельзя.
Категорически запрещено употребление любого алкоголя. В день операции нужно приехать в больницу в удобной просторной одежде.
Несмотря на то что при диагнозе варикоз вен на ногах, лечение лазером является мало травмирующим, оно имеет противопоказания.
Лечение варикоза лазером, противопоказания
Лечение варикозной болезни ног лазером, имеет противопоказания. Это прежде всего:
- Период ожидания ребенка и период кормления его грудью.
- Постинсультное и постинфарктное состояние;
- Некоторые пороки сердца, тяжелая стадия ИБС;
- Необходимость срочного лечения другого заболевания.
- Наличие в области предполагаемого прокола открытых раневых поверхностей, гнойников, язв.
- Неподвижное или малоподвижное состояние больного. Это связано с необходимостью ходьбы после лазерной операции.
- Острый тромбоз вен на ногах.
Следует отметить, что относительным противопоказанием является ожирение. Это связано с тем, что в этом случае могут возникнуть проблемы с ношением компрессионного белья.
Основные этапы лазерной операции на венах ног
Несмотря на щадящий небольшой прокол, лазерная операция все же является хирургическим вмешательством. Она проводится в условиях специального операционного помещения. Можно отметить следующие основные этапы лазерной операции на венах ног:
- Анестезия. Общего наркоза при ЭВЛК не делают. Пациенты неплохо переносят вмешательство при местной анестезии. Область вены обкалывается обезболивающим препаратом. Оперируемый может почувствовать лишь небольшое жжение.
- В положении стоя пациенту проводят ультразвуковое обследование вен и наносят специальную маркировку расположения вен и клапанов.
- Больного укладывают на операционный стол. Протирают дезинфицирующим раствором место прокола.
- Делается прокол и вводится световод. Дальнейшее проведение лазерной операции на венах ног идет под контролем ультразвукового сканирования, сокращенно УЗДГ.
После всех манипуляций место прокола закрывают стерильным тампоном из марли. Прооперированную конечность бинтуют специальным бинтом. Больной поднимается в вертикальное положение. В течение 40 минут он перемещается шагом. Процесс идет под наблюдением врача. Как правило, на все манипуляции уходит около двух часов. В этот же день пациент может отправляться домой.
Период реабилитации после лазерного лечения вен, осложнения
После операции на ногу нужно надевать специальный трикотаж или бинтовать эластичными бинтами. В легких случаях достаточно это делать на протяжении 1-2 недель, в сложных до 10 — 12 недель. В этот период пациент может чувствовать некоторое стягивание в области бедра и колена.После операции нельзя ходить в парную. А вот совершать пешие прогулки не только можно, но и нужно. Через две недели нужно показаться врачу. Он не только осмотрит больного, но и проведет контрольное УЗГД.
Это обследование будет проведено еще дважды. Одно через два месяца Реабилитации после лазерного лечения вен, как правило, к этому времени заканчивается. Все синяки, пятна и покраснения исчезают, место прокола становится незаметным.Обследование через полгода подтверждает результат. К этому времени от больной вены не остается и следа.
Хоть очень редко, но возможны осложнения:
- Подъем температуры в первые несколько дней. Проходит без дополнительного лечения.
- Сильные болевые ощущение в прооперированной конечности. Как правило, они связаны с неправильно подобранным бельем или плохо наложенной повязкой.
- Серьезным осложнением является воспаление в прооперированном кровеносном сосуде. Тромбофлебит чаще всего является результатом недостаточным тепловым воздействием. Возникает к концу первой недели.
- Тромбоз — редкое, но серьезное осложнение. Потребуется длительное сложное лечение.
Сегодня не приговор варикоз вен на ногах, лечение лазером может дать осложнения, но возникают они намного реже чем при обычном хирургическом вмешательстве. Выбор метода лечения остается за врачом и пациентом.
Лазерная коагуляция варикозных вен: отзывы, ход процедуры
Лазерную коагуляцию, при лечении варикоза нижних конечностей, выбирают более половины пациентов. Процедура безболезненная, практически не имеет побочных эффектов. Но вмешательство в целостность организма все же происходит, а это, в любом случае, определенный риск.
Преимущества лазерной коагуляции:
- Безболезненность. Перед процедурой пациентам делают местную анестезию. Единственное, что чувствует больной в начале процедуры — прокол, не вызывающий болевых ощущений.
- Длительность операции. Сеанс лазерной коагуляции длится до 40 минут. Сокращение времени операции сводит к минимуму травматизацию тканей, исключает болевой синдром. Операция не требует общей анестезии.
- Эффективность. Положительный лечебный и косметический результат появляются сразу после завершения процедуры.
