Юношеский ревматоидный артрит (ЮРА) – самая часто встречающаяся артропатия в ревматологии детей. Заболевают дети от одного года до шестнадцати, дебют чаще возникает в раннем возрасте – до четырех лет. Высока степень инвалидизации при этой патологии.

Одной из форм ЮРА является пауциартикулярный юношеский артрит — олигоартритический вариант в сочетании с внесуставными поражениями, в частности с увеитом (воспалительными изменениями в сосудистой оболочке глаз) и обнаружением в крови специфического белка – антинуклеарного фактора (АНФ).

Среди других вариантов пауциартикулярный юношеский встречается наиболее часто – в семидесяти процентах случаев ЮРА. Первый приступ возникает как правило до шестилетнего возраста, максимум приходится на 1-2 года, причем девочки болеют в шесть раз чаще мальчиков.

Причины патологии

Пауциартикулярный юношеский артрит считается аутоиммунным заболеванием, поэтому роль наследственных факторов в возникновении патологического сбоя в организме велика. Почему собственная иммунная система начинает воспринимать клетки синовиальной оболочки как чуждые и как бороться с ними до сих пор неясно, но запускающими разрушительный механизм факторами можно считать:

• Переохлаждения;
• Длительное бесконтрольное пребывание на солнце и ультрафиолетовое облучение;
• Травмирование суставов;
• Вакцинацию;
• Перенесенные инфекции: бактериальные и вирусные;
• Нарушения обмена;
• Аллергические болезни и склонность к анафилаксии: отек Квинке, крапивница, экзема, нейродермит, бронхиальная астма и т.д.

Проявления заболевания

Клиницисты выделяют два субтипа пауциартикулярного юношеского артрита: персистирующий и распространившийся, хотя данное подразделение условно.

В классификации различают пауциартикулярный артрит первого типа (для него характерно поражение одного, реже двух суставов, с обязательным вовлечением коленного) и второго типа (до четырех суставов ассоциированных с поражением внутренних органов).Начало постепенное, в связи с чем, многие родители долгое время не обращают внимания на изменения в состоянии ребенка.

Поскольку дебют происходит в раннем возрасте, когда ребенок не умеет хорошо говорить, четко локализовать боль, описать свои ощущения, то обращение к врачу происходит уже в разгар болезни, когда на первое место выходят симптомы интоксикации и воспалительного процесса в суставе. Чаще поражается коленный.

Характерна боль, припухлость, изменения цвета кожных покровов, локальное повышение температуры. Боль нарастает постепенно, ребенок прихрамывает, щадит конечность, отказывается от привычных активных игр, плачет. Из неспецифических симптомов может наблюдаться снижение аппетита и потеря массы тела, увеличение лимфоузлов, слабость, сыпь, незначительное повышение температуры тела, сонливость и раздражительность. Со стороны опорно-двигательной сферы в связи с переходом воспаления на прилежащие мышцы и сухожилия возможно развитие грыжевых выпячиваний и кист, тенденитов, бурситов и т.д. Присоединяются симптомы поражения глаз и других органов. В последующем с течением пауциартикулярной формы болезни наступает деформация, замедление роста, укорочение конечности.

Если ваш ребенок капризничает, отказывается ходить, ползать, играть, просится на руки без видимой причины, у него пропал аппетит, он хнычет и плохо спит – немедленно обращайтесь к врачу! Отказ от любимых занятий, похудание, вялость или раздражительность могут быть первыми признаками серьезного недуга.

Диагностические мероприятия

Пауциартикулярный юношеский вариант ЮРА довольно трудно отдифференцировать от других недугов, поскольку медленное начало, лишенное ярких характерных проявлений может маскироваться под другие артропатии, острые респираторные заболевания и даже заболевания желудочно-кишечного тракта. Для диагностики проводят:

1. Общий анализ крови – показывает присутствие воспалительной реакции в организме (лейкоцитоз, повышенное СОЭ, сдвиг формулы влево, анемия);
2. Общий анализ мочи – помогает исключить инфекцию мочеполовой системы и системные осложнения со стороны почек;
3. Биохимические исследования: наличие или отсутствие острофазовых белков воспаления – СРБ, церуллоплазмин, общий белок, альбумины, антистрептолизин –О и прочие;
4. Иммунологическое и цитологическое обследование позволяет выявить наличие либо отсутствие специфических иммунных комплексов, иммуноглобулинов, антинуклеарный и ревматоидный фактор;
5. Ренгенография, компьютерная томография – подтверждают диагноз, выявляют степень повреждения хрящевой и костной ткани, наличие разрастаний, анкилозов и т.д.
6. Магнитно – резонансная или магнитно – ядерная томография – современный способ диагностики, выявляет патологические изменения во всех тканях, наличие свищей, грыж и т.д.
7. Пункция сустава используется как лечебно-диагностический метод, выявляющий наличие жидкости, позволяющий взять образец ее для микробиологического исследования, а также ввести лекарственные вещества непосредственно в очаг воспаления;
8. Ультразвуковое сканирование суставов и внутренних органов – как сопутствующий метод, позволяющий выявить наличие выпота в полости, либо начало изменений и осложнений в других органах.

