Название дисцит, также состоит из двух частей – дис- (от греческого diskos, что логично подразумевает – диск) и приставки –itis (-ит означает воспалительное заболевание). Ну а спондилодисцит позвоночника – явно переопределенное название. Даже одного дисцита было бы достаточно для диагноза. Как видно из названия патологии, воспаление охватывает межпозвоночные диски. Для диагноза спондилодисцит код по мкб 10 относят к М45-М49 к классу спондилопатии.

Что такое спондилодисцит

Спондилодисцит – это воспалительное заболевание, которое поражает позвоночник. Характеризуется дегенеративно-дистрофическими поражениями межпозвоночных дисков и смежных позвонков.

Определение спондилодисцита напоминает идентичное более известное по названию заболевание – остеохондроз. При остеохондрозе также разрушаются межпозвоночные диски, но процесс разрушения начинается с краев, то есть с внешней стороны. А вот при спондилодисците основной удар наносится по центральной части хрящевой ткани.Важно. Происходит деструкция коллоидной структуры, которая и приводит к отеку “прокладки” межпозвоночного пространства – в результате нарушается опорная функция позвоночного столба.

Чаще всего деструкция инициируется запущенным хроническим процессом. Отличительной особенностью этого процесса является высокая дегидратация хрящевой ткани (хрящ высыхает и лишается гибкости).В ходе деструкции начинаются изменения и в костном мозге тел позвонков. Происходят фиброретикулярные изменения, которые собственно и сигнализируют о наличии воспаления. Кстати, все эти изменения соседствуют с грыжей Шморля.

Причины заболевания

Инфекционные заболевания могут поражать и позвоночник. Основных причин для этого две:

• гематогенное инфицирование (бактерии проникают через кровеносную систему),
• посттравматическое инфицирование (последствия травм или послеоперационные осложнения).

Казалось бы, что для гематогенного инфицирования межпозвоночных дисков нет предпосылок, поскольку в хрящевой ткани отсутствуют кровеносные сосуды. Однако есть другой путь инфицирования. Собственно, попадание бактерий через кровь имеет вторичный характер, поскольку через кровь бактерии сначала попадают в ткани внутренних органов и только затем в межпозвоночное пространство.

Чтобы лучше понять принцип инфицирования, стоит взглянуть на строение позвоночного диска. Он состоит как бы из двух частей – жесткой (каркас) и мягкой центральной части (пульпозное ядро).

Каркас диска (фиброзное кольцо) состоит из кольцевидных волокнистых пластинок (соединительнотканных), которые воспроизводятся за счет “хондробластов” (неспециализированные клетки), которые располагаются между костными тканями позвонков.

Внутри фиброзного кольца располагается пульпозное кольцо, представляющее собой коллоидный раствор, по большей части состоящий из воды. Но там еще есть протеогликаны, гликопротеиды и минеральные вещества, которые и представляют питательную среду для болезнетворных бактерий.Справочно. Попадание бактерий в пульпозное ядро межпозвоночных дисков происходит либо через хрящевой слой покрытия диска (сверху и снизу), через который осуществляется питание ядра от сосудов тела позвонка, либо через микротрещины (разрывы истонченного диска) фиброзного кольца, возникшие под воздействием остеохондроза второй и более высоких стадий.

Поражение могут вызывать ряд микроорганизмов, которые своей жизнедеятельностью приводят к дегенеративно-дистрофическому разрушению хрящевой ткани и фиброзного кольца позвоночника, а также и костной составляющей.https://www.youtube.com/watch?v=VN7RwkUQUtQК ним относятся:

• золотистый стафилококк,
• кишечная и синегнойная палочки,
• протей,
• гемофильные и туберкулезные бациллы,
• клебсиелла,
• бледная трепонема,
• возбудители хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза.

Важно. К сожалению, статистика неутешительна – каждый третий случай поражения межпозвоночного диска возникает по причине инфекции, попавшей в пульпозное ядро.

Большой процент (34%) возникновения спондилодисцита статистика относит на последствия хирургического вмешательства по удалению межпозвоночной грыжи. Поскольку при проведении операции иссечению подлежит выступающий участок пульпозного ядра, происходит контакт ядра с тканями, окружающими место иссечения и, соответственно, с кровью их питающими.

Патогенез

   Патогенные возбудители к месту поражения могут попадать двумя путями: при хирургических вмешательствах на позвоночнике (как послеоперационное осложнение после поясничной дискэктомии, люмбальной пункции и т.п.) и гематогенным путем. По кровяному руслу бактерии могут попадать при общих инфекциях или при поражении органов дыхания или мочевыделения.

Первичные патологические реакции происходят в близлежащих мягких тканях, после распространяются и поражают в том числе и межпозвоночный диск. В ходе жизнедеятельности возбудителя происходит гнойное расплавление дисков и замыкательной пластинки межпозвоночного пространства.

Это происходит в связи с тем, что гной представляет собой погибшие клетки тканей и микроорганизмов, которые содержали в себе ряд ферментов, включая протеолитические. При гибели клеток, происходит их разрушение с выделением большого количества ферментов, которые действуют на окружающие ткани, приводя к их разрушению.

После разрушения межпозвоночного диска вторично расплавляется пульпозное ядро, а также в патологический процесс вовлекается фиброзное кольцо.

Происходит отек межпозвоночного пространства с ярко протекающим воспалением, что в медицине рассматривается, как дисцит. На фоне воспаления межпозвоночных дисков создается большое избыточное давление позвоночного столба.Важно. В следствие этого может происходить отслаивание продольных и боковых связок (на рентгенологическом снимке и при исследовании КТ выглядит как мягкотканый компонент).

При туберкулезном спондилодисците поражение преимущественно локализуется в костных тканях, а уже как вторичное поражение происходит в хрящевой ткани, вызывая дисцит с последующим полным разрушением ткани.