- Амбулаторное лечение. Для проведения операции не требуется госпитализация. Пациенты приходят на сеанс в день проведения процедуры и покидают клинику через несколько часов.
- Быстрая реабилитация. Лазерная коагуляция, из всех известных методов лечения варикоза нижних конечностей, имеет самый короткий восстановительный период. Это происходит благодаря тому, что во время операции делается единственный прокол, который наносит организму минимальный ущерб. Через несколько часов больные возвращаются к своему обычному режиму. Через 1 день они могут заниматься трудовой деятельностью без ограничений.
- Отсутствие осложнений. Риск инфицирования раны и воспалительных процессов минимальный, по статистике он может возникнуть у одного из тысячи пациентов. Гематомы, кровоподтеки возникают крайне редко и заживают в течение нескольких дней.
- Возможность проведения операции в особых случаях. Не все методы лечения варикоза используются при образовании трофических язв, лазерная коагуляция возможна при таком дефекте. При необходимости лазер можно использовать несколько раз .
Недостатки лечения лазером:
- Высокая стоимость процедуры. Высокие цены на лазерную коагуляцию связаны в первую очередь с тем, что лечить лазером в России стали сравнительно недавно, конкуренция не очень большая и для организации клиник требуется дорогостоящее оборудование. В Санкт-Петербурге операция стоит от 11 до 40 тысяч рублей, в Москве – 12 – 38 тысяч рублей. Самые низкие цены в Иркутске: один сеанс — 6 тыс. рублей.
- Обширные кровоподтеки, гематомы. Образование гематом и кровоподтеков возможно при введении больших доз анестезии.
- Повышение температуры. Увеличение температуры до 37.5 градусов считается допустимым в течение первых суток. Если температура держится дольше, во избежание развития воспалительного процесса назначают противовоспалительные медикаментозные средства.
- Возникновение тромбоза – следствие нарушения методики проведения процедуры.
- Отечность конечности, чувство холода, жжение, покалывание выражены незначительно, проходят самостоятельно.
Важно! Чтобы исключить возникновение осложнений необходимо выполнять все рекомендации специалистов и обращаться за помощью к грамотным, профессиональным врачам.
Виды лазерной коагуляции
Для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей при помощи лазера используют два метода:
- чрескожную лазерную коагуляцию вен;
- эндовазальную лазерную коагуляцию вен.
Метод чрескожной коагуляции проводится для удаления сосудистой сетки. Диаметр обрабатываемых вен не должен превышать 3 мм. Процедура проходит без контакта с кожными покровами, лазерному излучению подвергаются непосредственно сосуды, стенки которых нагреваются до 70 градусов.
Операция не требует предварительной подготовки, непосредственно перед процедурой кожу обрабатывают антисептическим гелем.
В зависимости от размера обрабатываемой поверхности проводят 2-4 сеанса. Обработанный участок может изменить цвет кожи (побелеть). В редких случаях чувствуется жжение, возможен отек. Побочные эффекты проходят самостоятельно.
Эндовазальная коагуляция(ЭВЛК) – современный метод , при котором не происходит удаления вены. Лазерное воздействие осуществляется изнутри вены, она под воздействием излучения «запаивается». Место спайки со временем превращается в соединительную ткань. Операция контролируется ультразвуком. После операции обязательно ношение компрессионного белья.
Показания и противопоказания
Решение о проведении процедуры лазерной коагуляции принимает хирург-флеболог. При незначительном расширении вен, не вызывающих неприятные симптомы, врач назначает консервативное лечение и дает рекомендации по предупреждению дальнейшего развития болезни.
Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен назначается, если варикоз становится не только эстетически непривлекательным, но и опасным для здоровья. Показания для проведения процедуры:
- нарушение работы клапанов сосудов;
- образование сосудистых звездочек;
- расширение венозных притоков;
- нарушение трофики голени;
- варикозное изменение подкожной вены(не более 10 мм).
Существуют противопоказания, при которых врач не даст согласия на проведение лазерной терапии.
Воспаление кожных покровов, подкожного слоя на месте предполагаемой процедуры.
Больные с ограниченной возможностью передвижения. После проведения операции, для достижения наибольшего эффекта и предотвращения осложнений, необходимо активное движение.
Ожирение. Проведение лазерного лечения предполагает ношение компрессионного белья. При ожирении невозможно обеспечить компрессию.
Хронические заболевания. Если варикоз развивается вследствие ишемической болезни, эндовазальная коагуляция не проводится, во избежание усиления болезни. При тромбофилии из-за возможности образования тромбов, гемофилии – развития обширных кровотечений. Не показана операция при тяжелых формах аллергии, дисфункции печени.
