Сухожилие – это плотный малоэластичный тяж из коллагеновых волокон, который соединяет кости между собой и прикрепляет мышцы к костям. При высоких нагрузках, повреждениях и по ряду иных причин может возникать воспаление сухожилий, или тендинит. Наиболее часто диагностируется тендинит плечевого сустава, когда воспаленными оказываются сухожилия плеча.

Тендинит – описание болезни

Кроме выполнения связующей роли, у сухожилий есть и иное предназначение: они поддерживают стабильность сустава. Если какие-либо движения плечом совершаются слишком часто, интенсивно, возникает утомление сухожилия, постепенно переходящее в воспаление.

Когда нагрузка велика, ткани не успевают восстанавливаться – развивается отек, а коллагеновые волокна расщепляются.

В таком случае у человека может быть диагностирован тендинит плеча (тендиноз, тендинопатия надостной мышцы) – воспалительный процесс в мышечных сухожилиях.Важно знать! ‘Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает…’ Читать далее…Вокруг плечевого сустава располагается несколько мышц, формирующих вращательную манжету плеча:

• надостная;
• подостная;
• двуглавая (бицепс);
• малая круглая;
• подлопаточная.

Тендинит способен возникать в любом сухожилии, прикрепленном к указанным мышечным группам, но чаще всего страдает надостная мышца плеча.

Без должного лечения тендинит плечевого сустава может переходить на близлежащие сухожилия, суставную капсулу и становиться хроническим заболеванием.

После хронизации болезнь способна трансформироваться в кальцинирующий тендинит, который вызывает отложение кристаллов фосфата кальция в сухожилиях.Также осложнениями тендинита могут быть:

• жировое перерождение тканей;
• омертвение (некроз) волокон;
• травмирование кальцинатами окружающих зон.

Причины тендинита плечевого сустава

Чаще всего тендинит плеча возникает у спортсменов, практикующих регулярные повышенные нагрузки на руки, занимающихся силовыми видами спорта. Не менее часто патология отмечается у теннисистов, волейболистов, гимнастов, акробатов, ведь у них также постоянно напрягаются сухожилия плеча. Среди водителей, строителей, грузчиков, маляров тендинит плечевого сустава также значительно распространен.

Микротрещинки сухожилий надостной мышцы плеча или бицепса могут появляться и на фоне дегенеративных процессов в организме, которые возникают в старшем возрасте. Обычно болезнь развивается после 40-45 лет, но при наличии предрасполагающих факторов воспаление сухожилий может случиться и раньше. Самой частой причиной становится однократная травма плеча – ушиб, падение, удар.Также вызвать тендинит могут:

• инфекционный артрит сустава;
• подагра;
• ревматизм;
• нарушения осанки;
• врожденная дисплазия соединительной ткани;
• невропатии;
• долгое ношение гипса;
• шейный остеохондроз;
• перенесенная операция;
• сахарный диабет;
• патологии щитовидной железы.

Симптомы заболевания

Боль и прочие признаки при тендините надостной мышцы плечевого сустава зачастую сложно отличить от симптомов иных болезней этой анатомической зоны, особенно, при переходе воспаления на соседние участки.Тем не менее, у боли есть характерные черты:

• она является основным проявлением болезни;
• боль присутствует в движении — подъеме руки вверх, запрокидывании за спину, а в покое прекращается (сразу или через некоторое время после легких ноющих ощущений);
• чаще всего болевой синдром тупой и непродолжительный, расходится от сухожилия к мышечным тяжам;
• нередко боль появляется ночью, если человек принял неудачное положение тела, порой она провоцирует бессонницу;
• пальпация пораженного плеча вызывает резкие неприятные ощущения;
• болевой синдром редко отдает в отдаленные зоны, обычно он четко локализован.

Слишком интенсивные нагрузки вызывают прогрессирование болезни и усиление симптоматики. Кроме боли, тендинит плечевого сустава вызывает ограниченность активных движений, при этом пассивные движения остаются ненарушенными.

Рука поднимается максимум на 90 градусов, держать даже небольшой груз становится сложно.

Если диагностируется тендинит двуглавой мышцы плеча, отведение и ротация не меняются – есть только болевой синдром в передней верхней части руки.

Из-за сильного воспаления сухожилий происходит утолщение капсулы сустава.Местная воспалительная реакция вызывает:

• локальное повышение температуры;
• покраснение кожных покровов;
• небольшой отек;
• редко – нагноение.

Если болезнь перешла в хроническую стадию, происходит обызвествление сухожилий. Мелкие трещинки тканей превращаются в кальцинированные спайки, начинается дегенеративный процесс. При движении руки слышны скрип, щелчки, хруст, ощущается слабость мышечной ткани, движения конечности серьезно ограничиваются.

