Суставы – сложные соединения, обеспечивающие подвижность человеческого скелета.

На некоторые из них постоянно приходятся серьезные физические нагрузки, из-за чего значительно повышается риск развития различных болезней.

Одной из распространенных патологий опорно-двигательного аппарата является препателлярный бурсит коленного сустава, сопровождающийся воспалением соответствующей синовиальной сумки (бурсы).

• Препателлярный бурсит: для исключения серьезных осложнений важно своевременно распознать симптомы и провести лечение заболевания суставов.
• Согласно статистике, наиболее часто воспалительные процессы поражают синовиальные сумки, расположенные в области коленного сустава.

Причины возникновения

1. Препателлярная бурса расположена в передней части колена, сразу же над коленной чашечкой.
2. Как и прочие синовиальные сумки, она выполняет амортизирующие функции, предотвращает излишнее трение сустава, окружающих мягких и костных структур, дабы защитить костные и хрящевые ткани от повреждений.
3. Препателлярный бурсит является одним из наиболее распространенных видов данной патологии в области колена.
4. Это обусловлено большой амплитудой движения и нагрузкой именно на те сочленения, которые взаимодействуют с препателлярной синовиальной сумкой.
5. Само понятие бурсит означает воспалительный процесс, локализующийся в самой бурсе.

Расположение препателлярной бурсы в коленном суставе

• При этом экссудативная жидкость, находящаяся внутри сумки, вырабатывается в повышенных количествах и изменяется по составу, становится кровянистой или гнойной.
• Также патологический процесс сопровождается деформацией стенок синовиальной сумки, что в дальнейшем грозит нарушением двигательных функций.
• Причины развития препателлярного бурсита могут быть разными, но в большинстве случаев началу воспалительного процесса способствуют различные факторы и события:

1. Негативное механическое воздействие – речь идет о травмах разной степени тяжести, растяжениях, разрывах связок, ударах, падениях, ушибах, переломах и т.д.
2. Раны в области препателлярной сумки – не только глубокий порез, но также небольшая царапина и другое нарушение целостности кожного покрова могут стать причиной занесения в бурсу патогенных микроорганизмов, из-за которых начнется воспаление.
3. Микроповреждения синовиальной сумки – в этом случае препателлярный бурсит развивается в результате регулярных высоких нагрузок. В группу риска входят профессиональные спортсмены, но начаться болезнь может из-за поднятий тяжестей, постоянного пребывания на ногах и даже в случае ожирения.
4. Инфекционное поражение бурсы развиваются при распространении инфекции по организму с кровотоком или лимфотоком. Причиной становятся такие заболевания, как сифилис, туберкулез, гонорея.

Помимо перечисленных пунктов, спровоцировать возникновение препателлярного бурсита могут аллергические реакции, нарушения аутоиммунного характера и многое другое.

Симптомы препателлярного бурсита

Клиническая картина препателлярных бурситов может несколько отличаться, что зависит от характера течение заболевания, причин его развития и стадии прогрессирования.Сильные болевые ощущения при препателлярном бурситеНо даже учитывая такое разнообразие факторов, можно выделить наиболее вероятные симптомы, обратив внимание на которые, следует обратиться за медицинской помощью:

• Четко локализованный болевой синдром, который практически не выходит за пределы области сустава. По характеру – тупые боли, их интенсивность растет по мере развития патологии. Болевые ощущения усиливаются при физических нагрузках, сгибании колена или его пальпации.
• Отечность – выраженный симптом, имеет свойство усиливаться по мере прогрессирования воспалительного процесса. Отек вызван как увеличением размеров пораженной бурсы, так и постепенным распространением воспаления на близлежащие ткани.
• Нарушение двигательных функций – сокращается амплитуда сгибания и разгибания ноги. Из-за усиливающихся болей на пораженную конечность тяжело становиться и передвигаться.
• Так как препателлярная бурса расположена над коленной чашечкой, именно в этой области появляется покраснение кожи и повышается температура.
• Если речь идет о гнойном бурсите, болезненные ощущения становятся более выраженными, появляется жжение в суставе, острые интенсивные боли, усиливающиеся при незначительных движениях. Повышается температура тела до высоких цифр.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза необходима консультация врача –травматолога или хирурга.

Специалист проводит первичный осмотр, в который входит пальпация больного сустава, выяснение состояния пациента, оценка интенсивности болей, а также устанавливается первопричина развития болезни.Диагностика врачом препателлярного бурситаКроме этого, необходим ряд дополнительных диагностических мероприятий:

1. Пункция – забор синовиальной жидкости из воспаленной бурсы для проведения микроскопического исследования и бактериального посева.
2. Рентген сустава – подтверждаются или исключаются физиологические повреждения (трещины, ушибы, переломы и прочее);
3. УЗИ сустава для определения содержимого синовиальной сумки (наличие гноя, крови и т.д.), а также оценки размеров воспаленной бурсы, точной локализации.
4. Исчерпывающие сведения о течения патологического процесса дает МРТ.

Лечение препателлярного бурсита

1. Препателлярный бурсит коленного сустава – лечение данной патологии зависит от причин ее развития и тяжести течения.
2. Однако общей рекомендацией врачей, относящейся ко всем видам бурситов, является максимальный покой для поврежденного сустава.
3. Речь идет о полной минимизации нагрузок, вплоть до фиксации колена с его последующим обездвиживанием до полного выздоровления.
4. Для этого применяются тугие повязки или бандажи, может быть наложена шина.

Основные цели в ходе лечения выглядят следующим образом:

• Купирование болезненных ощущений.
• Устранение отечности.
• Борьба с воспалительным процессом.
• Восстановление подвижности сустава.

