Область лучезапястного сустава можно назвать стратегически важным местом для человека. Ведь здесь помимо самого сустава проходят сосудисто-нервный пучок и сухожилия мышц, отвечающих за работу пальцев.

И нарушения в этой области приводят к выраженным нарушениям функционирования кисти, что отражается на качестве профессиональной и повседневной деятельности. Одним из таких заболеваний является тендовагинит лучезапястного сустава.

Так называют воспалительный процесс, захватывающий влагалища сухожилий мышц кисти и сами сухожилия.

Что происходит при тендовагините

В области запястья проходит много сухожилий. Со стороны ладони они располагаются пучком в достаточно узком костно-связочном туннеле, а на тыле запястья прижимаются плотным сухожильным кольцом. И для облегчения скольжения, функциональной изоляции друг от друга и защиты у сухожилий есть специальные влагалища – соединительнотканные футляры, заполненные небольшим количеством синовиальной жидкости.

Тендовагинит – это воспаление стенок влагалищ. При этом их оболочка отекает и уплотняется, сухожилия сдавливаются между костно-связочными структурами. Воспаляются и близлежащие ткани, что обуславливает появление местных кожных изменений при остром тендовагините.

Меняется и количество смазывающей и питающей синовиальной жидкости, в результате при сокращении мышц сухожилия плохо скользят и трутся друг об друга. Это приводит к ограничению определенных движений и боли.

Этиология

Наиболее частыми причинами тендовагинита кисти являются:

• чрезмерные повторяющиеся нагрузки на сухожилия, в том числе связанные с особенностями некоторых профессий;
• прямые травмы запястья с повреждением тканей или ушибы и гематомы этой области;
• распространяющееся инфицирование тканей при наличии повреждения кожи и подкожной клетчатки;
• некоторые инфекции, при которых возбудитель разносится по организму гематогенным путем (туберкулез, сифилис, бруцеллез);
• заболевания с аутоиммунным механизмом развития (ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка и некоторые другие);
• дегенеративные изменения тканей вследствие нарушения кровоснабжения и иннервации.

Тендовагинит лучезапястного сустава нередко встречается у портных, парикмахеров, музыкантов, наборщиков текста и много работающих на компьютере, доярок, плотников, кузнецов, слесарей.

Любые регулярно выполняемые ритмичные движения в кистях могут привести к микротравмам сухожилий и их влагалищ, что приведет к воспалению.

Виды тендовагинита кисти

В соответствии с МКБ-10 заболевание имеет шифр М 65.9. Тендовагинит лучезапястного сустава бывает острым и хроническим. В последнем случае он чаще всего связан с продолжающимися нагрузками и недостаточно активным лечением первичного острого процесса.По этиологии воспаление влагалищ сухожилий кисти бывает неинфекционным (асептическим) и инфекционным. Асептический тендовагинит может быть профессиональным, реактивным, посттравматическим и вторичным. А инфекционный – специфическим и неспецифическим.

Симптомы

При тендовагините беспокоит боль в области лучезапястного сустава, усиливающаяся при выполнении движений пальцами и обычно имеющая зону наибольшей интенсивности. В этой области нередко выявляются симптомы острого воспаления: припухлость, отек и покраснение мягких тканей, небольшое повышение кожной температуры.

Характерно ограничение подвижности кисти с вынужденным положением пальцев, это состояние называется контрактурой. При движениях пальцев возможны хруст и крепитация.

Если увеличение влагалищ и отек тканей приводят к сдавливанию сосудисто-нервного пучка запястья, могут появиться онемение пальцев, зябкость и неприятные ощущения в кисти.При гнойном воспалении пораженная область резко отечна и болезненна, могут появиться лихорадка и общее недомогание. При отсутствии адекватного лечения быстро возникают осложнения в виде флегмоны кисти и гнойного артрита лучезапястного сустава. Высок риск развития гнойного лимфаденита регионарных лимфоузлов и сепсиса.

Хроническая форма заболевания не сопровождается общей интоксикацией, да и местные симптомы тендовагинита кисти выражены умеренно.

Ограничивается подвижность кисти, появляются хруст или щелканье при движениях пальцами.

А прощупывание области лучезапястного сустава может выявить наличие умеренно болезненных уплотнений разного размера, располагающихся в проекции сухожилий и их влагалищ.

Диагностика

При обследовании пациента с жалобами на боли в области лучезапястного сустава врач проводит дифференциальную диагностику.

Это позволяет исключить такие заболевания, как перелом, растяжение и надрыв связок, артрит разного происхождения, остеомиелит пястных костей и костей предплечья, стенозирующий лигаментит.

Кроме того, важно выявить возможные инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез и другие) и состояния, влияющие на реактивность организма, особенно эндокринные заболевания.При первичной консультации врач-хирург, травматолог или ортопед проводит тщательный опрос пациента, выявляет наличие профессиональных вредностей и историю развития заболевания.

