Супрапателлярный бурсит поражает коленный сустав примерно через 3-4 дня после травмы или повышенных физических нагрузок. Клинически он проявляется болями, усиливающимися при ходьбе, отечностью, ограничением подвижности. Лечение супрапателлярного бурсита преимущественно консервативное. Но при накоплении в полости коленного сустава гнойного экссудата требуется хирургическое вмешательство.

Общая информация о заболевании

Супрапателлярный бурсит — воспалительное поражение супрапателлярной сумки, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Эта суставная структура играет роль своеобразного амортизатора.

Жидкость давит на внутренние стенки сумки, что и приводит к развитию острого воспалительного процесса.

Почему появляется патология

Второе название супрапателлярного бурсита — «колено монахини». Служители церкви часто страдают от этой воспалительной патологии из-за длительного нахождения на коленях в течение дня.

Бурсит развивается в результате повторяющихся микротравм, перегрузок сустава. Так как супрапателлярная сумка расположена близко к поверхности кожи, то спровоцировать ее воспаление может даже незначительная однократная бытовая или спортивная травма.

К предрасполагающим к появлению бурсита факторам относятся такие патологии:Спровоцировать воспаление могут аллергические реакции, прием глюкокортикостероидов. Диагностируется и инфекционный супрапателлярный бурсит, развивающийся на фоне сепсиса, остеомиелита, флегмоны, фурункулеза.

Симптоматика патологии

В ортопедии травматологии различают острый и хронический супрапателлярный бурсит. Причиной развития последнего становится игнорирование больным симптомов, характерных для начального этапа воспалительной патологии.

При остром бурсите

Эта форма заболевания может проявляться умеренной или выраженной симптоматикой. В области колена формируется округлое эластичное уплотнение.

При нажатии на него ощущается перемещение внутри жидкости (флуктуация). Кожа краснеет, отекает, разглаживается, становится горячей на ощупь.

Поврежденное колено увеличивается в размерах по сравнению со здоровым суставом. Также возникают следующие симптомы:

Особенно тяжело протекает инфекционный супрапателлярный бурсит. Патогенные микроорганизмы, проникающие в суставную полость, выделяют в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. В результате возникают признаки общей интоксикации организма. Это повышенная температура тела, озноб, избыточное потоотделение, у ослабленных больных — желудочно-кишечные расстройства.

При хроническом бурсите

Принявшая хроническую форму патология проявляется значительно менее выраженной симптоматикой. В области колена прощупывается эластичное образование, немного болезненное при надавливании. При ходьбе ощущается скованность.

Боли слабые, усиливающиеся после резкой смены погоды, повышенных физических нагрузок, переохлаждения, обострения других хронических патологий.

Иногда, обычно к вечеру колено отекает, повышается местная температура, наблюдается гиперемия.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании специфических внешних признаков, данных анамнеза, жалоб пациента. Проводится ряд функциональных тестов для оценки объема движений и чувствительности.

Выполняется пункция сустава для забора жидкости и ее дальнейшего исследования. Это позволяет определить характер воспаления, исключить инфицирование суставной сумки.

Подтвердить диагноз могут следующие инструментальные исследования:

• МРТ для оценки состояния мягкотканных коленных структур, кровеносных сосудов, нервных стволов;
• артроскопия для изучения внутренней поверхности коленного сустава;
• УЗИ для определения локализации воспалительного процесса.

При подозрении на аутоиммунное заболевание проводятся серологические, биохимические исследования. Устанавливается уровень антинуклеарных антител, С-реактивных белков, ревматоидного фактора.

Как лечить супрапателлярный бурсит коленного сустава

Методы лечения острого и хронического заболевания разнятся. В последнем случае используются преимущественно медикаменты и физиопроцедуры. При остром течении патологии пациентам показан щадящий двигательным режим, исключающий нагрузки на колено.

Во время ходьбы рекомендовано ношение наколенников с жесткими металлическими или пластиковыми вставками. Обязательны холодовые компрессы. Каждый час на 10 минут к суставу прикладывается пакет со льдом, обернутый плотной тканью.

Это помогает избежать распространения воспаления на здоровые ткани.

Консервативная терапия

Практикуется комплексный подход к консервативному лечению с использованием местных и системных препаратов, физиотерапевтических процедур. Основные задачи терапии — полное устранение симптоматики и причины ее возникновения.

Медикаментозное лечение

Препаратами первого выбора всегда становятся нестероидные противовоспалительные средства. НПВС купируют острое и хроническое воспаление, снижают выраженность болевого синдрома, способствуют рассасыванию отеков. В зависимости от формы супрапателлярного бурсита в терапевтические схемы включаются средства в различных лекарственных формах:

• растворы для парентерального введения — Мовалис, Лорноксикам, Ортофен, Кеторолак;
• таблетки — Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Кеторол, Ибупрофен;
• мази и гели — Индометацин, Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Финалгель.

Для снятия болей также применяются наружные средства с охлаждающим эффектом. Это мазь Бом-Бенге, Бен-Гей с ментолом. Антибиотикотерапия проводится при обнаружении в экссудате болезнетворных бактерий. Пациентам показан курсовой прием в течение 2-3 недель цефалоспоринов (Цефазолин, Цефтриаксон), макролидов (Кларитромицин, Азитромицин), полусинтетических пенициллинов (Амоксиклав, Панклав).