Пациентами с юношеским пауциартикулярным артритом занимается врач – ревматолог, однако обязательной является консультация узких специалистов: офтальмолога, невролога, кардиолога.

Методы лечения

Лечение при пауциартикулярном юношеском артрите должно быть комплексным, включающим как медикаментозную поддержку, так и соблюдение диеты и дозирование физических нагрузок.

Этиоторопная (направленная на причину) терапия в данном случае невозможна, так как причина болезни неизвестна.

Применяемые лекарственные препараты воздействуют на механизм аутоиммунных реакций, снимают воспаление, отек, улучшают общее состояние.Наиболее широко применяются нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС) – немисулид, ибупрофен, нурофен, мелоксикам, в виде таблеток, инъекций или местных наружных средств (мазей, гелей, компрессов). Иногда их используют в сочетании с анальгетиками (анальгин, баралгин) или глюкокортикостероидами (преднизолон, дексаметазон).В качестве патогенетической терапии, препятствующей дальнейшему разрушению собственных клеток и тканей применяют иммуносупрессанты. К ним относится несколько групп лекарственных веществ:

• Препараты золота — ауранофин;
• Сульфасалазин;
• Метотрексат;
• Д-пеницилламин;
• Ингибиторы АНФ – имфликсимаб, этанерцепт, голимумаб.

Побочным действием иммунодепрессивной терапии является подавление общего иммунитета. Поэтому пациентам, получающим препараты этих групп следует избегать переохлаждения, контакта с инфекцией, особенно вирусной. Необходимо санировать все очаги хронической инфекции, следить за состоянием кожи и слизистых, предупреждать появление грибковых заболеваний.

Во время обострения больному следует обеспечить покой, нагрузку увеличивают постепенно, тщательно дозируют, подбирая упражнения лечебной физкультуры индивидуально. Хороший эффект дает физиотерапия: ультразвук, магнитотерапия, лазер. В период ремиссии показаны аппликации с парафином или грязями.

Хирургическое вмешательство осуществляется только в случаях тяжелых инвалидизирующих деформаций, выраженных укорочений конечностей.

Народная медицина

Рецепты борьбы с заболеваниями опорно — двигательного аппарата известны с древности и могут применяться как сопутствующие основной медикаментозной помощи.

• Смесь свежевыжатых соков моркови, капусты, свеклы и огурцов в равных частях и принимать по одной столовой ложке три раза в день;
• В сок свежей редьки добавить мед, принимать по одной ч.л. два раза в день;
• Компресс с пихтовым маслом при отсутствии аллергии на пораженные места;
• Ванны с отваром овса, листьев клюквы или лавровым листом снимают боль и уменьшают воспаление;
• Компресс из картошки – сырую картофелину натереть на терке и опустить в кипяток на одну минуту, завернуть в хлопковую ткань и теплый компресс приложить к больному месту.

Прогноз и профилактика

Пауциартикулярный вариант ЮРА – хроническое заболевание, вылечится от которого невозможно. Но достичь длительной ремиссии удастся при своевременном и правильном лечении. Прогноз в большинстве случаев достаточно благоприятный.

Чем позже начинается болезнь, тем больше шансов на доброкачественное течение, при дебюте в раннем возрасте у половины больных постепенно развиваются осложнения (деформации, контрактуры, снижение и потеря зрения), приводящие к инвалидности и ухудшению качества жизни.

Для достижения ремиссии необходимо:

1. Исключить прием иммуностимуляторов, интерферонов;
2. Избегать длительного пребывания на солнце;
3. Запрещены ультрафиолетовые облучения, вакцинация;
4. Требуется вести здоровый образ жизни, санировать очаги хронической инфекции, регулярно заниматься умеренными физическими упражнениями.

Причины, симптомы и лечение артрита у детей

Детский артрит — это болезнь, при которой воспаляются суставы. Когда появляется артрит у детей, симптомы обычно становятся заметными до того, как ребенку исполнится 16 лет. Хотя это и противоречит мнению большинства людей, патология вовсе не является исключительно старческим заболеванием.

На самом деле артрит может поразить не только пожилого человека, но и маленького ребенка (в группу риска попадают даже дети младенческого возраста). Обычно артриты у детей поражают зону ступней, щиколоток, бедер, суставов пальцев или запястий. Кроме того, задеты бывают участки коленей, плеч, локтей и поясницы.

К тому же, несмотря на то что артрит у ребенка — широко распространенное явление, изучение причин появления данного заболевания началось только в конце прошлого столетия.

