Тендинит тазобедренного сустава – заболевание, приводящее к воспалению сухожилия, а иногда и окружающих тканей. Недуг чаще всего поражает людей, ведущих активный образ жизни. К группе риска также относятся люди, чья деятельность тесно связана с активным физическим трудом. Заболеть могут как дети, так и взрослые. Чаще всего тендинит возникает в области тазобедренного или коленного сустава, поскольку они подвергаются максимальным осевым нагрузкам.Тендинит тазобедренного сустава – внешние проявления патологии

Тендинит и тендиноз – в чём разница

В некоторых источниках можно встретить ошибочную формулировку, где оба термина характеризуют одну патологию, но это неверно – это два разных заболевания.

Отличия тендинита от тендиноза:

• Причина – тендинит в большинстве случаев развивается под действием внешних факторов (переохлаждения, инфекции), а к тендинозу чаще всего приводят эндогенные перестройки или хронические очаги инфекции;
• Степень деструкции тканей – при тендините преобладает воспаление, а необратимое разрушение сухожилия выражено слабо. При тендинозе – наоборот.

Важно!Тендиноз тазобедренного сустава – более серьёзное заболевание, сложнее поддающееся лечению и чаще приводящее к инвалидности.

Если тендинит поражает сухожилия – причём тут сустав

Данное рассуждение одновременно и верное и нет. Любой грамотный доктор вам скажет, что формулировка тендинит не имеет никакого отношения к суставу, поскольку сухожилие входит в состав мышцы.

Но большинство суставов плотно окружены мышечным каркасом и их составляющими, при воспалении болезненность распространяется и на связочный аппарат, приводящее к нарушению подвижности. Поэтому среди пациентов часто можно услышать такие формулировки, как тендинит тазобедренного сустава. Поскольку статья носит информационный характер, формулировка в дальнейшем будет именно такая.

Причины возникновения

Тендинит чаще всего развивается вследствие структурных перестроек в связках и сухожилиях, что приводит к снижению их прочности и небольшому растягиванию. При сильных нагрузках возникает их повреждение, на что организм реагирует воспалительной реакцией.

Основные причины развития тендинита тазобедренного сустава:

• Резкая нагрузка на мышцы и сустав – предварительный разогрев улучшает кровообращение и питание тканей, повышая их прочность. В противном случае повышает риск развития микротравм;
• Частые травмы – могут спровоцировать воспаление;
• Хронический инфекционный процесс в тазобедренной области;
• Открытые, глубокие раны – повышают риск попадания микробов в сустав или окружающие ткани;
• Системные заболевания, влияющие на состояние опорно-двигательного аппарата – сахарный диабет, гипертиреоз;
• Врождённые аномалии развития суставов;
• Нарушения обмена веществ, особенно метаболизма кальция;
• Возрастные изменения, а также болезни связок и сухожилий, приводящие снижению их прочности.

Причины развития патологии суставов – внешние характеристикиАмериканские клиницисты выделяют такие факторы риска развития тендинита тазобедренного сустава:

• Возраст старше 40 лет;
• Работа, связанная с переносом тяжестей;
• Профессиональный спорт;
• Частые ОРВИ (острые респираторные заболевания), что свидетельствует о слабом иммунитете;
• Диагностированный артрит тазобедренного сустава;
• Искривления позвоночника;
• Ношение обуви на высоких каблуках;
• Аллергия.

Классификация

Согласно МКБ 10 данному заболеванию соответствует код М 76.0-3 «Тендинит», цифра в конце выставляется в зависимости от поражённого сухожилия.

По форме различают два вида тендинита:

• Острый – проявляется резким началом, болями и воспалениями в тазобедренной области;
• Хронический – характеризуется умеренными симптомами, периодами обострения и ремиссии.

Важно!Со временем происходит постепенное разрушение сухожилий, поэтому у лиц старшего возраста патология носит хронический характер.https://www.youtube.com/watch?v=1oHSbNB2bZEПо локализации поражения:

• Тендинит четырёхглавой и двуглавой мышц бедра;
• Тендинит приводящих мышц бедра;
• Подвздошно-поясничной и других мышц.

В зависимости от причины:

• Инфекционный – при заражении бактериями, вирусами или грибками. Чаще всего встречается при открытых травмах;
• Асептический – связан с травмой, а также возрастными изменениями в кости, суставе, мышце или сухожилии.

По выраженности симптомов различают четыре степени тяжести тендинита бедра.

Клиническая картина

Основные симптомы носят локальный характер. Тендинит тазобедренной области характеризуется:

• Болью во всей конечности или области сухожилия;
• Во время прикосновения болезненность усиливается, носит «стреляющий» характер;
• Отёком и покраснением, местным повышением температуры;
• Иногда в зоне поражения возникает хруст и ощущение баллотирования жидкости;
• Снижение подвижности бедра.