При осмотре отмечаются локальные изменения в области лучезапястного сустава, оценивается подвижность кисти и пальцев. Врач может выявить наличие так называемых рисовых тел (мелких уплотнений), шаровидных болезненных образований в области лучезапястного сустава. После осмотра назначаются УЗИ, рентгенография и общеклинические обследования крови.

Лечение

При выявлении тендовагинита лучезапястного сустава очень важно обеспечить покой пораженной кисти. Для этого используют бинтование, эластичные повязки или специальные ортезы.

Пациенту предоставляется лист нетрудоспособности для исключения профессиональных вредностей.

В острый период заболевания желательно как можно меньше пользоваться рукой, избегая повторяющихся и выполняемых быстро и с усилием движений.Для уменьшения воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства, они применяются местно (в виде мазей и гелей) и системно (в виде таблеток и уколов).

Дополнительно используются обезболивающие препараты; они не оказывают лечебного действия, но облегчают состояние пациента.

А выраженный болевой синдром может быть купирован при помощи новокаиновых блокад и кортикостероидных препаратов.

Для лечения гнойного тендовагинита показана системная антибиотикотерапия. Назначаются препараты противомикробные препараты широкого спектра действия.

При туберкулезной этиологии заболевания по согласованию с фтизиатром применяются противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин). Важно строго соблюдать схему приема и продолжительность курса антибиотикотерапии, а при возникновении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек половых органов применяются пробиотические и пребиотические средства.

Широко используются и немедикаментозные способы лечения. В первые сутки болезни могут быть использованы холодные компрессы. Вызываемое ими сужение сосудов приводит к уменьшению отека тканей и выработки медиаторов воспаления, тем самым снижая выраженность боли. С этой же целью врач может назначить криотерапию – воздействие с помощью жидкого азота.

А для глубокого проникновения противовоспалительных и обезболивающих препаратов применяют электро- и фонофорез. Хороший эффект дает ударно-волновая терапия. Обязательным компонентом восстановительного периода является лечебная физкультура.Вспомогательным методом для лечения тендовагинита лучезапястного сустава является использование народных средств.

Это могут быть компрессы и примочки на основе лекарственных растений с противовоспалительным эффектом, прогревания при помощи вспомогательных средств (вареного яйца, мешочка с прогретым песком или солью, горячего толченого картофеля), аппликации продуктов пчеловодства и различных местнораздражающих средств местного действия. Но использовать их следует по согласованию с врачом и в дополнение к назначенной терапии.

В целом при тендовагините лучезапястного сустава предпочтение отдается нехирургическим методам лечения. Но скопление гноя и распространение септического процесса на соседние ткани являются показаниями для операции.

Для эвакуации гноя осуществляют пункцию, очаг воспаления промывают антисептическим раствором, местно вводят антибиотики. При хроническом тендовагините с частыми рецидивами и выраженным изменением тканей врач может принять решение об иссечении сухожильных влагалищ.При раннем начале комплексного лечения с последующим исключением нерациональной нагрузки прогноз заболевания благоприятен. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача и нарушать предписанный режим покоя, это может стать причиной затяжного течения тендовагинита и развития осложнений.

Что такое тендовагинит лучезапястного сустава и его лечение

Тендовагинит лучезапястного сустава – это воспаление (инфекционное или асептическое) сухожилий в области запястья и их оболочек. Болезнь может иметь, как острый, так и хронический характер. Воспаляются в основном средние участки сухожилий мышц предплечья, которые окружены соединительнотканной оболочной и позволяют человеку выполнять деликатные движения пальцами рук.

Если вовремя не установить диагноз и не начать лечение, то последствия хронического воспалительного процесса могут быть неблагоприятными. Конечно, тендовагинит запястья не приводит к смерти, но потерять способность заниматься любимым делом вполне возможно.

Ярким примером является Роберт Шуман, известный немецкий композитор и музыкальный критик, который начинал свою карьеру в качестве пианиста, но из-за хронического тендовагинита лучезапястного сустава и постоянной боли вынужден был отказаться от игры на рояле. При тендовагините воспаляется не только сухожилие, но и оболочка, которая его окружает

Причины

В зависимости от первопричин, которые вызвали воспаление сухожилий и их оболочек, различают:

1. Инфекционный тендовагинит.
2. Асептический тендовагинит.

Инфекционное воспаление возникает, когда внутрь оболочки сухожилия проникают патологические микроорганизмы.

Это могут быть, как неспецифические инфекции (распространение микробов при панариции, гнойном артрите, флегмоне, остеомиелите), так и специфические, например, туберкулез, бруцеллез, гонорея.

Во втором случае патогены проникают внутрь сухожильных влагалищ с током крови с первичного очага инфекции.