Физиотерапевтические методы

Проведение физиопроцедур способствует повышению восприимчивости организма к медикаментозному лечению. Воздействие физических факторов на воспаленную супрапателлярную сумку помогает быстро купировать воспаление, устранить боли и ограничение подвижности. Чаще всего в лечении патологии используются следующие физиопроцедуры:

• магнитотерапия;
• диадинамические токи;
• аппликации с озокеритом и парафином;
• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ-терапия;
• ультразвук;
• грязелечение.

В остром и подостром периоде для устранения сильных болей пациентам назначается электрофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, анальгетиками. При хроническом бурсите эта процедура проводится с витаминами группы B, хондропротекторами, растворами солей кальция.

Хирургическое лечение

Несмотря на свою высокую терапевтическую эффективность, системные НПВС действуют неизбирательно. В полость коленного сустава проникает только определенная доза препаратов. Поэтому в некоторых случаях подобное медикаментозное лечение не дает положительного результата. Пациенту показано хирургическое вмешательство.

Врач вводит в полость супрапателлярной сумки тонкую иглу и удаляет накопившийся экссудат. Затем он промывает ее антисептическими растворами, а затем обрабатывает глюкокортикостероидами. Посттравматическая рана дренируется, а колено фиксируется эластичной повязкой. Пациентам показан постельный режим на протяжении 2 дней.

Неэффективность консервативной терапии вялотекущего хронического бурсита в течение нескольких месяцев становится показанием для иссечения супрапателлярной сумки. В период реабилитации, длящийся 2-3 недели, для восстановления функций сустава проводятся физиопроцедуры и занятия лечебной физкультурой.

Лечебная диета

Соблюдение лечебной диеты позволяет значительно приблизить выздоровление за счет улучшения метаболизма, ускорения восстановительных процессов в коленном суставе.

Необходимо ограничить в рационе продукты с высоким содержанием жиров и простых («пустых») углеводов. К ним относятся мясные и рыбные полуфабрикаты, фастфуд, кондитерские и колбасные изделия, выпечка из пшеничной муки.

Вместо них следует включить в ежедневное меню такие продукты:

• нежирные сыры, творог, варенец, кефир, ряженку, содержащих много кальция;
• жирную морскую рыбу (лосось, сельдь, корюшку) — ценный источник полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов;
• свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, в составе которых много витаминов, микроэлементов, пектинов.

Диетологи рекомендуют пациентам с бурситом при отсутствии противопоказаний ежедневно выпивать не менее 2,5 литров жидкости. Это чистая вода, слабосоленые минеральные воды (Славяновская, Нагутская, Ессентуки №2), фруктовые компоты, ягодные морсы, овощные соки. Обильное питье способствует выведению из организма токсичных продуктов воспалительного процесса.

Народные средства

Средства, приготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины, применяются после проведения консервативной терапии или хирургического лечения. Они используются преимущественно при хроническом бурсите в восстановительном периоде.

Ингредиенты мазей, масляных настоек, травяных чаев, настоев и отваров способны устранять слабые дискомфортные ощущения, возникающие при повышенных физических нагрузках.

Но нельзя использовать народные средства с согревающим эффектом, так как это может стать причиной распространения воспаления на здоровые суставные структуры.

Последствия отсутствия лечения

Особенно опасна хроническая форма супрапателлярного бурсита. Человек привыкает к некоему ограничению подвижности и редко возникающей слабой болезненности, поэтому не обращается к врачу.

А в это время в его коленном суставе медленно прогрессирует воспалительный процесс, в который постепенно вовлекаются рядом расположенные соединительнотканные структуры.

Чем грозит отсутствие врачебного вмешательства:

• рубцевание четырехглавой бедренной мышцы, поражение ее фасций, сухожилий;
• разрушение хрящевой прослойки колена с последующим развитием деформирующего остеоартроза;
• формирование кист в суставной полости;
• смещение коленной чашечки, нестабильность сустава.

Воспалительный процесс сопровождается отложением фибрина, что становится причиной утолщения стенок супрапателлярной сумки, разрастания ее тканей и снижения функциональной активности.

Прогноз специалистов

При обращении пациента за медицинской помощью с жалобами на появление первых признаков бурсита прогноз благоприятный. Своевременное проведение консервативного лечения позволяет полностью восстановить все функции колена.

При развитии осложнений прогноз менее благоприятный, особенно при необходимости хирургического вмешательства.

Несмотря на грамотное проведение операции, в полости сустава формируются участки с грубыми фиброзными тканями, поэтому в последующем может наблюдаться нарушение работы колена.

Профилактика заболевания

Основная профилактика патологии заключается в исключении травмоопасных ситуаций. Во время спортивных тренировок или повышенных физических нагрузок необходимо надевать эластичные наколенники или бандажи. Они надежно фиксируют все структуры колена, смягчают удары при падении.

Ортопеды и травматологи рекомендуют своевременно лечить респираторные, кишечные, урогенитальные инфекции, возбудители которых способны спровоцировать воспаление супрапателлярной сумки.

