Плечелопаточный периартрит – реактивный воспалительный процесс подвижного соединения, связывающего кость верхней конечности с лопаткой. Дегенеративным изменениям подвергаются околосуставные ткани: мышцы, синовиальные капсулы, связки, сухожилия. Патология не распространяется на хрящи и костные структуры суставов.

Система классификаций

В соответствие с общепринятой системой МКБ – 10 патология не выделена в отдельное заболевание. Плечелопаточный периартрит – обобщенное название функциональных нарушений в плечевом суставе.По коду различают несколько форм поражений:

• М75.0 Адгезивный капсулит – синдром «замороженного плеча»: повреждение синовиальной сумки плечевого сустава.
• М75.1 Синдром сдавления ротатора – ущемление сухожилий при столкновении плечевой кости и лопатки.
• М75.2 Тендинит двуглавой мышцы – реактивное воспаление сухожилий бицепса.
• М75.3 Кальцифицирующий тендинит – отложение солей кальция во вращательной манжете плеча.
• М75.4 Синдром удара – механическое травмирование околосуставных тканей.
• М75.5 Бурсит плеча – расширение суставной капсулы за счет выработки синовиальной жидкости в повышенных количествах.

Патологический процесс может развиваться, как с одной стороны тела, так и с обеих сразу.

Патогенез

В зависимости от вида периартрических поражений определяют факторы, обуславливающие их развитие.

Дегенеративные изменения (остеохондроз) или смещение позвонков и межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночного столба. Патологические отклонения приводят к дистрофии сухожилий плеча за счет защемления нервных волокон, связанных с плечевым сплетением, нарушения кровотока, недопоставке питательных веществ в ткани.

• Травмы плечевого сустава, полученные при падении, ударе, вывихе, сопровождающиеся подкожными кровоизлияниями, надрывами сухожильных и мышечных волокон.
• Выявлена взаимосвязь развития плечевого периартрита на фоне следующих заболеваний:

• туберкулеза легких;
• спондилеза;
• сахарного диабета;
• черепно-мозговых травм;
• гормонального сбоя;
• инфаркта миокарда;
• нарушения функциональных способностей печени;
• дисплазии соединительной ткани;
• кальциноза;
• онкологических новообразований;
• поражения периферической нервной системы;
• радикальной мастэктомии.

Способствуют формированию патологии однотипные движения, монотонно выполняющиеся на протяжении длительного времени, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки.

Проявление патологии

При переходе заболевания в острую стадию интенсивность болезненных ощущений возрастает. По нервным рецепторам боль распространяется в руку и шею. Пик активизации воспалительного процесса приходится на ночное время суток. Появляется припухлость в области плечевого сустава. Ярко выражено ограничение движений, отведение руки от туловища становится практически невозможным.

Незначительное облегчение больной испытывает, согнув руку в локтевом суставе, и прижав в таком положении к груди. Ухудшается общее самочувствие: повышаются температурные показатели, начинается бессонница, снижается потенциал возможностей.

Если поражение плеча является следствие остеохондроза присоединяется головная боль, головокружение, боль под лопаткой, онемение пальцев на руках.

Патологический процесс в обостренном состоянии протекает несколько недель, после чего велика вероятность перехода в хроническую стадию.

Характерные симптомы для плечевого периартрита с хроническим течением: тупая боль в плечевом суставе, дискомфортные ощущения при движениях рукой. Отклонения обостряются во второй половине ночи.

При вращении рукой возникает резкий болевой синдром, доставляющий человеку нестерпимые страдания. Продолжительность хронической формы периартрита исчисляется годами.

При таком состоянии повышается риск развития адгезивного капсулита.https://www.youtube.com/watch?v=gOYeIVN06NsСвоевременно не пролеченный полиартрит приводит к хронизации процесса, утрате двигательных функций – «блокировке» плечевого сустава.

 Диагностирование

Для подтверждения диагноза и получения медицинской помощи больному следует обратиться к ревматологу, неврологу, травматологу, ортопеду. Визит к врачу начинается с базового осмотра пациента.

С помощью специальных тестов специалистом оценивается степень ограничения подвижности плечевого сустава и снижение мышечного тонуса.

Для выявления причин, спровоцировавших патологию, и детального изучения клинической картины назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.Анализ забора крови – в острой стадии исследование выявляет повышенную скорость агрегации эритроцитов – СОЭ, наличие С-реактивного белка.

1. Рентгенография плечевого сустава указывает на скопление микрокристаллов кальция в пораженных местах, дегенеративно-дистрофические изменения в околосуставных тканях.
2. Рентгенография шейного отдела позвоночника – назначается при подозрении на развитие периартрита вследствие остеохондроза.
3. УЗИ – выявляет разрывы сухожилий и мышц, дегенеративные изменения мышечных тканей и костных структур, дефекты суставной губы, отложения кальцинатов.
4. МРТ – проводится в тяжелых случаях для определения контрактур суставов.

Ежегодная добровольная диспансеризация – важный процесс, позволяющий облегчить диагностику заболевания.