При адекватном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача, до полноценного выздоровления проходит от 2 до 3 недель

Медикаментозное

Если говорить о методах медикаментозной терапии, в ходе лечения применяется комплекс препаратов таких групп:

1. НПВС или нестероидные противовоспалительные средства – в большинстве случаев назначаются в виде мазей, например, «Диклофенак» или «Диклак гель». Препараты этой группы эффективно устраняют воспаление, снижают боли, а также обладают незначительным жаропонижающим эффектом локального действия.
2. Антибиотики – обязательно применяют в тех случаях, когда заболевание было спровоцировано инфекционным агентом. Назначаются преимущественно антибиотики широкого спектра действия, но после результатов пункции может быть назначен препарат направленного действия.
3. Хондропротекторы – важнейшая группа препаратов, когда речь идет о повреждениях бурсы, ведь эти лекарственные средства способствуют регенерации хрящевой ткани. Один из препаратов данной группы является «Хондроксид».
4. Также в комплексе с медикаментозным лечением применяются физиопроцедуры, например, УВЧ, ультразвук, электрофорез и прочее. Физиотерапия позволяет значительно ускорить процесс выздоровления, быстро снизить воспалительный процесс и устранить боли.

Операция

• Хирургическое вмешательство требуется в тех случаях, когда консервативные методы терапии не дают результатов или у больного начинаются осложнения.
• Также операция является необходимой мерой при инфекционном поражении синовиальной сумки.
• В ходе операции проводится вскрытие полости бурсы, после чего из нее выкачивается инфицированная синовиальная жидкость.
• Затем сумка промывается специальным дезинфицирующим раствором.
• После операции необходимы регулярные перевязки, а также полноценная антибиотикотерапия в комплексе с противовоспалительными средствами.
• В тяжелых случаях проводится полное иссечение синовиальной сумки, после чего начинается длительный восстановительный период.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия начинаются только после полноценного лечения, когда воспалительный процесс сошел на нет и больной не ощущает никаких болей. Основная цель – восстановление подвижности сустава.Реабилитационные мероприятия после препателлярного бурситаДля этого необходимы длительные массажные процедуры, выполнять которые должен исключительной опытный массажист соответствующего профиля.

Также пациенту показаны занятия ЛФК под руководством опытного инструктора для возобновления подвижности в коленном суставе.

Препателлярный бурсит – крайне опасное заболевание, с которым может столкнуться каждый человек. Тем не менее, патология успешно поддается лечению в 90% случаев.

Чтобы повысить шансы на быстрое и полноценное выздоровление, а также избежать осложнений, важно обратиться за помощью как можно раньше.

Препателлярный бурсит колена и других конечностей

Наиболее распространенным заболеванием нижних конечностей является препателлярный бурсит коленного сустава, который доставляет больному массу неудобств. Бурсит колена – это серьезный воспалительный процесс, который развивается в синовиальной сумке.

Она расположена спереди сочленения, поэтому болевые ощущения будут беспокоить больного в передней части колена.

Почему это происходит? В синовиальной сумке будет скапливаться бурса с нагноением или бактериями. Целью такой сумки является беспрепятственное скольжение костей, а если экссудат увеличится в объеме в несколько раз, это приведет человека к болевым ощущениям и ограничению движения.

Что представляет собой препателлярный бурсит?

Препателлярный бурсит, развивающийся в коленном суставе, является серьезной патологией, при которой происходит нарушение целостности и растягивание преднадколенной бурсы. Возникает это в результате скопления в ней жидкости, необходимой для нормального движения колена.

Данная патология наблюдается в основном у молодых людей, что обуславливается высокими и частыми нагрузками на колени. Так как препателлярный бурсит ведет к понижению работоспособности человека, лечить его требуется внимательно и комплексно, иначе суставы не смогут нормально двигаться и выполнять положенную им нагрузку.

Данная болезнь имеет код по МКБ-10. Что это означает? Это значит, что препателлярный бурсит развивается в результате попадания в организм определенных бактерий, входящих в эту группу.

Причины, по которым развивается препателлярный бурсит

Чаще всего заболевание начинает собственное развитие из-за падения на колено или совершения в него прямого удара. Сильное прикосновение к синовиальной сумке вызывает нарушение ее целостности.

Как правило, данное повреждение ведет к кровоизлиянию в полость бурсы, потому что ее сосуды и ткани претерпевают поражение.

В итоге после удара и повреждения мешочка становится заметно небольшое покраснение, что означает заполнение бурсы кровью.

Также вызвать препателлярный бурсит, развивающийся на коленном суставе, могут другие причины.

Наиболее известными факторами риска развития заболевания считаются:

1. Ранее полученные человеком травмы колена. Вызвать развитие препателлярного бурсита могут мини травмы, которые люди получают на протяжении жизни. Особенно часто бурсит коленного сустава развивается у сантехников, ремонтников, строителей и уборщиков. Симптомы заболевания появляются вскоре после повреждения бурсы.
2. Патологии инфекционного типа. Нередко бурсит дает о себе знать вскоре после перенесенной больным гонореи, сифилиса или туберкулеза. В таком случае синовиальная сумка заполняется не воспалительной жидкостью, а гноем или примесями крови. Лечение такого вида бурсита занимает немало времени, поскольку перед началом терапии из бурсы понадобится удалить весь гной, мешающий ее заживлению.
3. Воспаление. Если в открытые раны на колене проникнут патогенные микроорганизмы, это вызовет развитие воспаления в суставе. Именно поэтому любые царапины и порезы требуется обязательно обработать дезинфицирующим средством.
4. Повышенные нагрузки на коленный сустав также вызывают развитие препателлярного бурсита. Помочь развиться заболеванию могут аутоиммунные заболевания. В таком случае лечение лучше начинать сразу после обнаружения симптомов болезни.

Виды заболевания

Препателлярный бурсит делится на два вида:

1. Поверхностный бурсит. В таком случае воспалительный очаг располагается в слоях дермы, около надколенника или около выступа костей. Лечение поверхностной формы достаточно быстрое, если больной вовремя посетит врача и будет строго соблюдать схему лечения.
2. Глубокий бурсит. Болезнь начинает развиваться во внутренней суставной структуре. Также заболевание может появиться в мышечном слое колена, в ямках сустава и под чашечкой. В итоге это вызывает трение суставов, что негативно сказывается на двигательной активности.

