Менископатия коленного сустава представляет собой трудно диагностируемое повреждение коленного сустава, которое возникает вследствие ушибов, растяжения или при вторичных травмах сустава. При любом резком движении может возникнуть отрыв или раздавливание коленного мениска. Повторное возникновение менископатии может привести к образованию деформирующего артроза.

Коленная менископатия

1. Наружная (латеральная) — повреждение наружного мениска, возникающее достаточно редко;
2. Внутренняя (медиальная) — повреждение мениска с внутренней стороны.

Внутреннее поражение менисков встречается у 75% больных, наружное поражение – 21% пациентов, а у 4% диагностируется повреждение обоих менисков.

• Отрыв от мест прикрепления около переднего или заднего тела или рогов в паракапсулярной области;
• Разрыв переднего и заднего тела и рогов трансхондральной области;
• Чрезмерная подвижность мениска при разрыве связок или его регенерации;
• Хроническая дегенерация или травматизация менисков (вальгус или варус);
• Кистозное перерождение (в основном наружного мениска).

Многие специалисты считают, что менископатия коленного сустава случается только у людей, занимающихся активным спортом, но это не совсем так.

Возникнуть заболевание может, как говорится на ровном месте – при неудачном движении ноги даже при ходьбе, при спотыкании, подворачивании ноги или удара коленом.

В группу риска входят лица, переносившие ранее подагру или артрит, а также те, у которых очень подвижные суставы или слабые связки. Люди, страдающие сильным перенапряжением подошвенно-поясничной или прямой мышцы бедра, также часто сталкиваются с разрывом или сдавливанием коленного мениска, что происходит вследствие незащищенности суставов в области колен.

Симптомы

Клиническая картина повреждения мениска включает в себя острую и хроническую стадию болезни. В хроническом периоде затрудняется диагностика, так как присутствуют симптомы неспецифического реактивного воспаления, которые возникают и при других повреждениях суставов.

Симптомы менископатии коленного сустава:

• Локальная боль в пораженной зоне по ходу суставной щели;
• Резкое ограничение подвижности;
• Наличие выпота или гемартроза.

После угасания реактивных явлений, спустя 2-3 недели течения подострого периода, возникает истинная картина заболевания, характеризующаяся рядом клинических типичных симптомов при наличии соответствующего механизма травмы и анамнеза: инфильтрация капсулы, локальные боли, блокада суставов и выпот.

При повреждении наружного мениска такой симптом, как блокада суставов встречается довольно редко.

Это обусловлено тем, что мениск в основном подвергается компрессии, а отрыв в данном случае практически невозможен.

Своевременно определить разрыв мениска не так и просто, так как симптоматика различных форм заболевания весьма схожа. Ведущим диагностическим критерием является тщательно собранный анамнез болезни.

Диагностика

Ведущим методом диагностики менископатии коленного сустава являются тесты, при помощи которых определяется симптом скольжения, щелчка и перемещения менисков при совершении пассивных движений. Для диагностирования заболеваний, связанных с повреждением коленных менисков используются следующие методы:

• Контрастная и простая артрография;
• Артроскопия;
• Ультразвуковое сканирование;
• Термополярография.

Самой объективной и точной не только диагностической, но и лечебной методикой является артроскопия, которая представляет собой дорогостоящий и малодоступный способ воздействия на менископатию. Контрастная артрорентгенография является аналогом артроскопии и стоит гораздо дешевле. Данная процедура представляет собой введение в область сустава кислорода и двойного контрастирования.

Кислород вводится в сустав с соблюдением всех правил методики и асептики, благоприятно воздействуя на суставные ткани и не вызывая осложнений. Данная процедура не только улучшает состояние коленного сустава, но и позволяет определить место возникновения патологии при помощи проведения рентгенограммы.

Лечение

Лечение менископатии коленного сустава зависит от степени тяжести заболевания, но первоначально назначается консервативная терапия. Артроскопическая операция показана при возникновении блокады коленного сустава, а также при разрыве менисков.

Если состояние пациента не улучшается после медикаментозного лечения, то в обязательном порядке назначается хирургическая операция, целью проведения которой является сохранение мениска.

В некоторых случаях возможно сращение пораженного мениска при помощи наложения хирургического шва, выполненного по методу артроскопии.Менископатия – различные дефекты мениска коленного сустава. Поражение важного отдела происходит на фоне дегенеративно-дистрофических изменений. Проблема фиксируется у людей разного возраста и пола, чаще всего менископатия отмечена у спортсменов.

Повреждение хрящевых прокладок провоцирует негативные процессы в коленном суставе. Важно знать, какие факторы вызывают поражение мениска, как лечить менископатию.

Причины развития патологии

Проблемы с мениском в большинстве случаев возникают у спортсменов. Но люди, редко посещающие спортзал, также находятся в группе риска.Менископатия развивается в следующих случаях:

• травмирование сустава при ушибе колена, падении, неудачном движении ногой;
• повреждение хрящевой прокладки происходит, если человек споткнулся, встал из неудобного положения;
• поберечься стоит всем, кто привык сидеть на корточках, вынужден поднимать тяжести;
• при избыточной нагрузке на нижние конечности;
• травмы мениска отмечены у любителей бега, катания на традиционных и роликовых коньках;
• риск разрыва или смещения хрящевой прокладки в коленном суставе повышается при развитии острых или хронических патологий костно-мышечной системы. Проблема возникает на фоне артрита, подагры, при излишней подвижности связок.