Асептический тендовагинит встречается намного чаще и имеет следующие основные причины:

1. Профессиональные тендовагиниты. Постоянная перегрузка сухожилий и мышц предплечья и кисти. В результате в сухожилиях развиваются микротравмы, что приводит к постоянному активному воспалительному процессу. В группе риска находятся люди определенных профессий: пианисты, операторы компьютерного набора, слесари, плотники, столяры, доярки, токари, кузнецы, швеи, шлифовщики и пр., чья профессия связанна с повышенной нагрузкой на запястья.
2. Посттравматические. Иногда тендовагинит может быть последствием травмы – растяжения связок или ушиба.
3. Реактивные. Также такое воспаление может быть одним из симптомов системных заболеваний соединительной ткани. Чаще всего это ревматоидный артрит.

Постоянная работа за компьютером может стать причиной развития тендовагинита запястья

Симптомы и варианты течения

Симптомы тендовагинита отличаются в зависимости от этиологии (инфекционный или асептический), а также от варианта течения (острый или хронический). Рассмотрим основные клинические варианты.

Инфекционный тендовагинит

При инфицировании сухожильных оболочек одним из способов, описанных выше, в них накапливается серозный эксудат, который превращается в гнойный. Инфекционный тендовагинит в большинстве случаев является острым, очень редко развиваются хронические рецидивирующие варианты патологии (только при специфических инфекциях).Ознакомьтесь со статьей:Признаки острого гнойного процесса:

• острая боль по ходу пораженного сухожилия, которая носит пульсирующий или дергающий характер, не дает человеку уснуть;
• в пораженном участке лучезапястного сустава развивается отек, покраснение кожи, повышение местной температуры и резкая болезненность при пальпации;
• пациент держит пораженный палец в вынужденном положении, так как любые движения усиливают боль;
• развивается регионарный лимфаденит (реактивной воспаление лимфатических узлов в области подмышки);
• параллельно наблюдают признаки общей интоксикации – лихорадка, мышечные боли, недомогание.

Асептический тендовагинит

Встречается, как в острой, так и в хронической форме, причем последняя преобладает.

Острый асептический вариант болезни может возникнуть, например, после сильной и непривычной перегрузки кисти (подготовка к экзамену в музыкальной школе, работа за компьютером перед сдачей зачета и пр.).

На тыльной стороне кисти развивается небольшой отек, движения болезненные и часто сопровождаются специфической крепитацией (хрустом). Общее состояние человека не страдает.

Но в случае, когда нагрузки повторяются (профессиональные вредности), то заболевание переходит в хроническую форму.

Хронический асептический вариант, как было сказано, может развиваться на фоне острого, а также иметь первично хроническое течение или оставаться поле перенесенной травмы.

В результате постоянной активности воспалительных процессов наступают дегенеративно-дистрофические изменения сухожилий с постепенной утерей их функции, что может привести к инвалидизации человека.

Протекает патология с периодами обострений и ремиссий. Ярких клинических признаков нет. Пациенты жалуются на умеренную боль при выполнении движений кистью и болезненность при пальпации пораженного участка. Внешних признаков воспаления нет. При хроническом воспалении сухожилий отмечается болезненность при движениях и пальпации кисти

Осложнения

При инфекционном тендовагините осложнения чаще всего развиваются при поражении сухожилия 1 и 5 пальца, так как их оболочки не являются замкнутыми, в отличие от 3 других пальцев. А это создает благоприятные условия для распространения инфекции с развитием гнойного бурсита локтя и флегмоны кисти. Такие осложнения требуют хирургического лечения и длительной антибиотикотерапии.

Осложнением асептического процесса чаще всего является стенозирующий тендовагинит, который некоторые врачи относят к самостоятельной форме патологии.

Больные жалуются на боль, нарушения чувствительности кожи пальцев, утерю способности выполнять точные и тонкие движения, снижение силы кисти руки.

Диагностическая программа

Диагноз тендовагинита в основном клинический, который учитывает типичные симптомы болезни и характерный анамнез (выявление факторов риска патологии). Необходима консультация травматолога-ортопеда и невролога.

Если диагностика вызывает сомнения, то могут назначаться дополнительные методы, которые направлены на исключение похожей патологии:

• рентгенография;
• УЗД;
• комплекс лабораторных методов обследования.

Принципы лечения

Лечение зависит от вида болезни и ее характера. Лечение инфекционного тендовагинита включает:

• иммобилизация лучезапястного сустава гипсовой повязкой или ортезом;
• обезболивающие новокаиновые блокады;
• антисептические компрессы;
• прием антибиотиков;
• УВЧ и лазеротерапия;
• при нагноении выполняют хирургическое дренирование гнойных очагов.

При остром асептическом процессе пациенту назначают полный покой для больной руки с применением бандажей и ортезов для лучезапястного сустава. Местно делают холодные компрессы, при боли назначают анальгетические средства.