Также можно разделить бурсит на два подвида. Это:

1. Препателлярный вид. Он развивается в нижней части эпидермиса и над коленными выступами. Выявить воспаление колена удается по одному известному симптому – появление шишечки, вызывающей сильные боли во время совершения движения ногой. Важно заметить, что боли не будет, если новообразование в диаметре будет составлять менее 10 см. На ощупь шишечка будет податливой и мягкой.
2. Супрапателлярный вид. Данный вид заболевания появляется над чашечкой – в итоге это вызывает большую опухлость. Со временем нога будет опухать так, что ей больно двигать, а также наступать. Если больной не будет проводить лечение, заболевание перейдет в хронический препателлярный бурсит, наиболее опасный для здоровья.

В зависимости от вида бурсита врач назначает больному лечение, поэтому его требуется обязательно установить его перед назначением комплексной терапии.

Симптомы заболевания

Умеренный бурсит суставов коленей выражается яркими симптомами, которые нетрудно обнаружить вскоре после развития заболевания.

Наиболее известными признаками препателлярного бурсита считаются:

1. Отечность коленного сустава. При развитии отека сумка значительно увеличивается в размере. В зависимости от скорости прогрессирования заболевания сустав увеличивается в размере в 2 раза. Область, которая распухла, достаточно мягкая и большая – с виду она может напоминать лимон.
2. Постоянные боли. Болевые ощущения могут появляться только при нажатии, во время движения или же во время спокойствия. Если экссудат в бурсе гнойного типа, заболевание протекает с покалыванием в ноге, онемением конечности и ее дерганьем.
3. Частичное или полное отсутствие возможности согнуть ногу.
4. Потепление воспаленного участка, что зависит от увеличения температуры над пораженной бурсой. При этом кожный покров в месте воспаления становится красным или розовым.
5. Увеличение температуры тела до 38 градусов, что повествует о наличии гноя в бурсе. Если вовремя не провести лечение инфекции, в воспаленном месте может начать появляться абсцесс – это приведет к просачиванию гноя наружу. Данное явление опасно для здоровья, ведь если через ранку в синовиальную сумку попадет грязь, болезнь начнет протекать в тяжелой форме.

Как проводится лечение препателлярного бурсита

В зависимости от вида инфекции, стадии течения болезни и состояния здоровья зависит способ лечения заболевания:

• консервативное лечение;
• оперативное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• народная медицина.

Лечение лекарственными средствами подразумевает использование наружных или внутренних лекарств. К внутренним относится прием таблеток, а к наружным – использование мазей и кремов.

Если у больного развивается хроническая форма заболевания, ему требуется удалить всю пункцию из бурсы, после чего тщательно промыть сумку антисептиком.

При этом в сустав обязательно вводятся антибиотики. В качестве обезболивания используется Новокаин, а в полость синовиальной сумки требуется ввести антибиотики и гормональные средства.

Если есть необходимость, данная процедура проводится неоднократно.Внимание! Лечение препателлярного бурсита проводится под строгим наблюдением врача. Доктор, в зависимости от состояния здоровья, назначает больным прием Аспирина, Ибупрофена или Напроксена. Эти лечебные средства способны снять отек, удалить воспаление, понизить температуру и восстановить состояние организма.Больным обязательно назначаются наружные средства для лечения препателлярного вида бурсита, которые помогают восстановить целостность воспаленного сустава. Это различные мази, гели и крема, которые снимают воспаление и оказывают мощное анальгезирующее свойство.

Как вылечить заболевание при помощи физиотерапевтического действия? В таком случае используются следующие способы терапии:

• электрофорез;
• ультразвуковое воздействие;
• магнитотерапия;
• бальнеотерапия;
• криотерапия;
• амплипульс;
• лазеротерапия;
• УФ — терапия;
• грязелечение.

Как проводится народное лечение бурсита

Народная терапия также помогает восстановить коленный сустав, пораженный умеренным бурситом, поэтому врачи часто назначают ее для скорого улучшения здоровья и состояния больного. Особенно хорошо себя зарекомендовали компрессы на основе лекарственных настоев и отваров, для приготовления которых применяются целебные травы и растения.

Чтобы приготовить компресс, применяют:

• льнянку;
• стальник;
• алтей;
• живучку;
• зизифус;
• бурду.

Купить их можно в аптеке. Для улучшения подвижности и скорого снятия отека используют смесь нескольких трав, однако делать это без назначения врача недопустимо.

Также больным назначают лечебные ванны из сосны, можжевельника, вахты, белого донника и так далее. По желанию, в домашних условиях можно приготовить мазь, в составе которой будут целебные травы. Как правило, накладывается такая мазь под повязку, которая будет греть воспаленный участок.

Препателлярный бурсит коленного сустава — что это, симптомы и лечение

Бурсит – воспалительный процесс, поражающий бурсу (суставную сумку, заполненную синовиальной жидкостью). Патология развивается в области коленного или локтевого суставов, причем первый вариант встречается несколько чаще. Связано это с тем, что коленный сустав испытывает повышенные нагрузки во время движения.

Существует несколько разновидностей бурсита колена, однако наиболее распространенной является препателлярная форма недуга. К ее возникновению приводят травмы колена, чрезмерная физическая активность, например, у профессиональных спортсменов.

Характеристика недуга

Коленная чашечка имеет сложную структуру, состоит из множества элементов, одним из которых является препателлярная бурса (суставная сумка, расположенная вверху сустава). Она имеет определенные функции, в частности, амортизирующую, защищает сустав от трений и повреждений.

При воздействии многочисленных неблагоприятных факторов препателлярная бурса воспаляется, жидкость, находящаяся внутри нее, перестает циркулировать естественным образом, кроме того, воспалительный процесс охватывает и расположенные поблизости кровеносные сосуды, повышая их проницаемость. Это приводит к тому, что экссудат, содержащийся в них, проникает в полость бурсы, накапливаясь в ней. При таком развитии событий повышается риск вторичного инфицирования, что только усугубляет течение недуга.