Супрапателлярный бурсит — причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и операция

При инфекционном или травматических поражении чашечек, синовиальных сумок развивается болезнь – супрапателлярный бурсит коленного сустава, которая требует комплексного подхода к лечению, чтобы не допустить развития абсцесса.

Воспалительное заболевание ограничивает движения и трудоспособность пациента. Болезнь характеризуется воспалением супрапателлярной синовиальной сумки – полости выше сустава.

Заболевание встречается часто, поэтому требуется знать его особенности и принципы терапии.

Что такое супрапателлярный бурсит

Человеческие суставы имеют сложную структуру, которая идеальна для распределения нагрузок в пределах нормы. Особую роль в системе суставного элемента играют слизистые сумки (бурсы), амортизирующие прокладки между костями и мягкими тканями.

Среди патологий данного органа заметное место занимает бурсит супрапателлярный, при котором происходит воспаление синовиальной жидкости надколенной суставной сумки.

Процесс приводит к повышению плотности стенок бурсы, сопровождается острой болью и ухудшением двигательной функции.https://www.youtube.com/watch?v=cQSq8YAqU54По международной классификации болезней бурсит супрапателлярный относится к патологиям мягких тканей, которые обусловлены регулярной чрезмерной длительной нагрузкой и давлением.

Данная группа имеет кодировку М10, в ее структуре выделяют ряд подпунктов в зависимости от места локализации болезни (локтевые суставы, плечелопаточные). Одна из самых распространенных форм патологии имеет номер М 70.

Причины

В группу риска по бурситу входят спортсмены, а также люди, чья жизнь сопряжена с нагрузками на коленную чашечку. Медицинская статистика указывает на следующие основные причины появления супрапателлярной патологии:

1. Систематические, долгие нагрузки, при которых задействуется коленный сустав и создается значительное давление в суставной зоне.
2. Неудачное падение, когда основной ушиб пришелся на сустав (особенно актуально для хоккейных вратарей).
3. Инфекция, проникающая через ссадину или порез в области сустава.
4. Степень ожирения, при которой создается сильное давление на коленный сустав.

Признаки

Типичными признаками супрапателлярной патологии является образование припухлости и боли, имеющих нарастающую выраженность. В тяжелом случае перед коленной чашечкой постепенно развивается отек.

При этом надо учитывать, что если степень патологии начальная, то увеличение кровотока при физической нагрузке может принести облегчение. Со временем манипуляции с подвижностью сустава начинают приносить боль.

С развитием болезни утрачивается способность к полноценному разгибанию конечности.

Острый бурсит

Острая форма супрапателлярного заболевания имеет ряд характерных особенностей, которые важно знать для того, чтобы выбрать корректную форму терапии:

1. В области суставной сумки образуется круглой формы, упругая, болезненная припухлость.
2. Мягкие ткани вокруг сустава краснеют и отекают. Появляется боль.
3. Сустав утрачивает полноценную способность к разгибанию конечности.
4. Больной начинает чувствовать общую слабость и недомогание.
5. Повышается температура тела.

Признаки при хроническом течении болезни

Пренебрежительное отношение к острым проявлениям супрапателлярной болезни приводит к тому, что процесс сначала развивается до подострого состояния и далее переходит в хроническую форму с сохранением высокого риска рецидивов. Симптоматика хронической формы следующая:

1. Припухлость в области бурсы приобретает постоянный характер.
2. Припухлость на ощупь становится мягкой.
3. Функциональность сустава периодически возвращается к норме.
4. Пропадает отек, боль и краснота в прилегающих тканях.

Осложнения

Расчет на то, что заболевание «само пройдет», приводит к осложнениям, которые делают процесс выздоровления долгим и трудным. Опасен бурсит, причиной которого стала инфекция.

В запущенной форме накапливается гнойный экссудат, появляются свищи, заражается соединительная ткань (флегмоны). Состояния приводят к распространению гнойного процесса на кость (остеомиелит), воспалению лимфоузлов (лимфаденит) и сепсису (абсцессу).

Болезнь нарушает обменные процессы в суставе, что ведет к накоплению кальция и последующей частичной потере функциональности (гусиный бурсит).

Диагностика

Для постановки диагноза бурсита супрапателлярного требуется дифференциальная диагностика, позволяющая отличить заболевание от липомы или гемангиомы. Для этого врач осматривает пациента, выслушивает жалобы и проводит пальпацию со следующими методами диагностики:

1. Пункция суставной жидкости – из полости бурсы берется образец. Его отправляют на бактериологическое и серологическое исследования.
2. Контрастная рентгенография – помогает выяснить точные размеры образования и повреждения коленных чашечек. Если между полостью сумки и сустава контрастное вещество затекает в щель, это говорит, что между полостями есть сообщения.
3. Ультразвуковое исследование – помогает увидеть степень развития заболевания, наличие абсцесса.

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава

Длительность терапии заболевания зависит от стадии развития. Популярным способом терапии синовита является прокол места воспаления, удаление образовавшегося экссудата, применение антибиотиков для промывания.

На хронической стадии заболевания и при значительном отложении кальция на стенках используется ультразвук или лазер. При обнаружении гноя вскрывается супрапателлярная сумка, полностью удаляются гной или частично ткани воспаленной сумки, сухожилий.