Лечебные мероприятия

• Основополагающее значение в лечении плечелопаточного периартрита занимает устранение болевого синдрома и возврат утраченных двигательных способностей.
• Остановить воспалительный процесс в околосуставных тканях помогают препараты, обладающие нестероидным противовоспалительным обезболивающим потенциалом:

• целебрекс;
• диклофенак;
• артрозилен;
• кетопрофен;
• мелоксикам;
• индометацин.

Применение этих средств в виде таблеток, мазей, гелей эффективно при простой форме патологии.

При обострении, чтобы снизить нагрузку на больной сустав применяют поддерживающую повязку или гипсовую лонгету. Для купирования острой боли практикуется внутримышечное введение глюкокортикостероидов в область локализации болезненных изменений. Используются новокаиновые блокады – инъекционное впрыскивание анестетика в околосуставную капсулу, окружающие сосуды, мышечные ткани.Дополнительно назначаются:

• аппликации с димексидом – высокая биодоступность препарата позволяет проникать через кожный покров прямо в патогенную клетку;
• миорелаксанты – снимают напряжение мышечной ткани;
• ангиопротекторы – оказывают положительное влияние на состояние сосудистых стенок, нормализуют кровоток;
• хондропротекторы – питают хрящевую ткань, способствуют ее восстановлению.

При синдроме соударения – сдавливание ротатора плеча показана артроскопическая субакромиальная декомпрессия плечевого сустава.

С помощью малоинвазивного оперативного вмешательства хирургу удается очистить пораженную область от рубцовых тканей, устранить склерозированные участки.

Метод позволяет создать достаточное анатомическое пространство для защемленных сухожилий вращательной манжеты плеча. У пациента восстанавливаются двигательные функции, появляется возможность вернуться к привычному жизненному ритму и нагрузкам.

Физиотерапия

После снятия воспалительной реакции в лечении плечелопаточного периартрита важную позицию занимают физиотерапевтические процедуры:

• ударно-волновая терапия – активизирует регенерацию тканевых структур на клеточном уровне;
• электростимуляция – восстанавливает функции пораженных тканей, нервных и мышечных волокон, усиливает обменные процессы;
• лекарственный электрофорез – доставляет наибольшее количество необходимых фармакологических веществ непосредственно в очаг поражения с помощью электрического тока;
• фармакопунктура – инъекционное введение незначительного количества лекарственных средств в биологически активные точки человека;
• гирудотерапия – применение специально выращенных медицинских пиявок; проникновение в кровоток пациента их секрета оказывает противоотечное действие, улучшает трофику тканей;
• магнитотерапия – активизирует кровообращение в патологических зонах, устраняет отек, способствует устранению болевой импульсации.

Для ликвидации двигательных ограничений рекомендуется ручное воздействие на поврежденные структуры плечевого сустава. Постизометрическая релаксация – специальные упражнения при которых больной напрягает определенную группу мышц, а физиотерапевт оказывает сопротивление их сокращению. Комплекс устраняет скованность, возвращает объем движений.

Массаж – предотвращает формирование рубцовой ткани, возникновение мышечной атрофии. Восстанавливает функциональные способности плечевого сустава. Манипуляциям подвергаются воротниковая область, дельтовидная и грудные мышцы, плечо и вся поверхность руки.

При плечелопаточном периартрите приветствуется санаторно-курортное лечение с использованием природных факторов.

Авторский комплекс упражнений

Продолжить реабилитацию в домашних условиях поможет комплекс упражнений Попова. Известный врач-травматолог разработал авторскую гимнастику, основываясь на изучении техники лечения, практикующуюся в разных странах. Уникальность комплекса заключается в применении движений, которые включают в тренировочный процесс мелкие околосуставные связки и мышцы.Перед освоением новой методики следует помнить:

• гимнастические упражнения при плечелопаточном периартрите проводятся в период стойкой ремиссии;
• на начальном этапе движения должны быть медленными с малой амплитудой;
• основополагающий принцип комплекса – отсутствие болезненных ощущений.

1. Упражнения выполняются сидя на стуле, дыхание подстраивается в ритм движений.