Симптоматика развития тендинита тазобедренной костиСимптомы тендинита тазобедренного сустава зависят от локализации патологии:

• При воспалении сухожилия четырёхглавой мышцы, боль локализуется выше надколенника и на передней поверхности бедра, усиливается при разгибании голени;
• При тендините приводящих мышц бедра – болезненность располагается на внутренней поверхности бедра;
• Если воспалены мышцы таза – симптомы возникают в тазобедренной области, возможно онемение всей ноги, что говорит о защемлении седалищного нерва.

Согласно наблюдениям западных клиницистов, помимо описанных симптомов, тендинит тазобедренного сустава может проявляться:

• Болью в пояснице;
• Хроническим дискомфортом в бедренной зоне и нижней части спины;
• Ишиасом – защемлением седалищного нерва, что приводит к онемению нижней конечности.

Выраженность симптомов в зависимости от степени тяжести поражения:

• I – боль в тазобедренной области появляется во время сильных нагрузок и проходит в покое;
• II – слабая болезненность в покое, усиливающаяся при ходьбе;
• III – выраженные симптомы в покое, нарушения подвижности;
• IV – полное отсутствие подвижности в суставе, появление осложнений в идее артрита, артроза или анкилоза.

Постановка диагноза

Диагностика тендинита начинается с посещения лечащего врача. При внешнем осмотре доктор увидит отёк и покраснение в тазобедренной области или на поверхности бедра. Боль усиливается при прикосновении, нарушаются функции сустава.

Для диагностирования тендинита назначаются:

• Общий анализ крови – поможет распознать признаки воспаления. О последнем говорят повышение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• Рентгенографическое исследование – информативно только для диагностики воспалённых суставов, а также при внутрикостных изменениях. При наличии артрита будет уменьшение суставной щели и признаки остеопороза;
• Магниторезонансная томография – позволяет выявить изменения мягких тканей. На снимке будут выявлены признаки воспаления сухожилий и окружающих структур. В качестве дополнения к МРТ назначают УЗИ тазобедренной области.

На заметку!Данные инструментальных исследований могут дополняться клиникой сопутствующих заболеваний.ЛечениеЛечение тендинита тазобедренного сустава требует комплексного подхода. В качестве терапии применяются медикаментозные препараты, физиопроцедуры, а также массаж и комплекс гимнастических упражнений. Дополнительно можно использовать народные рецепты в домашних условиях. В запущенных стадиях болезни показано хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Направлена на снятие боли и воспаления, а также на восстановление тканей тазобедренной области. Лечение медикаментами включает следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные – не лечат заболевание, но снимают отёк, болезненность, нормализуют движения в конечности. В качестве препаратов применяется Диклофенак, Индометацин, Вольтарен, Мелоксикам, Мовалис;
• При неэффективности от применения предыдущих препаратов назначаются внутрисуставные инъекции кортикостероидов – Преднизолон, Дексометазон, Бетаметазон. Отпускаются только по рецепту врача, уколы делает доктор;
• Хондропротекторы – укрепляют хрящевую ткань, способствуют выработке внутрисуставной жидкости. Наиболее популярные препараты – Артра, Терафлекс, Алфлутоп, Гиалуроновая кислота. Последняя также может вводиться внутрь сустава на 3-4 стадиях болезни;
• При наличии инфекции показаны антибиотики.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение является прекрасным дополнением к медикаментозной терапии, не позволяет патологии перейти в хроническую форму. Процедуры улучшают метаболизм в тазобедренной области, повышают скорость восстановления поражённых тканей, снимают отёк и воспаление.Методы лечения тендинита тазобедренного суставаНаиболее распространённые физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез;
• Лазеролечение;
• Магнитотерапия;
• Ультразвук;
• Лечение парафином.

Массаж и ЛФК

Оба варианта терапии являются общеукрепляющими и применяются строго в периоды ремиссии. Массаж способствует улучшению кровообращения, снятию отёчности, повышает обменные процессы. Курс лечебной физкультуры нормализует функции опорно-двигательного аппарата, укрепляет связки, мышцы и сухожилия.

Народная медицина

Рецепты народных знахарей носят общеукрепляющую направленность, применяются в качестве дополнения к медикаментозной терапии при отсутствии противопоказаний. Наибольшей популярностью пользуется настойка на грецких орехах – 1 стакан заливают половиной объёма спирта и настаивают 3 недели. Принимается перед едой 3 раза в день.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии, явных нарушениях подвижности или риске развития деформаций конечности показана операция. Решение о её проведении принимает врач. В ходе хирургического вмешательства иссекаются и удаляются поражённые ткани. Реабилитационный период длительный, включает применение антибиотиков, курса лечебной физкультуры и массажа.https://www.youtube.com/watch?v=1rJDOMl5TBwТендинит редко приводит к инвалидности, но при отсутствии лечения возможен риск развития серьёзных осложнений. Чтобы не прибегать к операции, рекомендуется своевременное обследование и курс консервативной терапии.

Симптомы и лечение тендинита тазобедренного сустава

Тендинит тазобедренного сустава относится к группе энтезопатий нижней конечности. Это воспаление тканей сухожилия с элементами дистрофии. В соответствии с международной классификацией болезнь имеет код по МКБ 10 – М76, который применяется для обозначения различных патологий связок и мест прикрепления мышц.