По каким причинам может возникнуть такое заболевание?

Для верного определения болезни и назначения правильного лечения необходимо иметь знания о том, каковы причины появления артрита у детей. Ошибиться при постановке диагноза не сложно, потому что это заболевание иногда появляется после какого-нибудь другого недуга, который был у ребенка уже давно.

Чтобы исключить отрицательное влияние патологии на здоровье малыша, необходимо по возможности избегать всевозможных причин, которые провоцируют его появление. К таким причинам можно отнести, например, заражения различными инфекциями. Слабый иммунитет также не позволяет детскому организму всеми силами противиться заболеванию.

Нарушение обмена веществ — это еще одна причина появления неприятной болезни у детей.

Кроме того, плохую роль в борьбе с артритом у детей играет получение различных травм, ушибов и других повреждений. Иногда появление патологии объясняется генетической предрасположенностью ребенка к этой болезни.

Плохо действует на детский организм и является одной из причин появления артрита переохлаждение.

Таким образом, необходимо стараться избегать каждого из этих факторов, чтобы не навредить хрупкому организму ребенка и сделать все возможное, потому что заболевание не должно иметь возможности коснуться здоровья детей.

Ревматоидный и реактивный виды патологии

Ревматоидный артрит возникает, когда по неизвестным причинам иммунные клетки начинают воспринимать ткани сустава ребенка как врагов и приступают к их уничтожению.

В результате возникает сильнейшее воспаление, суставы деформируются и разрушаются.

Температура 40° С, адские боли и постепенное истощение — так болезнь поражает детей.

Гораздо реже (примерно в 2 раза) встречается ревматоидный артрит. Этот вид болезни намного страшнее и гораздо сложнее лечится. Во время лечения такого вида заболевания маленькому пациенту придется проходить большое количество процедур, необходимо принимать различные препараты, в том числе сильные антибиотики.

Само собой, влияние антибиотиков, тем более сильных, на неокрепший организм ребенка не является положительным, при том что их эффективность не всегда стопроцентная.

Такое средство может лишь подавить возбудителя этого вида заболевания, симптомов реактивного артрита больше заметно не будет, пациенту станет легче, однако при возвращении в организм ребенка возбудителя болезнь возобновится. Тогда ему вновь станет плохо, как и было.

Ювенильный идиопатический и септический артриты

Еще один вид, называемый септическим, является тяжелым и опасным заболеванием, при котором воспаляется один (или иногда это целая группа) из суставов. Причина появления такой болезни — это то, что в сустав попадают инфекции типа вирусов, бактерий или грибков. Этот вид заболевания может проявиться у детей от раннего и до подросткового возраста, однако наиболее часто инфекционным артритом заболевают дети до 3 лет. Частой причиной появления септического детского артрита является поражение инфекцией кожного покрова (это дерматиты, которые вызываются инфекциями типа грибков, золотистого стафилококка и т. п.), а также инфекциями, которые ребенок получил в связи с наследственностью (гонорея). Кроме того, к этим инфекциям относят и кишечный тип (сальмонеллез). Путь бактерий лежит через кровь к суставам, отчего ребенок и заболевает таким видом, как септический (инфекционный) артрит. При высокой температуре и сопутствующей сильной боли в суставах необходимо сразу обратиться за медицинской помощью к квалифицированному врачу.Следующий вид артрита у детей весьма напоминает ревматоидный. Этот вид заболевания называют хронической формой ювенильного артрита. Причины заболевания такие же, как и в случае ревматоидного ювенильного артрита.

При такой болезни, как ювенильный хронический артрит, могут существовать три варианта развития воспаления. При первом (олигоартрите) поражаются 1-4 сустава, при втором (полиартрите) поражается больше чем четыре сустава, а при третьем (генерализованном) артрите поражены все группы суставов.

При этом особенностью ювенильного хронического артрита является то, что он постоянно прогрессирует и склонен к стойким деформациям. Существует несколько функциональных классов при ювенильном хроническом детском артрите. При первом классе сохраняются все функции суставов.

При втором классе функции суставов ограничиваются, однако остается способность самообслуживания.

При третьем классе начинается ограничение способности самостоятельно обслуживать себя, а при четвертом классе маленький пациент не может обходиться без помощи посторонних, чтобы двигаться или обслуживать самого себя.

Пауциартикулярный артрит

К видам детского артрита относится и так называемый пауциартикулярный юношеский артрит. Эта болезнь довольно опасна и сложно лечится даже в больничных условиях, однако, если правильно подойти к вопросу ее лечения, выздоровление вполне возможно.

При таком виде, как пауциартикулярный артрит, происходит поражение до 4 суставов одновременно. Можно угадать появление данного вида заболевания по сильным болевым ощущениям около суставов.

В основном это единичный симптом, однако в некоторых случаях имеют место чувство сильной утомляемости и ухудшение общего самочувствия пациента.