Среди методик физиолечения особо положительные результаты наблюдают при ударно-волновой терапии. В случае сильной боли выполняют блокады с использованием глюкокортикоидных гормонов (Дипроспан).

В период реабилитации назначают специальную лечебную гимнастику.

При обострении хронического асептического процесса лечение аналогично, как при остром тендовагините. Если достаточного эффекта не наблюдается, а обострения очень частые, то возможно хирургическое лечение – иссечение воспаленных сухожильных оболочек.

Делая заключения, стоит отметить, что, несмотря на отсутствие серьезной опасности для здоровья и жизни тендовагинита лучезапястного сустава, его профилактике стоит уделить большое внимание, особенно людям из группы риска, потому что такое воспаление может не только значительно ухудшить качество вашей жизни, но и отобрать возможность заниматься любимым делом.

Тендовагинит лучезапястного сустава симптомы

Ноющая боль в районе запястья и затрудненное движение мышц и сухожилий руки указывает на то, что у человека возник тендовагинит лучезапястного сустава. Тендовагинит кисти – воспаление синовиальной оболочки мышц бицепса и сухожилия.

Заболевание является проблемой тех людей, работа которых связана с монотонным повторением каких-либо действий. Помимо этого, тендовагинит способен появиться в результате поражения мышц-сгибателей локтевого сустава.

Также встречались случаи возникновения туберкулезного, бруцеллезного и сифилитического тендовагинита. Если запустить заболевание, то его лечение потребует затрат и времени.

Причины возникновения и виды заболевания

Тендовагинит де Кервена может возникнуть вследствие нагрузок на руки, вызывающих поражения мышц-сгибателей и сухожилий. Также недуг может развиться после повреждения связок (вывиха, растяжения или ушиба). Кроме этого, в отдельных случаях такое заболевание является осложнением при болезнях ревматической этиологии и становится токсическим воспалением (например, таким, как миозит).По проявлению различают острый и хронический тендовагинит лучезапястного сустава.

По воспалению экссудата выделяют следующие виды заболевания:

• серозный тендовагинит;
• геморрагический тендовагинит;
• фибринозный тендовагинит;
• гнойный тендовагинит.

Первые три вида относятся к асептическому тендовагиниту, последний – к септическому. В зависимости от этих характеристик отличаются причины возникновения и лечение болезни.

Формы заболевания

Сегодня выделяют три вида заболевания:

• Первый вид — легкая форма. В этом случае происходит гиперемия наружного слоя синовиальной сумки. Такое явление наблюдается при повреждении сухожилий кисти, пальцев, стоп и мышц бицепса.
• Второй вид — экссудативно-серозная форма. Отличается скоплением жидкости в сумке сустава, образуя при этом опухоль в пораженной зоне. Такое проявление недуга можно наблюдать при синдроме запястного канала, локтевого сустава и болезнях малоберцовых мышц.
• Третий вид – хроническая форма (стенозирующий тендовагинит) с патологическим изменением сумки сустава, а также повреждением структуры слоев мышц бицепса, сухожилий пальцев, головки длинной кости и проч. Проявлением такой формы недуга считается тендовагинит де Кервена.

Симптоматика

Признаком недуга мышц бицепса, сухожилий пальцев и головки длинной кости является опухоль в зоне повреждения. Болевой синдром в суставе вечером становится намного сильнее и при движении больших пальцев правой и левой руки. При совершении вращательных движений кистью слышно хруст головки длинной кости, после которого появляется спазм мышц, что ограничивает подвижность пальцев.

Если в зоне поражения в оболочку сухожилий пальцев или сустава попадают бактерии, то происходит повышение температуры тела, увеличивается отек мышц бицепса, усиливается болевой синдром, кожные покровы начинают краснеть. В результате у человека затрудняется движение пальцев руки и локтевого сустава.

Если вовремя не начать лечить заболевание, то оно трансформируется в хроническую форму. В итоге любая непривычная нагрузка на кисть вызывает острую боль мышц бицепса и сухожилий пальцев поврежденной руки.

Диагностика

Диагноз «тендовагинит», как правило, ставится в клинических условиях, с учетом всех типичных симптомов (больных мышц бицепса, поврежденной головки длинной кости, воспаленных сухожилий) и характерного анамнеза, подтверждающего патологию. Для этого применяются следующие методы исследования:

• рентген;
• УЗИ;
• комплекс лабораторных анализов.

Особенности лечения

Лечение недуга напрямую зависит от его вида и характерных проявлений. Таким образом, начиная лечить инфекционный тендовагинит, специалисты используют такие мероприятия:

• на пораженный сустав накладывают гипс или ортез;
• делают новокаиновые блокады, снимающие боль;
• накладывают компрессы;
• в случае нагноения дренируют очаги, в которых скапливается гной.