Механизм развития и особенности течения

Тендинит тазобедренного сустава поражает преимущественно сухожилия бедренных и подвздошно-поясничных мышц. Воспаление ограничивает функционирование нижних конечностей, вызывает дискомфорт при движении и болевые ощущения.

На заметку!Тендинит часто называют тендинозом. Обе патологии поражают сухожилия и связки.

Но тендиноз тазобедренного сустава относится к дегенеративным заболеваниям и является следствием артроза, плоскостопия, дисплазии и травм.

Тендинит же имеет воспалительную природу и часто развивается на фоне занятий спортом и инфицирования. Учитывая разную этиологию, заболевания отличаются не только по симптоматике, но и по методикам лечения.

Причины

Тендиниты развиваются постепенно и являются следствием воздействия негативных факторов на связочный аппарат. Этиология заболевания чаще связана с хроническим перенапряжением во время занятий спортом (бег, прыжки в длину и высоту, тяжелая атлетика). При резком соударении ног с жесткой поверхностью происходят микротравмы и растяжения, которые приводят к воспалению.

На заметку!Тендинит относится к профессиональным заболеваниям атлетов и спортсменов, чья деятельность связана с повышенным напряжением связок нижних конечностей.

У пациентов, не связанных с активным образом жизни, тендинит бедра диагностируют по следующим причинам:

• воспалительные и инфекционные процессы в организме;
• врожденные патологии тазобедренных суставов;
• обменные заболевания;
• хронический артроз или системный артрит;
• возрастные изменения, влияющие на строение тканей.

Среди частых причин воспаления сухожилий также микротравмы и частичные разрывы в местах их прикрепления.

Виды и стадии

Заболевание имеет несколько стадий развития и отличается по локализации и симптоматике.

1. На начальном этапе тендинит проявляется кратковременными болями после нагрузки в области таза, паха или бедра. Дискомфорт исчезает после отдыха.
2. Во второй стадии болевые ощущения мешают полноценно ходить, заниматься спортом и не проходят по несколько часов.
3. В запущенных случаях тендинит проявляется интенсивным болевым синдромом, который не зависит от степени нагрузки и не становится меньше в ночное время. Пациенты испытывают боль при попытке резко встать с места.

По этиологии тендинит тазобедренных сухожилий может быть первичным (самостоятельным) и вторичным (вследствие других патологий). При хроническом течении развивается кальцинирующий вид. В этом случае на рентгене таза хорошо видны отложения солей в области связок и сухожилий.

Кальцинирующий тендинит часто развивается на фоне подагры и может ошибочно приниматься за болезнь хрящевых тканей суставов.

Формы

По характеру течения тендинит тазобедренного сустава делится на три формы. Они могут проявляться внезапно или после скрытого периода.

• Острая форма отличается неожиданным началом с интенсивным болевым синдромом в области тазового сочленения. На месте воспаления развивается отек и покраснение, которые хорошо видны на фото. Температура может повышаться как местная, так и общая. При надавливании на очаг болевые ощущения усиливаются. Острый период длится от нескольких часов до 5 дней.
• Подострая форма наступает независимо от проведения лечения. Даже при отсутствии терапии боли через несколько дней стихают, воспаление уменьшается, движения в тазобедренном суставе восстанавливаются. Но без проведения курса лечения это улучшение состояния является обманчивым и тендинит может принять затяжное течение.
• Хроническая форма развивается вследствие неправильного лечения или его отсутствия. Проявляется периодическими обострениями после воздействия негативных факторов (нагрузка, переохлаждение, инфекции).

Длительное хроническое течение тендинита в тазобедренной области может приводить к контрактурам сухожилий и ограничению подвижности нижних конечностей.

Клинические проявления и внешние признаки

Интенсивность симптомов тендинита тазобедренного сустава зависит от стадии болезни и локализации. В фазе активного воспаления присутствуют сильные боли в области таза. Бедро занимает вынужденное положение и патологически разворачивается внутрь или кнаружи. Постепенно присоединяются судороги, и движения в ногах ограничиваются.Тазовая область имеет самое большое количество сухожилий. Чаще всего диагностируют тендиниты приводящей мышцы бедра и подвздошно-поясничной. Определить, какая именно связка воспалилась, можно по характерным признакам.

Внешне заметить патологию можно по хромоте и изменению походки. При движении в суставе слышится характерный хруст и пощелкивания. Постепенно происходит атрофия мышц на пораженной стороне по причине ограничения нагрузок.

Диагностика

Для выявления болезней связок и сухожилий колена или стопы опытному врачу достаточно внешнего осмотра и изучения симптоматики. Но для подтверждения наличия тендинита тазобедренного сустава необходимо проведение ряда инструментальных и клинических исследований.