При симметричном поражении в суставах лодыжки, запястья, колена заболевание развивается постепенно, поэтому затрудняется постановка своевременного диагноза.

При детском артрите симптомов существует много. Дети зачастую жалуются на такие симптомы, как болевые ощущения при движениях суставов, кроме того, пораженный участок тела малыша может покраснеть или опухнуть. Особенно это все заметно после любых физических нагрузок, когда боль становится сильнее.Первым симптомом детского артрита ревматоидного типа являются болевые ощущения в области ног. Если при этом у малыша повышается температура тела, теряется аппетит, уменьшается вес, по утрам усиливаются болевые ощущения, он немного хромает, когда ходит, а область пораженных тканей и суставов опухает, то это дополнительные признаки, подтверждающие наличие у ребенка патологии.

При реактивном виде появляется другая симптоматика. Такой вид детского заболевания обычно действует на область нижних конечностей, поражая именно эти суставы.

При этом появляются сопутствующий цистит, диарея, уретрит (такие симптомы обычно проявляются за две недели до того, как картина болезни становится ясной).

Еще один признак реактивного артрита — инфекция в мочевыводящих путях или воспаленные суставы у ребенка, провоцирующие данный тип детского заболевания.

При обнаружении заболевания в коленном суставе ребенка, если поражены обе нижние конечности, нужно провести обследование организма, чтобы проверить наличие инфекции. Если инфекция отсутствует, необходимо провести дополнительное обследование, чтобы исключить аутоиммунное воспаление. Если поражение коснулось одновременно и суставов, и глаз, не исключено наличие артрита ревматоидного типа.В начале такой детской болезни, как реактивный артрит, существует несколько заметных симптомов. Так, например, ухудшается общее состояние пациента, температура сильно повышается, появляется наличие признаков интоксикации, возможно появление конъюнктивита, склерита и кератита (эти три болезни появляются при интоксикации, и их появление может быть как одновременно, так и поочередно).

Происходит отекание пораженного сустава, можно отметить изменение формы сустава, кроме того, при артрите дети испытывают весьма сильные болевые ощущения, когда двигаются, но они не уходят с прекращением двигательной активности. Можно отметить также покраснение кожного покрова, и на пораженном месте наблюдается повышенная температура.

Обычно у ребенка реактивный артрит поражает суставы в нижних конечностях, а сама болезнь, скорее, имеет асимметричный характер. Мальчики чаще всего при наличии артрита испытывают признаки таких воспалений, как баланит, фимоз и синехий, а у девочки может присутствовать вульвит или уретрит.

Артрит у детей: лечение

Когда появляется артрит, должно быть выбрано правильное, эффективное и по возможности безопасное лечение, ведь детское здоровье необходимо сохранить.

Для лечения такого заболевания в любой его форме в современной медицине существует множество методов, весьма эффективных и основанных на богатейшем опыте предыдущих поколений врачей, однако изобретаются все новые средства и способы лечения детского артрита.

Лечение артрита у детей необходимо проводить в комплексе, куда входят физиотерапия, лечебная физкультура и специальный вид массажа. В тот период, когда болезнь обостряется, маленький пациент отправляется на лечение в стационар.

При временном выздоровлении (период ремиссии) рекомендуется выезжать с ребенком на курорт для санитарно-курортного лечения.

Пауциартикулярный юношеский артрит

Юношеский артрит является заболеванием, при котором в суставах происходит воспалительный процесс. Как правило, симптомы детского артрита проявляются до того момента, когда ребенку исполнится шестнадцать лет. Из этого можно сделать вывод, что сегодня артрит не является заболеванием, которое поражает людей пожилого возраста.

Получается, что эта патология может появиться в любом возрасте, но в категории риска находятся старики и дети младенческого возраста. Как правило, детский артрит поражает ступни, бедра, щиколотки и суставы запястий либо пальцев. В некоторых случаях заболевание развивается в области поясницы, коленей, локтей и плеч.

Сегодня артрит у детей развивается довольно часто, более того, случаи возникновения этой болезни стремительно учащаются. Вероятно, причина такой распространенности кроется в том, что в пищеварительном тракте либо в мочевыводящих путях ребенка имеется инфекция.

Кроме того, невзирая на то, что эта болезнь встречается часто, ее изучение стало проводиться лишь в конце прошлого века.

Пауциартикулярный артрит

Одним из видов детского артрита является пауциартикулярный юношеский тип артрита. Эта патология достаточно опасна, а ее лечение сложное даже если оно будет проводиться в стационаре. Но если терапия будет грамотной, тогда больной может рассчитывать на скорейшее выздоровление.

При этом виде заболевания происходит одновременное поражение 4 суставов. Основным симптомом патологии является сильная боль в околосуставной области.