Виды, формы и стадии плечевого тендинита

В зависимости от локализации воспалительного процесса, патология может иметь разные виды. Чаще всего встречается поражение надостной мышцы плеча – оно вызывает ослабление сухожилия, а в тяжелых случаях – анкилоз.Прочие виды заболевания таковы:

• тендинит двуглавой мышцы плеча – охватывает сухожилие между бицепсом и плечом;
• тендинит ротаторной манжеты – вызывает воспаление, боль вокруг данной манжеты, чаще бывает спровоцирован интенсивными нагрузкам и.

Отдельной строкой стоит кальцифицирующий тендинит – отложение солей кальция в толще сухожилий.Он делится на такие формы:

• дегенеративная – связана с возрастными изменениями и нарушением притока крови к суставу;
• реактивная – обусловлена нагрузками, травмами, инфекциями.

Кальцифицирующая форма болезни в своем развитии проходит три стадии:

1. Прекальцификация. Под действием факторов риска складываются условия для формирования кальцинатов.
2. Отложение солей. Кристаллы проникают в волокна сухожилий и остаются внутри и снаружи.
3. Посткальцификация. Ткани сухожилий замещаются рубцовыми тяжами.

Кроме того, тендинит может быть острым и хроническим – в последнем случае он протекает дольше 6-8 недель, а боль периодически обостряется, как и прочие симптомы.

Диагностика заболевания

При тендините плечевого сустава перед назначением лечения важно провести полноценную диагностику, ведь болезнь нередко бывает осложненной или маскирует признаки иных патологий – артрита, артроза, бурсита. Чтобы точно определить зону поражения, проводят осмотр и пальпацию плеча – это поможет найти болевые точки, уточнить степень тяжести отека.Отличия тендинита от артрита таковы:

• артрит вызывает уменьшение объема как активных, так и пассивных движений;
• артрит приводит к утолщению капсулы сустава, появлению выпота в его полости;
• при артрите наблюдается скованность сустава по утрам.

Лабораторные исследования особенной диагностической ценности не имеют, изменения могут наблюдаться только при инфекционном процессе или ревматизме (сдвиг СОЭ, формулы, показателя С-реактивного белка). Рентгенография тоже отражает лишь воспаление в плотных тканях, потому при тендините плеча показана только при подозрении на кальцификацию.Основным методом диагностики считается МРТ, который дает информацию о:

• повреждении сухожилий;
• дегенеративных изменениях;
• отеке мягких тканей;
• сокращении размера сухожилия и т.д.

Лечение тендинита

Направление и методы лечения зависят от причины болезни, ее тяжести. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава, который был спровоцирован травмой, может потребовать хирургического лечения, как и наличие кальцификатов, спаек. При неосложненных формах терапию проводят консервативным путем, параллельно воздействуя на причину патологии.

Практически всегда при тендините лечение начинают с ограничения нагрузки и иммобилизации конечности на разный срок (определяется врачом). Рука фиксируется специальной повязкой, косынкой, лангетом, чтобы исключить ее движения. При травме к болезненному месту прикладывается лед, что поможет снять боль, отечность.

Медикаментозное лечение

Чтобы устранить боль, воспаление, тендинит надостной мышцы плечевого сустава обязательно требует лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. В острой стадии назначают лекарства в таблетках, после серьезной травмы – в уколах.

Обычно применяют препараты Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен на 5-7 дней. Также для уменьшения болевого синдрома показано применять мази на основе тех же активных веществ (Фастум-гель, Диклак, Вольтарен и прочие).

Их наносят утром и вечером курсом до 14 суток.

От неприятных ощущений эффективны компрессы с Димексидом. Лекарство разбавляют водой в 2 раза, смачивают тряпочку, прикладывают к пораженной зоне на 1-2 часа. Курс лечения составляет 5-7 дней. В тяжелых случаях практикуют инъекции с кортикостероидами в мышечную ткань, область сухожилий с такими препаратами:

• Гидрокортизон;
• Кеналог;
• Дексаметазон.

В хронической стадии тендинита плеча можно применять массаж с разогревающими мазями (Софья, Капсикам, Апизартрон). При наличии ревматоидного артрита, сахарного диабета, инфекционного артрита, подагры и прочих болезней обязательно производят их полноценное лечение, без которого признаки тендинита устранить невозможно.

Физиотерапия

Тендинит бицепса или иная форма патологии требует проведения физиотерапевтического лечения, которое помогает улучшить приток крови, ускорить метаболизм в тканях сухожилия и окружающей зоне.

Особенно часто назначается УФО и электромагнитное излучение – курс процедур снимет боль в плече, повысит скорость регенерации воспаленных очагов.

Аналогичным образом на организм действует магнитотерапия, которую разрешается проводить даже в подострой форме (остальное физиолечение показано только при хронической патологии).