• Пациентам назначают общие анализы крови и мочи, в которых могут выявить признаки воспаления (повышение уровня СОЭ и количества лейкоцитов).
• Далее необходимо провести рентгенографию области таза в двух проекциях. На снимках можно определить очаги воспаления по признакам дистрофии тканей или участкам кальцификации.
• Для получения развернутой картины назначается МРТ. Исследование помогает выявить степень поражения тазобедренного сустава и установить точную локализацию.

Важно!При противопоказаниях к лучевым методам диагностики (беременность, детский возраст, наличие протеза) применяют ультразвуковое исследование.

Методы терапии

Лечением тендинита тазобедренного сустава должен заниматься врач. Для избавления от патологии требуется комплексный подход с использованием медикаментов, физиопроцедур, массажа и гимнастики.

Как лечить тендинит сухожилияВ остром периоде необходимо ограничить подвижность нижних конечностей. При стойких нарушениях эластичности сухожилий и образовании участков кальцинирования показано хирургическое лечение.

Медикаменты

Основной проблемой при тендините является сильная боль и ограничение движений в суставе. Для снятия симптомов воспаления назначают нестероидные противовоспалительные лекарства в инъекциях и таблетках:

• Вольтарен;
• Диклофенак;
• Амелотекс;
• Мовалис;
• Кетопрофен.

Эти препараты оказывают системное анальгезирующее действие и снимают болевые ощущения.

При противопоказаниях к НПВС назначают анальгетики (Баралгин, Анальгин). Если боли не стихают, применяют гормональные средства в таблетках и уколах. В редких случаях используют метод введения лекарств непосредственно в воспаленное сухожилие.

При вовлечении в процесс суставных тканей и хрящей назначают хондропротекторы (Хондроитин, Терафлекс, Глюкозамин). Они помогают восстановить поврежденные участки, улучшая питание и запуская процессы регенерации.

На заметку!Применение наружных средств при тендините тазобедренного сустава оправдано только в начальных стадиях и при умеренных болях.

ЛФК и массаж

Гимнастику и массаж назначают только в период ремиссии и при отсутствии признаков острого воспаления. При тендинитах приводящей мышцы бедра лечебный массаж проводят в зоне поясницы, ягодиц и бедер.

Для улучшения кровоснабжения пораженных сухожилий применяют растирание, разминание и элементы поглаживания. Особое внимание следует уделить большому вертелу бедренной кости.

Курс процедур должен быть не меньше 10 до 3 раз в год.

Занятия физкультурой проводят сразу после сеанса массажа, пока мышцы разогреты. Комплекс упражнений назначает врач, в зависимости от локализации воспаления. Обычно применяются элементы вращения нижними конечностями, сгибание и разгибание ног, сведение и разведение бедер. Упражнения чередуют с отдыхом и проводят до появления легкой усталости.

Физиотерапия

Физиопроцедуры помогают снять болевые ощущения и восстановить утраченные функции конечностей. Для воздействия на воспаленные сухожилия таза применяют:

• грязевые аппликации;
• лекарственный электрофорез;
• парафиновые обертывания;
• ударно-волновую и ультразвуковую терапию;
• лечебные ванны.

В периоды ремиссии показано санаторное лечение в зонах умеренного климата и купание в соленых озерах.

Хирургическое лечение

При запущенных формах тендинита тазобедренного сустава применяют оперативное вмешательство с использованием эндоскопических методик. Во время операции пораженное сухожилие частично или полностью удаляют с заменой на собственные или донорские ткани. Одновременно убирают кальцинаты из прилегающих областей.

Важно!Оперативное лечение применяется только при неэффективности консервативной терапии или нарушении способности к передвижению.

Народная медицина

Среди домашних средств для облегчения боли применяют ледяной массаж области тазобедренного сустава. Холодные процедуры снимают воспаление и временно облегчают состояние. Применение местных примочек и мазей малоэффективно. Состояние можно улучшить ваннами с лекарственными травами и растирками на основе прополиса, спирта и красного перца.

Важно!Лечить тендинит народными рецептами можно только в комплексе с врачебными назначениями.

При отсутствии качественной терапии тендинит переходит в тендиноз и принимает хроническое течение. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни, обращаться к врачу следует при первых признаках воспаления связок. Прогноз при своевременной терапии благоприятный, вплоть до полного излечения.

Тендинит тазобедренного сустава: симптомы, как определить, лечение в Москве

Тендинит тазобедренного сустава – начальная стадия или один из видов первичного периартрита тазобедренного сустава.

Патологический процесс локализуется в местах прикрепления к большому вертелу бедра сухожилий большой, средней ягодичных и напрягающей бедро мышц.

Диагностика заболевания в Юсуповской больнице проводится с помощью современной аппаратуры ведущих европейских и американских фирм-производителей.

Ревматологи используют для лечения новейшие лекарственные препараты, которые зарегистрированы в РФ, обладают высокой эффективностью и минимальными побочными эффектами. Тяжёлые случаи тендинита тазобедренного сустава обсуждают на заседании Экспертного Совета.

В его работе принимают участие профессора, доценты, врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области ревматологии коллегиально определяют тактику ведения пациентов, индивидуально каждому больному подбирают те препараты и методы немедикаментозной терапии, которые ему больше подходят.