Классификация

Классификация патологии зависит от зоны поражения. В коленном суставе находится два мениска: внутренний (медиальный) и наружный (латеральный).

Менископатия делится на латеральную и медиальную. Чаще происходит поражение внутренней части мениска (более 70% пациентов).Способы лечения лигаментоза крестообразных связок коленного сустава описаны в этой статье.

Характерные симптомы

Клиническая картина зависит от формы (острая, хроническая), степени тяжести патологии. Менископатия по симптоматике напоминает другие реактивные воспалительные заболевания, в начальной стадии сложно понять, что повреждена именно хрящевая прокладка.

Ценность своевременной, точной диагностики возрастает в несколько раз: хронические патологии мениска плохо поддаются лечению, заболевание сопровождается дискомфортом в области колена. Важно обратиться к врачу на раннем этапе, желательно, в первые часы после травмы, чтобы минимизировать риск осложнений, предупредить переход заболевания в хроническую стадию.О поражении мениска свидетельствуют следующие признаки:

• острая боль в проблемной зоне;
• существенное ограничение подвижности колена;
• хруст в поражённом суставе;
• внутреннее кровоизлияние или скопление экссудата, отёчность тканей при избыточном количестве жидкости.

Если пациент не спешит к артрологу или ортопеду-травматологу, лечится в домашних условиях, симптомы острого воспалительного процесса понемногу затухают. Но более слабая симптоматика свидетельствует не о выздоровлении, а о развитии хронической формы патологии. Процесс занимает две-три недели.Основные признаки хронической менископатии:

• инфильтрация капсулы;
• периодические боли локального характера;
• дискомфорт усиливается при нагрузках, неудачных движениях, приседании, если человек оступился или споткнулся;
• блокада поражённого сустава;
• скопление экссудата, отёчность, выпот не уменьшается.

Диагностика

При подозрении на повреждение мениска пациент должен обратиться к травматологу-ортопеду или артрологу. Врач изучает клиническую картину, опрашивает больного, назначает инструментальные исследования.Состояние коленного сустава изнутри врач выясняет по результатам следующих методов диагностики:

Общие правила и методы лечения

Без квалифицированной помощи менископатия грозит серьёзными осложнениями. При защемлении хрящевой прокладки проводится аппаратное вытяжение сустава или вправление мениска. Для достижения результата требуется участие опытного врача.

Решение о методах терапии принимает ортопед-травматолог или артролог. При запущенных случаях или серьёзном повреждении мениска требуется оперативное вмешательство. Менискэктомия проводится при разрыве хрящевой прокладке, тяжёлых дегенеративно-дистрофических изменениях.

Во время операции хирург удаляет повреждённую хрящевую прокладку, проводит трансплантацию тканей или сшивает хрящ. Правильно проведённое оперативное вмешательство позволяет со временем полностью восстановить подвижность коленного сустава.

Выздоровление занимает до полутора месяцев. Во время лечения пациент не должен опираться на больную ногу: для передвижения нужны костыли. Для фиксации поражённого участка накладывается гипсовая повязка. Длительность ношения – до трёх недель.

При отсутствии грамотной консервативной терапии, отказе пациента от хирургического лечения развивается тяжёлое осложнение – деформирующий остеоартроз коленного сустава посттравматического характера. Трудноизлечимая патология сопровождается дискомфортом, тяжело сгибать и разгибать колено. У некоторых пациентов позже происходит полная блокировка колена.

Лекарственные препараты

Лечение менископатии с применением эффективных лекарственных средств начинается после аппаратного вытяжения коленного устава или вправления мениска. После устранения предпосылок для дальнейшего поражения тканей доктор назначает комплекс препаратов различных групп.При менископатии эффективны:

• хондропротекторы. Составы улучшают состояние хрящевой ткани, питают ослабленную хрящевую прокладку, нормализуют обмен веществ в поражённом суставе. Курс лечения – от двух месяцев до полугода, положительный эффект заметен не ранее, чем через 2 недели после начала приёма препаратов. Положительное действие оказывают составы с гиалуроновой кислотой, глюкозамином, хондроитин сульфатом. Врачи часто назначают препараты Дона в порошке и виде инъекций, Хондролон, Структум, Артра, Хондроксид, Терафлекс;
• нестероидные противовоспалительные составы. При избыточном скоплении экссудата, появлении в синовиальной жидкости гноя, кровяных сгустков, отёчности тканей, болезненности поражённого сустава незаменимы препараты группы НПВС. Средства в форме гелей, мазей, таблеток, уколов купируют воспаление, уменьшают болезненные проявления и отёчность. Эффективные средства: Диклофенак, Вольтарен, Найз, Нимесулид, Фастум-гель, Ибупрофен, Мовалис, Кетопрофен, Напроксен. Важен контроль врача: препараты имеют побочные эффекты, таблетки раздражают желудок и кишечник.