Как правило, это проявление единичное, но иногда оно сочетается с быстрой утомляемостью и ухудшением общего самочувствия. Причем в случае одновременного поражения в суставах колена, лодыжки, запястья болезнь прогрессирует медленно, что затрудняет процесс ее диагностирования.

Причины возникновения

Для правильной постановки диагноза и назначения грамотного лечения следует знать о причинах возникновения заболевания в детском возрасте. При этом диагностировать пауциартикулярный артрит довольно сложно, так как болезнь часто развивается вследствие другого заболевания, которое у ребенка уже имелось ранее.Чтобы юношеский артрит не навредил здоровью ребенка, по возможности надо устранить причины, провоцирующие его появление. Одним из таких факторов является инфицирование организма.

Кроме того, ослабленный иммунитет тоже не дает возможности организму бороться с патологией. Еще одной причиной возникновения артрита у ребенка является нарушение обменных процессов.

Помимо этого, на развитие заболевания влияют различные ушибы, травмы и прочие повреждения. В отдельных случаях воспаление суставов появляется из-за генетической предрасположенности.

Более того, переохлаждение также оказывает негативное воздействие на организм ребенка. Так, чтобы предупредить развитие патологи необходимо избегать всех вышеперечисленных факторов, которые могут нанести вред детскому здоровью.

Реактивный и ревматоидный артрит

Чаще всего у детей развивается реактивная форма заболевания. Эта разновидность артрита, для которой характерно воспаление в суставах. К факторам появления такого вида патологии относится:

1. Инфекция, перенесенная 2 или 3 недели назад (носоглоточная, кишечная, мочеполовая).
2. Ослабленный иммунитет.

При ревматоидном артрите кожные покровы над воспаленным суставом краснеют, возникают острые болевые ощущения и появляется отечность. К тому же, если у ребенка была ювенильная разновидность артрита, но инфекционных заболеваний не было, тогда возможно у него имеется аутоиммунная суставная патология.

Ревматоидный артрит развивается, когда по неизвестным причинам иммунные клетки уничтожают здоровые суставные ткани, принимая их за своих врагов.

Септический и ювенильный идиопатический артрит

При ювенильном идиопатическом артрите у ребенка происходит хроническое воспаление суставов. Факторы возникновения этой формы заболевания на сегодняшний день не установлены.

Как правило, приступы появляются не только в младенческий период либо в раннем детском возрасте, но и в подростковом возрасте (до 16 лет). Для ювенильного артрита характерно воспаление больших суставов.

Основной симптом патологии – болезненные ощущения, возникающие при активных движениях. Но примерно у 25% детей не имеется таких проявлений.

При этой разновидности артрита воспалительный процесс может длиться на протяжении месяца или больше. Вместе с тем увеличиваются лимфоузлы, повышается температура тела, а на кожных покровах появляются высыпания.

Лечение

Чтобы сохранить детское здоровье, когда у ребенка диагностируется артрит, врач подбирает максимально результативное, грамотное и безопасное лечение.

Современная медицина предлагает обширный выбор действенных, проверенных временем методик лечения любой формы этой патологии.

Терапия детского артрита должна быть комплексной. Таким образом, лечение включает в себя:

• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру;
• специальный массаж.

Во время обострения заболевания ребенка отправляют на стационарное лечение. В некоторых случаях на пораженные суставы накладываются шины. Это необходимо для временной иммобилизации сочленений.

Более того, врач может порекомендовать ношение специальной обуви с формой стелек, поддерживающей ногу в процессе движения. Во время ремиссии (временное выздоровление) желательно осуществлять курортно-санаторное лечение, где будут проводиться массаж и разнообразные физиотерапевтические процедуры.

• В редких, запущенных случаях может возникнуть необходимость оперативного вмешательства, при котором воспаленные сочленения вскрывают и промывают антибактериальным раствором.
• Что касается ревматоидного артрита, то видео в этой статье поможет читателю лучше понять, что это за болезнь, и какова ее опасность.

Пауциартикулярный юношеский артрит: причины, симптомы и лечение

Пауциартикулярный юношеский артрит (он же – олигоартикулярный, олигоартрит) – заболевание суставов, которое сопровождается воспалительным процессом в соединительной ткани не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем органов (кровеносных сосудов, сердца и прочих). Патология является разновидностью ювенильного (юношеского) идиопатического артрита. Характерна для детей преимущественно до 6-ти лет, чаще женского пола.

Особенности патологии

Для пауциартикулярного артрита характерны следующие особенности:

• Среди форм ювенильных артритов он – наиболее частый.
• Пик развития заболевания приходится на первые два года жизни ребенка. После 6-тилетнего возраста патология возникает значительно реже.
• У девочек болезнь встречается в 6 раз чаще, чем у мальчиков.
• Имеется высокий риск возникновения увеита – воспаления сосудистой оболочки глаз.
• Развивающийся увеит часто протекает без характерных признаков или они малозаметны.
• В первые полгода число пораженных суставов немногочисленно – до 5.