Реабилитологи составляют индивидуальную программу восстановительного лечения.

Причины тендинита тазобедренного сустава

Провоцирующим фактором, вызывающим развитие тендинита тазобедренного сустава, является динамическая перегрузка мышц, которые прикрепляются к большому вертелу, после длительной ходьбы и занятий спортом. Статическая перегрузка тех же мышц может возникает вследствие врождённых или приобретенных изменений позвоночника:

• Сколиоза;
• Гиперкифоза;
• Гиперлордоза;
• Асимметрии длины нижних конечностей.

Тендинитом тазобедренного сустава чаще страдают лица с избыточной массой тела или ведущие сидячий образ жизни.

Вторичный тендинит развивается у пациентов с асептическим некрозом головки бедра и коксартрозом, инфекционными или системными воспалительными процессами, врождёнными дисплазиями тазобедренного сустава.

Причиной заболевания может быть нарушение обмена кальция, возрастное старение околосуставных тканей, нарушение функции щитовидной железы.

Симптомы тендинита тазобедренного сустава

Для заболевания характерны общие признаки тендинита:

• Острая боль в дебюте болезни;
• Постепенное усиление болевого синдрома при прогрессировании патологического процесса;
• Появление тупых ноющих болей в хронической стадии заболевания;
• Изменение походки, хромота.

Боль исчезает при начале движений, появляется вновь и усиливается при нагрузке. Во время сгибания и отведения бедра, ходьбы слышен щелчок.

Тендинит тазобедренного сустава развивается в 3 этапа:

• В дебюте заболевания возникает боль в верхней части таза, паховой области или бедре после физической нагрузки;
• На втором этапе боль ощущается во время повышенных нагрузок, спортивных тренировок и активных движений;
• При прогрессировании патологического процесса боль постоянная, возникает в покое и во время ночного сна, ухудшает качество жизни.

Болевой синдром отличается при поражении сухожилий разных мышц, которые принимают участие в работе тазобедренного сустава:

• Для тендинита приводящей мышцы бедра характерна боль или дискомфорт в области паха при отведении нижней конечности в сторону, ограничивается угол подъёма ноги;
• Боль во время опоры на ногу, ходьбы, которая отдаёт в нижние отделы живота и паховую область, характерна для воспаления сухожилия подвздошно-поясничной области;
• Тендинит сухожилия отводящей мышцы проявляется болью в области наружной боковой части бедра и верхушки большого вертела;
• О тендините четырёхглавой мышцы бедра свидетельствует боль в области нижней части таза, возникающая при сгибании бедра, которая отдаёт в колено.

Кальцинирующий тендинит тазобедренного сустава возникает при отложении кальцинированных масс в области малой и средней мышц ягодицы. Заболевание сопровождается болью в области тазобедренного сустава, вынужденным положением бедра.

Оно отведено, согнуто, повернуто наружу или внутрь. Развиваются мышечные спазмы, ограничивающие движение нижней конечностью в тазобедренном суставе. При пальпации этой области возникает боль.

На рентгенограммах в тканях, расположенных около тазобедренного сустава, видны мутноватые облаковидные включения.

Рентгенография позволяет выявить аномалии анатомического строения сустава, помогает провести дифференциальную диагностику тендинита с артритом или коксартрозом.

Если точный диагноз установить не удаётся, ревматологи назначают магнитно-резонансную томографию.

Лечение тендинита тазобедренного сустава

Лечение тендинита тазобедренного сустава ревматологи Юсуповской больницы проводят с учётом основной патологии, которая является причиной воспаления сухожилий. При остеоартрозе назначают хондропротекторы.

Терапию серонегативного спондилоартрита проводят болезнь-модифицирующими препаратами (метотрексатом, сульфасалазином).

Если причиной заболевания является туберкулёз, лечение специфическими средствами проводят совместно с фтизиатрами.

Локально в мягкие ткани, окружающие тазобедренный сустав, вводят глюкокортикоиды. Для снятия мышечного спазма врачи назначают миорелаксанты. Основными препаратами, которые используют в терапии тендинита тазобедренного сустава, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

• Диклофенак;
• Целекоксиб;
• Ацеклофенак;
• Кеторолак.

Из анальгетическая и противовоспалительная активность связана с уменьшением выработки простагландинов.

В начальных стадиях тендинита пациенты принимают эти препараты внутрь. Если боль не проходит, нестероидные противовоспалительные средства вводят внутримышечно.

При локальном применении НПВС проявляют высокую эффективность. Они не вызывают местные аллергические и токсические реакции на препарат. Лекарственное средство способно проникать через кожу, достигая ткани-мишени. Концентрация препаратов в сыворотке крови не достигает достигать уровня, который приводит к побочным эффектам. Местно используют диклак гель, долобене, релиф гель.