Электрофорез, фонофорез обычно используются для усиления интенсивности лекарственного воздействия, они проводятся с:

• анестетиками;
• нестероидными противовоспалительными препаратами;
• ангиопротекторами;
• анальгетиками;
• кортикостероидами.

Ударно-волновая терапия снимает отек, помогает рассасываться фиброзным узелкам, рубцам и спайкам, она особенно показана при наличии кальцинатов в сухожилиях.

Обычно назначают 2-3 процедуры в неделю курсом в 10 процедур, чего хватает для достижения стойкой ремиссии.

Прочими видами физиопроцедур, которые подходят при воспалительном процессе в плечевом суставе, являются озокерит, лечебные ванны, парафинотерапия, микротоки.

Народные средства

Чтобы быстро и эффективно вылечить тендинит сухожилия надостной мышцы, параллельно основной терапии можно использовать народные методы. Особенно часто практикуются различные растирки, компрессы, припарки.Вот популярные рецепты лечения народными средствами:

1. Натереть на мелкой терке сырой картофель, отжать сок. Завязать массу в марлю, примотать к пораженной области, оставить на 3 часа. Процедура дает сильный рассасывающий эффект.
2. Подогреть на водяной бане эвкалиптовое масло, бросить туда немного измельченного чеснока, дать средству настояться сутки. Применять для растирания и массажа.
3. Смешать луковый сок и морскую соль в равных количествах, использовать для массажа. Можно оставить средство в форме компресса, но надо следить, чтобы не возникло раздражения на руке.
4. Смешать поровну тертые корни имбиря и сассапариля, взять чайную ложку массы. Залить кипятком, пить по стакану в день как чай. Средство отлично помогает от хронической формы поражения сухожилий.
5. Добавлять в пищу куркуму в количестве 0,5 г в сутки. Эта приправа обладает сильным противовоспалительным действием.
6. Кушать ягоды черемухи. Антоцианы и дубильные вещества этих ягод снимают воспалительный процесс, убирают отек и гиперемию тканей.
7. Взять перегородки грецкого ореха, настоять на водке в течение 10 дней в темном месте (на 50 г перегородок – 0,5 л водки). Применять для растирания пораженной области руки.

Прочие методы лечения

Практически в каждом случае тендинопатии пациентам назначается курс лечебной физкультуры. Нагрузки должны быть небольшими, чтобы не спровоцировать обострение заболевания. Обычно врач составляет индивидуальную программу занятий, которые первоначально стоит выполнять под его присмотром.Вот подходящие упражнения:

• перекинуть через перекладину полотенце, взяться двумя руками за концы, тянуть с одной стороны здоровой рукой, а больную приподнимать;
• вытянуть руки с зажатой в них гимнастической палкой вперед, описывать палкой круги против и по часовой стрелке;
• ладонь больной руки положить на бицепс здоровой конечности, осторожно приподнимать локоть вверх;
• сжать кисти в замочек, поднимать, удерживая перед собой;
• качать больной рукой в разные стороны подобно маятнику.

Если начинается обострение болезни, ЛФК следует на время прекратить и пройти курс консервативной терапии. После стихания неприятных симптомов гимнастика возобновляется.

Случается, что стандартные меры не помогают, и приходится проводить оперативное лечение. Чаще всего назначается артроскопическая операция через прокол, которая не требует длительной реабилитации. В ходе операции удаляются кальцинаты, рубцы, спайки, либо сшиваются разорванные при травме волокна сухожилий. После операции показана ЛФК на 3-12 месяцев для разработки сустава.

Профилактика тендинита

Чтобы снизить риск развития тендинита плеча, нужно заниматься спортом после предварительной растяжки, разогрева мышечных групп и сухожилий. В противном случае на них неизбежно появляются микротрещинки, что со временем приведет к воспалительному процессу.

При появлении боли во время тренировки важно снизить нагрузку и дать суставу возможность отдохнуть.Кроме того, для профилактики патологии важно:

• не выполнять однообразные движения плечом;
• не забывать про занятия ЛФК, если уже имеются заболевания плечевого сустава;
• держать под контролем гормональные и обменные патологии;
• не игнорировать лечение остеохондроза;
• полноценно питаться;
• не переохлаждаться.

При занятиях профессиональным спортом и наличии других факторов риска нужно регулярно посещать врача и обследоваться, чтобы вовремя выявить любые изменения и предотвратить осложнения.

Тендинит плечевого сустава: причины, симптомы и лечение

Движение и стабильность плечевого сустава возможны благодаря мышцам и сухожилиям:

• они обеспечивают истинный и полный объем движений (полный объем возможен при участии лопатки);
• мышцы и сухожилия вращательной манжеты удерживают головку плечевой кости в суставной впадине и выдерживают необходимые зазоры между поверхностью головки и впадины, а также между верхним бугорком сустава и акромионом лопатки.