Лечение острого асептического недуга начинают с того, что обездвиживают руку бандажами и ортезами, после чего накладывают компрессы. Для снятия спазмов делаются инъекции анальгетиков. Кроме того, применяют физиотерапию (к примеру, ударно-волновую терапию). При острой боли пациента рекомендуется лечить инъекциями глюкокортикоидных гормонов.

Если происходит обострение хронического асептического тендовагинита, то лечение заболевания проводится по аналогии с острой формой. В том случае, когда лечение не дает нужного эффекта, можно попробовать пользоваться народными средствами. Если и это не помогает, тогда не избежать операции.

В отдельных случаях лечение болезни может осуществляться народными средствами.

Неплохие результаты дают рецепты на основе цветов календулы. Мази и настойки на календуле обладают противомикробным эффектом и позволяют снимать воспаление. Для применения внутрь подходят настойки из полыни, изготовленные в домашних условиях. Такой напиток снимает воспаление и укрепляет иммунитет.

Осложнения

Если своевременно не начать лечение инфекционного тендовагинита, то в итоге заболевание может перейти в гнойный бурсит и флегмону кисти. Осложнения лечатся исключительно хирургическим вмешательством и терапией с использованием антибиотиков.

При асептическом процессе происходит сдавливание нервных окончаний, вызывающее иннервенцию пальцев. В результате человек постоянно испытывает боль, кожные покровы теряют чувствительность, а кисти становятся слабыми и не в состоянии выполнять точные и мелкие движения.

Профилактические меры

Избежать возникновения недуга можно, если соблюдать правила личной гигиены, своевременно обрабатывать дезинфицирующими средствами раны и другие повреждения на коже. Также рекомендуется делать небольшие перерывы в рабочем процессе, делать массаж, заниматься гимнастикой.

Тендовагинит лучезапястного сустава: причины, симптомы и лечение

Лучезапястный сустав является одним из наиболее подвижных сочленений костей, которые есть у человека. С его помощью мы можем совершать с кистью руки разные действия: сгибать и разгибать, двигать по кругу и так далее.

Кроме того, именно мышцы и сухожилия лучезапястного сустава берут на себя ответственную задачу обеспечить точность движения каждого пальца.

И все эти функции могут существенно пострадать, если у человека происходят патологические изменения в этой области.

Одно из таких нарушений – это тендовагинит лучезапястного сустава, который обязательно требует медицинской помощи, чтобы не допустить осложнений. Но обо всем более подробно.

Что это за болезнь?

Сухожилие лучезапястного сустава окружается внутренней синовиальной оболочки (которая также называется влагалищем). Ее задача – обеспечить его свободное движение.

А воспаление влагалища, находящегося в лучезапястном суставе, называется тендовагинитом. Эта болезнь очень часто встречается у людей, которым приходится часто совершать однотипные движения кистью.

Несмотря на кажущуюся простоту, его последствия довольно серьезные, вплоть до полной обездвиженности кисти.Если по роду деятельности приходится сильно нагружать лучезапястный сустав, он подвергается микротравматизации. В свою очередь, это вызывает воспаление, при котором рука болит, появляется отечность, которая может распространяться на все предплечье. Ну и пошевелить кистью также становится довольно трудно.

Причины заболевания

Выделяют всего два фактора, вызывающие тендовагинит. Первый – это инфекция, а второй является асептическим. В первом случае болезнь развивается, если в оболочку сухожилия попадают микроорганизмы. В организм возбудитель попадает через ранки, флегмоны. Особо сильно подвержены риску инфекционного тендовагинита люди, страдающими артритом.

Вторая форма — асептическая. Она встречается наиболее часто и вызывается следующими причинами:

1. Особые условия труда. В группе риска оказываются наборщики текстов, пианисты, швеи, токари, столяры.
2. Посттравматическое воспаление. Если раньше были травмы лучезапястного сустава, то человек находится в группе риска.
3. Системные нарушения соединительной ткани. Прежде всего – ревматоидный артрит.

Чем опасно это заболевание?

Если не лечить тендовагинит лучезапястного сустава, то существенно нарушится подвижность сустава, а если продолжать игнорировать воспаление, то может дойти даже до обездвиженности кисти. Максимальный шанс предотвратить осложнения появляется лишь при своевременной диагностике и лечении этой болезни.

Впрочем, бояться нечего, потому что эта патология развивается довольно медленно. Да и до смертельного исхода не доводит. Кроме того, сам тендовагинит является настолько неприятным состоянием, что к врачу человек обычно попадает раньше, когда осложнения не проявляют себя во всей красе.