Физиотерапия, массаж и лечебная физкультура

В клинике реабилитации врачи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим тендинитом тазобедренного сустава, физиотерапевтические процедуры:

• УВТ;
• Лечение лазером;
• Магнитотерапию;
• Фонофорез с гидрокортизоном;
• Электрофорез;
• Аппликации с парафином.

В зависимости от тяжести течения заболевания назначают одну или одновременно несколько процедур. Ударно-волновая терапия обеспечивает следующие отдалённые эффекты:

• Способствует разрыхлению сегментов фиброза и кристаллов кальция, которые сформировались из-за острого или хронического патологического процесса;
• Улучшает кровоснабжение повреждённых тканей, стимулирует их восстановление;
• Нормализует структуру и эластичность сухожилий;
• Эффективно устраняет болевой синдром.

Достоинством процедуры является способность формировать новую капиллярную сетку, что улучшает обмен веществ в области тазобедренного сустава.

Массаж назначают после утихания острых болей в суставе. Процедуры позволяют снизить или полностью ликвидировать болевой синдром, улучшить питание тканей, восстановить циркуляцию крови. Проводятся массажные процедуры и в период реабилитации после операционного вмешательства.

Реабилитологи индивидуально подбирают каждому пациенту комплекс упражнений лечебной физкультуры. Хорошим эффектом обладают упражнения по растяжке мышц. Лечебная физкультура при тендините тазобедренного сустава не проводится при сильных болях.

При воспалении сухожилия пoдвздoшнo-пoяcничнoй мышцы пациенты выполняют упражнение-cкpeтчинг:

• Опускаются на одно колено, другую ногу выставляют перед собой, сгибая её под углом в 90 о;
• Стопу ставят на пол, чуть впереди колена;
• Выпрямляют спину, отводят таз назад, ладони располагают на поверхности бёдер;
• Удерживают тело в данной позе, проделывают аналогичное действие с использованием уже другой ноги.

При локализации воспалительного процесса в сухожилии приводящей мышцы выполняют следующие упражнения:

• Лёжа на полу, нижнюю конечность, которая расположена выше, сгибают и ставят стопу чуть ниже бедра другой ноги;
• Носок другой ноги тянут не спеша на себя, после чего опускают, не дотрагиваясь к полу;
• Повторяют движение конечностью, которая расположена ниже, до появления ощущения сильного тепла в мышцах;
• Меняют ноги и совершают такое же движение, используя другую конечность.

Чтобы усложнить действия, можно фиксировать нижнюю ногу при помощи гибкой ленты. Следующее упражнение выполняют лёжа на боку. Нижние конечности распрямляют и помещают между икрами мяч. Обе ноги необходимо поднимать и опускать, избегая соприкосновения с полом.

Пациенты выполняют следующие упражнения при воспалении сухожилия отводящей мышцы:

• Лечь на бок и опереться на предплечье, свободную руку разместить на поверхности бедра;
• для напряжения широкой фасции бедра начать поднимать верхнюю ногу, вначале немного помогая рукой;
• фиксировать положение с поднятой ногой на непродолжительное время.

Сопротивление усиливают, применяя гибкий шнур или ленту.

Пациентам, у которых воспалительный процесс локализуется в сухожилии четырехглавой мышцы, реабилитологи рекомендуют следующие действия:

• Опуститься на пятку одной ногой;
• Приподнять голень другой ноги;
• Взять её сзади руками и тянуть вверх, пока не появится напряжение в четырехглавой мышце.

В такой позе необходимо посидеть как можно дольше. Затем следует сменить положение и проделать те же действия с другой ногой.

В запущенном тендините тазобедренного сустава может приобрести хронический характер.

Для того чтобы этого избежать, следует не перегружать тазобедренный сустав и своевременно обратиться за медицинской помощью к ревматологу.

В большинстве случаев лечение ограничивается применением медикаментозной терапии, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур.

Чтобы избежать оперативного вмешательства, при появлении первых признаков тендинита тазобедренного сустава звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу в удобное вам время.

Тендинит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Тендинит тазобедренного сустава (ТБС) – патология, возникающая у людей, чья деятельность напрямую связана с повышенными нагрузками на данную область. Это наиболее часто заболевание грузчиков, профессиональных спортсменов, тренеров.

Заболевание может развиться в любом суставе, но чаще всего поражает коленное и тазобедренное соединение, на которые и приходится в повседневности основная часть нагрузки.

Нарушения, вызванные болезнью, проявляются в основном сильной болью, понижением уровня работоспособности, снижением двигательной функции бедра или ее ограничением. Воспаление затрагивает мышечные связки, а также прилегающие к ним ткани.

Наиболее частые случаи приходятся на развитие воспалительного процесса в области стыка кости и связки, но в некоторых случаях наблюдалось поражение всего сухожилия.Важно! У спортсменов, которые ранее травмировали связки, тендинит ТБС нередко приобретает хроническое течение.

В категорию риска попадают спортсмены, люди старше 40 лет. Но заболевание нередко развивается и у детей, подростков. Это зависит от состояния связочного аппарата, наличия провоцирующих факторов, а также от образа жизни человека.