При туберкулезной форме заболевания характерно поражение костей позвоночника и спинного мозга с его оболочками. В ходе болезни происходит деформация позвонков с образованием в них секвестров, наполненных гнойными и грануляционными массами. Которые механически попадают в спинномозговой канал (эпидуральный абсцесс), вызывая миелит.

Таким образом под воздействием этиологического фактора происходит изменение сдерживающей силы фиброзного кольца, что приводит к протрузиям и межпозвоночным грыжам. Вследствие этого происходит нарушение иннервации, трофики, ликворадинамики, что еще более усугубляет патологический процесс.

Справочно. Особое внимание следует обратить на асептический спондилодисцит, т.к. в патогенезе его развития не участвует инфекционное начало. Эта форма заболевания развивается вследствие износа хрящевой ткани межпозвоночного диска.

Это может происходить по причине больших нагрузок, при которых амортизационной способности хрящей позвоночного столба недостаточно, что приводит к нарушению местного кровообращения и иннервации, что дает в последствии дисцит позвоночника, а затем образование межпозвоночных грыж и протрузий.Предрасполагающими факторами являются

• Пониженный иммунитет;
• Неправильное распределение нагрузки;
• Инфекции в хронической форме (воспаление почек, мочевого пузыря, холецистит, простатит, сальпингит, оофорит и др.)
• Генерализованная туберкулезная инфекция;
• Образование флегмон, фурункулов, абсцессов в позвоночной области;
• Наличие инородные тел;
• Проникающие ранения;
• Хирургические вмешательства.

Клиническая картина

Симптомы спондилодисцита появляются в течение месяца поле хирургических операций или после ранений в области позвоночника. Нарастание симптомов при другой этиологии происходит постепенно по нарастающей.Справочно. Если поражение позвоночника носит вторичный характер, то признаки спондилодисцита будут проявляться на фоне клинической картины основного заболевания (например, при туберкулезе или сифилисе).

Основные симптомы спондилодисцита:

• Снижение общего тонуса, недомогание, слабость, падение трудоспособности, заторможенность.
• Повышение температуры тела, что свойственно для инфекционного начала. Если спондилодисцит выступает как самостоятельное заболевание, то на этапе формирования гнойного поражения будет отмечаться температура с субфебрильными показателями. А также будет увеличение местной температуры в месте локализации поражения. Однако если спондилодисцит является вторичным по отношении к инфекционному поражению, то может отмечаться лихорадка с различными показателями и типом, в зависимости от возбудителя.
• Снижение аппетита, вплоть до его отсутствия.
• Рвотные позывы, тошнота.
• Уменьшение массы тела.
• Болевой синдром различной интенсивности.
• Головные боли, нарушение сна.
• При вовлечении в патологический процесс спинного мозга и его оболочек, наблюдается неврологическая симптоматика.

Диагностика

Для постановки диагноза используется классическая схема:

• сбор анамнестических данных,
• клиническое обследование,
• лабораторные анализы крови.

Справочно. Для уточнения назначаются более узко специализированные исследования такие, как рентгенодиагностика и магнитно-резонансная томография, пункция.Общий и биохимический анализы крови направленны на выявления признаков воспаления и инфекции: повышение СОЭ, лейкоцитоз. Лейкограмма может варьировать в своих показаниях в зависимости от инфекционного начала.

На рентгенограмме отмечают следующие возможные изменения:

• дефекты межпозвоночных дисков,
• в конфигурации костей,
• наличие сдавливания спинного мозга,
• межпозвоночную грыжу,
• смещения,
• кисты,
• абсцессы.

Томография позволяет более четко выявить визуальные патологические участки:

• смещения,
• неровности краев позвонков,
• узурации,
• грыжи,
• кисты и абсцесс,
• места компрессии.

Люмбальная пункция направлена на выявление воспаления (о котором говорит наличие белков, лейкоцитов, гноя), а также идентификацию возбудителя. Для уточнения вида микроорганизма производится бактериальный посев на питательные среды (МПА, МПБ).

Лечение

• Первое – купирование болевого синдрома.

  Для этого применяются анальгетические средства, которые назначаются как внутрь, так и внутримышечно. Распространено использование новокаиновых блокад в острой стадии. Также снижают болевые ощущения миорелаксанты и противовоспалительные средства.

• Второе – предупреждение развития других патологий позвоночника и спинного мозга. Для этого назначается строгий постельный режим. Т.к. при нагрузке на позвоночный столб, наклонах и движении происходит мацерация в области межпозвоночных дисков, то увеличиваются воспалительные реакции.   Так же повышенные нагрузки приводят к прогрессированию или образованию межпозвоночных грыж. При этом может усугубляться сдавливание спинного мозга, что повлияет на появление или усугубление неврологических симптомов.
• Третье – этиотропное лечение. Оно направлено на устранение причины возникновения патологии. Т.к. наиболее распространенной причиной возникновения спондилодисцита являются бактериальные возбудители, то для терапии назначаются антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры, которая устанавливается в ходе диагностического бактериального посева на питательные среды.
• Четвертое – восстановление. Также значимая часть лечения. После того, как проходит острая фаза заболевания назначаются физиопроцедуры: массаж, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, лечебная физкультура. Терапевтические мероприятия направлены на укрепление мышечного каркаса спины, улучшение трофики тканей, стимуляцию регенерации.
• Пятое направление необходимо в некоторых случаях, когда причиной развития спондилодисцита была не инфекция или при сильной деформации и разрушении структур позвонка, а также показанием являются неврологические симптомы.  В таких случаях прибегают к хирургическому удалению и санации абсцессов, восстановлению целостности позвонков и позвоночного столба в целом. В некоторых случая необходима хирургические операции с применением искусственных имплантатов.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и квалифицированном лечении прогноз – благоприятный. Инфекционный спондилодисцит хорошо поддается антибактериальной терапии.