• Положив руки на колени, передвигайте ногами, имитируя шаги. При «ходьбе» руки самопроизвольно перемещаются по верхней части ног.
• Не прерывая размеренный шаг, массируйте бедра круговыми движениями рук. Плечи перемещайте в соответствии с положением рук.
• Опустите руки по сторонам в свободном положении. Поочередно поднимайте и опускайте плечи, воображая наличие груза в руках. При движениях плечевым поясом, держите спину прямо, напрягая поясничный отдел, потом расслабляйтесь, слегка согнув поясницу.
• Делайте вращение плечами. Поднимая плечи, спину держите прямо. Отводя назад плечи, соединяя лопатки, спину расслабляйте и наклоняйте немного вперед. Бедра приподнимаются и опускаются тоже. Вкупе получается волновидное движение.
• Осуществляйте вращение плечами, отводя вместе с ними назад согнутые в локтевых суставах руки. Эти же движения повторите в обратном направлении.
• Соединив руки «в замок», направьте их вверх, вытягивая вслед за ними позвоночный столб. Если упражнение вызывает затруднение, тяните верхние конечности перед собой. Задействуйте в движениях поясничный отдел.
• Выпрямленные руки попытайтесь отвести назад, соединяя лопатки и держа спину в вертикальном положении, глубоко вдохнув. Откинув корпус к спинке стула, скрестите руки перед собой, сделав выдох.
• Поднимите руку вверх, выпрямляя вслед за ней позвоночник и отрывая бедро от поверхности стула. Опустите руку вниз, слегка согнув поясницу. Проделайте то же со второй рукой.
• Заведите руки за спину, под ключицы. Осторожно направляйте плечевые суставы взад-вперед. Задействуйте корпус: разгибаясь делайте вдох, сгибаясь выдох.
• Опуская руки по поверхности ног, наклонитесь вперед. Соедините лопатки (на сколько сможете), отведя опущенные конечности назад, вернитесь в исходное положение.
• Расслабьте позвоночник, опустив руки по сторонам. На вдохе распрямляйтесь, поднимая круговым движением руки. На выдохе опускайте руки вниз, направляя ладони от себя.
• Поместите правую руку на противоположное плечо, обхватив локтевой сустав левой рукой. Поворачивая верхнюю часть корпуса, с помощью левой руки заведите локоть подальше.
• Широко расставив ноги, разместите руки на коленях. Делайте наклон плечом вперед, задействовав позвоночник. Вернув исходное положение, ту же манипуляции проделайте с другим плечом.
• Чтобы расслабить мышцы, закончите занятие разведением рук в стороны, вверх, перед собой, опустите вниз. Повторите несколько раз.

Внимание!Дабы не спровоцировать осложнения патологии подбор упражнений должен быть согласован с лечащим врачом или физиотерапевтом.https://www.youtube.com/watch?v=stC3FmPEY5IУпражнения Попова подразумевают не накачивание мышечной массы, а восстановление функциональных способностей сустава. Положительный эффект от выполнения комплекса накапливается постепенно. В профилактических целях физкультура должна стать регулярной практикой.

Периартрит: симптомы и лечение болезни

Периартрит — это заболевание нейродистрофии. Во время болезни у человека наблюдаются воспалительные процессы, которые связаны с проблемами крупных суставов. Практика показывает, что структура сустава остается в неизменном виде, а также не воспаляется, но капсула, все связки и сухожилия подвержены поражению.

Почему люди болеют периартритом

Главная и наиболее частая причина воспаления — это получение травмы. Вывихи не будут провоцировать появление заболевания. Это может быть удар или падение, когда травмируются суставы. Периартрит обязательно даст о себе знать, но не сразу. Человек почувствует болезненные ощущения на протяжении двух недель после получения травмы. Этот период станет показателем первых симптомов.

Получение травм не во всех случаях станет причиной появления болезни. Чаще всего она проявляется во время появления дегенеративного процесса, который происходит в костных тканях. Воспаление прогрессирует в разнообразных формах — легкой, острой или хронической.

Во время легкой формы человек будет поднимать руки или ноги с болями в суставе. Также ему будет трудно делать вращения в локтях или коленках. Периартрит лечение при легкой форме имеет быстрое. Если у человека острая форма заболевания, то она не в каждом случае может поддаваться медикаментозному лечению, потребуется хирургическое вмешательство.

Основные симптомы заболевания периартрита

На начальной стадии проблема будет давать о себе знать болезненными ощущениями в суставах. Дальше наблюдается повышение температуры тела человека. Все перечисленные симптомы относятся к простой форме.

Если периартрит лечение имеет неправильное на начальной стадии, то он быстро перерастет в острую форму заболевания. Тогда пациенты отмечают, что кожа над больным суставом увеличивается в объемах. Для уменьшения боли человек старается придерживать руки возле груди. Температура тела может увеличиваться до предельного значения.Острая стадия напоминает боль во время получения сильной травмы, которая доставляет пациентам мучения и сильные приступы. Из одной области суставов болевые ощущения перемещаются к шейным позвонкам или наоброт. Невыносимая боль чаще всего наблюдается ночью, когда движения человека ограничены.

Периартрит острой формы имеет еще один симптом — это реагирование на смену погоды. Во время наступления холодного времени года проявление его может усиливаться, а при наступлении тепла снижаться. Если нет возможности отвести плечо назад или пошевелить другими суставами, то это характерный признак развития болезни.

Как показывает медицинская статистика, почти 50% случаев врачи не имеют возможности уменьшить болевые ощущения пациента.

Все воспалительные процессы организма человека приобретают сильный характер или наоборот стихают. Движения в суставах будут обязательно сохраняться, но станут предельно ограничены.

Основные особенности заболевания периартрит

Периартрит включает в себя несколько характерных особенностей:

• пациент во время отвода руки в сторону будет чувствовать боль в области сустава;
• при поднятии руки с помощью постороннего человека болевые ощущения могут полностью исчезнуть в определенный момент;
• кроме боли больные отмечают, что у них появляются болезненные зоны в области суставов;
• резкая и острая боль проявляется при пальпации больного места;
• общий объем мышц, которые находятся около больного сустава, трансформируются или уменьшаются.

Последствия после периартрита

Периартрит в большинстве случаев переходит в хроническую стадию заболевания.Пациент будет чувствовать умеренные боли, но во время неудачного или резкого движения все ощущения могут вернуться.