Физиопротерапия

Методы физиотерапевтического воздействия так же эффективны, как другие виды лечения. При поражениях хрящевой прокладки в коленном суставе рекомендованы следующие процедуры:Лечебная гимнастика – обязательный элемент реабилитации после травмы мениска. Комплекс упражнений подбирает лечащий врач. Во время занятий не должно быть острой боли в поражённой зоне. Без дозированной нагрузки невозможно восстановить подвижность и полную функциональность коленного сустава.Во время терапии различных форм менископатии пациент должен включать в рацион продукты, богатые минералами, полезными для хрящевой и костной ткани.Крольчатина, индюшатина, рыба лососевых пород, кисломолочные продукты, рыбий жир, растительные масла, яйца должны чаще быть на столе. Усиливают отёчность, задерживают жидкость солёные, кислые продукты.

Крепкий чай и кофе, красное мясо, шпроты, сельдь, субпродукты, шпинат содержат много пуринов, замедляют вывод солей из организма, провоцируют сбои в обмене мочевой кислоты, провоцируют отложение солей в суставах.

Профилактические рекомендации

Сохранить здоровье коленного сустава проще, чем лечить последствия травм различного характера. Менископатия часто даёт осложнения, провоцирует хронические боли, ограничивает подвижность.

• минимизировать риск повреждений мениска во время тренировок, носить защитные приспособления при занятиях травмоопасными вилами спорта;
• следить за массой тела, не допускать появления лишних килограммов;
• не нагружать суставы сверх меры, переносить грузы допустимого веса, при тяжёлой работе делать перерывы, давать отдых ногам;
• не сидеть долго на корточках, не сдавливать сосуды на ногах;
• осторожно ходить во время гололёда, слякоти, избегать выбоин, опасных участков при передвижении по неровной поверхности;
• ежедневно делать суставную гимнастику. Эффективные комплексы предлагает доктор Бубновский, известный тренер Ольга Янчук. Положительное воздействие на суставы и весь организм оказывает уникальная оздоровительная методика академика Норбекова;
• при занятиях спортом принимать хондропротекторы для сохранения эластичности хрящевой ткани;
• рационально питаться, избегать продуктов, разрушающих суставы, создающих предпосылки для развития отёчности, воспалительных процессов в тканях.

В следующем ролике врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук рассказывает о лечении менископатии и других повреждений мениска коленного сустава:

Чем опасна травма коленного сустава — менископатия

Менископатия коленного сустава является разрывом связок, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями и ограничением двигательной активности. Лечение повреждения имеет широкий спектр различных процедур от медицинских препаратов до специальной лечебной физкультуры.

Определения понятия

Мениском называют прокладку между костной тканью и суставом, которая выполняет защитную функцию во время движения колена и защищает его от серьёзных повреждений. Она состоит из мягких хрящей, смягчающих трение костей между собой.Мениск в колене позволяет человеку беспрепятственно ходить, прыгать, бегать резко наклоняться и вскакивать. Он состоит из наружной (латеральной) и внутренней (медиальной) пластины, которые соединяются между собой и напоминают серповидную форму. При разрыве характеризуется сильное ограничение подвижности сустава и появление неприятных симптомов.

Где расположен мениск

Колено имеет сложное строение, так как эпифизы сустава, состоящего из надколенника, бедренной и большеберцовой кости покрыты хрящевой тканью в соединении с мышцами и сухожилиями.

Мениск расположен в коленном суставе. Внутренняя пластина связана с боковой связкой, большеберцовой костью и находится в небольшой подвижности. Фиксация с другой стороны колена осуществляется такими способами:

• три связки в соединении с большеберцовой костью;
• две связки с крестообразным передним соединением;
• одна связка с бедренной костью.

Латеральная пластина расположена возле наружной части колена, поэтому менее травматична. Передний рог прикреплён к медиальному хрящу и большеберцовой кости в две связки. Также возможно крепление к бедренной кости одной связкой. Система кровообращения в мениске ограничена, так как в этой зоне расположено небольшое количество кровеносных сосудов.

Причины развития менископатии

Повреждение мениска происходит в результате сильного удара коленной чашечки при различных обстоятельствах. При этом степень травматичности  зависит от разрыва коллагеновых волокон в пластинах. В результате они рассоединяются, что приводит к появлению образовавшейся патологии.Основной причиной повреждения мениска является развитие заболеваний опорно-двигательной системы (подагра, артрит, артроз). Прогрессирование степени вызывает сильную нагрузку на коленный сустав и в итоге пластины не выполняют предназначенную функцию, а способствуют стиранию суставной ткани. Такая динамика приводит к ограничению физической активности и получению инвалидности.Патология может возникнуть и по таким причинам:

• изменения в организме с увеличением возраста;
• сахарный диабет в прогрессирующей форме;
• онкологические заболевания;
• изменение процессов обмена в организме;
• разрушение костной ткани под воздействием негативных факторов;
• возможные осложнения после хирургического вмешательства;
• неправильное вращение коленных суставов;
• постоянное осуществление прыжков или падений со значительной высоты;
• поднятие сильных тяжестей;
• сильный удар по колену;
• постоянные физические нагрузки.

Разрыв мениска коленного сустава

Разрыв мениска чаще всего диагностируется у людей с постоянной нагрузкой на ноги (профессиональные спортсмены, танцоры). С данным диагнозом также в основном обращаются мужчины в возрастной категории 20–40 лет.

Патология редко наблюдается у детей, так как хрящевая ткань более подвержена растяжению и предотвращает получение таких травм. Разрыв мениска возможен при стоячей работе, хроническом артрите, повреждении колена и сильной интоксикации организма.