Сухожилия являются мягкими тканями и также подвержены воспалительным заболеваниям. Если такой процесс наблюдается в плече, то диагностируется тендинит плечевого сустава.

Тендинит относится к периартикулярным заболеваниям и может сочетаться с другими схожими патологиями:

• энтезитом — воспалением сухожилия в месте его крепления к кости;
• теносиновитом — одновременным воспалением и сухожилия, и сумки;
• бурситом — воспаление суставных полостей и сумок, окружающих сухожилия.

Виды тендинита плечевого сустава

Диагностируются следующие типы плечевых сухожильных патологий:

• тендинит сухожилий вращательной манжеты:
  • надостной мышцы, подостной, круглой и подлопаточной;
• тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы);
• кальцинирующий тендинит;
• частичный или полный разрыв сухожилий.

Причины тендинита

Развитию тендинита могут предшествовать:

1. Хронические повышенные спортивные или профессиональные нагрузки: теннисистов, волейболистов, бейсболистов, тяжелоатлетов, спортивных гимнастов, акробатов и др.; строителей, водителей, грузчиков и т. д.
2. Постоянные микротравмы.
3. Реактивный, инфекционный, аллергический, ревматоидный артрит.
4. Дегенеративные изменения костных структур (остеоартроз).
5. Шейный остеохондроз.
6. Подагра.
7. Длительная иммобилизация плеча после травмы или операции.
8. Врожденные дисплазии плечевого сустава и другие причины.

Симптомы тендинита плечевого сустава

Здоровый плечевой сустав, благодаря шарнирному типу, обеспечивает полный объем движения при сгибании, разгибании, отведении, приведении и вращении (ротации). Ограниченный угол движения и возникающие при этом боли говорят о воспалении сухожилий, сумки и капсулы, а также о повреждениях в самом суставе или его сплетении.

Как различать воспаления разных сухожилий

• Симптомы тендинита надостного сухожилия и субакромиальной сумки:
  • При отведении плеча на угол, превышающий диапазон 70 — 90°, появляются болезненные ощущения из-за прижатия плечевым бугорком сухожилия надостной мышцы к акромиону лопатки и сдавления субакромиальной сумки.
  • Дальнейшее увеличение угла подъема приводит к разблокировке сцепления головки плеча с акромионом (в этот момент можно услышать щелчок), после чего боль проходит.
• Симптомы тендинита сухожилий подостной и круглой мышцы:
  • Боль при вращательных наружных движениях (при попытках достать что-либо с верхней полки или расчесаться).
• Симптомы воспаления сухожилия подлопаточной мышцы:
  • Боль при внутренней ротации (отведение руки за спину).
• Тендинит сухожилия бицепса:
  • Болезненные ощущения в момент сгибания руки в локтевом суставе, сопряженного либо с подъемом тяжести, либо с супинацией (поворотом наружу) предплечья, например, при закрытии двери ключом.

Кальцинирующий тендинит

Кальцификация сухожилий может происходить:

• в запущенной стадии артроза, когда разрушения выходят за пределы хряща;
• в местах микротравм и повреждений.

Вокруг кальциевых депо в тканях сухожилия начинается воспаление. Из-за того, что вывести кальцинаты невозможно, справиться с таким тендинитом уже трудно, и он становится хроническим.

Как отличать тендинит от других патологий

• Симптомы поражения акромиально-ключичного сустава:
  • Отведение плеча на максимально возможный угол в 180° сопровождается болью.
• Передний подвывих головки плеча:
  • Сильная боль в плече и резкая ограниченность движений вкупе с измененным контуром плеча со смещенной вперед и книзу головкой.
• Ретрактильный капсулит:
  • Ограничены все движения (как пассивные, так и активные).
  • Отсутствуют воспалительные и дегенеративные воспаления в самом суставе, но имеется признаки фиброза капсулы и регионарного остеопороза.
• Синдром грудного выхода, плексит:
  • Боли не связаны с движениями, в отличие от тендинита, и вызываются:
    • сдавлением сосудисто-нервного пучка, выходящего между ключицей и первым ребром;
    • воспалением плечевого сплетения.

Отдельно стоит поговорить о субакромиальном синдроме, так как он относится к нарушениям стабильности в плечевом суставе и может создать почву для деформаций сухожилий и даже разрыва.

Субакромиальный синдром

Разбалансировка мышц и сухожилий ротационной манжеты приводит к уменьшению расстояния между акромиальным отростком и головкой сустава плеча. При движениях плеча сухожилия надостной, подостной, подлопаточной и круглой мышц все время травмируется. Это и есть субакромиальный синдром.

Есть три степени субакромиального синдрома в сухожилиях:

• Воспаление, отеки и кровоизлияние.
• Фиброзные изменения, утолщение, частичные надрывы.
• Полные разрывы плюс дегенеративные изменения в костях сустава с вовлечением акромиона лопатки и бугорка плечевой кости.