Причины тендинита ТБС

Основные причины заболевания относятся к внутренним факторам:

• однотипные повышенные нагрузки на ТБС;
• травмы данной области;
• инфекционные заболевания, которые протекают в соединительных тканях, окружающих ТБС;
• хронические ортопедические болезни типа артроза или артрита, которые сопровождаются регулярным воспалением сустава;
• коллагенозы (патологии соединительных тканей);
• дисплазия (аномальное развитие сустава);
• недостаток эстрогенов в постменопаузный период у женщин;
• эндокринные заболевания — болезни щитовидной железы, сахарный диабет и др.;
• нарушенный обмен кальция;
• возрастные изменения в мышечных волокнах, тканях суставов и сухожилий.

Основную роль играет ослабление тканей сухожилий, что и приводит на фоне повышенных нагрузок к воспалительному процессу в виде тендинита ТБС.

Виды заболевания

Болезнь делится на два типа:

1. Инфекционный. Данный вид вызывается инфекционным возбудителем – грибком, бактерией, реже – вирусом или простейшими. Чаще всего развивается на фоне травмы, например, при инфицировании раневой поверхности. Может возникнуть при наличии хронических воспалительных процессов в организме.
2. Асептический – возникающий без участия инфекции.

   Причиной могут стать травмы (ушибы, растяжения), старение или возрастные изменения в организме пациента. Развивается патология обычно при наличии нескольких факторов.

Тендинит ТБС также делят и по области поражения. Основные места, которые затрагивает болезнь, это:

1. Сухожилия, относящиеся к приводящей мышце. Прикрепляются они к тазовым костям. При прогрессировании тендинита болевые ощущения появляются при попытке двигать ногой в стороны, а сами движения пораженной конечности ограничены.
2. Подвздошно-поясничная мышца. Поражение этой части диагностировать достаточно сложно из-за размытости симптоматики: больному трудно осуществлять ходьбу, опираться на конечности. Болевой импульс затрагивает внутреннюю часть бедра и низ абдоминальной области.
3. Отводящие мышцы. Это наиболее распространенная форма. При таком типе недуга боль дает о себе знать во внешней части бедра, причем в наибольшей мере – в области большого вертела и его верхней части.

В некоторых, особо тяжелых, случаях поражаться могут сразу несколько отделов. Важно определить область воздействия, чтобы проводить правильное лечение патологии.

Симптомы тендинита тазобедренного сустава

Симптоматика патологии всегда концентрируется в месте воспаления.

Основные признаки схожи и проявляются:

• болезненными ощущениями во время движения пораженной конечности;
• простреливающей болью во время ощупывания;
• крепитацией, проявляемой треском и хрустом при движении;
• воспалительными признаками: покраснением кожи, отечностью тканей;
• местным повышением температуры в области поражения;
• ограничением подвижности сустава.

Симптоматика развивается достаточно быстро и имеет нарастающий характер. При отсутствии лечения боль усиливается. В различные периоды она может ослабевать или вновь становиться нестерпимой.

Ухудшение происходит наиболее часто в период бодрствования, сопровождающегося активностью, но достаточно часто фиксировались случаи, когда болезнь давала о себе знать и ночью, вызывая бессонницу из-за боли.

Механизм развития

При развитии инфекционного тендинита фактором риска является получение раневого дефекта, который был инфицирован. Постепенно инфекционный патоген проникает вглубь тканей, пока не затронет сухожилия.

В случаях с неинфекционным тендинитом болезнь развивается на фоне регулярных микротравм, случающихся при повышении физической нагрузки. Они приводят к возникновению воспаления сухожилия, которое постепенно переходит и на близлежащие ткани.

Диагностика

Диагностирование патологии требует не только внешнего осмотра пациента, так как подобная симптоматика может проявляться и при других патологиях. Поэтому врач обычно назначает:

• рентгенографию пораженной области;
• анализы крови, мочи;
• УЗИ;
• МРТ.

Опираясь на полученные данные и результаты осмотра больного, врач ставит диагноз. После определения локализации и типа заболевания разрабатывается схема последующей терапии.

Лечение тендинита тазобедренного сустава

Терапия в целом зависит от типа патологии. В зависимости от показаний может потребоваться то или иное вмешательство.

В целом лечение предлагают:

• терапевтическое (медикаментозное и физиотерапевтическое);
• народное;
• хирургическое.

Выбор конкретной методики зависит от того, какая форма и стадия болезни диагностирована у пациента.

Терапевтическое лечение и упражнения

В острой стадии больному рекомендуется:

• ограничить подвижность сустава;
• прикладывать холодные сухие компрессы к болезненной области;
• применять ванны из минеральной воды;
• делать грязевые аппликации.

Последние два пункта относятся к бальнеологическому лечению и обычно проводятся на курортах, в санаториях; но могут выполняться и дома при наличии соответствующих материалов.

Требуется снижение нагрузки на больной сустав, но полный покой не предусматривается.

Рекомендуется дозированно делать упражнения после того, как болевой синдром снят. Это поможет со временем восстановить подвижность сустава и связок.