Симптомы

Клиническая картина отличается в зависимости от формы заболевания. Для инфекционного тендовагинита лучезапястного сустава характерны такие признаки:

• Острая боль, настолько сильная, что человек не может уснуть.
• Покраснение кожного покрова, отечность.
• Человек держит палец в одной позе, потому что при воспалении связанного с ним сухожилия каждое движение вызывает очень сильную боль.
• Гнойная форма может сопровождаться повышенной температурой и ознобом, а также слабостью. Не является редкостью и воспаление лимфатических узлов в локтевой и подмышечной зонах.

Что касается асептической формы тендовагинита, то она обычно встречается только в хронической форме. Причина проста – длительная, серьезная и постоянная нагрузка на лучезапястный сустав усугубляет проблему постепенно.

Но поскольку человек не обращает на нее особого внимания, то к врачу обращается лишь в очень запущенных случаях.

Особенно часто асептическая форма тендовагинита встречается у людей, которым приходится набирать большой кусок текста за ограниченный промежуток времени.

Характерный симптом асептического вагинита – своеобразный хруст, по которому можно отличить ее от инфекционной.

Диагностика

Для диагностики необходимо обращаться к хирургу-травматологу. Также в некоторых случаях требуется консультация невролога и ортопеда. Сначала врач выслушивает жалобы пациента и тщательно осматривает сустав. После этого назначается анализ крови, а для дифференциации тендовагинита от похожих заболеваний назначается рентгенография и УЗИ.При инфекционной форме также необходима пункция. И если у клиента обнаруживается именно эта разновидность болезни, то необходимо определить первопричину, поскольку она может вызываться туберкулезом и гонореей, последствия которых всем хорошо известны.

Методы лечения

Основной метод лечения зависит от формы. Если это инфекционный тендовагинит, назначаются антибиотики, если асептический, то используются нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме того, нужно устранить первопричину заболевания (тот же туберкулез или неправильная гигиена работы за компьютером).

В качестве поддерживающей терапии хорошо себя показала физиотерапия. Кроме того, суставу нужно обеспечить неподвижность, что делается с помощью ортезов. Болевой синдром снимается с помощью обезболивающих. Если они не помогают, назначается новокаиновая блокада сустава.

Меры профилактики очень просты. Для предотвращения инфекционного тендовагинита нужно своевременно лечить заболевания, которые могут вызвать это осложнение.

Также выполняйте простые гигиенические правила, которые характерны для вашего вида деятельности. Нужно следить, чтобы руке было комфортно.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, и только от самого человека зависит эффективность его профилактики. Ну и для предотвращения перехода заболевания в хроническую форму своевременно обращайтесь к врачу, как только чувствуете боль или замечаете, что подвижность пальцев или кисти ограничена.

Тендовагинит

Тендовагинит – недуг воспалительного характера, поражающий ткани сухожилия, а также оболочки, которые его покрывают (в медицине их именуют сухожильным влагалищем).

Такое заболевание от тендинита отличается тем, что воспалительный процесс возникает исключительно в тех анатомических местах, где сухожилие покрыто специфической оболочкой – голеностопный сустав, область предплечья, стопа, кисть, лучезапястный сустав.

Тендовагинит довольно распространённая патология. Чаще его диагностируют у представителей определённых профессий, которые на протяжении рабочего дня вынуждены выполнять однотипные движения руками или ногами.

Стоит отметить, что у такого воспалительного процесса могут быть тяжёлые последствия.

Острый тендовагинит легко поддаётся лечению, в то время как хроническая форма патологии может привести к нарушению функционирования пальцев, кисти, лучезапястного сустава.

Сухожилия мышечных структур плотно прикреплены к костным структурам. Сверху они покрыты оболочкой, которая продуцирует экссудат, снижающий трение во время совершения определённых активных движений. Такая оболочка состоит из двух листков – внутреннего и наружного.

По мере прогрессирования воспаления, происходит выработка специфических веществ – простагландинов, которые раздражают нервные окончания (провоцируя болевой синдром), провоцируют отёк тканей и их гиперемию.

Этиология

Клиницисты выделяют несколько основных причин, которые могут привести к прогрессированию тендовагинита лучезапястного сустава, голеностопного и других:

• травмы сухожилий и их оболочек различной степени тяжести;
• неспецифические инфекции. Развитие недуга обычно провоцируют бактерии, которые уже находятся в организме. Гематогенным путём они проникают в оболочку сухожилия, оседают там и начинают активно размножаться, тем самым вызывая воспаление;
• специфические инфекции. Причина прогрессирования недуга – уже имеющийся гнойный или воспалительный процесс в костных структурах. Из данного очага инфекционные агенты без труда проникают в оболочки сухожилий;
• длительная микротравматизация сухожилий;
• имеющиеся системные заболевания.

Классификация

Клиницисты используют классификацию, которая основывается на этиологии, характере воспаления, а также на длительности протекания патологического процесса.

По этиологии:

• инфекционный;
• асептический. К данному типу относят крепитирующий тендовагинит предплечья, а также реактивный тендовагинит (при системных патологиях).

