Болезнь Форестье, или фиксирующий (оссифицирующий) лигаментоз (гиперостоз) заключается в атипичном разрастании костной ткани, приводящей к утрате подвижности из-за  окостенения разрастаний.

Чаще патология затрагивает область позвоночника, образовывая клиновидные отростки на позвонках. В запущенной стадии заболевание переходит на весь позвоночный столб.

О том, какими методами диагностируют болезнь, какие приемы применяют для лечения и профилактики — об этом в статье.

Механизм развития и причины

Первопричины возникновения патологии точно не установлены. Сам автор описания —  невролог Форестье — характеризует болезнь как старческие изменения позвоночных сегментов, носящие анкилозирующий характер.

Это означает, что патология развивается медленно, без выраженного воспаления, прогрессируя во второй половине жизни атипичным разрастанием костной ткани (гиперостозом), в связи с которым выявляют сращивание (анкилозы), ограничивающие подвижность суставов и связок. По этой причине врачи придерживаются второго названия болезни — фиксирующий гиперостоз.

Термин “фиксирующий лигаментоз”  признается не всеми ортопедами, поскольку лигаментоз подразумевает дистрофические изменения в структуре кости, что не характерно для болезни Форестье.

Изменения начинаются в грудном отделе позвоночника: костные наросты образовываются в передней продольной связке  в области межпозвоночных дисков, разрастаясь в разные стороны, нередко смыкаясь и сращиваясь с поверхностью позвонков и между собой.

В итоге позвоночный столб оказывается в своеобразной “броне”, мешающей движению суставов и связок вплоть до полной потери подвижности.

Болезнь Форестье  диагностируют после 50-и лет, причем у женщин в 2 раза реже, чем у мужчин.

Среди прочих патологий опорно-двигательной системы болезнь рассматривают как редкую. В силу этого врачи затрудняются с четким выделением причин заболевания. Среди выявленных — такие:

• дегенеративные изменения в структуре костной ткани, вызванные старением;
• последствия отравления организма вследствие перенесенных инфекционных болезней (туберкулез, гнойные воспаления уха, горла, носа);
• патологии обменных процессов и замедленный метаболизм, ведущие к лишнему весу;
• гипертония;
• сахарный диабет;

Как показывает практика, заболевание редко наблюдают у тонкокостных субтильного сложения мужчин и женщин.

Симптоматика

Синдром Форестье не характеризуется ярко-выраженной клинической картиной: зачастую больной не подозревает о патологии, списывая неприятные ощущения и дискомфорт на бытовые причины. Болезнь выявляют случайно, при плановом или ситуативном рентгене. Болезнь Форестье, симптомы которой носят обобщенный характер, определяют по совокупности таких проявлений:

• жалобы на ощущение скованности в области разрастания костной ткани (грудной, поясничный, тазовый, локтевой, коленный, плечевой отделы);
• невозможность совершать наклоны, повороты туловища без ощущения помехи в зоне патологии;
• дискомфорт редко сопровождается болевым синдромом;
• уменьшение подвижности наблюдают с утра (после периода неподвижности позвоночного столба во время сна), вечером (после напряженного дня) и после физической нагрузки;
• локализация патологии в области шейных позвонков затрудняет прием пищи, а в грудной зоне — болезненность при прохождении пищеводом твердых компонентов;
• врачебный осмотр выявляет пальпацией разрастания костной ткани в позвонках, уплотнения в связках и сухожилиях, с болезненными ощущениями при контакте в пораженной зоной;

Установить причину дискомфорта визуальным осмотром — сложно, поскольку только поздняя стадия позволяет прощупать разрастающиеся костные образования и изменения в структуре связок.

Заподозрить болезнь Форестье при наличии перечисленных выше симптомов помогает простой тест: больному предлагают выполнить наклоны вперед-назад, повороты корпуса. При этом  если врач отмечает, что действия выполнены с ограничением движения (неполное исполнение), выписывают направление на дополнительную аппаратную диагностику для подтверждения или опровержения диагноза.

Диагностика

Точная постановка диагноза затруднена тем, что симптоматика болезни Форестье во многом схожа с спондилезом, остеохондрозом и болезнью Бехтерева. Для проведения диагностики применяют рентген позвоночного столба. При этом первичные признаки патологии не заметны даже при рентгенографии и только спустя 8-10 лет от начала процесса проступают явные особенности болезни Форестье.

Первую стадию болезни ошибочно принимают за развивающийся спондилез. Чтобы точнее диагностировать заболевание, выполняют рентген не только области, вызывающей дискомфорт, а всего позвоночника. Отличительная черта синдрома Форестье — заметные участки гиперостоза по всей протяженности позвоночного столба.