Длительность представленной формы болезни может достигать нескольких месяцев иногда даже лет. Бывали случаи, когда у пациентов хронические формы периартрита исчезали без следа и без вмешательства докторов.Анкилозирующий периартрит — это новая стадия состояния. Врачи отмечают, что развитие её не является благоприятным. Суставы становятся плотными во время прощупывания, а также выглядят неподвижными. В таком случае пациенты сталкиваются с проявлениями болезненных ощущений, которые достигают высоких показателей.

Разновидности периартрита

Сегодня существует несколько разновидностей представленного заболевания — плечевого сустава, коленного сустава, голеностопного сустава, стоп, кистей, а также лопаточный периартрит. Как показывает статистика, лопаточный периартрит самый часто встречаемый среди пациентов, которые обращаются за помощью к специалистам медицинских учреждений.Заболевание необходимо лечить на начальных стадиях его проявления, в противном случае пациент может столкнуться с большими проблемами, и болезнь перерастет в хроническую стадию. Лопаточный периартрит появляется после больших нагрузок на плечи и руки. Представленный вид заболевания сегодня распространен, но многие даже и не слышали о такой болезни.

Лопаточный периартрит должен диагностировать только квалифицированный специалист, который специализируется на заболеваниях суставов. Во время болезни и воспалении суставов шейного отдела необходимо позаботиться о спокойном образе жизни. Лопаточный периартрит не лечится за несколько дней или месяцев. Иногда у пациентов уходит несколько лет.

Лечение периартрита

Периартрит лечение требует незамедлительное, с момента его выявления. Легче всего он подвергается лечению на начальных стадиях развития. Специалисты назначат прием лекарственных препаратов, которые способны снять воспалительные процессы организма и приостановить развивающийся периартрит. Вместе с этим может назначаться мазь или специально предназначенный гель для суставов.Были случаи, когда такое лечение не помогало пациентам, и болезнь начинала перерастать на другую стадию развития. При таком заболевании как периартрит лечение должно быть комплексным. Необходимо строго придерживаться спокойного образа жизни и принимать назначенные медикаменты. Болезненному суставу нужно обеспечить полный покой и исключить дальнейшее травмирование.

Лечение можно проводить и народными средствами, если на это есть разрешение лечащего врача. Приготовленные настои используют в качестве компрессов или регулярно принимают внутрь. Во время такого лечения болезнь не будет проявлять себя в острых болевых ощущениях, а приступы станут немного проходить.

Многие врачи и специалисты своим пациентам назначают массаж. Лечение при помощи массажа можно проводить не в каждом случае. Специалисты должны объективно оценить ситуацию, чтобы периартрит не перерастал в другие формы и стадии. Массажирующие движения помогут уменьшить показатели боли, а также устранить англизирующий периартрит.

Методики для диагностики заболевания

Лечить болезнь можно только после прохождения полной комплексной диагностики. Доктора должны точно убедиться в правильности поставленного диагноза. Периартрит можно определить при помощи следующих методов исследования:

• томография при помощи компьютера;
• артрограмма;
• ультразвуковое исследование;
• рентген.

Периартрит: симптомы, лечение

При воспалении околосуставных тканей (мышц, сухожилий или связок), поражается сустав, отвечающий за моторику движений. Периартрит – частое явление у людей старше 40 лет, наиболее распространенной формой заболевания считают дегенеративное воспаление плечевого сустава (плечелопаточный периартрит).

Периартрит: особенности

Если своевременно не обратиться к специалисту, нарушится функционирование суставов, человек потеряет способность полноценно двигаться или работать.

Заболевание имеет несколько стадий: обычный периартрит – резкая боль появляется в поврежденном суставе при неаккуратных, резких движениях, частично сковывается подвижность (боль в плече при попытке завести руку за спину, дискомфорт во время сна). При воспалении коленного сустава человек ощущает легкий хруст, небольшие уплотнения при прощупывании больного места, болезненные ощущения при сгибании или шаге.

Острая форма: резкая, пронзительная боль в местах повреждений (после перелома, вывиха, сильного ушиба или неправильно оказанного лечения). Основа – острый тендобурсит (воспаление синовиальной сумки, отложение кальция). Поврежденное плечо реагирует острой болью, руку невозможно завести назад.

Хронический периартрит (блокированный сустав): постоянные болезненные ощущения не только при движении или давлении на сустав, но и в состоянии покоя. Воспаление постепенно повреждает околосуставные ткани (включается необратимый процесс, присоединяются такие заболевания как капсулит, фиброзный бурсит). Диагностируют большое скопление солей.Факторы, влияющие на развитие заболевания:

• Врожденные патологии (дефекты верхнего плечевого пояса);
• Нарушения нервной системы (психическое расстройство);
• Специфика работы – помещения с повышенной влажностью, длительное пребывание на холоде;
• Остаточное явление после перенесенных травм (последствия спортивных нагрузок, рабочие моменты);
• Генетическая предрасположенность, возраст (чаще после 40 лет);
• Осложнения после инфекции;
• Лишний вес (давление на связки), гормональные сбои.

На состояние костной ткани влияет наличие таких заболеваний как – артроз, стенокардия, шейный спондилез, болезни щитовидной железы (эндокринные нарушения, часто встречаются у женщин на период менопаузы).