Беременность и кормление грудью. Обезболивающие препараты могут нанести вред ребенку.
Подготовка и ход операции
Перед проведением лазерной коагуляции необходимо пройти обследование.
Анамнез. В устной беседе врач составляет полную историю болезни. Выясняет причины ее появления и уточняет симптомы. Выявляет наличие или отсутствие реакции на лекарственные препараты.
Клинические исследования:
- ультразвуковое исследование сосудов;
- анализы крови (общий, на свертываемость, на RW);
- анализ мочи.
Вечером, накануне проведения процедуры, после легкого ужина, пациенты делают очистительную клизму. В день операции нельзя кушать и пить любые напитки.
ЭВЛК проводят в клиниках одного дня. Пациенты приходят с заключением и направлением от терапевта и хирурга-флеболога. При себе обязательно нужно иметь компрессионное белье.
Процедура начинается с дуплексного сканирования нижней конечности, на которой будет проводиться коагуляция. Врач маркером определяет границы вены, отмечает места клапанов и прилегающие сосуды.
Тепловое влияние лазерного излучения на внутреннюю поверхность сосуда – основной принцип метода эндовазальной коагуляции. Световод вводится в больную вену до места поражения, затем начинается импульсное излучение и световод медленно начинает движение в обратную сторону.
Часть лазерной энергии воздействует на внутреннюю поверхность вены. Остальная энергия поглощается кровью, преобразуя ее в пар высокой температуры. Термическое воздействие приводит к коагуляции белков в поврежденном эндотелии. При этом сохраняются жизнеспособные эндотелиоциты.
В дальнейшем именно они становятся источником регенерации ткани поврежденного сосуда.
Вся операция от момента прокола и до выхода световода из вены находится под контролем ультразвуковой допплерографии.
Если не возникают какие-либо осложнения, вся процедура занимает не более 40 – 45 минут. После ЭВЛК пациенту надевают компрессионное белье.
Период реабилитации
- Сразу после того как пациенту сделали лазерную коагуляцию варикозных вен, ему необходимо двигаться в течение 40 минут, после этого он покидает клинику.
- Компрессионное белье (чулки) не снимают первые 5 суток, в дальнейшем компрессия проводится в дневное время, в течение двух месяцев.
- Врач проводит осмотр через трое суток, делает ангиосканирование, при помощи которого выясняет состояние прооперированных сосудов: их эластичность, параметры кровотока, проходимость.
Реабилитационный период длится не более 1.5 месяцев, в течение которых все последствия оперативного вмешательства исчезают.
Место воздействия лазером через год замещается соединительной тканью.
Пациентам, прошедшим процедуру ЭВЛК не требуется постельный режим и больничный лист.
Лечение варикоза лазером
Лазерная операция варикоза проводится через прокол иглой сосуда под контролем ультразвукового сканирования. Разрезов не требуется. В варикозную вену проводится специальный световод, после чего вокруг световода вводится местный анестетик, а световод подключается к лазерному аппарату. Затем световод прикрепляется к специальному устройству для автоматического извлечения, подаётся световая энергия, которая коагулирует варикозную вену воздействуя на сосудистые стенки.
Лазерное лечение вен в Инновационном сосудистом центре
Специалисты Инновационного сосудистого центра одними из первых в России с 2005 года начали применять лечение варикоза без операции с помощью лазера.
За это время были изучены все аспекты применения лазерной энергии во флебологии, а наши флебологи приобрели бесценный и огромный опыт лечения.
Нашими врачами предложен ряд улучшений метода ЭВЛК, благодаря чему мы лучше других знаем, как вылечить варикоз на ногах без операции:
- Мы используем программу для расчёта параметров лазерной коагуляции, обеспечивающую оптимальное воздействие на стенку сосуда.
- Нами предложено и разработано специальное устройство для автоматического извлечения световода во время ЭВЛК, которое сопряжено с программой расчёта и даёт возможность обеспечить равномерное воздействие лазера во время процедуры.
- Врачами Инновационного сосудистого центра в Москве разработан уникальный протокол операции лазером на варикоз с использованием гемодинамической лазерной коррекции. Это подразумевает устранение патологических сбросов без удаления здоровых вен на ногах.
Лечение варикоза без операции — это не народная медицина, при помощи лазера варикоз устраняется без разрезов и наркоза наиболее эффективным, безопасным и научно обоснованным методом. Мы даём нашим пациентам пожизненную гарантию результата после ЭВЛК при условии выполнения программы наблюдения и рекомендаций нашего специалиста. Любой рецидив варикозной болезни мы устраняем бесплатно.