Длительный воспалительный процесс провоцирует иммунную реакцию организма, вырабатывается повышенное количество лимфоцитов, необходимых для борьбы с инфекцией. Это приводит к нарушению оттока лимфы и развитию отечности пораженного сустава.

Хронический бурсит возникает при длительном механическом повреждении сустава, возрастных изменениях его тканей. Для острой формы характерна выраженная клиническая картина, для хронической – скрытая, менее интенсивная.

В зависимости от структуры экссудата выделяют такие формы как:

1. Геморрагический. В синовиальной жидкости содержится повышенное количество эритроцитов.
2. Серозный с содержанием элементов плазмы крови.
3. Фиброзный с содержанием клеток соединительной ткани.
4. Гнойный с содержанием патогенной микрофлоры, продуктов ее жизнедеятельности, гнойных элементов.

Этиология

К развитию препателлярного бурсита колена могут привести следующие факторы риска:

• Чрезмерная физическая активность, предполагающая повышенные нагрузки на коленный сустав.
• Травматическое поражение колена (удар, падение).
• Инфекционное поражение околосуставных тканей.
• Избыточный вес.
• Патологии аутоиммунной природы (сифилис, СПИД, туберкулез).
• Возрастные изменения.

Клинические проявления

К числу основных признаков бурсита колена относят:

1. Отечность околосуставных тканей (в полости бурсы скапливается избыточное количество жидкости, что и приводит к увеличению ее размеров). Это можно заметить и невооруженным взглядом.
2. Болевой синдром. Боль возникает во время движения (сгибания или разгибания колена), при механическом воздействии на пораженный участок. Если патология переходит в запущенную форму, боль приобретает постоянный характер, беспокоит пациента даже во время сна.
3. Покраснение и отечность кожных покровов, местное повышение температуры тела – все это верные спутники воспалительного процесса.
4. При инфекционном поражении и развитии нагноений ухудшается общее самочувствие пациента: развивается гипертермия, лихорадочное состояние, слабость. В этом случае человеку необходима срочная хирургическая операция.

Диагностика

При постановке диагноза важно выявить причину развития недуга.

Для этого врач проводит осмотр и опрос пациента, назначает детальное диагностическое обследование, которое включает в себя лабораторное исследование синовиальной жидкости для выявления возбудителя заболевания, анализ крови для обнаружения воспалительного процесса в организме (воспаление провоцирует увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ).

Схема лечения

Прежде всего, необходимо удалить лишнюю жидкость, накопившуюся в синовиальной сумке. Для этого врач делает небольшой прокол в пораженной области, и при помощи специального шприца извлекает экссудат. После этого бурсу обрабатывают растворами – антисептиками. Это необходимо, чтобы предотвратить повторное бактериальное инфицирование.

Далее назначают курс медикаментозного лечения, включающий в себя прием таких препаратов как:

1. Гидрокортизон для предотвращения дальнейшего притока лишней жидкости к коленному суставу.
2. Баклофен для нормализации нервной проводимости нервных тканей, снижению их чувствительности.
3. Диклофенак для устранения воспалительного процесса и его характерных проявлений.

Когда острый период миновал, можно приступать к дополнительным лечебным методам, таким как электрофорез, УВЧ, лечение ультразвуком.

В некоторых случаях пациенту требуется хирургическое вмешательство.

Это необходимо, если воспалительный процесс привел к развитию нагноений, опасных для жизни пациента, при возникновении сильных болей, когда пациент теряет способность нормально передвигаться.

В ходе операции врач делает надрез в области колена, через него удаляет воспаленную бурсу. После этого рану обрабатывают антисептиком, накладывают фиксирующую повязку.

Профилактические меры

Защитить себя от развития серьезной патологии можно, если соблюдать несложные правила профилактики. Необходимо избегать травм, чрезмерных физических нагрузок на колени, вовремя лечить инфекционные заболевания, следить за своим весом.

Препателлярный бурсит коленного сустава: лечение

Главной причиной развития препателлярного бурсита является травма колена – при падении происходит кровоизлияние в бурсу. Нарушается целостность сосудов и ухудшается микроциркуляция, провоцируя застой крови. Все эти факторы увеличивают вероятность развития воспаления.Можно выделить несколько основных причин бурсита:

• Бытовые и спортивные травмы колена.
• Хронические инфекционные процессы – сифилис, гонорея и другие провоцируют скопление гноя в суставной сумке.
• Артриты.
• Внедрение патогенных микроорганизмов через открытые раны кожных покровов колена.
• Профессиональная деятельность, сопряженная с чрезмерной нагрузкой и травмированием.
• Системные аутоиммунные заболевания.
• Патологии обменных процессов – сахарный диабет, подагра и другие.

Симптомы

Главными симптомами, сопровождающими препателлярный бурсит, являются отек в области сустава и боль. Отечность появляется спустя 1-2 дня после начала болезни. Если бурсит спровоцирован травмой, визуально отмечается гематома в области удара. Если болезнь вызвана микротравмой, то первые симптомы могут возникнуть через несколько недель после повреждения.Другими характерными симптомами являются:

• Резкая боль и жжение при пальпации и движении конечности.
• Хромота.
• Ограниченная амплитуда движения ногой (больной ощущает затруднения при попытке согнуть или разогнуть конечность).
• Покраснение и гипертермия кожных покровов в области воспаленного сустава.
• Ухудшение общего самочувствия, подъем температуры тела (такие симптомы характерны при присоединении гнойного процесса).

Коварство болезни заключается в том, что после травмы боль в колене воспринимается как норма, и человек обращается к специалисту только после появления других симптомов воспаления.

Виды

Препателлярный бурсит колена делят на виды в зависимости от характера клинических проявлений:

• Острая форма – симптоматика развивается сразу после травмирования коленного сустава или серьезной физической нагрузки. В среднем болезнь длится от 2 до 7 дней. Гнойные процессы обычно отсутствуют, скапливается серозный экссудат. Симптомы воспаления выражены ярко.
• Хроническая форма – нарушается кровоснабжение и отток лимфы в суставе. Патологический процесс длится долгое время, при этом яркие симптомы заболевания отсутствуют. Вокруг сустава формируются кисты, ограничивается подвижность конечности.