В зону риска входят люди, болеющие сахарным диабетом, бывают случаи, когда развитие периартрита происходит без всякой причины.

Чаще всего, диагностируют плечелопаточный периартрит (80%), к оставшимся 20% относят тазобедренный, локтевой, коленный, голеностопный периартрит. Воспаления стоп, кистей или пальцев рук случаются еще реже.

Как происходит воспаление (патогенез)

Начало заболевания: частично разрываются связки, происходит омертвение тканей (очаговый некроз) из-за сбоев кровообращения или давления внешних факторов.

Человек не чувствует никакого дискомфорта, ощущения меняются со временем: отекают и воспаляются сухожилия (реактивное воспаление синовиальной оболочки сухожилия снаружи, дистрофия, одновременное воспаление и дистрофия), появляется боль, мышцы сводит спазмом. При особо тяжелом течении возможен полный разрыв сухожилия.

Длительное давление или нагрузка постепенно выводит сустав из строя, провоцируя воспаление, в тканях скапливаются солевые отложения, развивается острый тендобурсит, который блокирует движения. Детский периартрит развивается после серьезных повреждений, сложных операций или из-за генетической предрасположенности.

Диагностика, лечение

На приеме проводят осмотр больного сустава, назначают необходимые анализы: кровь, УЗИ, магнитно-резонансную терапию (МРТ), артрографию – исследование суставных концов костей и тканей при помощи рентгенографии, томографии.

Дополнительно проводят лабораторное изучение жидкости внутри воспаленного сустава, термоисследование. После установления точного диагноза назначают лечебную физиотерапию.

Лечение

Благоприятное влияние на суставы оказывает комплексное лечение грязями, распаривание в банях или саунах, пиявками (гирудотерапия), электромассаж. В стационарах проходят лечение синусоидальными токами, фонофорезом (ультразвук + медикаментозное лечение), не исключена рентгенотерапия, ванночки с сероводородом.

Главное, вовремя обратиться к врачу, чтобы не запустить течение болезни. На начальной стадии плечевого воспаления, для снятия нагрузки и болезненных ощущений, накладывают эластичную повязку (проволочную, деревянную шину или гипсовый лангет, если боль долго не проходит), принимают анальгетики, назначенные специалистом «Реопирин», «Бутадион», «Анальгин».

Лангет снимают для проведения легких разминающих упражнений (только при отсутствии болей), «Новокаин», «Гидрокортизон» прописывают, если в течение 2-3 недель нет положительного эффекта от лечения.

Дополнительно подключают прием противовоспалительных, гормональных препаратов, обезболивающие лекарства с содержанием кодеина. Очень важно делать щадящую разработку сустава (лечебную гимнастику).

Точечный массаж опытные специалисты делают только при начальной стадии плечевого периартрита.

Операция проводится, если все методы лечения оказались бесполезными. В процессе хирургического вмешательства удаляется часть воспаленной и костной ткани.

Лечение домашними методами малоэффективно и не приветствуется: любительскими экспериментами можно причинить еще больший вред здоровью, поэтому все действия необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Снять воспаление можно с помощью ягодных отваров смородины брусники, настоев из малиновых листьев или ягод шиповника, но результат придется ждать очень долго. Ароматные чаи нужно сочетать с действенными лекарствами. Стоит заметить, что хроническое лечение периартрита может занять длительное время (до 1,5 лет).

Периартриты — симптомы, лечение, упражнения

Причины периартрита

В результате чрезмерных физических перегрузок, травм и переохлаждения развивается воспаление околосуставных тканей: мышц, сухожилий и связок. Чаще всего периартрит поражает плечевой сустав, реже – тазобедренный, коленный, локтевой, голеностопный.

Причины периартрита делятся на два вида:

1. Первично-воспалительные – когда воспаление переходит на околосуставные ткани с близлежащих структур. Обычно причиной заболевания в этом случае является артрит сустава.
2. Первично-дегенеративные – воспалительный процесс связан с травматизацией сухожилий и связок при:
   • высоких физических нагрузках – во время чрезмерного физического воздействия на ткани происходит надрыв волокон сухожилий. Постоянные перегрузки околосуставных тканей приводят к тому, что в них начинают преобладать процессы разрушения над процессами восстановления.
   • нарушении обмена веществ и питания тканей – часто их причиной становятся: а) болезни эндокринной системы, особенно у женщин в период менопаузы; б) нарушение нервной проводимости после перенесенных заболеваний, например, после инфаркта миокарда.

Также провоцирующими факторами возникновения периартрита являются возраст старше 40 лет и врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата.

Следствием воспалительных и дегенеративных процессов, происходящих в околосуставных тканях, является утолщение и кальцификация (накопление кристаллов кальция) сухожилий, что затрудняет движения в плече.

Часто заболевание прогрессирует незаметно, если не обращать внимания на симптомы, указывающие на наличие периартрита, можно пропустить переход его в хроническую стадию, когда изменения в околосуставных тканях необратимы.