Пауциартикулярный ювенильный артрит представлен двумя формами:

1. Перстицирующий – заболевание поражает не более 4-х суставов.
2. Распространившийся – по прошествии полугода от начала болезни в патологический процесс вовлекаются более 5-ти суставов.

Если ребенок заболевает после 2-хлетнего возраста, то возрастает риск развития других вариантов артрита, например, псориатического, полиартикулярного и прочих.

Причины возникновения

Точные причины развития пауциартикулярного ювенильного артрита неизвестны. Выделяют лишь предрасполагающие факторы, среди которых:

• наследственность;
• травмы;
• инфекции;
• нарушения обменных процессов;
• врожденные аномалии развития.

Наибольшее значение придают генетическому фактору.

Симптомы

Выявить развитие пауциартикулярного артрита достаточно сложно по двум причинам. Первая состоит в бессимптомном течении заболевания в большинстве случаев.

Вторая – маленькие дети не всегда могут объяснить свое состояние, пожаловаться на боль, поэтому взрослым остается лишь догадываться о нарушениях в организме ребенка.

Обязательно следует обратиться к врачу, если у малыша отмечаются такие изменения в деятельности и поведении:

• часто просится на руки, отказывается ходить или ползать;
• потирает суставы;
• не дает держать за руку (из-за боли);
• капризничает, плачет без видимой причины, быстро устает.

Кроме того, родителям нужно обратить внимание на следующие признаки:

Диагностика

Дифференциальная диагностика пауциартикулярного артрита представлена широким спектром процедур. Лабораторные и аппаратные методы исследования направлены на исключение у ребенка таких патологий, как: другие ревматические и неревматические заболевания суставов, токсоплазмоз, кишечные патологии, остеопороз и прочие. Для этого врач может назначить:

• анализы крови и мочи (общий, биохимический, иммунологический, ПЦР и так далее);
• кожная проба (реакция Манту);
• выявление антител к ряду инфекционных возбудителей;
• УЗИ суставов;
• рентген;
• КТ и МРТ пораженных суставов;
• пункция костного мозга.

Для уточнения диагноза в качестве дополнительных диагностических методов могут применяться: исследование мазка ротовой полости и абдоминальное УЗИ, ЭКГ, биопсия лимфоузлов и прочие. Кроме того, рекомендуются консультации таких специалистов, как: фтизиатр, ревматолог, окулист и других.

Методы лечения

В лечении пауциартикулярного артрита используют комплексный подход. Целью терапии является устранение симптомов заболевания и предотвращение его дальнейшего развития. Помимо медикаментозного лечения в комплекс мероприятий обязательно включают физиотерапию, гимнастику и массаж. Как дополнение к основным методам допускается применение народных рецептов.

Медикаменты

Медикаментозное лечение пауциартикулярного ювенильного артрита предполагает применение нескольких групп лекарственных препаратов.

Каждый из препаратов подбирается с учетом возраста и индивидуальных особенностей ребенка, течения болезни, выраженности симптомов, сопутствующих патологий и других факторов. В процессе терапии обязательно проводится контроль эффективности назначенных средств. При необходимости врач вносит коррективы.

Рецепты народной медицины

Народные рецепты представлены в виде отваров или смесей для наружного применения. Их цель: устранить болевой синдром и отечность, вывести токсичные метаболиты из пораженных тканей и организма, укрепить иммунитет.

• Траву клюквы в количестве 2 ч. л. следует заварить в стакане кипящей воды. Довести до кипения. Применять настой можно, давая ребенку в течение дня по несколько глотков, или добавив его в ванну с водой при купании. Клюкву можно соединить или заменить травой брусники.
• По такой же схеме можно заварить и использовать зерна овса. Кроме того, овсяную жидкость применяют для компресса, намочив ею салфетку. Держать его следует не менее часа.
• При юношеском артрите полезны свежие овощные соки, предварительно разведенные водой (соотношение зависит от выбранного овоща).
• На пораженный сустав накладывают компресс из предварительно подогретого масла пихты. Держать его нужно не менее получаса.
• При поражении суставов у детей рекомендуют 3 раза в день давать по 10 мл настоя кукурузных рылец. Его готовят следующим образом: 10 мг сырья заливают 200 мл кипящей воды, настаивают до остывания.

Физиотерапевтические процедуры

После снятия воспалительного процесса медикаментами при пауциартикулярном юношеском артрите показано применение физиотерапевтических методов.

Они решают следующие задачи: усиливают ток лимфы и крови (способствуя трофике тканей и выведению токсичных продуктов обмена), обеспечивают регенерацию суставных структур, повышают местный и общий иммунитет и многие другие. В зависимости от возраста и показаний врач может назначить:

• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• грязелечение;
• УФ-терапию и прочие процедуры.