При острой форме препателлярного бурсита экссудат находится внутри бурсы. В результате внедрения патогенной микрофлоры начинается инфекционный процесс, воспаление распространяется на окружающие мягкие ткани.

Гнойный экссудат выходит наружу через свищ или же скапливается в суставе, провоцируя артрит. После исчезновения клинических признаков болезни очаговые поражения бурсы инкапсулируются, легко воспаляясь повторно и провоцируя рецидивы.

Диагностика

Диагностика препателлярного бурсита включает в себя целый комплекс мероприятий:

• Сбор анамнеза – специалист собирает все сведения о заболевании: симптомы, начало болезни, образ жизни больного, предшествующие травмы, наличие хронических заболеваний.
• Внешний осмотр – выявляется отечность, болезненность при пальпации, амплитуда движения конечности.
• Лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, микроскопическое исследование отделяемого из бурсы после пункции сустава.
• Рентгенографическое исследование коленного сустава.
• МРТ или КТ.

Лечение

При повреждении бурсы коленного сустава лечение всегда комплексное, включающее прием медикаментозных препаратов, физиотерапию, использование наружных лекарственных средств. Главная цель терапии – ослабление симптомов и воздействие на причину воспалительной реакции.Выбор лекарственных препаратов зависит от причины болезни, наличия патогенной флоры, глубины повреждения и наличия сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата. Лечение всегда начинают с иммобилизации коленного сустава – на конечность надевают фиксирующие устройства – повязки, ортезы, бандажи, бурсопротекторы.В зависимости от симптомов назначают несколько препаратов разных групп:

• Для снятия болевого симптома и устранения признаков воспаления показаны нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Вольтарен. Возможно применение таблетированных форм, растворов для инъекций или наружных средств.
• Антибактериальные препараты широкого спектра действия показаны при выявлении инфекционного процесса в бурсе. Лекарство вводят как в суставную сумку, так и внутримышечно. Обычно отдается предпочтение цефалоспоринам – Цефокситин, Цефтриаксон. Антибиотики могут быть назначены и после микробиологического исследования с определением чувствительности возбудителя к группе антибактериальных средств.
• При травматическом повреждении колена возможно проведение блокады – в околосуставные ткани вводят обезболивающие препараты, способствующие снятию острой боли. Их подбирают индивидуально.
• При отсутствии инфекции для снятия боли и скорейшего устранения воспаления могут быть назначены стероидные препараты. В околосуставные ткани трижды вводят Гидрокортизон или Преднизолон.
• Для снятия спазма мускулатуры и сосудов используют миорелаксанты в таблетках, например, Баклофен.

После устранения острых симптомов воспаления больному показана физиотерапия. В лечении препартеллярного бурсита эффективно несколько методов:

• УВЧ – за счет нагрева мягких тканей расширяются сосуды и улучшается кровоснабжение, тем самым процесс регенерации проходит быстрее.
• Ультразвуковое воздействие – применяется при хронических формах бурсита. Ультразвуковые волны ускоряют обменные процессы в костной и хрящевой ткани, проницаемость сосудистой стенки увеличивается.
• Ударно-волновое воздействие – волны низкого и среднего диапазона воздействуют на поврежденные ткани, устраняя хроническое воспаление и улучшая кровоток.

Препателлярный бурсит можно лечить и народными методами, комбинируя их с традиционной терапией. С их помощью возможно ослабление болевого синдрома, снятие отечности, улучшение кровоснабжение тканей.При бурсите колена наиболее эффективны следующие методы:

• Хвойная ванна – трехлитровую банку заполняют до середины иглами и шишками молодой сосны. Растения заливают кипятком до краев и оставляют на пару часов настаиваться. Затем отвар кипятят в течение получаса и снова настаивают в течение 12 часов. Готовое концентрированное средство добавляют в ванны с водой и лежат в ней в течение 20 минут.
• Свежие листья капусты разминают до выделения из них сока и накладывают на больное колено, зафиксировав с помощью бинта. Для усиления эффекта можно накрыть конечность теплой тканью. Листы нужно менять на новые каждые 4 часа.
• Компрессы из корня лопуха – 2 столовые ложки сухого растения заливают литром воды и кипятят в течение 5 минут. Затем снимают с огня и дают настояться 20 минут. Средство остужают, смачивают им марлю и накладывают на сустав. Компресс держат 2 часа, дополнительно ногу накрывают теплой тканью для усиления эффекта.

Крайней мерой лечения препателлярного бурсита является хирургическое вмешательство. Его проводят только при неэффективности различных консервативных мер.

Одним из вариантов операции является пункция, в процессе которой специальным шприцом отсасывается содержимое бурсы и в полость вводятся антибактериальные или стероидные препараты.

С помощью такой процедуры возможно приостановить процесс воспаления, а внутрисуставное введение лекарственных средств дает больший эффект, чем пероральный прием.При отсутствии положительной динамики после пункции прибегают к крайней мере – полное иссечение сумки. В таком случае пациенту потребуется дольше времени на реабилитацию после операции.

Осложнения

Гнойный инфекционный бурсит может осложняться такими серьезными патологиями, как остеомиелит, артрит, сепсис и свищи.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует. При наличии предрасполагающих факторов предотвратить развитие препателлярного бурсита можно, ограничив чрезмерную физическую нагрузку, используя специальные наколенники или фиксаторы при занятиях спортом. Не менее важной мерой является своевременное выявление и лечения травматических повреждений коленного сустава.

Препателлярный бурсит – излечимое заболевание, но положительного эффекта можно добиться только при своевременной диагностике и вовремя начатой терапии. Важно проводить курс лечения до конца для предотвращения перехода болезни в хроническую форму.

Препателлярный бурсит коленного сустава: причины, лечение, фото

Бурситы колена возникают обычно при травмах, но не вызывают такой нестерпимой боли, как артрозы или артриты. Тем не менее, оставленная без внимания острая форма бурсита может перейти в хроническую стадию, потребовать длительного лечения. Выбор способа лечения бурсита коленного сустава зависит от интенсивности симптомов и локализации боли.