Симптомы и степень болевых ощущений при разрыве мениска

Разрыв мениска сопровождается ярко выраженными симптомами, которые сложно не заметить:

• появление резкой и непрекращающейся боли в колене;
• отёчность в месте повреждения;
• явление гемартроза (скапливания застоявшейся крови в месте разрыва);
• характерные щелчки во время передвижения при неосложнённом разрыве.

При тяжёлом разрыве мениска коленный сустав становится неподвижным. В результате человек не может самостоятельно передвигаться, а при попытке пойти ощущает сильную боль.Степень проявления болевых ощущений сразу после травмы имеет острый и выраженный характер. С течением времени колено постепенно привыкает, что приводит к исчезновению неприятных симптомов. В дальнейшем при нагрузке боль возвращается.

Если же болевые проявления сильные, то менископатия находится в прогрессирующей стадии, а при ноющих ощущениях постоянного характера коленный сустав, скорее всего, был уже давно разорван. Установление характера поражения можно осуществить после проведения процедуры рентгенографии.

Как лечить мениск колена

При возникновении вопроса о том, как лечить разорванный мениск, необходимо учесть, что терапевтические процедуры должен назначить квалифицированный специалист после тщательного изучения общей клинической картины.

Врачи используют медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, массажи. Во многом выбор схемы восстановления зависит от степени повреждения и общего состояния организма.

Некоторые пациенты также используют нетрадиционную медицину в виде различных методик и народных рецептов. При использовании таких способов предпочтительно получить предварительную консультацию лечащего врача.

Безоперационное лечение

Неправильное лечение или же его полное отсутствие могут привести к хронической форме заболевания и дальнейшему получению инвалидности с полным ограничением двигательной активности.

При нетяжёлой стадии врачи назначают традиционную терапию в виде использования специальных препаратов для внутреннего и местного применения, наложения эластичных бинтов и проведения физиотерапевтических процедур. Основные методики лечения более подробно рассмотрены в нижеприведённом списке.

1. Медикаментозная терапия является основной схемой для предотвращения боли и сильного воспаления в коленном суставе. Чаще всего назначают препараты противовоспалительного характера (Диклофенак, Ибупрофен, Кетанал) и кортикостеройдные вещества (Диксаметазон, Преднизолон) при развитии отёка в повреждённом колене.
2. Физиотерапевтические процедуры. Терапия такого рода эффективно помогает для восстановления повреждённого коленного сустава и реабилитации двигательной активности человека. Применяемые методики:

• ультразвуковое облучение;
• терапия магнитами;
• специальный массаж;
• использование воды;
• гирудотерапия (применение пиявок);
• стимуляция электрическим током;
• терапия воздухом.

Вышеуказанные методы лечения требуют соблюдения назначенного курса с выполнением всех условий осуществления процедуры. Перед непосредственным проведением выбранной методики предпочтительно исключить все возможные противопоказания.

Осуществление хирургического вмешательства

Операция при разорванном мениске необходима в том случае, если требуется сшивание хрящей или же их замена подходящим имплантатом. Осуществление данной манипуляции гарантирует быстрое приживание искусственной пластины и полное восстановление подвижности коленного сустава. При этом период реабилитации после хирургического вмешательства составляет 2–4 месяца.Операцию проводят при помощи специального прибора артроскопа, который позволяет полностью рассмотреть сложившуюся картину в коленном суставе и спокойно устранить все дегенеративные изменения. Длительность процедуры составляет 3 часа. При этом после успешного осуществления хирургического вмешательства пациент имеет возможность беспрепятственного самостоятельного передвижения.

Стоимость операции зависит от различных факторов в виде степени поражения коленного сустава, медицинского учреждения, качества выбранного имплантата. Диапазон цен в Москве составляет от 5000 до 100000 тысяч рублей.

Израильские клиники предлагают услуги по восстановлению разорванного мениска в пределах 20 тысяч долларов. Перед проведением хирургического вмешательства проводят ряд подготовительных процедур (полное обследование, сдача анализов).

Применение народной медицины

Одним из методов лечения менископатии является использование народной медицины с применением наиболее популярных и проверенных рецептов:

• прикладывание согревающих компрессов. Основой является равное соотношение спирта с мёдом. Готовая смесь равномерно наносится на место повреждения, а сверху накладывается тёплая ткань или же целлофан. Время выдержки повязки 2–3 часа;
• компресс с использованием лопуха накладывают на ночь, а сверху укутывают целлофаном или же плотной тканью из натуральных материалов;
• применение лукового сока эффективно для снятия сильных болевых проявлений Приготовление рецепта основывается на измельчении лука, чеснока в количестве 2 штук и его смешивании с яблочной эссенцией (500 мл). Полученную смесь выдерживают на протяжении 7 дней в тёмном месте, а готовое средство наносят на повреждённые места втирающими движениями;
• выполнение специальных упражнений с резиновым мячом, который подкладывают под колено и сдавливают на протяжении нескольких минут;
• приём ванн с использованием хвои. Достаточно эффективный метод для устранения сильных болевых ощущений. Хвою заливают кипятком, а полученную настойку добавляют в воду для купания. Длительность процедуры не более 20–25 минут;
• фиксация коленного сустава при болевом синдроме с помощью эластичного бинта во время нагрузок для более быстрого восстановления.