Кроме того, для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс лечебной гимнастики.

Лечебная гимнастика и массаж

Комплекс ЛФК показан в период реабилитации ребенка. Это – важный и незаменимый этап в лечении любого вида ювенильного артрита.

При этом максимального лечебного эффекта можно добиться только при условии неукоснительного ежедневного выполнения рекомендованных упражнений.

В каждом конкретном случае разными будут не только сами упражнения (зависят от пораженных суставов), но и их интенсивность, частота повторений, характер выполнения (статические или динамические).На начальном этапе выполнять комплекс нужно под руководством специалиста. В дальнейшем его можно применять самостоятельно в домашних условиях.

В основном, движения направлены на предотвращение гипотрофии мышц, увеличение подвижности в суставах, предупреждение развития контрактур. Рекомендуется включать в комплекс упражнения на дыхание.

Старшие дети могут справиться с нагрузкой самостоятельно, а маленьким ребятишкам должны помогать родители (пассивная гимнастика). Постепенно комплекс может усложняться и дополняться – по усмотрению врача.

При отсутствии противопоказаний в период ремиссии ребенку проводят массаж. Воздействие осуществляется на области, расположенные рядом с суставом (сам сустав не массируют). Как и в случае с ЛФК, первые сеансы нужно проводить совместно со специалистом.

Особенности режима

В период обострения пауциартикулярного артрита рекомендуют ограничить физическую активность ребенка, однако лангету и другие приспособления не накладывают. Лишь при выявлении остеопороза в позвоночном столбе показано ношение специального корсета. В ряде случаев требуется использование съемных шин, стелек и других ортезов.https://www.youtube.com/watch?v=z_qaUwqDEnQНа этапе реабилитации под запретом находятся чрезмерно активные игры: прыжки, бег наперегонки, футбол и прочие. Специалисты советуют чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки. Положительное действие на суставы окажет плавание, ходьба на лыжах, велосипед.

Ребенку с пауциартикулярным артритом не рекомендуется длительное пребывание на солнце. Обязательно нужно избегать психических нагрузок, чрезмерно эмоциональных реакций (отрицательных). С целью повышения иммунитета и профилактики развития остеопороза рекомендуют питание, содержащее большое количество витаминов (особенно Д), минералов.

Госпитализация при олигоартрите: нужна или нет

При легком течении пауциартикулярного артрита класть ребенка в больницу не обязательно, при необходимости можно оформить его в дневной стационар. Госпитализация рекомендуется в случае среднего и тяжелого течения болезни. После проведения обследования, определения показаний и наблюдения за эффективностью назначенного лечения ребенок может быть выписан или переведен на дневное посещение.

Длительность нахождения в стационаре определяется врачом. Через 3 месяца и полгода потребуется повторная госпитализация (по показаниям) для прохождения плановой диагностики состояния ребенка и проведения поддерживающей терапии. В дальнейшем нужно будет посещать врача один раз в год.

Прогноз заболевания и профилактика

Прогноз пауциартикулярного юношеского артрита зависит от многих факторов: своевременность выявления патологии, наследственности, состояния здоровья на момент заболевания, правильности постановки диагноза и адекватности лечения, качества выполнения показаний врача и других. Во многих случаях болезни грамотное лечение и соблюдение профилактических мер в дальнейшем на долгие годы избавляет ребенка от рецидива.

К профилактическим мерам можно отнести следующие рекомендации:

• избегать переохлаждения и перегрева;
• при наличии наследственного фактора всячески способствовать предупреждению развития болезней суставов (избегать травм, заниматься спортом, соблюдать режим питания и так далее);
• своевременно устранять инфекционные очаги в организме;
• избегать смены климатических условий;
• усиливать иммунитет естественными методами, не увлекаться иммуномодулирующими средствами;
• приучать ребенка к здоровому образу жизни и правильному питанию.

Хотя пауциартикулярный ювенильный артрит считается неизлечимым заболеванием, он не является приговором для ребенка. Судя по отзывам врачей и родителей многие дети успешно прошли курс лечения и избавились от патологии.

И ключевая роль в излечении принадлежит именно родителям.

Чем раньше они обратят внимание на недомогание, чем более полно будет проведено лечение и более тщательной будет дальнейшая профилактика, тем больше у ребенка шансов вступить во взрослую жизнь со здоровыми суставами.

Лечение пауциартикулярного юношеского артрита — КостиБолят

К сожалению, в настоящее время у детей нередко можно встретить такой диагноз как пауциартикулярный юношеский артрит. Это наиболее распространенное, хроническое воспалительное заболевание суставов у детей, не достигших возраста 16 лет.

Пауциартикулярный юношеский артрит поражает одновременно до 4-х суставов сразу. Сложность выявления заключается в том, что маленькие дети не могут рассказать, что и где у них болит. Чаще всего этому заболеванию подвержены девочки.