Бурсит коленного сустава – не тяжелое заболевание и при правильном лечении, функция колена сохраняется. Но запущенная форма бурсита вызывает неподвижность колена или даже всей ноги.

Заболевания суставов существенно влияют на качество жизни человека, ограничивая привычный ритм его жизни. Одним из таких недугов является бурсит колена.

У здорового человека сустав окружен некой полостью – сумкой. В ней имеется немного жидкости, которая не допускает внутрисуставного трения и служит хрящевой смазкой. В области колена располагаются три таких синовиальных сумки, которые иногда воспаляются. Сразу же после начала воспалительного процесса, объем жидкости в полости значительно увеличивается, – это и есть основной симптом бурсита.

• Симптомы
• На начальной стадии бурсита могут отсутствовать боль и ограничение подвижности, но со временем эти признаки болезни появятся, то есть при нагрузке колено начнет болеть (иногда сильно) и, как следствие, появится ограниченность движений.
• Кроме того, при бурсите колена отмечается:

1. припухлость, увеличение колена в размере.
2. в месте воспаления ощущается повышенное тепло и заметно покраснение.

При первых признаках болезни важно максимально снизить нагрузку на сустав, наложить фиксирующую повязку, а если воспаление связано с профессиональной деятельностью – использовать наколенники.

Виды бурситаВ зависимости от того, какая сумка подверглась воспалению, выделяют три вида:

1. препателлярный бурсит;
2. инфрапателлярный бурсит;
3. киста Бейкера.

Препателлярный бурсит – более частая форма бурсита. Поражается сумка, размещенная над коленной чашечкой. Заболеванию подвержены люди, которые в процессе трудовой деятельности вынуждены подолгу стоять на коленях (например, укладчики паркета). Кроме того, заболевание может развиться может после сильного ушиба.

Инфрапрепателлярный бурсит – данную форму бурсита вызывает воспаление синовиальной сумки, расположенной под коленкой. Причиной служит травма сухожилий вовремя резкого прыжка на выпрямленную ногу.

Киста Бейкера – припухлость локализуется в подколенной области и практически не заметна в положении согнутой ноги. Чаще всего этим типом бурсита страдают люди с избыточным весом, после сорока. Киста Бейкера – вторичный симптом, главной же причиной патологии являются изменения в самом суставе.

Причины заболеванияПричин бурсита коленного сустава много. К уже перечисленным факторам можно прибавить инфицирование вредоносными микроорганизмами (септический бурсит). Бактерии могут проникать в синовиальную жидкость через ссадины, глубокие раны. Такое заболевание имеет признаки общей интоксикации организма: высокая температура, слабость.

Иногда, при наличии таких заболеваний, как подагра, ревматоидный артрит, отложение солей и т.д. количество жидкости в синовиальных сумках может увеличиваться.

Известны случаи, когда бурсит коленного сустава развивался без наличия видимых причин.

1. Медикаментозное лечение
2. Для точного определения состояния сустава, околосуставных тканей и связок, назначаются такие обследования, как УЗИ, МРТ и рентген.
3. Порядок лечения определяет врач и в каждом конкретном случае он особый.

   Но в основном это:

4. При инфекционной этимологии бурсита применяются антибиотики (часто их вводят прямо в коленный сустав). Для определения инфекционного характера берется пункция жидкости и она исследуется на наличие инфекций.
5. Назначают инъекции стероидных гормонов (например, дипроспан).
6. Назначают противовоспалительные (мовалис) и противоотечные (мовиназа) препараты.
7. Рекомендуют использование индометациновой мази и коллаген геля.
8. Бывают случаи, что при гнойном течении болезни, для удаления лишней жидкости показан прокол суставной сумки.
9. Параллельно с медикаментозным, назначается физиотерапевтическое лечение, ограничивающееся согревающими сухими компрессами.

• Нетрадиционная медицина
• Народные методы лечения коленного бурсита (да и любых других болезней) ни в коем случае не могут заменить рекомендаций специалиста, но их можно применять, как дополнение к традиционному лечению.
• Итак, народные целители, при коленном бурсите, советуют:

• применяться компрессы из капустных листьев. Делается это следующим образом: лист слегка отбить деревянным молотком (до появления сока), чуть-чуть смазать медом и приложить на больной сустав. Менять каждых 3-4 часа. Лечение длительное – не менее недели.
• хорошо снимает отек и боль такой компресс: вода, водка, уксус, соль поваренная берутся в равных количествах, тщательно размешиваются. Смоченную в растворе салфетку приложить к больному месту и привязать. Повязку можно держать, пока салфетка не высохнет.

Следствием запущенности коленного бурсита может стать хронический артрит и потеря подвижности сустава.

Причины бурситы колена

Бурса – это латинское название околосуставной сумки. В ней находится специальная жидкость, которая уменьшает трение в суставе и питает его. Эта жидкость называется синовиальная. За счёт того, что колено человека окружают целые три околосуставные сумки, каждая из них подвергается своему виду бурсита.

Среди всех причин, которые могут спровоцировать воспалительный процесс, врачи выделили основные:

• Изнурительная нагрузка на колено. Эта причина в большей степени затрагивает спортсменов и работников тяжелого физического труда. Постоянные физические нагрузки приводят к истощению мышц
• Повреждения кожи рядом с коленным суставом или открытые раны в области колена. В открытую рану может проникнуть инфекция, которая повлечёт за собой воспалительный процесс
• Сепсис
• Другие заболевания суставов. Нередко артриты и артрозы провоцируют развитие бурсита коленного сустава
• Проблемы с избыточным весом

Виды бурсита коленного сустава

Воспалительный процесс в этом случае затрагивает подколенную околосуставную сумку. Наиболее вероятной причиной этого вида бурсита является травмирование сухожилий, располагающихся под коленом.