Вышеуказанные методики эффективны в том случае, если они согласованы с лечащим врачом. Некоторые процедуры могут вызвать противоположное действие и привести к осложнениям и усугублению общего состояния.

Менископатия является серьёзной патологией опорно-двигательного аппарата, которая требует незамедлительного лечения с использованием всевозможных методик. Назначение адекватной терапии зависит от точности поставленного диагноза и степени повреждения коленного сустава.

Отзывы

Отзывы о методах лечения менископатии и проведения хирургических операции имеют неравнозначные оценки, так как некоторые пишут о возможности восстановления без оперативного вмешательства. Другие же наоборот утверждают о том, что достаточно соблюдать назначенные терапевтические процедуры, которые дадут положительные результаты.Евгений, г. Санкт- ПетербургЯ, профессиональный спортсмен и очень часто получал незначительные травмы. При последнем падении мне поставили диагноз разрыв мениска и назначили схему лечения. Кроме приёма препаратов химического происхождения, мне наложили специальную повязку и посоветовали пройти курс физиотерапевтических процедур.

Положительным итогом такого лечения стало отсутствие оперативного вмешательства и самостоятельное восстановление разорванного мениска.Наталья, г. ИвановоВсё началось с того, что я упала на колено и получила травму. Я не обратила особого внимания, но через некоторое время началась прогрессирующая боль в колене. После рентгена и посещения врача оказалось, что у меня порван мениск. По этому поводу прочитала много информации и параллельно соблюдала все назначения.

Курс лечения не дал ожидаемого результата и врач посоветовал сделать операцию. Я согласилась, так как другого варианта не было. Мне провели удаление сросшегося хряща и поставили высококачественный имплантат.

Процесс восстановления длился два месяца, но на данный момент я не чувствую никакого дискомфорта и очень довольна проведённым оперативным вмешательством.

Врач травматолог г. ВладивостокЯ, как опытный врач травматолог хочу оставить отзыв о методах лечениях менископатии. Выбранная схема терапии во многом зависит от характера течения заболевания. При несильном разрыве возможно использование консервативных способов, а в особо тяжёлых случаях всё же не избежать хирургического вмешательства.

При этом успех восстановления повреждённого коленного сустава зависит от пациента и его готовности пройти все необходимые процедуры. В качестве дополнительной терапии большую пользу приносит выполнение специальных массажей, физиотерапии, лечебной физкультуры. Упражнения должны иметь определённый алгоритм и выполняться под контролем лечащего врача.

Что такое менископатия: причины, признаки и лечение

Менископатия – это заболевание, при котором происходит нарушение целостности мениска коленного сустава.

Мениск служит в коленном суставе в роли своеобразного амортизатора, смягчая нагрузку на кости в месте сочленения.

Только недавно врачи полностью сошлись во мнении, что полное удаление мениска приводит к системным нарушениям в работе всего коленного сустава. Так, к примеру, без мениска у пациентов через некоторое время диагностируется остеопороз.

Причины развития

В основе свое заболевание диагностируется у профессиональных спортсменов. Кроме того, в группу риска входят люди, которые вынуждены работать с тяжестями и постоянной нагрузкой на коленный сустав.

Еще одна причина развития менископатии – последствие травмы. Как правило, практически любая травма мениска сопровождается выбросом токсичных веществ. Под действием этих токсинов мениск начинает быстро терять свою целостность.

Так как мениск представлен в коленном суставе двумя видами (латеральный и медиальный), то и само заболевание также разделяется на две формы:

• Латеральная форма – поражение затрагивает наружный мениск. Встречается данная форма достаточно редко. Только в 20% всех случаев менископатия затрагивает латеральный мениск.
• Медиальная форма – затрагивает внутренний мениск.

Патогенез

• Недуг может протекать в разных проявлениях, зависит это от того, какое поражение наблюдается у мениска.
• Самыми распространенными повреждениями выступают:
• Врачи отмечают, что болезнь крайне коварна, и в подтверждение приводят случаи развития менископатии даже после простой бытовой травмы.
• Еще одними их факторов, которые могут приводить к началу заболевания, выступают перенесенные ранее пациентом артрит или подагра.

Можно отдельно отметить, что практически любое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов может стать фактором риска для пациента и привести к развитию менископатии.

Симптомы и проявления

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. В острой форме основным симптомом выступает появление крайне сильной и ярко выраженной боли в области коленного сустава.

Отметим:

• Боль может быть сосредоточена в конкретной точке.
• Боль может проявляться при движении.
• Появляется воспалительный процесс.
• Увеличивается температура локального типа (в области пораженного сустава).
• Снижается двигательная функция сустава.

В некоторых случаях отмечается выпот в коленном суставе, развитие гемартроза или кисты. В результате в коленном суставе скапливается жидкость с кровью и гноем, а это в свою очередь приводит к тому, что ограничение подвижности становится еще более явным и заметным.Да и само кистозное образование достаточно опасное явление, учитывая, что в нем скопление жидкости и гноя может приводить к образованию абсцесса. В этом случае поражение и воспаление могут охватить весь коленный сустав.

Помимо этого, киста может разрываться, в таком случае вся жидкость из нее попадает в окружающие ткани, и как результат наблюдается появление отека.

Без лечения симптомы острой формы угасают примерно через 2-3 недели. Вместе с этим снижается и боль.