В случае туберкулезного спондилодисцита прогноз будет осторожный, что связано с трудностями лечении микобактерии туберкулеза.Внимание. Следует учитывать, что по большей части спондилодисцит диагностируется у детей и подростков, у которых еще растет позвоночник (от 7-ми до 20-ти лет), а также у взрослых после 45-ти лет. Среди взрослых чаще патология диагностируется у мужчин (до 70%).

Спондилодисцит позвоночника: причины, симптомы, лечение

СвернутьСпондилодисцит позвоночника представляет собой инфекционное заболевание, поражающее позвонки и межпозвоночные диски. Появляются из-за деструктивных изменений в костной ткани, что приводит к последующему воспалению. Лечение назначает невропатолог, а пациент должен прислушиваться ко всем его рекомендациям.

Определение

Спондилодисцитом называют воспалительное заболевание позвоночного столба, которое обычно локализуется в области межпозвоночных дисков. Чаще всего развивается в результате других заболеваний, при которых наблюдаются дистрофические или дегенеративные изменения костной ткани.

При болезни происходит разрушение дисков и хрящевой ткани. Постепенно заболевание прогрессирует, и в него вовлекается несколько позвонков.

Причины

Патологический процесс может появиться в результате двух основных причин – попадание бактерий через кровеносную систему и в результате травмирования здоровых тканей. Инфекция может попасть в позвоночник во время оперативного вмешательства, если доктор не соблюдает все требования процесс.

Заболевание развивается из-за повреждения фиброзного кольца. При остеохондрозе любой стадии бактерии беспрепятственно попадают в межпозвоночное пространство. В костной ткани образуются микротрещины, через которые проникает инфекция.

Микроорганизмы оседают в области пульпозного ядра, которое состоит из коллоидного раствора, являющегося хорошей питательной средой для патогенных бактерий.

Возбудителем спондилодисцита являются гноеродные бактерии, которые провоцируют развитие и других заболеваний спины – остеомиелита, туберкулеза позвоночного столба и других.

К ним относится золотистый стафилококк, кишечная палочка, протеи.

Обычно при спондилодисците инфицирование является вторичным (за исключением занесения инфекции при операции) – сначала происходит поражение других органов грудной, поясничной и крестцовой части позвоночника.

В группу риска входят дети и подростки в период активного роста позвоночного столба. Также заболевание чаще появляется у пожилых людей старше 50 лет, у которых наблюдаются позвоночные патологии. В 70% случаев страдают мужчины, чья деятельность связана с высокой физической активностью (грузчики, строители). При отсутствии своевременного лечения инфекция распространяется на соседние позвонки.

Локализация

Инфекционный процесс может поражать несколько позвонков или сразу целый отдел позвоночника. В зависимости от локализации заболевания зависит выраженность его симптомов:

• Спондилодисцит шейного отдела позвоночника встречается в 15-20% случаев. Развивается на фоне остеохондроза или грыжи данной части столбы. Если инфекция занесена во время операции, первые признаки проявят себя спустя 3-4 недели.
• Спондилодисцит грудного отдела. Встречается часто – в 30% и возникает в результате первичного туберкулеза легких. Микобактерии попадают с кровью и лимфой в фиброзную ткань, начиная её разрушать. Поэтому пациенты с туберкулезом легких должны регулярно проходить обследования, чтобы избежать подобных осложнений.
• Спондилодисцит поясничного отдела позвоночника проявляется в 50% случаев. Является следствием инфекционных заболеваний почек и мочеполовой системы – цистит, простатит, пиелонефрит и другие. Спондилодисцит поясничного крестцового отдела составляет 15%.

При патологическом процессе происходит ущемление нервов в разных их частях. Из-за этого пациент может испытывать разные боли. Если ущемляются верхние нервные корешки, блокируются нервные импульсы.

Поэтому пациент может ничего не ощущать, боль отсутствует, наблюдается онемение мышц. Если же происходит блокировка нижних нервных окончаний, ослабевают двигательные функции конечностей.

Наблюдаются нарушения со стороны всех систем органов.

Симптомы и признаки

Спондилодисцит сопровождается следующими признаками:

• Слабость, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности.
• Симптомы интоксикации – тошнота, головокружения, сонливость.
• Повышение температуры до 39-40 градусов. Наблюдается и местная гипертермия – кожа вокруг пораженного участка краснеет, становится горячей и болезненной.
• Возникновение гнойных новообразований в зоне поражения. Они очень болезненные, пациент может плакать и кричать при нажатии на них. Но гнойники появляются не в каждом случае.
• Снижается аппетит, у больного может появиться отвращение к еде. Это приводит к постепенному уменьшению веса.
• Бессонница, связанная с сильными болями.

При возникновении таких симптомов пациент должен незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение может быть опасным – со временем болезнь прогрессирует и вызывает ряд осложнений.

Диагностика

В диагностических целях врач собирает анамнез. Он спрашивает у больного, как давно появились первые признаки, не предшествовали ли им операции на позвоночнике и  прочее.

Затем доктор назначает общий анализ крови. При спондилодисците повышается уровень лейкоцитов и ускоряется процесс оседания эритроцитов.

Для постановки диагноза назначается МРТ или КТ. Это очень эффективные методы исследования, которые дают точные результат, являясь максимально информативными. Рентгенологические методы уступают им, так как на них могут быть видны только деформации костной ткани, а это происходит на последних стадиях болезни.

Лечение

Терапия спондилодисцита обычно заключается в приеме лекарственных препаратов, эффективны методы физиотерапии и некоторые народные средства. Хирургическое вмешательство назначается при возникновении осложнений.

Медикаментозное лечение

Лечение спондилодисцита позвоночника антибиотиками будет эффективным на ранних стадиях развития заболевания. Врач рекомендует сохранять двигательную активность, а постельный режим требуется, если любое движение вызывает у пациента боль.