Плечелопаточный периартрит

Врачи диагностируют плечелопаточный периартрит (ПЛП) в 80% случаев всех «ревматических» заболеваний плечевого сустава. Причина заключается в постоянной нагрузке на мышцы в области плеча и их функциональном напряжении, связанном с отведением и поворотом руки.

Заболевание часто начинается после сильного удара по плечу в результате падения, спортивной травмы. Наиболее распространен правосторонний плечелопаточный периартрит из-за более сильных нагрузок на правую руку в повседневной жизни.

Различают три клинических формы ПЛП, которые одновременно могут быть и последовательными этапами развития болезни:

1. Простой периартрит (простое болезненное плечо) – начальная стадия заболевания. Пациенты жалуются на умеренные боли в передневерхней части плеча и небольшое ограничение его движений. Боли усиливаются ночью, особенно, если спать на пораженном плече. Больной не в состоянии поднять руку вверх; пытаясь заложить ее за спину, не может пальцами дотронуться до позвоночника. При отведении руки на 45–90° появляется боль, исчезающая после поднятия конечности дальше вверх (признак Дауборна). Лабораторные показатели и данные рентгенографии не обнаруживают каких-либо отклонений от нормы.
2. Острый плечелопаточный периартрит (острое болезненное плечо) – возникает самостоятельно или в результате осложнения предыдущей формы. Развивается острое воспаление сухожильного влагалища и слизистой сумки сустава. Больные испытывают внезапную нарастающую боль в плече, которая возникает обычно после физической нагрузки. Боль иррадиирует в заднюю поверхность руки, шею; ее невозможно снять при помощи обычных обезболивающих средств. Из-за ограничения движений и для облегчения болевых ощущений пациенты держат руку в согнутом состоянии и приведенной к туловищу. Боли в плече постепенно усиливаются, из-за этого пациенты не могут спать, температура тела повышается до 37–38°C. Общий анализ крови показывает увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Рентген выявляет кальцификаты в сухожилиях надостной или подлопаточной мышц. Продолжительность острого приступа ПЛП – от нескольких дней до нескольких недель, боли постепенно уменьшаются и движение в плече восстанавливается.
3. Хронический анкилозирующий периартрит (блокированное плечо) – самая неблагоприятная для пациента форма заболевания, является следствием острого ПЛП, но иногда развивается самостоятельно. Проявляется постоянными тупыми ноющими болями в плече, усиливающимися в ночное время; подвижность плеча постепенно снижается. Велика вероятность развития анкилоза – полной неподвижности сустава из-за хрящевого или фиброзного сращения сочленяющихся костей. Температура тела и общее состояние больных нормальные, лабораторные исследования не показывают никаких изменений в организме. Рентгенограмма выявляет кальцификацию сухожилий.

В 23% случаев плечелопаточный периартрит случается при остеохондрозе. Проявляется ноющими болями в области шеи, с переходом их в надплечье и руку. Отведение руки выше 90° затрудняется, со временем развивается атрофия мышц надплечья.

Коленный периартрит

Периартрит коленного сустава характеризуется внезапным появлением боли во время или после физической нагрузки, травмы. Боль ощущается внутри колена, усиливается при его сгибании или разгибании; во время покоя болевые ощущения проходят.

Также может развиться отечность коленного сустава, повыситься местная температура.

Обычно лечение коленного периартрита заканчивается выздоровлением, но при несвоевременной и неправильной терапии заболевание переходит в хроническую стадию со стойким ограничением подвижности колена.

Периартрит тазобедренного сустава

Симптомы при тазобедренном периартрите выражены неярко, пациенты ощущают боли с внешней стороны бедра во время нагрузок и движения, в спокойном состоянии боли проходят. Иногда пациентам кажется, что у них болит колено, поэтому диагностика заболевания затруднена. При ощупывании возникают отчетливые боли с наружной стороны тазобедренного сустава и у паховой складки.

Диагностика периартрита

Для диагностики периартритов кроме тщательного врачебного осмотра и изучения жалоб пациентов применяют такие методы:

• Ультразвуковое исследование суставов, при помощи которого можно определить место точной локализации очага воспаления и увидеть разрывы связок и сухожилий.
• Термографическое исследование – основано на определении разницы температур здоровых и пораженных участков.
• Общий анализ крови.
• Рентген суставов.
• Магнитно-резонансную томографию.

Лечение периартрита

Прежде всего нужно обездвижить больной сустав при помощи фиксатора (плечевого бандажа) для уменьшения нагрузки на больную часть тела. Лечение периартрита комплексное, включает в себя:

• Медикаментозную терапию:
  • прием нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен, нимесулид, кетопрофен);
  • мази и гели с обезболивающим и противовоспалительным действием: Фастум, Долгит, Дип Рилиф, Апизартрон, Мазь Др. Тайсса с живокостом;
  • гомеопатические препараты: Траумель С, Цель Т в виде таблеток для приема внутрь, мазей и растворов для инъекций;
  • компрессы с димексидом в разведении водой 1:5;
  • глюкокортикостероиды: бетаметазон, гидрокортизон;
  • хондропротекторы: Мукосат, Дона, Терафлекс, Алфлутоп;
  • витамины группы В.
• Физиотерапевтические процедуры:
  • по ощущениям пациента проводятся холодовые процедуры или глубокое прогревание при помощи УВЧ;
  • электрофорез с димексидом, новокаином;
  • магнитотерапия;
  • аппликации парафина, озокерита;
  • грязелечение;
  • после утихания болей – легкий массаж с обходом пораженных участков.
• Методы нетрадиционной медицины: акупунктура (иглоукалывание), гирудотерапия (лечение пиявками).
• Лечебную физкультуру: ее выполняют после стихания воспалительных явлений в суставе. Комплексы упражнений направлены на восстановление объема движений больного сустава.