Подготовка к операции
Лазерное лечение варикоза является безболезненной процедурой, проводится без разрезов и подходит практически для всех случаев варикозной болезни нижних конечностей. Это не хирургия, поэтому госпитализация для проведения лазерного лечения вен не нужна.
Когда флеболог установил диагноз варикозной болезни и предложил лечение варикоза вен на ногах лазером, для вас начинается подготовка к данной процедуре. Сначала необходимо сдать необходимые анализы крови, а если в прошлом у вас были тромботические заболевания, глубокие тромбофлебиты или инфаркты, то обследование будет более расширенным.
На лечение варикозной болезни лазером вам желательно прийти в лёгкой одежде, удобной обуви и желательно в брюках. За 3 часа до лечения не принимать пищи и воды. Перед проведением лечения варикоза методом ЭВЛК вам предложат подписать информированное согласие на вмешательство, где подробно будет описана процедура её возможные риски и ваши реакции на лечение.
В предоперационной вам предложат раздеться до трусов и пройти на операционный стол. Проведение операции проходит под местной анестезией, вы можете взять с собой музыкальный плеер, чтобы занять время во время операции.
Обезболивание при лазерной операции варикоза
Эндовенозная лазерная коагуляция является малоинвазивной процедурой и не требует общего обезболивания. Для анестезии используются слабые растворы местных анестетиков (новокаин или лидокаин).
Анестезия начинается с обезболивания места прокола. Это единственное место, где пациент почувствует боль. Непосредственно лечение варикоза вен лазером под тумесцентной анестезией абсолютно безболезненно.
После установки световода в вену флеболог проводит специальную инфильтрационную (тумесцентную анестезию).
Получается тугая инфильтрация вокруг ствола подкожной вены, которая не только обезболивает процедуру, но и прижимает варикозную вену к световоду, обеспечивая плотный контакт и удаление крови из зоны воздействия лазера.
Проведение лазерного лечения варикоза ног
Пациент укладывается на операционный стол на спину, после чего проводится обработка оперируемой ноги антисептиком и укрытие операционного поля стерильными простынями.
Укладка и изоляция операционного поля проводится особым методом, позволяющим перемещать ногу в пространстве, для удобства доступа. Вся процедура ЭВЛК контролируется с помощью ультразвукового аппарата.
Операция эндовенозной лазерной коагуляции при варикозном расширении нижних конечностей состоит из нескольких этапов:
- Установка световода в вену
Эндовазальная лазерная терапия начинается с того, что через прокол в венозной стенке устанавливается специальный световод, который проводится по всей длине варикозно-измененной вены. Проведение и установка контролируется УЗИ сканером.
После установки световода вдоль сосуда вводится местный анестетик (новокаин или лидокаин), который сдавливает венозный ствол и позволяет убрать варикоз без какой-либо боли.
Для тугого наполнения паравенозного пространства используется специальное устройство — гидропомпа.
Пациент может испытывать только небольшую боль от уколов и ощущение от наполнения подкожной клетчатки раствором для местной анестезии.
- Эндовенозная лазерная коагуляция
После анестезии световод подключается к лазерному аппарату и к устройству извлечения (ретрактору). Запускается лазерная коагуляция, которая задаётся специальной программой, а световод извлекается ретрактором, нагревая стенку вены тепловым лазерным лучом. В результате коагуляции коллаген венозной стенки перестраивается и варикозный сосуд закрывается.
- Обработка варикозных узлов
После извлечения световода, варикозно расширенные притоки нижних конечностей удаляются через проколы (минифлебэктомия) или проводится Foam-Form склеротерапия. При использовании современной гемодинамической методики лечения расширенные притоки не удаляются и постепенно исчезают сами через несколько месяцев.
Эластичная компрессия после лечения варикоза
Нет другого такого метода, который бы настолько радикально избавлял пациента от варикоза и был столь лёгким в послеоперационном периоде.
После ЭВЛК места проколов заклеиваются марлевыми шариками, а поверх них надевается эластичный компрессионный чулок.
Срок ношения компрессионного белья для профилактики послеоперационных гематом определяется флебологом и обычно составляет не более 5-7 дней.
Возможные осложнения после ЭВЛК
Лечение варикоза без операции с помощью лазера не требует госпитализации в стационар, потому что относится к безопасным амбулаторным методам лечения.
В первые дни после процедуры по ходу ‘заваренной’ лазером вены определяется уплотнение и покраснение кожи, возможны синяки. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться.
У одного из 10 пациентов возникает небольшое повышение температуры.