По характеру воспаления:

• гнойный тендовагинит. Наиболее опасный. Гнойный тендовагинит развивается в случае инфекционного процесса. В результате его прогрессирования, в поражённом сухожилии и его оболочке скапливается гной;
• серозный. Для данного типа патологии характерно воспаление внутреннего листка оболочки с выделением серозной жидкости;
• серозно-фиброзный. Одновременно с появлением серозного экссудата на поверхности листков оболочки формируется специфический фибриновый налёт. Он становится причиной повышенного трения сухожилия.

От длительности течения:

• острый – до 30 дней;
• подострый – от месяца до шести;
• хронический – свыше 6 месяцев.

Формы

• начальная. В этом случае наблюдается только гиперемия синовиального влагалища. Возможно формирование небольших инфильтратов в его наружном листке. Данные признаки наблюдаются на сухожилиях кисти руки, стопы и пальцев;
• экссудативносерозная;
• хроническая стенозирующая.

Симптоматика

С учётом клинического течения, клиницисты выделяют острую и хроническую форму патологии.

Острая

Данная клиническая форма обычно начинает прогрессировать после систематической перегрузки определённого участка тела (стопы, кисти руки). В месте поражения формируется незначительный отёк, на который пациенты не сразу обращают своё внимание.

Цвет кожного покрова не изменяется. Болевой синдром возникает при совершении рукой или стопой активных движений. Его локализация зависит от того, какой именно сухожилок был поражён.

Более часто «атаке» подвергается большой палец руки и лучезапястный сустав.

При прогрессировании гнойного процесса симптомы воспаления выражены очень ярко. Поражённый палец сильно краснеет, кожа натянута и блестит, отмечается локальная гипертермия. Боль отмечается не только при активных движениях, но и в полном покое.

Дополнительные симптомы:

• лихорадка;
• увеличение лимфоузлов;
• снижение аппетита.

Если при появлении указанных симптомов не провести лечение тендовагинита, то состояние больного будет стремительно ухудшаться. Признаки воспаления с пальца переходят на кисть руки и на предплечье. Может развиться септический шок.

Хроническая

Хронический тендовагинит прогрессирует исключительно при асептическом поражении. В месте поражения пациент отмечает умеренную болезненность. При ощупывании данной области можно отметить появление крепитации. Хронический тендовагинит протекает без ярко выраженной симптоматики.

Симптомы тендовагинита также зависят от того, какое именно сухожилие было поражено воспалительным процессом. Клиникам может несколько отличаться.

Поражение стопы

Симптомы тендовагинита стопы довольно специфичны, поэтому патологию можно диагностировать без труда:

• болевой синдром при нагрузке на стопу. Боль острая и может носить пульсирующий характер (при наличии гнойного экссудата);
• припухлость стопы и голеностопного сустава;
• гиперемия кожного покрова над влагалищем сухожилия;
• незначительная ограниченность подвижности сустава;
• ограниченная функциональность сухожилий;
• локальное повышение температуры;
• при прощупывании места поражения можно отметить появление патологических узлов и инфильтратов;
• интоксикационный синдром (выражен более ярко при гнойном тендовагините стопы).

Поражение лучезапястного сустава

Основные симптомы тендовагинита лучезапястного сустава:

• припухлость в области запястья;
• спазм мышечных структур кисти;
• болевые ощущения в суставе, которые имеют тенденцию к усилению;
• движения пальцами несколько ограничены;
• при совершении активных движений рукой может появиться хруст в запястье;
• тендовагинит лучезапястного сустава может сопровождаться онемением и покалыванием в области запястья и пальцев.

Поражение кисти

Клиническая картина тендовагинита кисти обычно проявляется после того, как кисть испытала сильную физическую нагрузку. Основные симптомы:

• отёк в зоне поражения. Чаще всего отекают ткани, расположенные на тыльной поверхности кисти;
• в месте локализации сухожилия появляется стойкая гиперемия;
• отмечается скованность в кистевом суставе;
• судороги. При тендовагините кисти у пациента часто возникает ощущение, будто кисть сводит.

Лечение

Тактика лечения тендовагинита напрямую зависит от вида патологии, а также от клинической картины.

Лечение асептического вида:

• накладывают гипсовую лонгету на поражённое сухожилие;
• антивоспалительные препараты;
• физиотерапевтические процедуры с новокаиновыми блокадами;
• грязевые аппликации.

Лечение инфекционного типа патологии:

• если в синовиальном влагалище скопился гнойный экссудат, показано провести немедленное его вскрытие и дренирование сухожилия;
• наложение гипсовой лонгеты;
• терапия фонового недуга, который спровоцировал тендовагинит;
• антибиотики;
• антисептические средства;
• антивоспалительные препараты;
• физиотерапия.