Примеры упражнений при плечелопаточном периартрите:

• Сесть на стул, позвоночник выпрямить, руки расслабить, опустить вдоль туловища. Легко двигать плечами, плавно наклоняясь вперед, затем плавно возвращаться в исходное положение, не прекращая двигать плечами.
• Встать, ноги на ширине плеч. Руки расслабить, слегка согнуть перед собой. Осуществлять легкие приседания, имитирующие езду на лошади, чтобы по плечевому поясу проходила легкая вибрация.
• Сесть на стул, на колени положить баскетбольный мяч. Катать его вперед-назад по коленям.
• Если нет сильных болевых ощущений, руки вытягивают вперед, затем поднимают вверх, разводят в стороны и опускают вдоль туловища.

На поздних стадиях периартрита без надлежащего лечения сустав теряет свою двигательную функцию, поэтому необходимо хирургическое вмешательство.

Диета при периартрите

Особой диеты при периартрите не существует, но есть продукты, употребление которых наиболее желательно:

• молочные продукты;
• свежие овощи, фрукты, зелень;
• блюда, содержащие желатин (фруктовые желе, холодец);
• рыба;
• злаки.

Блюда лучше варить или готовить на пару.

Запрещены:

• слишком соленые продукты;
• жирная и копченая еда;
• жареные блюда.

Профилактика

Для профилактики заболевания нужно:

• следить за нагрузкой, которой подвергаются суставы;
• вовремя лечить заболевания, способные вызвать периартрит;
• укреплять мышечный корсет при помощи регулярной гимнастики;
• полноценно питаться и контролировать свой вес.

При своевременном обнаружении и лечении периартрита заболевание проходит бесследно в среднем в течение 3–4 недель.

Аэртал крем

Причиной развития периартрита, как правило, являются повторяющиеся микротравмы сухожилий и связок1. Они возникают при перенапряжении, значительной или однообразной физической нагрузке, приходящейся на один и тот же сустав.

Такие травмирующие ситуации нередки при занятиях спортом, а также могут быть связаны с особенностями профессиональной деятельности. Чаще всего повреждаются запястья, локтевой и плечевой суставы.

В последнем случае развивается плечелопаточный периартрит, который может привести к значительному ограничению движения в плече.

Постоянное травмирование сухожилий при значительной или однообразной нагрузке на сустав постепенно приводит к тому, что в околосуставных тканях образуются микроскопические очаги воспаления. Если в силу сопутствующих заболеваний кровообращение в этой области затруднено или на нее воздействуют какие-то провоцирующие факторы, воспаление распространяется и может перейти в хроническую форму.

Как проявляется периартрит

Боль в суставе при периартрите появляется не сразу. Если причиной начала заболевания послужила травма, то боль может возникнуть и через пару дней. Вначале болевые ощущения слабые, усиливающиеся при движении в суставе.

По мере развития воспалительного процесса, если его не лечить, периартрит может перейти в острую форму. Для нее характерна сильная боль, иррадиирующая за границы сустава. Например, при плечелопаточном периартрите боль может отдавать в руку и шею, при коленном — в область бедра.

Местная боль при периартрите усиливается при надавливании и может сопровождаться припухлостями и отеками в области сустава.

Лечение периартрита

При боли и симптомах воспаления в области сустава необходимо обратиться за консультацией к врачу. Многие заболевания суставов имеют схожую клиническую картину, и только врач может провести квалифицированную диагностику, установить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение периартритов, как правило, длительное. Оно направлено на ограничение нагрузки на область поврежденного сустава, применение физиопроцедур для снятия воспаления и обезболивающих препаратов для облегчения состояния больного.

Для купирования местной боли и лечения воспалительного процесса при периартрите используются местные нестероидные средства.

Среди них хорошо зарекомендовал себя крем Аэртал® — препарат с установленной клинической эффективностью при хорошей переносимости2.

Для уменьшения воспаления сухожилий и связок, купирования болевых ощущений, подавления развития отека необходимо наносить крем на болезненную область трижды в день мягкими массирующими движениями.

Периартрит

Периартрит – это такое заболевание, при котором поражаются околосуставные ткани.

Если при артрите воспаляется сам сустав, то в этом случае воспалительные процессы охватывают капсулу сустава или сухожилия, связки, синовиальные сумки, мышечную ткань в месте крепления сустава к кости.

Такая болезнь может поразить всевозможные межкостные соединения, которые имеются в опорно-двигательном аппарате организма.

В целом периартритом именуются многие заболевания, которые поражают различные суставы:

• периартрит плечевого сустава;
• тазобедренных суставов;
• периартрит локтевого сустава;
• периартрит стопы;
• пальцев рук;
• периартрит коленного сустава;
• периартрит голеностопного сустава.