Народные методы борьбы с синяками могут ускорить процессы восстановления. Мы предлагаем пациентам водочные компрессы и втирание мази лиотона, это позволяет быстро избавиться от уплотнений.
Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) при лазерной облитерации встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-4 месяца.
Очень редко развивается тромбофлебит вены обработанной лазером . Для исключения этого в ближайшее время после вмешательства обязательно проводится ультразвуковое сканирование зоны операции.
При выявлении тромбофлебита возможно потребуется операция под местной анестезией — перевязка устья подкожной вены. Такие проблемы встречались при использовании старых типов лазеров и световодов в соотношении 1:1000 случаев лечения.
С переходом на другую длину волны и радиальные световоды, позволяющие лечить варикоз на малой энергии, мы перестали отмечать это осложнение.
Тромбоз глубоких вен после лечения варикоза лазером в нашей практике не наблюдался, но в литературе описаны единичные случаи у больных с врождённой склонностью к тромбозам (тромбофилией). Способы предупреждения этого осложнения включают инъекции низкомолекулярных гепаринов (клексан, фраксипарин) или пероральных таблетированных средств, таких как ксарелто.
Каких-либо опасных осложнений в нашей практике не наблюдалось, однако ,по данным литературы, при неосторожном обращении с лазером возможны ожоги кожи и подкожной клетчатки. В опытных руках вероятность этих осложнений ничтожна. Для улучшения качества жизни после вмешательства помогает длительный приём препаратов диосмина (детралекс).
Эффективность лазерного лечения варикоза
У всех пациентов в течение месяца после эндовенозного лечения варикоза ног удаётся полностью вылечить и устранить варикозные узлы. Рецидивов трофических язв после проведения процедуры лазерного лечения варикозного расширения вен мы в своей практике не наблюдали. Нет необходимости в проведении консервативного лечения для устранения симптомов венозной недостаточности.
Ранняя реканализация (восстановление просвета) обработанной варикозной вены наблюдается у 3% пациентов в течение года, повторная ЭВЛК позволяет полностью вылечить рецидив, не прибегая к разрезам.
При начальном рецидиве достаточно провести сеанс пенной склеротерапии, чтобы не допустить прогрессирования варикозной болезни.
Программа наблюдения после ЭВЛК
Первый осмотр после лечения проводится на следующий день. Доктор отмечает состояние кожных покровов, наличие отёков, синяков. Обязательно проводится контрольное УЗИ. Физические нагрузки не ограничиваются, а даже приветствуются. Важно не допускать нарушения компрессионного режима.
Через 2 недели следующий контрольный осмотр у доктора, где вам вновь выполнят ультразвуковое исследование и оценят полученные результаты. За это время синяки и уплотнения рассосутся и можно будет детально осмотреть места бывших варикозных узлов. Если выявляются остаточные варикозные узелки, то рекомендуется их удаление с помощью микропенной склеротерапии.
К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен обычно не остаётся следа, доктор выполняет тщательную УЗИ диагностику и даёт рекомендации по дальнейшему образу жизни.
В последующем контрольные осмотры у флеболога должны носить регулярный характер (ежегодно). Если выявляются какие-то рецидивы, то они бесплатно устраняются с помощью склеротерапии или минифлебэктомии.
Показания к лазерному лечению варикоза, цены и отзывы
Развитие варикоза сопровождается дискомфортными и болевыми ощущениями. Это не просто косметический дефект, но и тяжелая патология системы кровообращения. Бороться с варикозом можно различными методами, но не один из них не гарантирует стопроцентное излечение.
Вместе с тем, современные достижения лазерной хирургии позволяют проводить малоинвазивные вмешательства и эффективно удалять расширенные вены на ногах. Что такое лазерная коагуляция варикозных вен, ее особенности и последовательность действий рассмотрена в нашей статье.
Суть процедуры
Лазерное лечение варикоза пришло на смену традиционной операции. Это менее травматичный способ, отличающийся меньшим периодом реабилитации и списком противопоказаний.
Полное название такой процедуры — эндоваскулярная или эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛК). Она имеет ряд преимуществ перед обычным оперативным вмешательством.
Плюсы применения ЭВЛК:
- Нет необходимости длительного нахождения в стационаре;
- Высокая эффективность и результат;
- Отсутствие шрамов и рубцов;
- Меньший список противопоказаний;
- Применение местного наркоза;
- Скорость проведения манипуляций;
- Меньший риск кровотечений и послеоперационных отеков;
- Быстрый период восстановления;
- Низкая вероятность рецидива.