Пожалуй, самый популярный вид бурсита на сегодняшний день. Среди всех пациентов, страдающими бурситами, на препателлярный бурсит приходится неспоримо большее число человек. Воспалительный процесс затрагивает сумку, расположенную над коленом. Причинами заболевания становятся в равных долях как травмы, так и инфекционные заболевания.

Чаще всего пациенты, страдающие кистами Бейкера, обладают избыточным весом. Воспаляется внутренняя сторона колена в нижней области.

Симптомы бурсита коленного сустава

Симптомы бурсита могут различаться в зависимости от вида бурсита, степени тяжести повреждений и характера заболевания. Однако, врачи выделяют симптомы, наиболее характерные для всех видов этого заболевания суставов:

1. Коленный сустав отзывается болью при нажатии на него.
2. Затруднение в движениях, скованность.
3. Покраснение кожных покровов рядом с повреждённым суставом.
4. Выраженный отёк мягких тканей около сустава.
5. Чувство слабости в мышцах ног.
6. Общая слабость, повышенная утомляемость.
7. Повышение температуры тела. Это черта наиболее характерна для инфекционного воспалительного процесса.

Влияние здорового образа жизни на больной организм

Бурсит коленного сустава – не самая простая болезнь в лечении. Тут и таблетки, и процедуры и даже ужасающая пункция. Всего этого реально избежать, соблюдая здоровый образ жизни и следя за своим здоровьем.

Своевременный визит к врачу поможет не только своевременно диагностировать это заболевание, но даже избежать его.

Свою лепту вносят отсутствие физических нагрузок и игнорирование таких простых процедур, как ежедневная зарядка. Главное, не переусердствовать с выбранными упражнениями. Чрезмерная физическая нагрузка также как и её полное отсутствие оказывают вашему здоровью ущерб. Многие профессиональные спортсмены страдают от бурситов, артритов и артрозов.

Раньше бурситом коленного заболевания страдали люди пенсионного возраста, но со временем эта возрастная планка сдвигается в меньшую сторону. Продолжительное сидение за компьютером и снижение двигательной активности приводит к развитию суставных заболеваний.

Простая лечебная гимнастика поможет привести ваш организм в тонус и избежать заболеваний в будущем. Главное – это ежедневно выполнять простые упражнения, которые окажут благотворное влияние на ваши суставы и ваш организм в целом.

Препателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и лечение

Воспаление преднадколенной бурсы с образованием жидкости в синовиальной сумке называют препателлярным бурситом коленного сустава. Эта бурса (мешочек, заполненный экссудатом) располагается немного выше коленной чашечки.

Она уменьшает трение между надколенником и окружающими его мягкими тканями.

Основная причина проблемы – чрезмерные физические нагрузки. Патология чаще диагностируется у пациентов молодого возраста.

Заболевание сказывается на качестве жизни пострадавшего, из-за этого его лечению уделяют пристальное внимание.

Причины заболевания

Коленный сустав, крупный и подвижный, подвергается значительной нагрузке и часто травмируется. Травмы колена связаны с особенностями профессии или занятием профессиональными видами спорта.

От препателлярного бурсита чаще страдают:

• грузчики;
• строители;
• лыжники;
• легкоатлеты;
• футболисты и др.

Формы заболевания

Препателлярный бурсит имеет несколько разновидностей в зависимости от причины развития и клинической картины:

1. Острый бурсит. Связан с повреждением кожи над коленной чашечкой. Через поверхность кожи в синовиальную сумку проникают болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс. Таким образом, развивается инфекционный бурсит. К факторам, способствующим развитию этой патологии, относят заражение ВИЧ, сахарный диабет, аутоиммунные нарушения, алкоголизм, онкологию. Развитию инфекционного бурсита способствует и прием препаратов-иммуносупрессоров (кортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков и др.).
2. Хронический бурсит. Связан с длительным сдавливанием коленного сустава. Причиной препателлярного воспаления бурсы могут стать возрастные изменения в структуре опорно-двигательного аппарата.

   Ниже представлено фото препателлярного бурсита коленного сустава

При остром течении патологии серозный выпот впитывается в стенки бурсы и концентрируется внутри её. При проникновении в серозную жидкость бактериальной флоры бурсит переходит в инфекционную форму.

Без своевременной медицинской помощи воспалительный процесс распространяется на мягкие ткани.

При этом гнойное содержимое выходит наружу (образуется свищ) или скапливается внутри сустава (гнойный артрит).

При травме с повреждением сосудов образуется геморрагический выпот, который приводит к структурным изменениям стенок синовиальной сумки. Утолщенные стенки сумки становятся причиной образования дополнительных карманов и складок; формируется пролиферирующий бурсит.

После исчезновения симптомов заболевания очаги поражения внутри синовиальной сумки инкапсулируются и при повторном повреждении воспаляются снова, провоцируя рецидив патологии.

Симптоматика проблемы

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава зависит от симптомов его проявления и провоцирующего фактора. Общие признаки недуга – отечность и боль в области коленной чашечки или ниже колена. При травмировании сустава отечность возникает через 1-2 суток и на фото выглядит, как синяк.

Если воспаление сустава связано с микротравмами, то симптоматика развивается медленно и достигает пика своего проявления через несколько недель.

Для препателлярного бурсита характерны следующие признаки:

1. Локальная отечность, связанная с увеличением в размерах синовиальной сумки. При прогрессировании патологии колено увеличивается вдвое по сравнению с первоначальными размерами.
2. Ощущение болезненности при пальпации поврежденного сустава. Гнойный бурсит сопровождается жжением в области колена и дергающими болями.
3. Ограничение амплитуды движений. При тяжелом течении патологии человек не может полностью согнуть и разогнуть колено. Опора на больную ногу резко ограничивается.
4. Повышение температуры над суставом. Кожа на ощупь становится горячей и приобретает ярко-красный оттенок.
5. Гипертермия тела. Характерна для инфекционного бурсита, при котором наблюдается скопление гнойного содержимого в бурсе.

Бурсит колена – заболевание, которые несет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека.