Причины

Наиболее подвержены периартриту люди, возрастом старше сорока лет. Способствовать развитию болезни могут длительные переохлаждения и разного рода повреждения. Другие заболевания также влияют на возникновение этого недуга: артрозы и ишиас, спондилез, расстройства нервной системы, инфаркт миокарда, эндокринные нарушения, инфекции.

Самой распространённой причиной периартрита плечевого сустава, голеностопного или любого другого является получение травмы: в бытовой жизни, на спортивной тренировке, занятиях гимнастикой, на фитнесе или даже на рабочем месте.

Если организм, а конкретнее – определённые суставы, получают постоянную и однообразную физическую нагрузку, это может стать причиной серьёзного заболевания. Очередная причина – это нарушение кровообращения, которое может быть при долговременном положении тела в одной позе.

Механизмов развития болезни бывает два. В первом случае её возникновению способствует воспаление. Во втором – дистрофические либо дегенеративные изменения, в том числе посттравматический вариант поражения сустава. Чтобы справиться с периартритом, нужно лечить не только заболевание, но и устранить причину, которая привела к болезни.

Симптоматика заболевания

Недуг может развиваться по-разному. В зависимости от стадии, выделяют три клинические формы периартрита:

• простая форма;
• острая;
• хроническая форма.

Симптомы простой формы периартрита – это умеренный болевой синдром и ограниченное движение конечностей. При периартрите плечевого сустава возникает дискомфорт во время движений: невозможно поднять руку вверх или завести её за спину. Также неприятные ощущения появляются ночью, когда человек спит на больном плече.Вид нормального и пораженного суставаЕсли во время движения возникает боль в колене, оно припухло, при пальпации чувствуется боль и узелковые уплотнения, то это может свидетельствовать о периартрите коленного сустава. При этом будет сложно сгибать ногу в колене и может возникнуть хруст.

Если недуг поразил голеностоп или стопу, то об этом сигнализируют ноющие боли при передвижении, отекает сустав, движения становятся скованными. Появляется узелковое образование или уплотнение, которое больно ощупывать.

Не путать с узелковым периартериитом, поскольку в этом случае воспаляются крупные и мелкие артерии и сосуды.

Острый периартрит может возникнуть сам по себе либо быть осложнением простой формы, если недуг лечить неправильно.

В таком случае боль усиливается и распространяется на прилегающие к суставу ткани, особенно после большой физической нагрузки. Если ощупывать поражённую воспалением область, можно обнаружить несколько болезненных точек.

Также пациент старается обездвижить руку или ногу, чтобы на больную часть тела нагрузок было поменьше.

Хроническую форму приобретает периартрит коленного сустава, плечевого, локтевого или голеностопного, когда создаются неблагоприятные условия: фиброзный бурсит либо капсулит. Симптомы все те же, но к ним прибавляется прогрессивная тугоподвижность. Общее состояние характеризуется слабостью и повышением температуры тела.

Диагностика и лечение

На консультации врач должен осмотреть больной сустав, выслушать жалобы, установить болевой очаг и назначить дальнейшее обследование, чтобы в дальнейшем правильно лечить патологию. Признаки воспаления может выявить общий анализ крови. Чёткую картину периартрита может показать ультразвуковое исследование.

Когда будет чётко установлен диагноз – периартрит, врач должен разработать курс лечения, направленный на устранения причины, вызвавшей недуг, снятие воспаления, отёка, узелковых уплотнений, болевого синдрома. В целом лечение периартрита заключается в приёме противовоспалительных препаратов и прохождении физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях применяется точечный массаж.

Пациент должен запастись терпением, поскольку лечить болезнь нужно немало времени, и точно выполнять все назначения доктора. Среди различных методов применяются:

• электрофорез новокаина и калия йодистого;
• импульсная магнитотерапия и ультрафонофорез гидрокортизона;
• криотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• аппликации нафталиновые и парафино-озокеритовые.

Количество процедур зависит от конкретного случая и степени развития недуга. Оптимальное число физиотерапевтических сеансов назначает врач, и они проходят под наблюдением квалифицированного специалиста. Кроме того, рекомендуется приём противовоспалительных медикаментов и анальгетиков. Иногда вводятся инъекции кортикостероидов.

При этом очень важно иммобилизовать больной сустав. Это можно обеспечить, сократив передвижение и всякую физическую активность, поэтому во время лечения лучше всего находиться дома и ездить только на процедуры в поликлинику.

Также стоит приобрести специальный фиксатор для сустава, который будет поддерживать больную часть тела, уменьшая нагрузку на эту область. В тяжёлых случаях накладывается шина или гипс для обездвиживания конечности.

В результате эффективного лечения периартрита, будет снята боль и воспаление, а также будет восстановлено функционирование сустава. Все дегенеративные процессы будут остановлены. В целом лечение может длиться от двух недель до нескольких месяцев.

Профилактика

В первую очередь профилактика заключается в здоровом образе жизни. На суставы необходимо давать оптимальную нагрузку, чтобы их не переутомлять. Также важно полноценное питание и регулярная гимнастика для укрепления организма.