Недостатком такой процедуры считается высокая стоимость. Вместе с тем, это мнение можно оспорить, ведь курс традиционного лечения также будет недешевым. По сравнению с более травмирующей операцией и применением общей анестезии, операция варикоза на ногах лазером является более эффективной практикой.
Разумеется, решать, что лучше при варикозе: хирургия или лазер, необходимо самостоятельно, но опыт мирового применения говорит в пользу новых технологий.
Возможные противопоказания
По сравнению с обычным хирургическим вмешательством, которое используется для лечения варикозного расширения вен, лазерная коагуляция представляет собой менее травматичную и опасную процедуру. Вместе с тем, угроза существует всегда, поэтому стоит сообщить лечащему врачу о наличии приведенных заболеваний.
Операция является крайне рискованной при наличии следующих патологий:
- Сахарный диабет;
- Бронхиальная астма;
- Язвенная болезнь желудка и желудочно – кишечного тракта;
- Патологии сердечно – сосудистой системы;
- Мочекаменная болезнь;
- Анемия;
- Тяжелые аллергические реакции;
- Маточные кровотечения;
- Инфекционные заболевания;
- Артериосклероз;
- Патологии системы кровообращения.
Решение о целесообразности проведения лечения лазером варикозного расширения вен необходимо принимать в каждом отдельном случае.
Период беременности и лактации являются относительными противопоказаниями, ведь дополнительные волнения и используемые препараты могут нанести вред ребенку.
Какое действие окажет лазер
Лазерное оборудование уже в середине прошлого века стало использоваться в медицинских целях. Поначалу такие операции были диковинками и проводились очень редко. Позволить себе менее инвазивный способ решения хирургических проблем могли далеко не все ввиду высокой стоимости и редкости клиник, проводивших подобные манипуляции.
Сейчас ситуации кардинально изменилась и лазерные приборы стали надежными помощниками хирургов. Помимо более точного и направленного воздействия, луч лазера гарантирует быстрое заживление и менее длительный период реабилитации пациентов. Что касается лечения варикоза вен на ногах лазером, можно рассчитывать на следующий результат.
Эффект от применения лазера против варикоза:
- Удаление сосудистых «звездочек» и мест вздутых вен;
- Исправление патологий кровоснабжения;
- Отсутствие шрамов на ногах;
- Удаление отечности и дискомфортных ощущений;
- Избавление от судорожных сокращений мышц.
В случае диагностирования незначительных сосудистых изменений, эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен, стоимость которой довольно высокая, может и не понадобится.Воздействия лазерного датчика по поверхности кожи может быть достаточно для устранения проблем. Процедура занимает минимум времени и не отличается болезненностью. Кроме того, световые вспышки лазера способны стать эффективной профилактикой развития венозной непроходимости.
Ход процедуры
Подготовительный этап обязательно включает консультацию специалиста – флеболога. На основании УЗИ и анализов определяется необходимость операции и возможный эффект. Подготовка к самой операции эвло варикозных вен происходит согласно стандартному протоколу.
Он включает:
- Общие анализы крови и мочи;
- Анализ крови на глюкозу;
- Биохимический анализ крови;
- Коагулограмма крови;
- Анализ на RW и HCV;
- Обследование на ВИЧ;
- Флюорография за текущий период;
- Электрокардиограмма с описанием;
- Осмотр гинеколога (для женщин) или уролога (для мужчин старше 40 лет);
- Консультация терапевта.
При отсутствии противопоказаний и после обследования, с пациентом уточняется ход процедуры и возможные нюансы.
Удаление варикоза лазером занимает от двух до четырех часов, в зависимости от сложности ситуации.
Основные этапы процедуры:
- Подготовка пациента, обработка кожи антисептическим составом;
- Вводится местная анестезия и устанавливается внутривенная канюля, через которую будет введен светодиодный датчик;
- Установка светодиода проводится под контролем на аппарате УЗИ;
- В дальнейшем проводится введение специальной анестезии. Ее действие направлено на блокировку удаляемой вены, без риска для окружающих тканей;
- Лазерное оборудование включается, а светодиод медленно извлекается из вены. При использовании светодиода лазерное излучение подается непосредственно на венозные стенки. Это позволит «заварить» просвет вены воздействием высокой температуры;
- Для более эффективного воздействия, венозные узлы устраняются при помощи минифлебэктомии и эхо – склеротерапии. Это позволит раз и навсегда избавиться от проблем с венами;
- После устранения всех патологий, накладывается стерильная повязка, которая помогает избежать инфицирования проколов;
- Непосредственно после операции необходимо надеть компрессионное белье, подобранное заранее;
- Завершающим этапом операции является получасовая прогулка пациента. ходьба способствует лучшему результату, поэтому в первый месяц после вмешательства необходимо ежедневно не менее часа совершать пешие прогулки.