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению препателлярного бурсита основаны на сборе анамнеза, первичном осмотре поврежденного участка и аспирации жидкости из очага воспаления.

1. Сбор анамнеза. Врач собирает всю информацию о заболевании. Патология может иметь разнообразные симптомы, и лечение проводится после определения причины воспаления. Важное значение имеет информация об образе жизни пациента, его хронических проблемах.
2. Визуальный осмотр. Специалист обращает внимание на такие симптомы воспаления, как отечность, боль при пальпации и амплитуда движений поврежденного колена.
3. Лабораторные тесты. При помощи шприца и тонкой иглы специалист удаляет жидкость из бурсы. Жидкость подвергается микроскопическому исследованию; проводится также бактериальный посев. Процедура позволит определить тип возбудителя заболевания и облегчить движение в колене. В зависимости от результатов лабораторных проб будут назначены антибактериальные препараты.
4. Рентгенография сустава.
5. МРТ, КТ.
6. УЗИ сустава.

Лечение

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава должно проводиться комплексно и включать в себя прием медикаментозных средств внутрь, а также использование препаратов местного действия. Основной смысл терапии – снизить интенсивность симптоматики недуга и устранить причину воспаления.

Консервативная терапия

Выбор лекарств зависит от следующих факторов:

• причины препателлярного бурсита;
• наличия в пораженной области патогенной флоры;
• глубины повреждения сустава;
• состояния иммунной системы человека;
• наличия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лечение бурсита начинают с обеспечения полного покоя пораженному сочленению. Для этого пациенту накладывают на колено фиксирующие повязки или иммобилизирующие устройства – бандаж, бурсопротектор, ортез.

Для облегчения неприятных симптомов пациентам назначают обезболивающие средства, например, Ибупрофен, Нимесулид, Напроксен и др. Эти препараты обладают анальгезирующим и противовоспалительным действием. Принимать их можно только с разрешения врача, поскольку эти лекарства имеют множество противопоказаний и приводят к развитию побочных реакций:

• тошноте;
• боли в желудке;
• аллергическим реакциям;
• желудочным кровотечениям;
• головокружению;
• нарушению сердечного ритма.

При инфицировании синовиальной сумки больным назначаются антибиотики широкого спектра действия. Препараты вводят в область поврежденного сустава внутримышечно. Дозировку антибиотика назначает специалист.

Ортопеды для борьбы с патологией отдают предпочтением средствам цефалоспоринового ряда: Цефокситину, Цефтриаксону. Препараты быстро санируют очаг поражения и способствуют снятию воспаления.

Если причиной препателлярного бурсита стала травма, то пострадавшим рекомендуют блокаду суставных тканей колена. Процедура устраняет боль и избавляет от симптомов воспаления. Блокада осуществляется за счет введения в околосуставные ткани обезболивающих препаратов.

1. Солкосерил.
2. Димексид.
3. Найз.
4. Вольтарен и др.

Физиотерапия

При препателлярном бурсите колена разрешены некоторые физиотерапевтические процедуры.

УВЧ	Размер электродов аппарата УВЧ подбирается в зависимости от размера воспаленного участка	Во время процедуры нагреваются мягкие ткани, что приводит к расширению сосудов и ускорению кровотока в них. За счет этого ускоряется регенерация пораженных структур
Ультразвуковая терапия	Процедура назначается при хроническом течении препателлярного бурсита	Ультразвук ускоряет метаболические процессы в костных и хрящевых структурах, увеличивает проницаемость стенок сосудов
Тепловые и охлаждающие компрессы	Выполняются в домашних условиях с разрешения врача	Процедуры снимают острые приступы боли
Ударно-волновая терапия	Для достижения эффекта требуется минимум 5-6 процедур. На воспаленные ткани оказывают воздействие волны со средним и низким диапазоном.	Улучшает кровоснабжение тканей и снимает воспаление
Массаж	Разминается область от колена до паха	Улучшает кровоток в конечности

Оперативное вмешательство

При отсутствии результатов от консервативного лечения пациентам назначают хирургическое вмешательство. Один из вариантов операции – проведение пункции, отсасывание содержимого сумки и введение в нее кортикостероидных и гормональных лекарств. Вмешательство выполняется при помощи толстой иглы, под местной анестезией. Процедура позволяет приостановить воспалительный процесс.

После аспирации экссудата на коленный сустав накладывают фиксирующую повязку, ношение которой продолжается 48 часов. Внутрисуставное введение лекарств дает лучший и более быстрый эффект, чем приём их внутрь.

Если пункция не приносит результата, то единственный метод борьбы с препателлярным бурситом – полное удаление синовиальной сумки. Восстановление функций коленного сустава наблюдается через 2-3 недели после вмешательства.

Реабилитация

В первые 72 часа после операции больному рекомендуется снизить нагрузку на сустав и держать колено выше уровня сердца. На заключительных этапах реабилитации рекомендована лечебная физкультура для постепенного привыкания сустава к физическим нагрузкам. Упражнения выполняются под контролем врача ЛФК.

Комплекс упражнений повторяется 2 раза в день в том диапазоне, при котором человек не ощущает дискомфорта и боли:

1. Сокращение четырехглавой мышцы бедра. Больной садится на пол и подкладывает под колено валик или подушку. Предмет прижимается к полу внутренней стороной колена так, чтобы ощущалось напряжение в пальцах ноги. Валик удерживают в сжатом положении 5-10 секунд, после этого следует короткий отдых. Количество повторов – 10 раз.
2. Сгибательные и разгибательные движения коленом в положении сидя на стуле. Количество повторов 10-20 раз.

Препателлярный бурсит коленного сустава – патология, связанная с травмированием ноги или хроническими проблемами в организме. Схема терапии назначается врачом после комплекса диагностических мероприятий.

Лечение включает в себя прием антибиотиков и использование нестероидных противовоспалительных препаратов. В сложных случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Для предупреждения воспаления бурсы рекомендуется нормировать нагрузки, накладывать фиксирующие повязки на колено при занятиях спортом, вовремя обрабатывать повреждения на коже.