Диагностика

• Первичная диагностика ставится на основании тестовой оценки боли при движениях и пальпации.
• Подтверждение диагноза может дать рентгенография, однако она в основном выявляет кальциевые отложения.
• Более точное обследование (МРТ, КТ) позволяет выявить дегенеративные воспалительные процессы в сухожилиях, а также микротравмы.

Лечение воспалительных заболеваний сухожилий

• На первых порах вводится ограничение движений на протяжение двух-трех недель.
• Для снятия болевого синдрома и воспаления назначаются перорально НПВС:
  • нимесил, кеторол, нурофен.
• Применяют также местное лечение в виде мазей и гелей — с содержанием НПВС и раздражающего действия:
• При сильных болях делаются инъекции глюкокортикоидов в периартикулярные ткани плеча (исключение составляет тендинит бицепса).
• Эффективны методы физиотерапии:
  • электро- и фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • криотерапия;
  • ударно-волновая терапия (УВТ) — особенно этот метод действенен при кальцинирующем тендините.

Лечебная физкультура и профилактика

ЛФК является основным лечением тендинита. Активные движения (вращение плечами, подъемы рук над головой, взмахи, разведение рук в стороны) нужно применять, когда боли стихают. В период, когда движения все еще вызывают боль, нужно использовать упражнения такого плана:

• Постизометрическая релаксация: сочетание напряжения в больном плечевом суставе с последующим расслаблением без движения.
• Пассивные упражнения с больным плечом с использованием здоровой руки.
• Подтягивание больной руки при помощи подручных средств (веревки или шнура, перекинутого через трубу или перекладину вверху).
• Отведение больной руки в сторону с опорой на гимнастическую палку.
• Маятниковые движения больной рукой в расслабленном состоянии.

Тендинит плечевого сустава не разовьется:

1. Если дозировать нагрузки, ограничивая их интенсивность и длительность.
2. Недопустимы авральные методы при слабой общей тренированности: ничего не делали целый год, а тут вдруг захотели за день участок на даче вскопать; самостоятельно решили оштукатурить стены и потолки и т. д.
3. Перед всякой активной нагрузкой, будь то спорт или работа, необходима легкая разогревающая разминка.
4. Устраивайте обязательно перерывы для отдыха при длительных нагрузках.

Основные причины развития тендинита плечевого сустава, методы лечения, диагностики, клинические проявления и потенциальные осложнения

Тендинит плечевого сустава – острое или хроническое воспалительное заболевание сухожилий, расположенных в области плеча. В статье мы разберем тендинит плечевого сустава – лечение и симптомы.Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) тендинит двуглавой мышцы обозначается кодом M75.2.

Тендинит ПС — что это такое?

Тендинит сухожилия надкостной мышцы плечевого сустава – воспалительное состояние, характеризующееся сильной болью. Понятие «тендопатия» относится к дегенерации сухожилий.

Тендопатия является общим термином, используемым для описания клинического состояния, влияющего на сухожилия, что вызывает боль, отек.

Из-за того что болевые ощущения не появляются при воспалении, тендинопатия может быть лучшим термином, чем тендинит.

Локализация тендинита:

• вращательная (ротаторная) манжета плеча;
• разгибатели запястья;
• пателлярные и подколенные сухожилия и связки на колене;
• ахиллесово сухожилие на пятке.

Основные причины болезни

Сухожилия подвергаются повторяющимся механическим нагрузкам, которые считаются основным причинным фактором развития тендинопатии. Патологические данные включают воспаление, частичный или полный разрыв сухожилий, дегенерацию мукоидов и фибриноидный некроз. Сообщалось также о пролиферации фибробластов. Причина заболевания до конца не изучена.

Клинические проявления и диагностика

Многие пациенты страдают от очень сильной боли. Она возникает главным образом в пораженном сухожилии, но может распространяться и в соседние участки тела. Если боль также возникает ночью, это может привести к проблемам со сном и, возможно, к депрессии и другим психическим расстройствам.

Иногда возникает онемение или паралич в пораженной области. Кожа на поврежденных участках часто краснеет или зудит. Конечности (руки) также могут пострадать от болезни. Боль обычно устраняется болеутоляющими средствами. Осложнений не возникает.

Тендинит не оказывает отрицательного влияния на ожидаемую продолжительность жизни пациента.

Важно! Если постоянно болят или воспаляются окружающие сочленения (соединения) костей ткани, рекомендуется обратиться к доктору. Выраженные болевые симптомы слева или справа (в правой или левой части) могут указывать на повреждение сухожилий. Врач назначит рентген или другие методы обследования, в зависимости клиники и анатомии симптомов. Народными способами лечиться не рекомендовано.