На месте введения светодиода и проколов для склерозирующего вещества остаются небольшие отметки, которые заживают без образования рубцов. В этом лазерное удаление варикоза на ногах имеет значительное преимущество обычному методу.
Рекомендации после процедуры
Возможные мероприятия, способствующие заживлению, обязательно стоит обсудить с лечащим врачом. Обычно риск рецидива очень невелик, но дополнительная подстраховка не помешает. Для этого следует придерживаться следующих правил.
Профилактика и восстановление:
- Обязательный контроль над собственным весом;
- Отказ от вредных привычек, особенно курения;
- Посильные физические нагрузки;
- Регулярные пешие прогулки;
- Предпочтение удобной ортопедической обуви, исключить высокий каблук из повседневной жизни;
- Исправить погрешности в питании.
Эффективным методом профилактики является специальный комплекс упражнений и гимнастика для ног. Несложные приемы помогут нормализировать кровообращение в нижних конечностях, а также предотвратить развитие варикоза.
Кроме того, придется отказаться от привычки сидеть «нога на ногу», на корточках и поджав ноги под себя. Следует регулярно давать отдых ногам, обеспечивая максимально комфортное положение. Эти простые советы помогут быстрей восстановиться после операции, а также не допустить возвращения проблемы.
Эффективность и цена
Согласно статистическим данным, лечение варикозного расширения вен нижних конечностей лазеромпредставляет около 98% шансов на окончательное выздоровление.
Кровоснабжение происходит за счет глубоких вен, а вероятность возможного рецидива ничтожно мала.
Кроме эстетического преимущества, такая процедура уменьшает риск развития тромбофлебита, а, следовательно, смертельной опасности для пациента.
Стоимость и все необходимые затраты обсуждаются на этапе консультации флеболога, поэтому неожиданностей быть не должно. Выбирая клинику, также важно ознакомиться с отзывами о врачах, проводивших операцию, узнать необходимость дополнительных затрат, а также оценку работы персонала.
Лазерное удаление варикозного расширения вен — относительно новая, но чрезвычайно востребованная процедура. Она представляет инвазивный метод введения датчиков и специального склерозирующего вещества, которые вызывают коагуляцию полости нерабочей вены. Как проходит процедура, а также ее особенности — вся информация в нашей статье.
Отзывы о лечении
Сергей Владимирович.
С варикозом мучаюсь уже более пятнадцати лет. Обычное лечение оказывает недолговременный эффект, а полноценную операцию мне нельзя проводить по медицинским показаниям. Альтернативой стало лазерное лечение варикозного расширения вен. Перед операцией долго собирал отзывы, да и с финансами пришлось поднапрячься. Хорошо, помогли дети, и в клинике, куда я обратился, действует вполне лояльная политика к пенсионерам. Сама процедура запомнилась хорошо, поначалу сильно нервничал, но врач давал четкие указания ассистентам и находил время отвечать на вопросы, поэтому волнение прошло. После операции болей и дискомфорта не ощущал, некоторое время носил компрессионное белье, сейчас уже нет. Обследование после операции проходил через месяц, следов неполадок не обнаружили.
Елена Григорьевна.
Варикоз лечу практически всю жизнь, ведь еще с молодости тяжело работала, да и вес после рождения детей набрала значительный. В период менопаузы ситуация значительно ухудшилась, дочка даже колготки специальные привезла, но от них было мало толку на такой запущенной стадии. После долгих уговоров согласилась на операцию. Приятно поразило радушие медперсонала, на вес глупые вопросы получила вежливый ответ. Конечно, частная клиника в этом плане заметно отличается от обычной государственной, но все – таки было очень приятно. Сама процедура (операцией сложно назвать) заняла около двух часов. Было совсем не больно, разве что немного неудобно. Очень поразило, что после операции сказали походить по коридору и врач лично контролировал мои передвижения. Никаких осложнений и неприятностей после процедуры я не заметила, наоборот, самочувствие заметно улучшилось. Сейчас ноги не узнать, от варикоза не осталось и следа.
Наталья.
Варикозом болею давно, никак не получалось окончательно его вылечить. Использовала компрессионное белье, проходила обследования и пила назначенные препараты, но на операцию лазерного удаления решилась не сразу. В первую очередь, конечно, встал финансовый вопрос, но здоровье важней, поэтому накопила и пошла. Значительную часть времени и суммы пришлось выделить на обследование. К счастью, противопоказаний у операции не так уж и много, поэтому я «подошла». Сама процедура длилась около полутора часов, может немного больше. После этого было непривычно ходить в чулках поверх повязок, не знаю, как кому, мне этот момент был самым дискомфортным. Ноги после операции не были отечными или синими, как я боялась, наоборот, двигаться стало намного легче. Спустя два месяца после операции единственное, о чем жалею, так это то, что не сделала такую коррекцию раньше.