Операция проводится за полчаса, требует местной анестезии.

Консервативная терапия патологического процесса

Первым делом при синовите ограничивается нагрузка на коленный сустав, на первой ступени используются холодные компрессы, на поздних – давящие повязки для устранения отека. В запущенных случаях используется наложение шин.

Консервативная терапия популярна среди больных бурситом, потому что ее хватает для устранения неприятных симптомов, а эффект продолжается длительное время.

Если бурсит коленного сустава сопровождается воспалением и инфекцией, то назначается медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

Супрапателлярная сумка коленного сустава воспаляется, поэтому назначаются противовоспалительные негормональные и гормональные лекарства. В лечении синовита используются следующие группы медикаментов:

1. Негормональные противовоспалительные препараты – Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен. Снимают воспаление, купируют боль, улучшают отход экссудата.
2. Гормональные пероральные глюкокортикоиды или внутрисуставные инъекции. Дипроспан купирует боль, замедляет выработку выпота.
3. Хондопротекторы – уменьшают нарушения регенерации костных и суставных тканей. Выбираются препараты с содержанием хондроитинсульфата и глюкозамина (Хондроксид).
4. Противовоспалительные мази и кремы – снимают воспаление, слегка разогревают ткани, купируют боль. Популярными являются Вольтарен, Ибупрофен, Ортофен, Фастум-гель.
5. Препараты гиалуроновой кислоты – жидкое протезирование, ввод в сустав активного вещества. Популярные средства – Остенил, Гиалурон.
6. Назначают антибиотики – если бактерии проникли в суставную сумку и есть риск развития гнойных осложнений. Используются Доксициклин, Ампициллин, Линкомицин, Гентамицин. Принимают медикаменты не дольше 10 дней.

Физиотерапевтические методы

Чтобы противовоспалительные препараты с болеутоляющим и противоотечным действиями работали эффективнее и быстрее, их можно сочетать с физиотерапией. Это:

1. Массаж – используется для улучшения проникновения активных веществ медикаментов внутрь суставной сумки.
2. Иглоукалывание – помогает расслабить зажатость мышц, способствует восстановлению тканей.
3. Электротерапия – ускоряет процесс выздоровления.
4. Электрофорез – местное воздействие токами на пораженное колено с последующим нанесением мазей и кремов.

Хирургическое лечение

Если ограничить лечение бурсита народными средствами или не лечить вовсе, то критически увеличивается риск осложнений, которые можно устранить только оперативным путем. Хирургическое вмешательство состоит в удалении бурсы, околосуставной сумки или ее пораженных тканей. Двигательная активность пациента восстанавливается в течение пары недель, осложнения возникают крайне редко.

Показаниями к операции являются гнойный процесс, хронические течение на фоне неэффективности консервативной терапии, свищи, травмы коленей. Противопоказаниями являются острое течение без вскрытия бурсы, серозное воспаление. Этапы операции:

• местная анестезия;
• продольный дугообразный боковой разрез, иссечение сумки;
• препарирование кожного лоскута бурсы, захват сумки зажимом, иссечение плотной фиброзной ткани;
• дренирование, ушивание кожи;
• наложение стерильной давящей повязки на 10-14 дней;
• после проведения операции пациенту прописывают покой и назначают специальную диету.

Народные средства

Популярными методами народной медицины для лечения бурсита супрапателлярного являются следующие рецепты:

1. На литр кипяченой воды возьмите ложку семян льна, заварите чай. Пейте в течение дня равными порциями, это насыщает организм микроэлементами, снимает воспаление.
2. Смешайте чайную ложку прополиса с 65 мл водки, настаивайте неделю в темном месте. Делайте примочки из смеси на ночь – пропитывайте хлопковую ткань и накладывайте на пораженное колено, повторяйте каждые 1-2 дня до исчезновения симптомов.
3. Для снятия отека используйте солевой компресс. Растворите столовую ложку соли в стакане теплой воды, смочите жидкостью кусок шерстяной ткани, прикладывайте на ночь в течение недели.

Профилактика

Для предотвращения заболевания пациентам нужно использовать следующие профилактические меры:

• старайтесь избегать травм колена, аккуратно ходите в гололед, разумно подходите к тяжелым физическим нагрузкам;
• своевременно пролечивайте воспалительные процессы;
• пересмотрите рацион в пользу здорового питания, чтобы предупредить накопление солей в суставе;
• людям при риске развития болезни нужно носить наколенники при занятиях спортом;
• давайте ногам отдыхать, после тренировок прикладывайте лед к коленям.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

У этой патологии существует еще одно «говорящее» название – «колено монахини». Дело в том, что супрапателлярный бурсит коленного сустава — это заболевание, при котором поражается передняя подсухожильная суставная сумка (бурса). Она же носит название супрапателлярной, поэтому и её воспаление получает одноименное уточнение локализации.

Супрапателлярный бурсит считается профессиональным заболеванием. Его развитие может быть спровоцировано повышенными физическими нагрузками, оказываемыми на сухожильную и мышечную ткань, располагающуюся в области коленного сустава.