Однако это не указывает на то, что менископатия коленного сустава благополучно вылечена или самоизлечилась. Просто заболевание переходит в хроническую форму.

1. Главным клиническим симптомом перехода заболевания в хроническую форму принято считать появление инфильтрата в капсуле коленного сустава.
2. Вторым клиническим признаком хронической формы менископатии является полная блокада двигательных функций коленного сустава и появление в колене большого количества выпота.
3. В принципе, именно полная блокада сустава не всегда наблюдается при менископатии, так как мениск все равно продолжает подвергаться компрессии со стороны других элементов сустава колена.

Именно в связи с этим тяжелая травма с полным отрывом мениска или с его смещением, наблюдается в травматологии крайне редко.

Лечение менископатии

• Без ярких симптомов и проявлений заболевания, недуг диагностировать только по анамнезу практически невозможно.
• Учитывая этот момент, врачи назначают сразу несколько исследований, которые должны визуализировать и показать отдельные части коленного сустава и мениска.
• Для точного диагностирования используются:

• УЗИ коленного сустава.
• Артроскопия коленного сустава (в данном случае в качестве диагностического исследования)
• Термополярография,
• Контрастная артрография;
• Простая артрография.

Если пациент не страдает от лишнего веса и жировая прослойка не мешает нормальному неинвазивному обследованию мениска, врач может провести пальпацию.

1. Вместе с этим от пациента может потребоваться выполнение простейших движений ногой, чтобы оценить состояние коленного сустава.
2. Менископатию можно распознать по присутствию щелчков и скольжения в области коленного сустава.
3. Однако назначать лечение на основании только такого диагностирования будет неправильно, так как метод не дает полной и точной картины повреждений, а также не дает ответ, какой именно тип заболевания развивается в колене.
4. Что касается лечения, то оно назначается с учетом всех специфических моментов и может быть следующим:

1. Артроскопия. Назначается, если есть разрыв мениска. Такая операция малоинвазивна, позволяет полностью удалить скопившуюся в колене жидкость и восстановить поврежденный мениск.
2. Консервативное лечение назначается, если присутствует дистрофия в коленях. В этом случае для удаления выпота используется пункция коленного сустава.
3. С точки зрения использования препаратов, в лечении применяются хондропротекторы, а также нестероидные противовоспалительные средства. Это могут быть как инъекции, так и мази для местного применения.
4. Лечебная физкультура, как способ терапии и как профилактика или в период реабилитации.

Менископатия коленного сустава: симптомы и лечение

Менископатия коленного сустава – распространенная патология, лечением которой занимаются травматологи и ортопеды. Заболевание распространено среди спортсменов и лиц повышенного физического труда. Преимущественная возрастная категория – от 18 до 40 лет.

Проблемным состоянием менисков колена чаще страдают не женщины, а мужчины (соотношение 3:2), поскольку они больше работают с тяжелым весом. Если накануне развития воспалительного процесса внутри мениска не происходило явного повреждения коленного сочленения, первые 2 стадии нарушения протекают в скрытой для пациента форме.

Менископатия тяжело поддается диагностике – эта особенность становится причиной сложного лечения, поскольку нарушение выявляется поздно.

Патогенез

Важно знать! Врачи в шоке: ‘Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…’ Читать далее…

Мениски – особенно уязвимая часть коленного сустава. Эти анатомические структуры выполняют важную механическую роль, а их повреждение отражается на общем функциональном состоянии конечности и двигательной активности больного.

Будучи частью капсулярно-связочного аппарата, мениски обеспечивают стабилизацию коленного сочленения при флексии/экстензии; помогают передать и правильно (безопасно) распределить нагрузку с бедренной кости на тибиальное плато.

Как часть опорно-двигательной системы, мениск выполняет 5 основных функций:

• смягчает, поглощает удар между суставными поверхностями;
• стабилизирует суставную подвижность;
• равномерно распределяет осевую нагрузку на поверхности бедра и голени;
• выполняет всасывающую функцию.

85% клинических случаев менископатии коленного сустава – последствия травмирующих воздействий, происходящих остро (однажды) или хронически (постоянно). Только в 15% случаев заболевание представляет собой результат прогрессирующей патологии внутри сустава. Зачастую такие явления носят дегенеративно-дистрофический характер.

Симптомы менископатии

Клиническая картина менископатии острой и хронической фазы отличается. Имеет значение и индивидуальная чувствительность организма больного. Важно обратиться к врачу сразу после повреждения, чтобы минимизировать вероятность развития осложнений, предупредить переход патологии в хроническую форму.

Клинические проявления нарушения менископатии в 50% случаев не соответствуют стадии повреждений – они маскируются другими патологическими изменениями внутри коленного сустава, осложняя диагностику.

Диагностика

Получить полное представление о состоянии позволяют следующие виды исследования:

• лабораторное исследование. Анализ позволил определить, что синовиальная жидкость при менископатии, вызванной повреждениями, и той же патологии, но уже обусловленной дегенеративно-воспалительным процессом – существенно отличается. При процессе остеоартроза уменьшается число гликозаминогликанов, повышается активность лизосомальных ферментов в отличие от нарушения состояния мениска, вызванного повреждениями. В крови выявляют повышение СОЭ и лейкоцитоз;
• МРТ, КТ, как наилучшие методы лучевой визуализации. Обеспечивают практически 100% диагностику внутрисуставных повреждений менисков, хрящей коленного сустава;
• артроскопия. Малоинвазивный метод эндоскопической диагностики. Благодаря рассматриваемой процедуре удается обнаружить скрытые повреждения колена, не выявленные на рентгенограммах или при выполнении МРТ. Если менископатии предшествовала травма, спустя 4-6 недель вокруг дефекта прослеживается практически полная потеря однородности ткани мениска, которая у здорового человека ровная и зернистая.