Как лечить упражнениями тазобедренный сустав при тендините?

1. Лечь на бок, опираясь предплечьем о пол, и медленно поднимать ногу вверх. На первых занятиях это можно делать с помощью руки, но мышцы бедра должны все равно работать. Зафиксировав положение в максимально возможной верхней точке, плавно опускать ногу на место. Делать упражнение за один подход 3–6 раз, в зависимости от состояния.
2. Опуститься на одно колено, другое выставить перед собой под углом 90 градусов. Далее медленно приподнимать таз, выпрямляя заднюю ногу. Затем снова опускаться на колено, но не опираться на него. Делаете так от 3 до 6 раз, после меняете опорную ногу.
3. Выполнять движение «ножницы» (оторвав таз от пола в положении лежа на спине, делать соответствующие движения ногами).
4. Лечь на бок, предварительно поместив между икрами небольшой мячик. Одной рукой опереться о пол, другую выставить на уровне груди на пол для равновесия. Поднимать ноги так, чтобы мяч оставался на месте.
5. Делать упражнение «велосипед».
6. Полезны занятия на диске баланса.
7. Полезно садиться на шпагат или заниматься стретчингом.

После упражнений обязателен покой для задействованных суставов. Можно приложить холод. Сразу сильно не нагружайте суставы, чтобы не нанести вреда сухожилиям. Нельзя делать резкие движения.

Многим интересно, не вредна ли растяжка. Растяжка или стретчинг в случае с тендинитом принесут неоспоримую пользу, если выполнять их умеренно, увеличивая нагрузку постепенно.Важно! Кроме ЛФК, необходимо пройти и курс массажа. Такое воздействие позволит расслабить мышечные ткани и со временем восстановить подвижность сустава.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия – основа выздоровления.

Она предполагает применение:

• обезболивающих средств;
• противовоспалительных негормональных или гормональных препаратов;
• хондропротекторов;
• средств, улучшающих кровообращение, местнораздражающих медикаментов;
• антибиотиков/антимикотиков в случаях инфекционного поражения.

Выбор медикамента зависит от степени тяжести заболевания. Обычно выбираются местные препараты, которые наносятся на кожу в области поражения. Они могут сочетать в себе противовоспалительные, охлаждающие и обезболивающие вещества. Ярким примером такого препарата считается ДИП Рилиф.

Гормональные препараты (кортикостероиды) назначают, только когда воспаление протекает тяжело и трудно поддается лечению. Применяются такие средства непродолжительными курсами. Антибиотики и антимикотики принесут результат лишь при инфекции. Эти лекарства системного типа используются в виде таблеток, капсул и уколов, так как местное нанесение результата не дает.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение в большой мере способствует выздоровлению. Если патология еще не перешла в хроническую стадию, то физиотерапия поможет предотвратить это. Но если тендинит уже стал хроническим, физиопроцедуры сократят частоту рецидивов болезни.

Применяются слкдующие процедуры:

• ультразвук;
• лазер;
• электрофорез;
• парафинотерапия;
• магнитные волны и др.

Физиотерапию обычно назначают в любом случае. А потому, если врач прописал данные процедуры, следует пройти их полный курс.

Народные методы лечения

Народные методы можно применять в качестве части общего курса терапии, но только при условии отсутствия каких-либо противопоказаний или несовместимости с медикаментозной терапией.

Самые распространенные средства:

Настой перепонок грецкого ореха. Готовят его из отделенных перегородок в объеме 1 стакана, которые промывают, а потом высушивают. Далее сырье заливают 0,5 л спирта или водки. Настаивают не менее 3 недель. После процеживают и принимают перорально 3 раза в день по 1 ст. ложке.

Лечение отваром, который делают на основе плодов черемухи, считается одним из наиболее безопасных среди народных методов. Средство готовят из 3 ст. ложек свежего сырья, которые соединяют с 1 ст. ложкой сушеного. Смесь заливается стаканом кипятка, после чего ее необходимо около 45 минут продержать на водяной бане. Употреблять малыми порциями после еды (примерно 1/4 стакана за раз).

В рацион обязательно нужно добавить куркумин, который используют как приправу. За сутки нужно потреблять его не меньше 0,5 г.

Необходимо понимать, что народное лечение – это лишь часть общего курса терапии тендинита тазобедренного сустава. В отдельности такие методики результата не дают.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не дает стойких результатов и заболевание имеет прогрессирующий характер, применяют хирургическое лечение.

Наиболее распространенной является артроскопическая методика, которая может состоять из:

• резекции затронутой тендинитом ткани (как правило, частичной);
• удаления патологических образований;
• иссечения дистрофированных тканей, после чего их снова сшивают.

Решение о хирургическом вмешательстве принимается редко и только на основании серьезных показаний, например, при сильном ограничении подвижности или наличии значительных кальциевых отложений. Реабилитация после операции длительная, требует от человека последовательности в действиях и терпения. Чем раньше больной обратится к врачу – тем больше шансов избежать хирургического вмешательства.