Это многочисленные приседания, длительное стояние на коленях, прыжки, бег, подъем тяжестей, различные движения ногами.

В этой статье рассказано про симптомы и лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава – данная информация поможет тем, кто на протяжение длительного времени не может избавиться от характерной шишки на колене, вызывающей дискомфорт при ходьбе.Помимо супрапателлярного бурсита могут диагностироваться и другие формы поражения коленных суставных сумок:

1. препателлярный бурсит сопровождает все травматические поражения коленной чашечки, характеризуется острым и длительным течением, утратой человеком способности передвигаться без посторонней помощи;
2. киста Бейкера – возникает в результате ожирения и чрезмерной нагрузки на коленный сустав.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава возникает при травматическом повреждении синовиальной сумки, которая располагается между сухожилиями непосредственно под коленной чашечкой. Поэтому характерным клиническим признаком становится припухлость сумки и её прощупывание через кожу.

Если у вас после недавней травмы возникло новообразование в этой области, то не теряйте времени – срочно обратитесь за медицинской помощью. На ранних стадиях это заболевание успешно поддается лечению с помощью консервативных методов мануальной терапии. В запущенных случаях может потребоваться хирургическая операция.

Причины супрапателлярного бурсита колена

Супрапателлярный бурсит колена развивается после перенесенной травмы. Но существуют причины, которые предрасполагают к появлению подобного заболевания. Супрапателлярная бурса – это суставная синовиальная сумка открытого типа – т.е. она располагается не в толще сухожильной или мышечной ткани.

Её локализация – близко к кожным поверхностям, за счет чего возрасте риск травмирования при длительном нахождении на коленях, ушибе, ранении и т.д. Её другое название – наднадколенниковая, поскольку расположена она поверх этой структурной части коленного сустава.рядом с ней расположенная четырёхглавая мышца бедренной группы нижней конечности, поэтому при повышенных физических нагрузках на ноги эта бурса часто повреждается , в результате чего могут возникать частичные рубцовые деформации и накопление серозной жидкости в синовиальном секрете.

Это дает эффект асептического вторичного воспаления.

Врачами супрапателлярная бурса относится к классу крупных синовиальных сумок. Воспалительный процесс в её полости дает клиническую картину общей интоксикации организма. Это может быть повышение температуры тела, общее недомогание, ломота в крупных мышцах и т.д.

Основные предназначение синовиальной суставной сумки – это профилактика повреждения хрящевых и костных тканей сустава. При ударах она принимает на себя всю первичную силу, при движениях обеспечивает плавную амортизацию и равномерное распределение механической нагрузки, при компрессионных нагрузках снижает их уровень.

Как правило, основная причина развития супрапателлярного бурсита – травматическое механическое воздействие.

Квадрицепс (четырехглавая мышца бедра), в точке нижнего крепления которой располагается супрапателлярная бурса, отвечает за массу движений нижней конечности, но основные – это сгибание в тазобедренном суставе и разгибание в коленном сочленении костей. Соответственно, если части и под нагрузкой приседать либо сгибать ноги в коленях, то можно спровоцировать воспаление в бурсе.На практике этому способствуют:

• многочисленные повторные травмы сухожильного и связочного аппарата с развитием рубцовой деформации;
• нарушение местного кровотока с дегенерацией всех тканей колена;
• деформирующий остеоартроз;
• застой лимфатической жидкости;
• нарушение кровоснабжения мягких тканей нижних конечностей по типу варикозного расширения вен, атеросклероза, диабетической ангиопатии или облитерирующего эндартериита;
• ревматоидные и аутоиммунные процессы в хрящевой ткани крупных сочленений костей.

Выше риск заболеть сурапателлярным бурситом коленного сустава у тех пациентов, у которых есть избыточная масса тела и они ведут малоподвижный образ жизни.немаловажное значение может иметь неправильная постановка стопы (косолапость или плоскостопие), выбор обуви с неудобной колодкой или на высоком каблуке, переохлаждение мягких тканей колена в холодное время года (часто страдают женщины, предпочитающие капроновые колготки шерстяным).

Пожилые люди часто страдают от супрапателлярного бурсита вследствие нарушения работы вестибулярного аппарата. В результате возникающего головокружения может быть падения не передние поверхности коленей.

исключения составляют спортсмены, чья профессиональная деятельность связана с подъемом запредельных тяжестей (штангисты, гиревики и т.д.).

Умеренный и выраженный бурсит супрапателлярной сумки коленного сустава

Бурсит супрапателлярной сумки развивается спустя 3 – 4 дня после перенесённой травмы. Не редко первые признаки появляются спустя неделю. Это связано с тем, что на начальном этапе происходит постепенное накопление серозной жидкости в полости бурсы.

Затем она начинает оказывать давление на внутренние стенки и возникает воспалительная реакция. Иногда во время травмы в полость синовиальной суставной сумки попадет кровь.

В этом случае развивается геморрагическая форма супрапателлярного бурсита, сопровождающаяся сильными болями, выраженной отечностью мягких тканей и затруднением подвижности нижней конечности.

Умеренный супрапателлярный бурсит чаще переходит в хроническую форму, поскольку боль при этой форме болезни не выражена, человек не утрачивает способность к самостоятельному продвижению в пространстве. Соответственно в большинстве случаев пациенты с такими симптомами не обращаются за медицинской помощью.