Отложения кальция вдоль сухожилия могут быть визуализированы при кальцинированной тендинопатии. УЗИ и магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно назначают только в тех случаях, когда диагноз неясен или состояние пациента не улучшается при консервативном лечении. Ультрасонография – это быстрый, неинвазивный и эффективный метод оценки тендинопатии.На ультразвуковых изображениях изменения сухожилий отмечаются изменениями их морфологии. Деградация мукоидов и разрывание сухожилий уменьшают эхогенность. Кальцификация также может быть оценена. Было показано, что ультрасонография является высокоточным методом выявления тендопатии в плече.

В одном недавнем исследовании было установлено, что УЗИ имеет большую точность, чем МРТ при выявлении тендинита. МРТ также используется для выявления сухожильной патологии, но гораздо реже, чем УЗИ.

Одной из сильных сторон МРТ является то, что она также может оценивать травмы хряща, связок и костные аномалии, что в значительной степени помогает назначить правильное лечение.

Определение терапевтической тактики

Схему лечения на основе симптомов и признаков определяет врач. Цель лечения – уменьшить боль и улучшить подвижность конечности. Нефармакологические методы лечения:

• Необходимо отдохнуть и уменьшить уровень активности. Нет четких рекомендаций для продолжительности отдыха, однако пациенты должны ограничивать действия, которые вызывают боль.
• Лед показан в течение первых 24-48 часов.
• Не Рекомендуется резко двигать плечом.
• Усиливающие и растягивающие упражнения могут выполняться после того, как боль утихла.

Было показано, что малоинтенсивное импульсное ультразвуковое лечение неэффективно при воспалении плечевого сухожилия. Чрескожная стимуляция не приносит пользы в первичной медико-санитарной помощи в рандомизированном исследовании у 241 взрослого с тендинитом.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), эффективные для облегчения боли, могут назначаться в пероральной или локальной форме. Поскольку подавляющее большинство тендинопатий не является воспалительным, неясно, можно ли назвать НПВП более эффективными, чем другие анальгетики.Инъекция кортикостероидов может быть рассмотрена у пациентов с тендинитом, которым не помогают обычные анальгетики или продолжительный отдых. Кортикостероид (например, триамцинолон) обычно сочетают с местным анестетиком (лидокаином) для обеспечения быстрой анальгезии.

Эффективность локальных стероидов до сих пор изучается. В систематическом обзоре сделан вывод, что инъекции стероидов обеспечивают кратковременное облегчение боли, но могут не иметь долгосрочной эффективности.

Рандомизированное контролируемое исследование у 165 больных показало, что в долгосрочной перспективе кортикостероиды неэффективны. Годовой рецидив также был выше при использовании кортикостероидов по сравнению с плацебо.

У пациентов с кальцинированной тендопатией плеча в ходе систематического обзора был сделан вывод, что УТ не приносит результатов. В рандомизированном контролируемом исследовании у 48 пациентов с кальцинированным тендинитом, в котором сравнивалась комбинация физиотерапии и инъекций кортикостероидов, выявили высокую эффективность физиотерапевтических упражнений.

Пациенты, которые не реагируют на консервативную терапию, могут получить пользу от артроскопического или открытого хирургического лечения. Японское исследование у 23 пациентов с хроническим латеральным эпикондилитом, перенесших артроскопическую хирургию, показало, что эта процедура обеспечивала значительное уменьшение боли. Пациенты полностью восстанавливались за 3 месяца после операции.Терапия, богатая тромбоцитами, представляет собой экспериментальный подход к лечению тендинопатий и других травм мягкой ткани. Во время этой методики берут кровь у пациента, обогащают тромбоцитами, экстрагируют и наносят на поврежденную ткань (например, путем инъекции).

Теоретически факторы роста, производимые тромбоцитами, должны улучшить заживление тканей. Кокрановский обзор показал, что в настоящее время недостаточно доказательств эффективности подобной терапии. В долгосрочной перспективе не рекомендуется использовать данный метод.

Профилактика

Рекомендуется избегать повторяющихся движений и чрезмерной нагрузки на конечности. Эта рекомендация в основном относится к рабочему месту или спорту. Перед каждой интенсивной физической нагрузкой рекомендуется выполнять упражнения на разминку. Лечебную физкультуру (ЛФК), комплекс упражнений по гимнастике и аэробные тренировки рекомендуется выполнять под наблюдением врача.Совет! Не рекомендуется в домашних условиях долго принимать различные симптоматические медикаменты (мази, уколы, капсулы, гели, кремы, таблетки) или народные средства от тендопатии.

Назначать медикаментозные средства (лекарства), специальные массажи, зарядку, занятия ЛФК для укрепления мускулатуры при различных нарушениях может только врач. Не рекомендуется самостоятельно лечиться традиционными методами терапии. Если возникает выраженная симптоматика (признаки кальцинации, постоянные мышечные или суставные боли, или сочетание симптомов), требуется обратиться к врачу.