Лечение хронической формы:

• антибиотики широкого спектра действия;
• нестероидные антивоспалительные средства;
• парафиновые аппликации;
• массаж;
• лечебная физкультура.

Симптомы, причины и виды тендовагинита лучезапястного сустава. Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение

Тендовагинит лучезапястного сустава — довольно распространенный недуг, особенно среди спортсменов. Это воспаление сухожилий и связок. Мы расскажем как бороться с данным заболеванием.

Тендовагинит лучезапястного сустава: какой бывает, симптомы, причины

Стоит отметить, что воспаление в этой области может быть вызвано несколькими причинами: инфекционными и неинфекционными. То есть сами сухожилия может поражать либо инфекция, или то, что находится в самом организме. Существует масса причины возникновения данного недуга. В основном в ходе этого заболевания страдают сухожилия, которые воспаляются.

Основными симптомами является сильная боль, причем симптомы чаще всего зависят от варианта заболевания. То есть инфекционное оно или асептическое. В случае инфекционного тендовагинита, симптомы более выражены.Симптомы инфекционного недуга:

• Наблюдается опухоль в области сухожилий, запястья или конкретных пальцев
• Пульсирующая боль. Человек от такой боли не может уснуть, потому что ночью это не дает спать. Боль является довольно резкой, интенсивного характера и болит, как поврежденный зуб.
• Еще одним симптом является ухудшение мелкой моторики рук. Человек не может нормально двигать пальцами.
• Кроме этого характерно общее недомогание, может подниматься температура.
• При инфекционном тендовагините часто наблюдается увеличение лимфоузлов под мышками. Это говорит о скоплении инфекции.

Асептический тендовагинит проявляется абсолютно по-другому. Если он хронический, то из симптомов может быть только несильная, тянущая боль, которая усиливается при надавливании на пальцы. Время от времени могут наблюдаться обострения, в ходе которых наблюдается несильная припухлость в пальцах, а также незначительная боль при надавливании.

Заболевание не является смертельным, оно хорошо лечится. Но если игнорировать симптомы, то это может стать причиной развития дистрофических изменений в тканях и потери работоспособности. То есть человек может стать инвалидом.

Известен случай с пианистом Шуманом, который очень любил играть на фортепиано, но вынужден был отказаться от этих занятий из-за прогрессирующего тендовагинита.

Что касается инфекционного тендовагинита, то он может быть специфическим и неспецифическим. То есть возникает на фоне туберкулеза или гонореи, когда палочки инфицируют сосуды и сухожилия.

Если это неспецифический тендовагинит, то инфекция проникает из-за заболевания других органов. Например, это может быть ревматоидный артрит, или бурсит. В таком случае инфекция разносится по организму из-за того, что болит какой-то конкретный сустав или орган.

Способы лечения тендовагинита лучезапястного сустава

Варианты:

• Для лечения специфического и гнойного тендовагинита, то есть которые возникают на фоне инфекции, назначают антибактериальные средства. Выбор антибиотиков зависит от анализа крови и проведения чувствительности на антибиотик. Соответственно, если тендовагинит возник из-за серьезных заболеваний, таких как гонорея или туберкулез, то необходима терапия данных недугов.
• Что касается асептического тендовагинита, который вызван совсем не инфекцией, а возник из-за травмы или постоянной нагрузки на сухожилия, в таком случае рекомендуется полная иммобилизация больной конечности. То есть накладывая гипс или ортрез на руку, для того чтобы обездвижить пальцы и кисть.
• Полезны охлаждающие повязки, которые помогают уменьшить отеки, снизить болезненные ощущения. Прикладывают лед или специальные мази с охлаждающим эффектом. В основном в состав входит ментол. Если наблюдается очень сильная боль, проводят уколы блокады с Дипроспаном, то есть с кортикостероидами. Такой вариант используется в тяжелых случаях, когда человек не может спать и нормально жить из-за сильной боли. Очень хорошо помогает справиться с неспецифическим тендовагинитом ударная терапия и другие варианты физиотерапии. То есть это электрофорез или же ультразвуковая терапия, которая позволяет проникать лекарствам глубоко внутрь сухожилий и связок.
• Если это хронический тендовагинит, часто возникают рецидивы, которые переходят в острую форму, человек постоянно ощущают боль, то в таком случае назначается оперативное вмешательство по иссечению воспаленных сухожилий и связок. В таких случаях показана трансплантация искусственных или натуральных связок, которые взяты из других областей опорно-двигательного аппарата.
• Наиболее опасным является тендовагинит мизинца, а также большого пальца. Дело в том, что в этих областях сухожилия незамкнутые, а дальше переходят в верхнюю часть руки. Соответственно болезнь может спровоцировать возникновение бурсита локтя или даже плечевого сустава. В таких случаях необходимо использовать антибиотики и стараться купировать распространение инфекции по другим тканям.