Если возбудитель патологии известен, назначаются целевые антибиотики. Но в большинстве случаев терапия основана на применении препаратов широкого спектра действия – Амоксициллин, Тетрациклин и другие.

После того как возбудитель погибнет, будут назначены лекарства для восстановления организма – хондропротекторы (Терафлекс, Румалон, Глюкозамин и другие) и противовоспалительные средства.

Физиотерапия

При спондилодисците эффективна детензортерапия, магнитотерапия, воздействие ультразвуком и другие методы. Их можно использовать как во время лечения патологии, так и во время восстановления. По окончании острого периода рекомендуется санаторно-курортное лечение, которое способствует быстрому восстановлению сил.

Хирургические методы

Операция назначается в 25% случаев заболевания. Одно из самых простых вмешательств при спондилодисците – откачивание экссудата, скопившегося в области межпозвоночного диска. Также проводится дренирование жидкости из спинномозгового канала, но эта процедура более длительная, так как врачу необходимо сделать доступ к его поверхности через мягкую и костную ткань.

При чрезмерном сдавливании спинномозговых нервов требуется проведение ламинэктомии. Производится удаление костных пластинок, чтобы освободить нервные корешки из суставных отростков. Также может быть проведена дискэктомия (удаление межпозвоночного диска) и корпэктомия (частичное удаление позвонка).

Народные методы

Лечение спондилодисцита позвоночника народными средствами необходимо сочетать с препаратами традиционной медицины. При выборе препарата необходимо удостовериться, что нет аллергии на входящие в его состав компоненты. При спондилодисците эффективны следующие средства:

• Мятная ванна. Растение собирают и высушивают в сухом месте. Взять 100 г сырья и залить 10 л воды. Кипятить 15 минут, а затем настаивать до остывания. Залить настой в ванну с горячей водой и погрузиться в нее всем телом. Купаться до тех пор, пока температура воды будет комфортной. Процедура помогает снять боли.
• Сухой компресс. Песок или кукурузную крупу нагреть на сковороде, пересыпать в плотный мешочек и приложить к пораженному месту. Держать, пока будет сохраняться тепло. Затем укутаться теплым одеялом.
• Мумие. Растворить 5 г мумие в 1 ст.л. воды и добавить 2 ст.л. меда. Натереться им на ночь. Повторять процедуру 5 дней подряд. Средство укрепляет костную ткань, снимает воспаление.

Перед использованием любого средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Прогноз по выздоровлению

На первых стадиях полное выздоровление наступает в 95%. Если обратиться за помощью слишком поздно, высока вероятность возникновения серьезных осложнений. В таком случае шансы по выздоровлению снижаются до 60%.

Осложнения

Через 2-3 месяца после начала патологического процесса у пациента может случиться частичный или полный паралич тела. Если патологический процесс локализуется в поясничной зоне, возможно недержание мочи и кала. Гнойники могут сильно распространиться, приведя к сепсису. Такое состояние тяжело подается лечению и часто заканчивается смертельным исходом.

Профилактика

В целях профилактики необходимо повышать иммунитет. При наличии инфекционных заболеваний в организме следует уделять внимание позвоночнику. Также нужно избегать любых травм в области спины и ежедневно выполнять зарядку.Спондилодисцит – опасное заболевание, но если его вовремя обнаружить, его можно полностью вылечить. Поэтому следует обратиться к врачу после возникновения первых же признаков.

Спондилодисцит позвоночника: лечение, причины

Инфекционное или асептическое воспаление межпозвоночных дисков — спондилодисцит позвоночника.

Его причиной являются дегенеративно-дистрофические поражения костей, а также наличие в организме очага хронической бактериальной инфекции, из которого через кровеносное русло в позвоночник попадают бактерии.

При этом пациент ощущает сильную боль в области поражения и неврологическую симптоматику, которая зависит от локализации.

Причины и течение

Спондилодисцит является воспалительным заболеванием, которое поражает межпозвоночные диски.

Недуг возникает вследствие дегенеративно-дистрофических изменений опорно-двигательного аппарата и присоединения к процессу бактериальной инфекции.

Большую роль в возникновении воспаления играет остеохондроз позвонков, пережатие нервных и сосудистых стволов. Как результат, возникает недостаток в поступлении питательных веществ и кислорода к мягким тканям сустава.

После развития асептического воспаления возникает риск занесения инфекции с током крови в пульпозное ядро.

Спровоцировать спондилодисцит могут такие факторы:

• наличие очага хронической инфекции в организме,
• травма позвоночника,
• нарушение обмена веществ,
• атеросклероз сосудов,
• дегенерация или пережатие нервных стволов,
• снижение защитных сил организма,
• оперативное вмешательство.

Проявление спондилодисцита позвоночника

Асептический спондилодисцит имеет длительное течение и вызывает значительную потерю веса больного из-за сильной тошноты, потери аппетита и рвоты. Болевой синдром зависит от места локализации очага. При поражении поясничного отдела прострелы могут отдавать в нижнюю конечность, что связано с пережатием отечных тканей нервных корешков. У больного появляются трудности с засыпанием, снижается работоспособность и повышается утомляемость. При вовлечении в процесс шейного отдела пациента беспокоят головные боли, головокружения и нарушение когнитивных функций.

Когда к патологическому процессу присоединяется бактерия, то воспалительный процесс значительно обостряется с развитием таких симптомов:

• значительное повышение температуры тела,
• мучительные боли в месте локализации патологического очага,
• неврологическая симптоматика, которая связана с воспалением нервных окончаний.

Как проводится диагностика?

Поставить диагноз спондилодисцит можно на основании внешнего осмотра больного, а также расспроса о прогрессировании болезни. Однако, для подтверждения диагноза используют лабораторные и инструментальные методы. С помощью общего анализа крови и мочи делают вывод о присутствии в организме воспаления и его природе.