Тендинит плечевого сустава: лечение современными методами

Воспаленные сухожилия плечевых мышц вызывают болезненные ощущения во время движенийВ статье рассматриваются причины развития воспаления в сухожилиях тех мышц, которые окружают плечевой сустав. Описываются симптомы, указана диагностика и лечение.

Процесс воспаления мышечных сухожилий в плече называется тендинит плечевого сустава, лечение которого будет более успешным, если начать его как можно раньше. Чаще всего эта болезнь развивается после 50 лет, но иногда встречается у людей более младшего возраста, если они занимаются спортом или тяжелым трудом.

Функция мышц – это обеспечение движений в суставах. Некоторые внешние воздействия вызывают повреждение соединительной ткани, которая образует сухожилия этих мышц, и они воспаляются. Без лечения процесс распространяется на все новые участки. Таким образом развивается тендинит.

Различают несколько вариантов патологии:

• тендинит вращательной мышцы;
• воспаление сухожилий мышц лопатки;
• тендинит бицепсов;
• кальцифицирующий тендинит плечевого сустава — при скоплении кальция в тканях.

Патология может протекать остро или переходить в хроническую форму.

Причины развития болезни

Существует несколько причин, по которым может развиться данное заболевание:

• чрезмерная нагрузка на руку;
• дисплазии сустава;
• переохлаждение;
• инфекции;
• дегенеративные процессы;
• аллергия;
• ревматоидные заболевания;
• нарушение обмена веществ в организме;
• травмы;
• возрастные изменения сустава.

Во всех перечисленных случаях воспаление приводит к образованию спаек – они затрудняют движения и могут вызывать боль.

Проявления патологии

Первым и постоянным признаком является боль. Выделяют несколько степеней болевого синдрома.

Стадии	Характеристика боли
1 стадия	Боль появляется только при резких и высокоамплитудных движениях – махи, рывки. Она слабая и не ограничивает подвижность.
2 стадия	Болезненность появляется после обычных физических нагрузок. Она становится более интенсивной и затрудняет движения рукой. Боль проходит после отдыха.
3 стадия	Приступы боли не связаны с движением. Могут возникнуть в состоянии покоя и длиться до 8 часов.

Кроме болезненных ощущений, патология проявляется следующими симптомами:

• покраснение кожи над пораженным суставом;
• появление отека;
• кожа горячая на ощупь;
• образование фиброзных узлов на сухожилии;
• похрустывание;
• нарушение движений.

Появление первых симптомов заболевания является поводом обратиться за медицинской помощью. Лечение болезни на ранних стадиях имеет самый благоприятный прогноз.ДиагностикаПри постановке диагноза важно отличать данную проблему от других заболеваний со схожими симптомами.

Диагностика включает в себя:

1. Опрос и осмотр пациента. При этом определяется локализация боли при пальпации и движении рукой. Выявляются отеки и покраснение кожи. Выясняется характер боли.
2. Рентген. Рентгенография может показать наличие патологии, только если образовались отложения солей. С помощью этого метода диагностируется кальцифицирующий тендинит.
3. МРТ и КТ. Этими методами определяют наличие разрывов и изменений в структуре сухожилий.
4. Лабораторные исследования. Анализ крови покажет наличие воспалительного процесса и инфекции.

После установления диагноза назначается соответствующее лечение.

Лечебные мероприятия

Лечение тендинита плечевого сустава зависит от особенностей течения болезни и общего состояния здоровья пациента.

Как правило, заболевание, возникшее после травмы, лечат амбулаторно. Для снятия боли к травмированной области прикладывают лед. Это допустимо в первые часы после травмирования.

Если же оно возникло по другим причинам, устраняют не только симптомы воспалительного процесса, но и факторы, его вызвавшие. Для того, чтобы не нагружать сухожилия и не допустить ухудшения ситуации, необходимо обездвижить сустав специальной подвязкой или лонгетой.

Далее врач назначает комплексное лечение, в которое входят следующие методы:

• медикаментозная терапия;
• физиолечение;
• лечебная гимнастика;
• домашняя медицина.

Хирургическое вмешательство применяется при неэффективности консервативного лечения.

Применяются такие виды операций, как:

• артроскопия — иссечение поврежденных участков сухожилия через микроразрезы (фото);
• вымывание солей — проводится промывание физиологическим раствором через проколы в местах отложения кальцината;
• редрессация — под общим наркозом выполняется принудительное разгибание сустава для восстановления движений.