Результаты комплексного исследования позволяют предопределить спектр предстоящего вмешательства, понять, каким способом проводить терапию, есть ли смысл в хирургическом вмешательстве.

Лечение

Цель лечения – сохранить мениск, поскольку потеря этой структуры подвергает пациента риску последующих дегенеративных изменений внутри колена. Базисная терапия направлена на снижение прогрессирования дегенеративных изменений суставов и хряща.

Важно сократить применение нестероидных противовоспалительных средств, негативно воздействующих на слизистый покров желудка. Правильно спланировав терапевтический подход, удастся повысить качество жизни пациента.

Больному нужно подготовиться к тому, что длительность среднего терапевтического курса составляет 1-1,5 месяца.

Медикаментозное

В 8 случаях из 10 менископатия после травмы становится основной причиной артроза. Задача врача – попытаться медикаментозно нормализовать состояние больного.

Назначают такие группы лекарств:

• обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства. Рассматриваемая патология характеризуется интенсивной болью. Чтобы облегчить самочувствие пациента, вводят Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен, дополняют любое из перечисленных лекарств Кетановом или Кеторолом (только при отсутствии анальгезирующего эффекта от НПВП);
• витаминотерапия. Самыми эффективными признаны витамины группы B – благодаря им удается улучшить кровообращение внутри тканей, окружающих коленный сустав;
• гормональная терапия. Вводят Дексаметазон или Преднизолон для уменьшения степени воспаления, нормализации двигательной активности пациента;
• хондропротекторы. Введение препаратов этой группы обосновано в случаях, когда этиология менископатии – остеоартроз;
• введение гиалуроновой кислоты. Целесообразно при низкой вязкости или малом количестве синовиальной жидкости.

Потребность повторного введения гормонов в тот же сустав за 1 год указывает на неэффективность проводимой терапии – нужно пересмотреть весь план ведения больного.

Рекомендовано ограничить двигательную активность, провести иммобилизацию пораженного сочленения ортезом. В зависимости от первопричины ухудшения состояния конечности допустимо наносить Лиотон или Фастум.

Если консервативное лечение менископатии коленного сустава не приносит результата – показано оперативное вмешательство.

Хирургическое

Артроскопия – это действенный метод, обладающий высокой диагностической и лечебной ценностью. Предполагает определенные показания и противопоказания, сопряжен с общими и специфическими осложнениями, но позволяет предупредить развитие дегенеративно-дистрофических изменений внутри коленных суставов.

Лечебные достоинства артроскопии велики, поскольку манипуляция малотравматична, оперативное вмешательство не предполагает выполнение большого рассечения. Благодаря индивидуальным характеристикам процедуры обеспечивается прямой доступ к мениску. Это открывает возможность проведения на нем тонкого прецизионного хирургического вмешательства.Пациенты после частичной или полной менискэктомии не нуждаются в иммобилизации конечности. Возвращаться к полной нагрузке допустимо на 4-8 сутки, швы снимают на 8-10 сутки. Артротомия предполагает иммобилизацию длительностью минимум 5 дней (в среднем – до 10 дней), затем ходьбу на костылях без опоры – продолжительностью до 13-17 суток.

ЛФК и физиотерапия

Изометрические сокращения четырехглавой мышцы назначают в период послеоперационного восстановления (минимум на 2 день). Цель – профилактика гипотрофии мышц и предупреждение формирования контрактуры.

Активные движения в суставе, которые рекомендуют сочетать с физиотерапевтическими видами воздействия, назначают с 6-7 дня послеоперационной реабилитации. Наиболее эффективными в плане достижения восстановления признаны УВЧ и магнитотерапия.

Методы нормализуют циркуляцию крови, способствуют заживлению, улучшают гибкость.

Лечение народными методами

Лишь опытному специалисту можно доверить назначение подходящего терапевтического подхода, поскольку промедление с лечением опасно развитием инвалидности.Менископатия не устраняется методами народной медицины – попытки реализовывать их приравниваются к осознанной потере ценного времени.Полезные вещества, присутствующие в отварах, настоях, компрессах, не способны повлиять на имеющуюся проблему суставной ткани, даже если они содержатся в избытке.

Восстановление коленного сустава происходит только при правильном сочетании медикаментозного лечения, ЛФК и массажа.

Только врач может установить, что причина ухудшения самочувствия пациента – менископатия коленного сустава. Симптомы этой патологии напоминают многие другие нарушения.

Нормализация состояния поврежденного мениска происходит одним из 4 терапевтических подходов — это консервативное лечение, менискэктомия, шов мениска или его пластика. Консервативная терапия эффективна только при незначительных повреждениях мениска коленного сустава.

Менискэктомия – операция выбора. Свежие повреждения – показание для выполнения шва. Пластика – необходимость восстановления рассматриваемого отдела колена при его значительных повреждениях.