На присутствие бактериальной инфекции указывает повышение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, а смещение влево — признак вируса. Лечение спондилодисцита при тяжелой форме течения сложное, а заболевание может привести к инвалидности пациента, поэтому важно вовремя выявить поражение позвоночника.

Определить очаг воспаления можно с помощью рентгенографии только косвенно, поэтому больному потребуется магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение позвоночного спондилодисцита

Основу терапии составляет оперативное устранение очага инфекции и воспаления. После этого проводится эвакуация бактерий с организма антибиотиками, которые подбирают в зависимости от чувствительности микроорганизмов. Для снятия болей проводятся новокаиновые блокады и электрофорез с обезболивающими растворами. Как симптоматическое лечение используют нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Они оказывают на мышцы позвоночника расслабляющее действие, устраняя давления на корешки нервов и сосудистые сплетения. Восстановительный период обязательно включает различные физиотерапевтические мероприятия. Полезен массаж, который лечит трофические нарушения в поврежденных тканях. Используется также ЛФК, подбором упражнений для которого занимается врач реабилитолог.

Лечить спондилит можно только после определения его точной локализации и причин возникновения.

Методы профилактики

Предотвратить неспецифический спондилодисцит можно с помощью регулярных занятий гимнастикой с умеренными нагрузками. Это поможет держать мышечный корсет позвоночника в тонусе и предупредить возникновение остеохондроза, который является пусковым механизмом к этому заболеванию. Обязателен контроль массы тела и своевременное устранение всех очагов хронической инфекции.

Спондилодисцит какой врач лечит

Воспалительный процесс межпозвоночных дисков и смежных позвонков называется спондилодисцитом. Заболевание протекает на фоне дегенеративно-дистрофического процесса позвоночного столба или формируется после оперативных вмешательств на позвоночнике.

Оглавление:

В международной классификации болезней (МКБ 10) патология относится к классу 13 – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, блоку спондилопатии (М45-М49).

Причины заболевания

Спондилодисцит характеризуется асептическим воспалением (без участия болезнетворных микроорганизмов), которое возникает в межпозвоночном диске и постепенно разрушает хрящевую ткань. Прогрессирование патологии приводит к поражению костного мозга смежных позвонков.https://www.youtube.com/watch?v=DMCr-HUvD7MЗаболевание является проявлением хронического дегенеративно-дистрофического процесса с образованием протрузии и грыж позвоночного столба, для которых характерен длительный болевой синдром. При этом нарушается иннервация, кровоснабжение, ликвородинамика пораженной области, что вызывает асептико-воспалительный процесс в позвоночнике.

Снижение защитных сил организма и хронические очаги инфекции во внутренних органах приводят к заносу патогенных микроорганизмов в участок поражения. В результате появляются гнойные очаги расплавления костной ткани позвонков, развивается остеомиелит и сепсис. Наиболее часто к инфицированию позвоночного столба приводит:

• пиелонефрит, цистит;
• холецистит;
• простатит;
• сальпингоофорит;
• флегмоны, абсцессы, фурункулы в области позвоночника;
• инородное тело в мягких тканях.

Нелеченая межпозвоночная грыжа (Шморля) является причиной спондилодисцитаСпондилодисцит может возникать при непосредственном попадании инфекции через повреждения кожного покрова в области позвоночного столба:

• проникающие ножевые и огнестрельные ранения;
• проведение диагностических манипуляций (дискография, люмбальная пункция);
• операции по удалению грыжи диска (чаще поясничные дискэктомии).

Постоперационный воспалительный процесс носит гнойный характер, приводит к обширному повреждению хрящевой и костной ткани, вызывает деформацию позвоночника. Спондилодисцит может осложняться воспалением спинного мозга, что вызывает тяжелую неврологическую симптоматику.

В большинстве случаев патологический процесс носит неспецифический характер и развивается при воздействии стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки, клебсиеллы. Реже встречается заболевание, вызванное специфическими микроорганизмами, такими как туберкулезная палочка и бледная трепонема (сифилис).

Клиническая картина

Признаки спондилодисцита появляются на фоне дегенеративного процесса в межпозвоночных дисках при недостаточной адекватной терапии. Также заболевание может возникнуть после операции на позвоночном столбе в течение 2-4 недель, иногда через несколько месяцев. При этом появляются следующие симптомы:

• общее недомогание, слабость, снижение трудоспособности;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр при формировании гнойного очага (38-39 градусов);
• субфебрильная температура тела при асептическом воспалении (37-37,6 градусов);
• потеря аппетита, тошнота, иногда рвота;
• снижение массы тела;
• болевые ощущения различной интенсивности в области патологического процесса;
• болевой синдром распространяется на область поясницы и промежности, живота, бедер.
• потливость, нарушение сна;
• неврологическая симптоматика при поражении спинного мозга (парезы, параличи, нарушение функции тазовых органов в виде недержания кала и мочи).

Явления спондилодисцита – разрушение хряща и смежных позвонков на томограммеГнойный процесс в позвоночном столбе (остеомиелит) нередко вызывает сепсис – распространение болезнетворных бактерий через кровь и лимфатические протоки по всему организму, в результате чего появляются вторичные очаги инфекции во внутренних органах (почки, легкие, головной мозг). Тяжелое течение спондилодисцита может закончиться летальным исходом.

Диагностика заболевания

Выявление патологического процесса начинается с изучения анамнеза болезни.

Предшествующие заболевания позвоночника, сопровождающиеся формированием протрузий и грыж, проведенная инвазивная диагностика и оперативные вмешательства на позвоночном столбе засчитаются в пользу спонилодисцита.

Лабораторные методы исследования крови определяют воспалительные изменения – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Для уточнения диагноза назначают инструментальное обследование, которое включает рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

На рентгенограмме и томограмме определяют неровность краев тел позвонков, узурацию, сужение межпозвоночных дисков, блок пораженных участков позвоночного столба. При проведении люмбальной пункции выявляется помутнение спинномозговой жидкости, увеличение количества белка, большое содержание лейкоцитов, примесь гноя.