Лазерное лечение варикоза: современно быстро, безопасно
Об особенностях лечения варикоза с помощью эндовазальной лазерной коагуляции в «Центре Флебологии» расскажет кандидат медицинских наук, хирург-флеболог Подколзин Евгений Викторович.
Суть метода эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) состоит в том, что в вену вводится специальный световод, по которому подается лазерный луч. Он воздействует на вену изнутри.
В ходе процедуры обрабатывается только пораженный участок вены.
Тепловое воздействие на внутреннюю стенку сосуда приводит к тому, что вена «заваривается», ее просвет закрывается, восстанавливается нормальное кровообращение.— Многие уверены, что ЭВЛК — это своеобразная панацея от варикоза и что процедуру можно делать всем. Верно ли это? — Нет, мы не можем рекомендовать лазерное лечение всем пациентам без исключения. На начальной стадии, на венах не очень большого диаметра применяется склеротерапия. На более крупных – ЭВЛК или РЧА.
Понятно, что наиболее новые методы лечения – лазерные и радиочастотные технологии, VENASEAL вызывают большой энтузиазм у пациентов и молодых флебологов. Но это не значит, что их можно делать всем подряд, у каждого метода есть свои ограничения. Разные клиники, конечно, используют разные подходы, но в некоторых случаях риск рецидива слишком велик.
Например, если у пациента вены большого диаметра, то мы рекомендуем сделать операцию. Если вена имеет очень много притоков, то операция также будет эффективнее. Все эти нюансы мы выясняем во время приема в ходе УЗИ-обследования. И в каждом конкретном случае принимаем индивидуальное решение.
Для пациента в конечном итоге важен не новый метод, а гарантированный результат лечения и исключение возврата заболевания.— Верно ли представление пациентов о том, что лазер — это очень быстрое лечение, которое не требует специальной подготовки. — Специальной подготовки, кроме сдачи стандартных анализов, действительно не требуется. Сама ЭВЛК проходит под местной анестезией и длится около двух часов.
Одним из условий успешного лечения является активный двигательный режим после процедуры. Пациентам рекомендуется за день проходить от 3 до 5 километров. Сидячая работа после ЭВЛК может ухудшить ситуацию и лучше взять больничный.— Имеет ли лазерное лечение абсолютные противопоказания? Противопоказаниями к лазерному лечению являются: воспалительный процесс в венах, беременность, заболевания при которых нельзя носить компрессионный трикотаж, например, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.— Что чувствует пациент во время процедуры? — Только укол, когда мы делаем местную анестезию.— Как контролируется процесс? — На протяжении всей процедуры, начиная от анестезии, ЭВЛК контролируется с помощью УЗИ. В современных аппаратах вытягивание световода из вены происходит автоматически (раньше врач делал это вручную), вена обрабатывается более равномерно на всех ее участках, что повышает эффективность.— Есть ли неприятные ощущения после процедуры? — Обычно их нет. Если вена проходила очень близко под кожей, то после ЭВЛК пациент может чувствовать уплотнение или легкий дискомфорт, но не боль. Также на месте, где проходила вена, может быть гиперпигментация кожи. Все это временные явления.— Какие ограничения накладываются на пациента после лазерного лечения? — Не рекомендуется поднимать тяжести, а вот аэробные нагрузки только приветствуются. От 3 до 7 суток обязательно постоянно носить компрессионный трикотаж в том режиме, который определил врач. В последующем схема ношения компрессионного трикотажа подбирается индивидуально.— Пациент прошел процедуру ЭВЛК, выполнил все рекомендации, которые дал ему врач. На этом лечение заканчивается, или нужны дополнительные процедуры? — Все зависит от конкретной ситуации, но в общем можно сказать, что лазером мы убираем в основном крупные вены.
— Возможно ли «расклеивание» вены после лазера? — Теоретически это возможно, но если мы используем достаточную энергию лазерного луча и проводим процедуру с соблюдением всех правил, то подобное вряд ли случится.— На что важно обратить внимание пациентам, когда они выбирают клинику? — Советую обращать внимание на то, какие еще современные методы лечения варикоза кроме лазера освоены в клинике, в которую вы хотите обратиться.
Подход к лечению должен быть комплексным, и именно это предлагают своим пациентам врачи «Центра Флебологии».