Менископатия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Менископатия — группа заболеваний, подразумевающих дегенеративные поражения менисков. Чаще прогрессирует при физическом повреждении. Болезнь подразумевает нарушение функционирования сустава. Требуется консультация травматолога.

Симптомы менископатии

Вне зависимости от формы заболевания врачи выделяют следующую симптоматику:

• длительные болезненные ощущения резкого характера внутри колена;
• отёчность;
• скопление кровеносных телец в полости суставной ткани;
• невозможность активного движения суставом;
• продолжительное положение колена в согнутом виде сопровождается ноющими болезненными ощущениями;
• при надавливании в проекции сустава возникает дискомфорт;
• болезненные ощущения возникают в состоянии покоя.

Симптоматика развивается сразу после физического повреждения. Через 7 дней после травмы признаки менископатии коленного сустава ослабевают, однако дискомфорт сохраняется. Болевой синдром и отёчность усиливаются при физических нагрузках.

Причины

Чаще менископатию диагностируют после физического повреждения. Врачи выделяют несколько факторов, увеличивающих риск дегенеративного процесса в суставе:

• воспалительный процесс коленного сустава;
• дистрофический процесс соединительной ткани;
• нарушение структуры связок;
• разрыв мениска;
• интенсивные физические нагрузки;
• неиспользование средств защиты во время тренировок;
• лишний вес;
• неправильная форма стопы;
• бурсит;
• сидячий образ жизни, недостаточно количество физических нагрузок;
• артрит хронического характера;
• неправильное формирование мениска;
• отделение мениска от капсулы сустава.

Стадии развития менископатии

Выделяют следующие этапы прогрессирования болезни:

• острый, подразумевает ограничение подвижности, звук хруста внутри суставной ткани, гемартроз, локальный болевой синдром в пораженной области. Через 14 — дней острая симптоматика исчезает. Болезненные ощущения сопровождают инфильтрацию капсулы сустава;
• хронический, подразумевает боли ноющего характера, которые беспокоят пациента в состоянии покоя. Дискомфорт усиливается при физической нагрузке.

Разновидности

В зависимости от типа поражения выделяют следующие формы:

• медиальная, подразумевает дегенеративный процесс медиального мениска;
• латеральная, характеризуется поражением латеральной области.

По месту возникновения заболевания выделяют следующие виды:

• наружная, подразумевает поражение верхнего участка мениска, диагностируется у 1 пациента из 5;
• внутренняя, характеризуется поражением внутренней части мениска, диагностируется в 75 случаях из 100.
• двусторонняя, подразумевает поражение и наружной и внутренней области.

В зависимости от характера поражения выделяют несколько видов:

• мениск открепляется от области фиксации;
• хрящ разрывается;
• хрящ становится подвижным. Объясняется разрывом связок, которые его поддерживают;
• дистрофический процесс тканей с их последующим перерождением;
• новообразования в хряще, например киста.

Диагностика

Постановка диагноза затрудняется из-за схожести симптоматики с другими болезнями после травм. На рентгенографии повреждения мениска не видно. Травматолог проводит двигательный тест, который помогает заподозрить дегенеративно-дистрофический процесс.

Пациенту назначают артрографию для визуализации полости суставной ткани. Ультразвуковое исследование используют при наличии противопоказаний к прохождению других методик. Точный диагноз удается поставить после магнитно-резонансной томографии.

Трехмерное сканирование отображает мениск. Артроскопия наиболее информативная исследовательская методика, подразумевает хирургическое вмешательство. Врач выбирает способ обследования в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

К какому врачу обратиться

Если характерные для менископатии симптомы сопровождают недавнюю травму, обратитесь к травматологу. В иных случаях прием ведет ортопед.

Лечение менископатии

Курс лечения определяется формой и разновидностью болезни. Терапия имеет комплексный характер, направлена на устранение причины возникновения заболевания. Избавиться от боли и облегчить самочувствие помогают лекарства и народные рецепты, физиотерапевтические процедуры.

При начальной стадии больному назначают курс физических упражнений. Во время воспаления больному показан постельный режим. Пациенту назначают пункцию для устранения скопления выпота и кровеносных телец. При тяжелом характере течения патологии ограничивают нагрузки.

Выбор препаратов зависит от причины развития менископатии. Если вылечить консервативными методиками болезнь не удается, назначают оперативное вмешательство. Реабилитация после операции подразумевает физиопроцедуры, массаж, рефлексотерапию, курс ЛФК.

В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы лечения:

Осложнения

Врачи выделяют несколько возможных осложнений при отсутствии лечения:

• блокада сустава, в тяжелых случаях возможна полная утрата двигательных функций;
• болезненные ощущения принимают хронический характер, лекарственные препараты не помогают;
• остеопороз;
• прогрессирование гонартроза, деформационный процесс коленного сустава;
• развитие артрита или артроза посттравматического характера.

Профилактика менископатии

Избежать осложнений и предотвратить повреждение мениска удастся, придерживаясь следующих рекомендаций:

• отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, курения;
• избегать переохлаждений;
• ежедневно заниматься спортом;
• избегать стрессовых ситуаций;
• раз в год проходить профилактический осмотр;
• избегать физических повреждений;
• раз в полгода пропивать курс витаминов;
• соблюдать технику безопасности на тренировках;
• избегать лишнего веса;
• при первых симптомах менископатии обратиться к врачу;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• обеспечить организм достаточным количеством витаминов и минералов.