Причины заболевания

Точное происхождение пауциартикулярного юношеского артрита до сих пор не установили. Поэтому к причинам возникновения пауциартикулярного юношеского артрита относят следующие общие основания:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Травмы суставов.
3. Перегрев или переохлаждение.
4. Несоблюдение графика прививок.
5. Перенесенные заболевания, провоцирующие аутоиммунную реакцию в организме.

Симптомы

Пауциартиклярный юношеский артрит часто протекает бессимптомно, и это затрудняет его диагностику. Дети зачастую не могут описать беспокоящие их симптомы заболевания, просто капризничают, просятся на руки, теряют двигательную активность. Ниже рассмотрены симптомы, которые могут сопровождать заболевание.

• болевые ощущения в суставах;
• высыпания на коже;
• опухание суставов;
• повышение температуры тела, после снижения температуры – обильный пот;
• вялость, сонливость;
• потеря аппетита;
• остановка роста;
• проблемы с глазами;
• перепады настроения, раздражительность;
• изменение длины конечностей;
• скованность движений с утра;
• изменение походки, хромота;
• фебрильная лихорадка;
• увеличение печени, селезенки, лимфоузлов;
• поражение сосудов.

Если болезнь не лечить, то последствия могут быть печальными, вплоть до инвалидности.

Также родителям важно знать, что до появления болей возможны покраснения глаз. Это очень опасное состояние, может привести к слепоте. Поэтому ребенка следует немедленно показать офтальмологу.

Диагностика пауциартикулярного артрита

Диагностика начинается со сдачи указанных ниже анализов и осмотра у врача-ревматолога, который проводит первичный осмотр, учитывает все жалобы пациента.

Включает следующие мероприятия:

• общий анализ крови и на химию;
• общий анализ мочи;
• пункцию больного сустава;
• анализ образцов костного мозга;
• рентген;
• МРТ.

Как лечить пауциартикулярный юношеский артрит

Лечение пауциартикулярного юношеского артрита должно быть комплексным и включать в себя следующие методы лечения:

1. Медикаментозная терапия.
2. Комплексная терапия.
3. Народные средства (применять только в комплексной терапии).

Медикаментозная терапия

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Блокируют болевой синдром и уменьшают воспаление (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам). Не рекомендуется длительный прием из-за большого количества побочных эффектов.
2. Гормональные препараты.

   Большая эффективность за счет введения инъекции в полость сустава (Метилпреднизолон, Бетаметазон). Если поражаются внутренние органы, то назначаются гормоны в больших дозах, но краткими курсами.

   Методика также имеет множество побочных эффектов и системное применение ее невозможно.

Иммуносупрессивные лекарственные средства. Такие препараты, как Циклоспорин, Енбрел, Метотрексат снижают активность собственного иммунитета. Это делается для того, чтобы помешать собственному организму разрушать свои ткани и органы. Этот метод действенный только при длительном приеме препаратов.

Комплексная терапия

• физиолечение;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• грязевые ванны;
• парафинотерапия;
• лазерная терапия;
• использование ортопедической продукции;
• умеренные физические нагрузки;
• санаторно-курортное лечение.

Народные средства

• отвар брусники и клюквы – на 1 ст. кипятка берут 2 ч.л. травы и варят 15 минут. Можно принимать внутрь или добавлять в ванны.
• отвар овса – применяется для аппликаций или для добавления в ванну.
• сок из свежих листьев чертополоха – пьют свежевыжатый сок по 1 ч.л. трижды в день.
• овощные соки из моркови, капусты, огурца, шпината, латука, свеклы;
• настой кукурузных рылец – на 1 ст. кипятка берут 2 ч.л. сухого сырья, дают настояться и принимают за полчаса до еды по 1 ст. л. 3 раза в день.
• пихтовое масло – применяют в виде теплой примочки на больной сустав.
• смесь шишек хмеля и сливочного масла или сала – 1 ст. л. Шишки смешиваются с маслом или салом и втираются в больное место.

Профилактика пауциартикулярного юношеского артрита

Как было отмечено выше, точные причины возникновения данного юношеского заболевания еще не установлены. Поэтому стоит придерживаться общих рекомендаций и избегать провоцирующих факторов. Лечение стоит продолжать, даже если болезнь находится в состоянии ремиссии.

1. Не допускать перегрева или переохлаждения организма.
2. Избегать смены климата.
3. Ограничить контакты с аллергенами.
4. Избегать общения с больными инфекционными заболеваниями.
5. Не принимать иммуномодуляторов.
6. Отказаться от прививок.
7. Вести здоровый образ жизни, заниматься лечебной физкультурой.
8. Принимать витамины, а именно С, РР, В.
9. Придерживаться правильного питания: употреблять жиры животного происхождения, кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи. Ограничить потребление соли, белков, углеводов, сладостей.