Терапия и профилактика болезни

Лечение спондилодисцита должно проходить в специализированном стационаре. Больным назначается постельный режим с ограничением двигательной активности до прекращения болевого синдрома и лихорадки. Консервативное лечение включает:

• анальгетики (трамадол, оксадол, юниспаз) для приема внутрь и внутримышечного введения, что способствует уменьшению болевого синдрома;
• поясничные блокады с новокаином;
• миорелаксанты для устранения мышечных спазмов в области поражения (мидокалм, флексин, троксанол);
• противовоспалительные средства для уменьшения боли, снижения воспалительного процесса и повышенной температуры тела (нимесулид, диклофенак, ибупрофен);
• антибактериальные препараты широкого действия при появлении гнойных очагов инфекции (цефтриаксон, доксициклин, амикацин).

Оперативное вмешательство по поводу спондилодисцита проводится при значительном повреждении позвонков, разрушении диска и деформации позвоночникаhttps://www.youtube.com/watch?v=IklIHELAXeAПосле стихания острой фазы заболевания в лечение добавляют физиопроцедуры (магнитотерапию, электрофорез с гидрокартизоном, ультразвук), массаж спины и конечностей, комплекс лечебной физкультуры.

Терапевтические мероприятия направлены на укрепление мышечного каркаса спины, увеличение гибкости позвоночника, улучшение кровоснабжения и восстановление межпозвоночных дисков. В запущенных случаях патология должна лечиться хирургическим путем.

При этом проводят санацию очага инфекции, удаляют гной и участки разрушенной костной ткани (секвестры), восстанавливают целостность позвоночника при помощи искусственных имплантантов.

Для профилактики спондилодисцита следует своевременно проводить лечение остеохондроза и спондилеза, санировать хронические очаги инфекции во внутренних органах, остерегаться переохлаждения и простудных заболеваний.

Пища должна быть богата витаминами и микроэлементами, содержать достаточное количество белка и полиненасыщенных омега-3 жирных кислот.

Свежие фрукты и овощи, нежирное мясо, морская рыба и морепродукты, молочные блюда необходимо включать в ежедневный рацион.

Рекомендуют заниматься видами спорта без осевой нагрузки на позвоночник (плавание, спортивная ходьба, аэробика), укреплять иммунитет, регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Спондилодисцит позвоночника

Спондилодисцит позвоночника среди прочих патологий спины занимает особое место. Если расшифровывать термин дословно, можно провести аналогию с заболеваниями межпозвоночных дисков и явлениями спондилита. Т. е. спондилодисцит — это патологическое воспаление межпозвоночных дисков, постепенно переходящее на соседние позвонки и вызывающее дегенеративные изменения их структуры.

Заболевание серьезное, требующее грамотной и своевременной терапии.

Особенности этиологии

Спондилодисцит не развивается случайно, т. е. не бывает острым. Ему всегда что-то предшествует – травматические повреждения позвоночника, инородные тела, хирургические вмешательства. Если патология развивается без участия инфекционного агента, т.е. не связана с проникновением болезнетворных микроорганизмов, это асептический спондилодисцит. При наличии хронических инфекций в организме, болезнь может протекать в более тяжелой форме: с током крови микробы попадают в очаг воспаления, провоцируя гнойные расплавления ткани.

В таком случае необходимо длительное лечение антибиотиками, которое проводится в стационарных условиях.

Причины болезни

Подытоживая сказанное, выделим основные причины, способные вызвать спондилодисцит. Это:

1. Операции на позвоночнике. Чаще всего — вмешательства для удаления грыжи поясничного отдела.
2. Дегенеративно–дистрофические изменения костной ткани – остеохондроз в запущенных стадиях.
3. Грыжи и протрузии.
4. Травмы, ранения, инородные тела.
5. Инструментальные диагностические обследования – люмбальная пункция и др.

Среди хронических болезней, способных провоцировать проникновение микробов с током крови, выделяют:

• Болезни мочеполовой системы – циститы, сальпингиты, простатит, пиелонефриты;
• Любые гнойные воспаления в позвоночной области – фурункулы, абсцессы и проч.
• Холецистит.

Есть и еще одна особенность спондилодисцита – болезнь чаще всего развивается в той области, где длительно присутствовал болевой синдром. При вовлечении в процесс спинного мозга у пациента возникают неврологические нарушения.

Симптоматика и течение болезни

Если дегенеративные процессы, происходящие в позвоночнике, не лечить или после операции терапия подобрана неправильно, появляются следующие симптомы:Полимиозит — вовремя распознать и остановитьМнение экспертаБоли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

• Повышение температуры. Если спондилодисцит асептический, температура будет субфебрильной, при присоединении микробного воспаления она может достигать предельно высоких значений;
• Слабость, быстрая утомляемость;
• Повышенная потливость;
• Бессонница;
• Отсутствие аппетита, и, как следствие, снижение веса;
• Болевой синдром. Изначально боль возникает в пораженной области позвоночника, постепенно распространяясь на область промежности, бедра, живота;

Если в процесс вовлечен спинной мозг, появляется яркая неврологическая симптоматика: развиваются парезы и параличи, нарушение функций тазовых органов. Остановить гнойный процесс крайне важно – т. к. проникновение инфекции опасно сепсисом и летальным исходом.https://www.youtube.com/watch?v=2IfjIP1aGowВот почему лечение патологии должно проводиться в стационаре.

Диагностические и лечебные мероприятия

Для диагностики заболевания применяются следующие методы:Немного о секретахВы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично.

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло…

И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

1. Визуальный осмотр, сбор анамнеза. В пользу спондилодисцита говорит информация о проведенных операциях на позвоночнике.
2. Клинические анализы. При наличии заболевания в крови пациента отмечается выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
3. Рентген и МРТ. Магнитно – резонансная томография в данном случае считается самым результативным методом диагностики.
4. При проведении люмбальной пункции отмечается мутный цвет ликвора, наличие в нем белка и лейкоцитов.

Лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночникаЛечение болезни проводится в неврологическом отделении. Пациенту назначают анальгетики, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные лекарства. При сильных болях рекомендованы и проводятся новокаиновые блокады. При гнойном воспалении применяют антибиотики, которые подбирают по результатам исследования на чувствительность.

После снятия обострения назначают различные физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях очаг спондилодисцита могут удалять хирургическим путем.

Пациенты с различными заболеваниями спины, в т. ч. с банальным остеохондрозом, должны хорошо понимать необходимость своевременного лечения уже имеющейся патологии. Правильный режим и рацион, врачебное наблюдения, адекватное лечение — лучшая профилактика спондилодисцита. Заботьтесь о себе.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…

Читать далее >>>

Спондилодисцит позвоночника — что это такое и как его лечить?

Богач Людмила Михайловна Обновлено: 26 октября 2018

• Спондилодисцит случайно не развивается, то есть острым не бывает.
• Заболеванию всегда предшествуют определённые факторы: оперативные вмешательства, травмы позвоночника, инородные тела в организме.
• Патология очень опасная, при которой межпозвоночные диски и позвонки поражает инфекция.
• Природа происхождения болезни неизвестна, даже опытные специалисты редко выявляют первопричину заболевания.
• Определить место проникновения бактерий крайне сложно, так как не имеет специфических симптомов.

Что это такое?

Клиническая картина

Спондилодисцит напоминает по симптоматике остеохондроз, при котором тоже разрушаются диски. Но при остеохондрозе разрушительный процесс начинается с внешней стороны, а при спондилодиците удар наносится в центр хрящевой ткани.

Деструкцию обычно инициирует запущенный патологический процесс. Его отличительной особенностью является дегидратации ткани хряща (он теряет гибкость и высыхает). Некоторые специалисты выделяют спондилодисцит, как самостоятельное заболевание, но вот другие считают, что это разновидность обычного дисцита.https://www.youtube.com/watch?v=y4UYKak5CuMРазвиваться спондилодисцит начинает внутри хрящевой ткани позвоночникаГнойные выделения при спондилодисците провоцируют инфицирование связок и тканей надкостницы около позвоночника. Бактерии выделяют ферменты, которые вызывают разложение ткани. Начинается деминерализация и эрозия. Соединительная ткань заменяет хрящевую, но она быстро истончается, и соседние позвонки начинают тереться.

Классификация

В зависимости от характера воспаления выделяют следующие виды:

• Инфекционный (септический). Возникает из-за попадания в ткань диска бактериальной флоры.
• Асептический. Является следствием дистрофии ткани хряща. Возникает без проникновения инфекции.
• Послеоперационный. Иногда во время операции в ткань попадают бактерии, да и случается травмирование диска.

Причины возникновения патологии

Позвоночник могут поражать и инфекционные заболевания.Возбудителями заболевания являются различные бактерииСуществует две основные причины:

• Инфицирование гематогенное (бактерии проникают через кровь).
• Посттравматическое инфицирование.

Возбудителями спондилодисцита являются:

• Туберкулёзная микобактерия.
• Протей.
• Кишечная паочка.
• Бледная трепонема.
• Золотистый стафилококк.

Почти 34% возникновения данного заболевания относят к последствиям операций по удалению грыжи. При проведении её иссечения происходит контакт с окружающими тканями и питающими их кровью.Поражение вызывают ряд микроорганизмов, для которых благодатной почвой считаются:Нередко к инфицированию позвоночника приводят:

• Холецистит.
• Пиелонефрит.
• Простатит.
• Флегмоны и фурункулы.

Наиболее часто спондилодисцит возникает в период формирования позвоночника, до 20 лет. Затем он начинает поражать взрослых людей после 45 лет. Кстати, заболевание выявляется чаще у мужчин, около 70%.

Возможные последствия

Как и все инфекционные заболевания, спондилодисцит негативно влияет на позвоночник. Воспаление в хрящевой прокладке снижает амортизационную функцию межпозвоночного диска. Из-за этого возникает чрезмерное трение близлежащих позвонков, что вызывает болевой синдром.

Сдавливание нервных окончаний приводит к нестерпимым болям при физических нагрузках и ходьбе. При запущенной стадии болезни даже в спокойном состоянии возникает сильный дискомфорт. Нарушение иннервации приводит к онемению конечностей, судорогам и слабости мышц.

Инфекционное поражение позвоночного столба всегда опасно заражением крови (сепсисом). Когда болезнетворные бактерии долго находятся в тканях и костях, то воспалительный процесс принимает хроническую форму.

Только грамотная и своевременная терапия предотвратит подобную ситуацию.

В случае отсутствия лечения спондилодисцит перетекает в сепсис

Симптомы и методы диагностики

Признаки спондилодисцита возникают с началом дегенеративного процесса в дисках. Иногда заболевание возникает после операции на позвоночнике.Появляются типичные симптомы:

• Повышается температура до 39 градусов, что указывает на образование гнойного очага.
• Общая слабость и недомогание.
• Резко снижается вес тела.
• Тошнота, вплоть до рвоты.
• В области воспалительного процесса появляется боль различной интенсивности.
• Повышенная потливость и нарушение сна.
• Боль распространяется на поясницу, промежность, бёдра.

Гнойный очаг в позвоночнике (остеомиелит) часто вызывает сепсис, который затрагивает внутренние органы.

Для правильного выбора схемы лечения, необходима тщательная диагностика. Визуального осмотра и сбора анамнеза, естественно, недостаточно.Применяются более точные методы исследования:Лабораторные анализы. Они позволяют определить вид возбудителя заболевания. О наличии инфекции свидетельствуют следующие показатели:

• количество лейкоцитов резко повысилось;
• увеличилось содержание С-реактивного белка, что указывает на активизацию воспаления.