Опасность умеренной формы бурсита супрапателлярной сумки коленного сустава заключается в риске развития следующих осложнений:

• распространения процесса воспаления и рубцевания на четырехглавую мышцу бедра с поражением её структурных тканей, фасций и сухожилий;
• вторичная форма деформации и дистрофии хрящевой ткани суставов на фоне снижения амортизационной способности супрапателлярной сумки;
• отложение фибрина в полости сумки и формирование утолщенной стенки с постепенным разрастанием тканей;
• формирование кистозных новообразований;
• смещение коленной чашечки и разрушение суставной пластинки в колене.

Выраженный супрапателлярный бурсит чаще протекает в острой форме с сильнейшей общей интоксикацией. У пациента сильно распухает вся область вокруг колена. Супрапателлярная бурса легко пальпируется через кожу. Она значительно увеличена в размере, плотная, тугоподвижная. При пальпации возникает острая боль. Без лечения возможно распространение воспалительного процесса на окружающие ткани.

Диагностика и симптомы супрапателлярного бурсита коленного сустава

Клинические симптомы супрапателлярного бурсита коленного сустава во многом зависят от формы патологии и стадии её течения. В острой фазе выраженного бурсита могут возникать следующие признаки:

• сильная отечность мягких тканей вокруг колена;
• гиперемия кожных покровов в области поражения;
• невозможность самостоятельно согнуть и разогнуть ногу в коленном и тазобедренном суставе;
• повышение температуры тела;
• общая слабость, недомогание, боль в крупных мышцах, головокружение, озноб и т.д.;

При умеренной форме супрапателлярного бурсита могут присутствовать следующие признаки:

• небольшое ограничение подвижности, возникающее после длительной ходьбы;
• напряжение в четырехглавой передней мышце бедра при спуске по лестнице;
• скованность движений в рамках пораженного сустава в утренние часы;
• небольшое уплотнение, располагающееся ниже коленной чашечки;
• болезненность в области коленного сустава.

Супрапателлярный бурсит колена чреват тем, что примерно в 80 % случаев патология неизбежно приводит к развитию вторичной формы артрита коленного сустава. Без своевременного лечения в течение 3-5 лет у пациентов развивается деформирующий остеоартроз.Перед тем, как лечить супрапателлярный бурсит коленного сустава, необходимо провести комплексную диагностику. Она включает в себя:

1. первичный осмотр врачом ортопедом – специалист сможет поставить точный диагноз уже после детального осмотра пораженной конечности;
2. рентгенографический снимок, который не показывает патологические изменения в суставной синовиальной сумке, но позволяет исключить вероятность травматического поражения костной ткани головок бедренной и берцовых костей;
3. УЗИ мягких тканей;
4. анализы крови, в тому числе специальные, позволяющие исключить ревматоидные воспалительные процессы;
5. МРТ и КТ коленного сустава (позволяют увидеть патологические изменения непосредственно в полости синовиальной сумки);
6. артроскопия – эндоскопический метод диагностики, который применяется в ситуациях, когда есть показания для хирургического полостного вмешательства;
7. пункция (забор синовиальной жидкости) из суставной сумки – при обнаружении гноя или крови принимается решение об изменении тактики лечения.

Если у вас присутствуют симптомы воспаления в супрапателлярной бурсе, то приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию ортопеда. Доктор проведет осмотр, поставит предварительный диагноз и даст рекомендации по дальнейшему обследованию. Также вы получите всю необходимую информацию о том, как можно проводить лечение в вашем индивидуальном случае.

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава

Для лечения супрапателлярного бурсита на ранней стадии применяются исключительно консервативные методы терапии. Это могут быть наружные компрессии, обезболивающие мази и полный физический покой. Но этого недостаточно для полноценного восстановления поврежденных тканей.Для комплексного лечения супрапателлярного бурсита коленного сустава могут применяться следующие методики:

• массаж и остеопатия – позволяют устранить воспалительную отечность тканей и усилить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
• рефлексотерапию для ускорения процессов регенерации тканей;
• лазерное воздействие и другие виды физиотерапии;
• лечебную гимнастику и кинезиотерапия на этапе восстановления подвижности пораженной конечности.

Вы можете записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии и узнать все о перспективах и возможностях лечения в вашем индивидуальном случае.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и лечение

Коленный сустав со всех сторон окружен синовиальными сумками и карманами, заполненными жидкостью. Смазка защищает костные структуры от повреждений и трения друг о друга при ходьбе.

Из-за негативных внешних и внутренних факторов в синовиальной оболочке суставаов возникает воспалительный процесс. Локализация его может быть различной.

Воспаление одной из синовиальных сумок, супрапателлярной (надколенной) называется или супрапателлярнымй бурситом коленного сустава.

Воспалительное заболевание может развиваться в результате различных причин:

• травм колена;
• эндокринных или аутоиммунных заболеваний;
• костной формы туберкулеза;
• врожденной или приобретенной деформации коленного сустава;
• слишком больших нагрузок на коленный сустав (лишний вес, профессиональные вредности).