При наличии системных заболеваний, являющихся фактором развития тендинита, лечение проводят так же врачи узких специализаций.При таком заболевании, как тендинит плечевого сустава, лечение в сложных случаях проводится с помощью хирургического вмешательства

Медикаментозная терапия

После обследования врач назначает препараты для устранения симптомов патологии и лечения заболеваний, на фоне которых, она развилась. В современных аптеках имеется большое количество аналогичных препаратов, поэтому цена может быть приемлема для каждого.

Таблица №2. Лекарственные средства, применяемые для лечения тендинита:

Группа препаратов	Лечебный эффект	Способ применения
Противовоспалительные — Ибупрофен, Нимесулид, Вольтарен, Долгит.	При таком заболевании, как тендинит надостной мышцы плечевого сустава, лечение основывается на применении противовоспалительных средств. Препараты этой группы также оказывают обезболивающее и противоотечное действие.	Принимают внутрь в таблетках или капсулах. Также есть мази и гели, которые наносят на кожу плеча массажными движениями.
Обезболивающие — Кетонал, Дексалгин.	Показаны для устранения выраженного болевого синдрома.	Назначают в таблетках или внутримышечных инъекциях.
Хондропротекторы — Артра, Терафлекс.	Обеспечивают восстановление хрящевой ткани, служат профилактикой артроза.	Принимают по одной таблетке в день в течение месяца.

Несмотря на то, что в каждой упаковке имеется подробная инструкция, самолечение может привести к плачевным результатам. Лекарство назначает только квалифицированный специалист.

Какие физиопроцедуры помогут в лечении тендинита

Для более эффективного лечения заболевания назначаются физиопроцедуры, которые не только устраняют симптоматические проявления, улучшают кровообращение и питание, но и усиливают действие лекарственных средств.

При этом заболевании наиболее эффективными считаются следующие физиотерапевтические методы:

• ударно-волновая терапия (УВТ) — наиболее действенная методика при лечении кальцифицирующего тендинита;
• электрофорез — улучшает проникновение лекарств к воспаленной области;
• ультразвук — снимает отеки, препятствует образованию спаек;
• магнитотерапия — улучшает питание и кровообращение в пораженных сухожилиях;
• лазерная терапия — ускоряет регенерацию волокон сухожилий.

Важно помнить, что физиопроцедуры могут быть назначены только после затухания острых проявлений болезни.

Лечебная физкультура — один из основных методов лечения тендинита

Физические упражнения важны не только для здорового человека, но и при лечении различных заболеваний. Специально разработанный комплекс упражнений поможет избавиться от воспаления сухожилий плеча на ранних стадиях.

На более поздних стадиях, они способствуют восстановлению подвижности руки и предотвращают уменьшение амплитуды движений. На видео в этой статье можно увидеть примерный комплекс упражнений.

Занятия проводятся под наблюдением врача или инструктора. И только после того, как пациент полностью усвоит комплекс, можно переходить к самостоятельному выполнению упражнений.

Можно ли применять рецепты народной медицины при лечении воспаления сухожилий плеча

Народные методы служат дополнением к традиционному лечению. Небезопасно для здоровья полностью заменять лекарственные препараты домашними средствами. Но все таки народная медицина имеет немало рецептов, способных помочь в борьбе с этим недугом.

1. Луково-картофельный компресс. В равных пропорциях берутся тертый картофель, измельченный лук и глина, разведенная до состояния густой сметаны. Все смешивается и прикладывается на ночь на пораженную область.
2. Настойка из перегородок грецких орехов. Стакан перегородок залить полулитром спирта. Настаивать 3 недели в темном месте. Принимать перед едой, три раза в день по столовой ложке.
3. Отвар из ягод черемухи. Смешать по три столовых ложки свежих и сухих ягод. Залить стаканом кипятка и подержать 10 минут на водяной бане. Процедить и пить отвар маленькими глотками в течение дня.
4. Яичный компресс. Взбить белок яйца и смешать со 1 ст.л. спирта и 1 ч.л. муки. Пропитать смесью ткань и приложить к месту воспаления. Закрепить эластичным бинтом.

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Так как некоторые ингредиенты могут быть противопоказаны при наличии каких либо сопутствующих заболеваний.Профилактика заболеванияВсегда проще предотвратить заболевание, чем долгое время его лечить.

Для того, чтобы избежать воспаления сухожилий, нужно придерживаться простых правил:

• укреплять мышцы и связки, регулярно занимаясь физкультурой;
• перед занятиями спортом или тяжелой работой делать разминку;
• нагрузки должны быть посильными;
• постепенно наращивать интенсивность нагрузок;
• если деятельность связана с однообразными движениями плечом, нужно прерываться на отдых и делать компенсирующие упражнения.

Профилактикой развития воспаления и осложнений является так же своевременное обращение к врачу при появлении болезненных ощущений. При таком диагнозе, как тендинит плечевого сустава, лечение будет успешным при строгом соблюдении пациентом рекомендаций лечащего врача.