Рентген. Данное исследование не даёт однозначных результатов, так как нарушение целостности дисков явственно не удаётся различить.КТ. Изображение выглядит более наглядным. Трёхмерная форма позволяет наиболее точно определить площадь абсцесса.МРТ. Исследование самое популярное и абсолютно безопасное. Костные структуры на снимке выглядят чёрными, но ткани, которые наполнены водой, передают дополнительные оттенки. Это позволяет увидеть мельчайшие объекты и точно отслеживать процесс развития абсцесса.Биопсия. Забор экссудата, это очень эффективный способ получения достоверного результата. Микробиологическое исследование обнаруживает бактерии и уточняет их концентрацию.https://www.youtube.com/watch?v=dh6EyWY_5lcЕсли обнаруживается наличие микобактерий туберкулёза, потребуется обследование пациента в тубдиспансере.Узнать больше о других инфекционных заболеваниях позвоночника можно в следующих статьях:При появлении симптомов спондилодисцита, как можно быстрее следует начинать лечение. Заболевание сложное, поэтому терапия занимает не один месяц. В комплекс лечения входит приём лекарственных средств, процедуры физиотерапии, а иногда и оперативное вмешательство.

Сначала требуется иммобилизация позвоночника: постельный режим, чтобы зафиксированные позвонки восстанавливались. В дальнейшем, больному придётся носить несколько месяцев специальный корсет.

Препараты

1. Так как воспаление в хрящевой ткани носит инфекционный характер, то необходим прием антибиотиковВ первую очередь необходимо устранить болевой синдром.
2. Для этого пациенту назначают курс анальгетиков (Оксадол и Тромадол) и противовоспалительных средств (Ибупрофен и Диклофенак).
3. Если наблюдаются мышечные спазмы, то применяются миорелаксанты (Мидокалм и Троксанол).
4. Чтобы избавиться от вирусной инвазии используют антибактериальные препараты нужного спектра.
5. Дозировка антибиотиков постепенно уменьшается и устанавливается специалистом.
6. Для восстановления иммунитета рекомендуют иммуномодуляторы и хондропротекторы, а также комплексы витаминов.

Важно! Самолечение спондилодисцита народными средствами категорически запрещено!

Хирургическое

Если в дисках и позвонках наблюдаются значительные повреждения и диагностировано септическое поражение хрящевых тканей, то прибегают к оперативному вмешательству. Но только, если консервативная терапия оказалась неэффективной.

Нейрохирург дренирует абсцесс, проводит декомпрессию нервных окончаний, очищает позвонки и мышцы от тканей, которые инфицированы. Этим стабилизируются, вовлечённые в негативный процесс области позвоночника. Затем проводится лечение медикаментами, обычно применяют инъекции. Дополнительно назначают лекарственные препараты от интоксикации.

Физиотерапевтические методы

Такие процедуры разрешено использовать, когда острая стадия патологии устранена. Все мероприятия физиотерапии абсолютно безболезненны и опасности для здоровья не представляют. Процедуры улучшают кровообращение и снимают воспаление.Наиболее распространённые методы:

1. Электрофорез с использованием гидрокортизона. Это самая популярная физиопроцедура в неврологии. Гидрокортизон является веществом, которое снимает отёчность, устраняет воспаление и болезненные ощущения. Благодаря электрическому импульсу, препарат быстро всасывается в глубокий слой ткани.
2. Магнитотерапия. Магнитное поле стимулирует поражённую область позвоночника. После процедуры купируется боль и снижается воспаление.

Гимнастика и массаж

Человеку с таким заболеванием необходимо ограничить физическую активность, так как возможны осложнения. Только с началом выздоровления и разрешения врача можно выполнять физические упражнения лечебной гимнастики. ЛФК поможет укрепить и сделать более гибким позвоночник.

Лучше всего подойдут занятия аквааэробикой, плаванием и спортивной ходьбой. Упражнения ЛФК можно выполнять в любом положении, но при появлении малейшего дискомфорта только лёжа. Но это происходит редко, так как лечебный комплекс составляется врачом строго индивидуально.

Кроме гимнастики полезен и массаж, но проводить его должен только опытный специалист и с разрешения врача. Сразу после операции эту процедуру проводить нельзя.

Массаж стимулирует кровоток и метаболизм на участке поражения, что значительно ускоряет выздоровление. Для исключения дискомфорта, во время сеанса можно использовать мазь, которая снимает воспаление и обезболивает.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение этого тяжёлого заболевания, рекомендуется заранее заняться профилактикой.Обратите внимание на советы по профилактике спондилодисцитаЧто нужно делать:

• Добиваться гибкости позвоночника ежедневными тренировками.
• Следует обогащать свой организм необходимыми минералами и витаминами.
• Укреплять иммунитет.
• Не допускать переохлаждения.
• Очень полезен контрастный душ.
• Не игнорировать лечение инфекционных заболеваний.

Не следует избегать профилактических осмотров, на которых можно обнаружить болезнь на ранней стадии и быстро её устранить.

Прогноз

Если к своевременному лечению приступают квалифицированнее врачи, то прогноз весьма благоприятный. Антибактериальная терапия хорошо справляется с инфекционным спондилодисцитом.

Почти все пациенты выздоравливают после терапии и реабилитации. Сложно прогнозировать выздоровление, если обнаружен туберкулёзный спондилодисцит.

Это объясняется сложностью терапии данного заболевания.

Заключение

Спондилодисцит считается тяжёлым заболеванием позвоночника, которое нередко приводит к серьёзным осложнениям. Снижается качество жизни, так как нарушается двигательная активность. Только своевременное обращение за медицинской помощью предотвратит неприятные последствия и сохранит здоровье ещё на долгие годы.

Причиной заболевания могут быть заражение патогенными организмами на фоне других заболеваний спины и органов.