При травматическом повреждении возникает сдавливание стенок синовиальной сумки и изменение состава жидкости в ней. При отсутствии медицинской помощи воспаление переходит в трудноизлечимую стадию и провоцирует отмирание мягких тканей.

Среди основных травматических причин супрапателлярного бурсита отмечают долгое пребывание на коленях.

Развитие бурсита супрапателлярной сумки коленного  сустава связывают с повреждением кожи на ноге. Бактерии проникают через микротрещины в стенки бурсы. Причиной заболевания могут стать такие возбудители инфекции, как стрептококк, стафилококк, сальмонелла и т.д.

Недуг может проявиться на фоне внутренних нарушений в организме:

• сахарного диабета;
• гормонального дисбаланса;
• патологий сердечно-сосудистой системы.

При сахарном диабете наблюдается нарушение целостности периферических сосудов. Из-за этого мягкие ткани сустава не получают достаточного количества кислорода, развивается их гипоксия, что способствует возникновению тех или иных патологических процессов.

К группе риска по данному заболеванию относят:

• спортсменов (легкоатлетов, гимнастов, хоккеистов и др.);
• грузчиков;
• строителей;
• лиц, страдающих хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
• людей с избыточным весом.

Течение заболевания и симптомы

Бурсит супрапателлярной сумки может развиваться медленно или стремительно – все зависит от причины воспаления.

Для острой формы течения характерны 3 симптома:

• неравномерный отек мягких тканей колена;
• пульсирующие болевые ощущения в колене при ходьбе и в пассивном состоянии;
• гиперемия кожи над суставом.

Если бурсит осложнен нагноением, то у пациента наблюдается:

• повышение температуры;
• сильное покраснение колена;
• выраженная болезненность в суставе при активных и пассивных движениях.

Отек стремительно разрастается в размерах: за несколько дней припухлость достигает до 10 см в диаметре. Интенсивность болей усиливается в ночное время и при совершении человеком сгибательных и разгибательных движений. Опора на больную ногу становится ограниченной или невозможной.

Несвоевременная борьба с проблемой может привести к развитию абсцесса или флегмоны колена. Тяжелое последствие недуга, приводящее к летальному исходу – заражение крови, или сепсис.

По внешним признакам и этиологии супрапателярный бурсит напоминает синовит, который развивается при поражении суставной, мышечной или костной синовиальной оболочки. При бурсите поражается оболочка только одной внутрисуставной сумки.

При появлении симптомов бурсита необходимо обратиться к хирургу. Он уточнит диагноз, опираясь на клиническую картину патологии, данные лабораторных и инструментальных анализов, а затем составит схему терапии.

Диагностические мероприятия

Диагностика проблемы начинается с визуального осмотра пораженной области. Опытному врачу не составит труда выявить заболевание по внешним признакам, но для уточнения диагноза пациенту назначают лабораторные исследования крови.

Для проведения дифференциальной диагностики супрапателлярного бурсита коленного сустава и синовита используют инструментальные обследования:

1. Рентгенографию. Применяется для исключения патологий костных структур.
2. Компьютерную термографию. Очаги поражения выявляются путем измерения температуры коленного сустава.
3. УЗИ. Устанавливает локализацию и степень запущенности воспалительного процесса.
4. МРТ и КТ. Применяются в случае травматического поражения колена.

Составление схемы терапии супрапателлярного бурсита невозможно без цитологического и бактериологического анализа внутрисуставной жидкости. Врач выполняет прокол бурсы и аспирирует оттуда экссудат для дальнейшего лабораторного бактериологического изучения. Антибактериальные препараты подбираются в зависимости от вида выявленной патогенной флоры.

Возможные разновидности экссудата представлены в таблице ниже.

Методики лечения

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава осуществляется комплексно. Важный принцип терапии – обездвиживание поврежденного участка. Для этого на колено накладывают тугую повязку или гипсовую лонгету; иногда надевают ортез.

Область повреждения при супрапателлярном бурсите должна быть защищена от любых травм. Для облегчения симптоматики заболевания больному под ногу подкладывают валик или небольшую подушку. Холодный компресс до консультации с врачом не используют.

Схема лечения зависит от формы течения супрапателлярного бурсита:

1. Острые формы патологии требуют приема нестероидных противовоспалительных средств.
2. Если супрапателллярный бурсит имеет инфекционную природу, пациенту проводят пункцию синовиальной жидкости с последующим промыванием надколенной бурсы.
3. Если в ходе диагностических мероприятий был выявлен гнойный экссудат, то больному предлагают оперативное вмешательство. Терапию дополняют приемом обезболивающих средств и антибиотиков.

Борьба с патологией занимает в среднем 1-2 недели при условии своевременной диагностики. Запущенные формы недуга переходят в хроническую форму и трудно поддаются терапии. Самолечение может привести человека к инвалидности

Медикаментозная терапия

Лечение супрапателлярного бурсита зависит от симптомов заболевания и причины его возникновения.

1. При гнойном бурсите назначаются антибактериальные средства. Лекарства вводят в полость синовиальной сумки при помощи инъекций или назначают перорально, внутримышечно. Воспаление, вызванное энтерококками, сальмонеллой или менингококками, устраняется с помощью тетрациклинов (Доксициклин или Рондомицин). Стафилококковая или стрептококковая инфекция требует использования цефалоспоринов (Цефаклор, Цефтриаксон и др.).
2. Для снятия воспаления с зоны поражения применяются противовоспалительные мази – Найз, Нимулид, Вольтарен. Препараты улучшают кровоток в пораженной зоне и способствуют скорейшему восстановлению.
3. При повышении температуры тела пациентам показаны жаропонижающие средства – Ибупрофен, Диклофенак. Эти препараты также позволяют снизить интенсивность болевых симптомов при супрапателлярном бурсите колена.
4. Мышечные спазмы снимаются при помощи миорелаксантов (Мидокалм, Сибазон). Препараты предотвращают поражение четырехглавой мышцы, бедра, которая располагается рядом с супрапателлярной бурсой.

Медикаментозная терапия воспаления синовиальных оболочек коленного сустава должна подкрепляться оздоровительной программой. Она составляется индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста и состояния здоровья. В программу входит коррекция питания, выполнение гимнастических упражнений, изменение образа жизни.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические мероприятия направлены на предотвращение осложнений и рецидива супрапателлярного бурсита.

Процедуры минимизируют интенсивность болевых ощущений и способствуют устранению отеков. К ним относятся:

1. Ультразвуковая терапия.
2. Лазеротерапия. Позволяет уменьшить отек и ускорить регенерацию костных структур.
3. Магнитотерапия. Назначается, если супрапателлярный бурсит коленного сустава протекает в хронической форме.
4. Электрофорез, УВЧ.

Хирургическое вмешательство

Проблема в запущенной стадии требует оперативного вмешательства. Показания к процедуре:

• наличие гнойного экссудата в надколенной бурсе;
• отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
• повреждение бурсы;
• свищевая форма недуга.

Операция заключается во вскрытии воспаленной надколенной сумки, очищении её от гноя и частичном удалении пораженных тканей. Выполняется под местной анестезией.

В операционную рану устанавливается дренаж для скорейшего оттока гноя и некротических масс. Кожу сшивают узловыми швами, а на колено накладывают повязку.

Давящую повязку оставляют на ноге 10-14 дней. После ее снятия пациентам разрешается сгибать и разгибать колено. Дренаж удаляется на 3 день после хирургического вмешательства.

После операции больной должен соблюдать диету. В меню включают продукты, богатые белком, и исключают консервацию, соления, сладости. Коррекция меню необходима для предотвращения осложнений после вмешательства.

В ряде случаев супрапателлярный бурсит сумки коленного сустава может устраняться  при помощи проведения одной лишь пункции сустава.

Пункция выполняется с целью удаления гноя и для ввода в полость бурсы кортикостероидов и антисептиков. Прокол суставной сумки осуществляется при помощи толстой иглы.

Полноценное восстановление после операции наступает через 1 месяц. В течение 3 месяцев после вмешательства поврежденное колено нельзя подвергать сильным физическим нагрузкам и опираться на него всей массой тела.

Лечение народными методами

Нетрадиционные средства необходимы для дополнения медикаментозного и оперативного лечения супрапателлярного бурсита. В качестве самостоятельной терапии нетрадиционные методики не используются. Гомеопатические средства могут применяться только с позволения врача.

Дома для борьбы с заболеванием используют следующие рецепты:

1. Холодный компресс. Лед заворачивают в полотенце и прикладывают к воспаленному участку на 15-20 минут. Процедура уменьшает отек и интенсивность болевых симптомов.
2. Отвар из льняного семени: 1ст. л. сырья заливают 1 литром кипятка и настаивают 1 час. Лекарство пьют перед едой по 200 мл.
3. Прополис. Ингредиент в одинаковых пропорциях смешивают со сливочным маслом. Принимают по 1 ч. л смеси трижды в день.
4. Смесь хозяйственного мыла, лука и меда. Ингредиенты измельчают, перемешивают, выкладывают на стерильный бинт и привязывают к больному колену на ночь. Сверху повязку закрывают полиэтиленом.
5. Солевой раствор: 1 ч.л. морской соли добавляют в 200 мл теплой воды. В растворе смачивают кусок бинта и прикладывают к воспаленной области на ночь.

Профилактика проблемы

Чтобы предупредить развитие супрапателлярного бурсита коленного сустава, необходимо придерживаться профилактических правил:

• не прерывать курс лечения при исчезновении симптомов воспаления;
• ограничить пребывание на улице в холодное время года;
• периодически носить специальные наколенники;
• постоянно заниматься лечебной физкультурой;
• 1 раз в полгода проходить физиотерапевтические процедуры;
• не допускать чрезмерных нагрузок на область колена.

Цель профилактических мероприятий – укрепить коленный сустав и расширить объем движений в нем. Самое главное правило – придерживаться здорового образа жизни. Вредные привычки негативно отражаются на состоянии костной системы и снижают напряженность иммунитета.

Что такое супрапателлярный бурсит? Это заболевание связано с поражением одной из внутренних синовиальных сумок коленного сустава и проявляется разнообразной симптоматикой.

Основные причины патологии – внутренние нарушения в организме, негативно отражающиеся на состоянии костной системы, и травмирование области колена.