Дополнительные подтверждения дают снимки позвоночника в боковой проекции. Они помогают отличить спондилезные изменения позвоночного столба (охватывающие межпозвоночное пространство) от синдрома Форестье, при котором окостенение касается и самих позвонков.

Проведение рентгенографических исследований во время назначенного лечения подтверждает или опровергает диагноз: так, спондилезное окостенение редко распространяется дальше зоны первичной локализации и при правильной терапии идет на спад.

В то же время болезнь Форестье характеризуется дальнейшим расширением очага поражения и увеличением костных наростов на передней продольной связке.

Патология на поздних стадиях позволяет диагностировать костные утолщения, достигающие 1,5-2 см. Грудная зона поражена больше с правой стороны, шейная — фрагментарно, поясничная — по всей протяженности позвонков.

Дополнительно проводятся исследования крови, для выявления очагов воспаления в зоне дискомфорта.

Методы лечения

Несмотря на то, что о заболевании заговорили в 70-ых годах 20 века, специальная терапия, устраняющая клинические проявления, отсутствует и на сегодня рассматривается как область, подлежащая дальнейшему изучению. Лечение болезни Форестье состоит в применении назначений, помогающих снять дискомфорт и симптоматику.

Назначения сводят к следующим:

1. Применение препаратов, снимающих болевой синдром.
2. Устранение очагов воспаления.
3. Использование ортопедических приспособлений.
4. Физиотерапевтические процедуры.

Обезболивающая терапия и блокады

Болевой синдром при болезни Форестье выражен не явно, для устранения достаточно применения таблеток или мазей, снимающих боль. К действенным назначением относят:

• комплексные нестероидные назначения, помогающие уменьшить болевой синдром и воспаление (Кетанов, Кеторолак, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Ортофен);
• наружные кремы и мази, действующие локально (Долгит, Долобене, Фастум Гель, Финалгон, Димексид);

При сильной боли результативными считают блокады в область локализации патологии. В основе блокады лежит препарат, демонстрирующий мощный обезбаливающий эффект, к которому по необходимости добавляют дополнительные включения согласно симптоматике. Чаще всего как основу блокады применяют новокаин и лидокаин. В виде дополнительных средств рассматривают:

• глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Дексаметазон, Кеналог) — оказывают противовоспалительный, антитоксический эффект;
• витамины группы В, помогающие восстановить обмен веществ в зоне поражения, поднять иммунитет;
• антигистаминные назначения (Димедрол, Супрастин), борющиеся с гиперемией и аллергическими проявлениями;
• сосудорасширяющие лекарства (Но-шпа, Папаверин)

Постановка блокады при синдроме Форестье помогает устранить боль через 3-5 минут после ведения.

Купирование воспалительных процессов

Лечение болезни Форестье часто сопряжено с устранением последствий воспалений в зоне патологии.

Для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые способствуют уменьшению боли и снятию отека.

На сегодня разработана линейка НПВС нового поколения, характеризующаяся больше восприимчивостью и меньшим отторжением со стороны организма. К ним относят такие препараты:

• Мовалис (инъекционная форма на основе мелоксикама, устраняющая симптоматику без негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт);
• Ксефокам (таблетированная форма на основе лорноксикама, сильнодействующий обезболивающий препарат без эффекта привыкания);
• Теноктил (для подавления воспаления и боли достаточно одной таблетки в сутки);

К назначениям первого поколения относятся Фенилбутазон, Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен. Как указывалось выше, в сравнении с препаратами нового поколения лекарства проигрывают с позиции негативных проявлений, но более доступны по цене.

Использование ортопедических приспособлений

В виде вспомогательной меры при синдроме Форестье врачи назначают ношение поддерживающего корсета. Приспособление помогает зафиксировать пораженную зону, восстанавливая кровообращение и снижая болевой импульс. В зависимости от тяжести патологии ортопеды предлагают 4 типа корсетов:

• жесткий, целесообразный при сильных поражениях позвоночного столба;
• полужесткий, помогающий при сильной боли в спине, сопряженной с утратой подвижности;
• мягкий, не ограничивающий движения, но формирующий правильную осанку;
• эластичный, применяемый ситуационно для уменьшения воздействия на область патологии при поднятии тяжестей или физической нагрузке.

Прежде, чем приобрести ортопедическое приспособление, обязательно проконсультируйтесь с врачом относительно правильного типа и размера: корсет, подобранный неправильно, не устранит дискомфорт, а спровоцирует осложнения. Немаловажно убедиться, что вы знакомы с правилами ношения поддерживающего бандажа:

• одевать и снимать корсет в положении лежа;
• не применять во время ночного сна;
• контролировать плотность прилегания изделия (излишнее затягивание помешает дыханию и приведет к обмороку, а слабый обхват не принесет результата);
• носить корсет не больше 4-6 часов в сутки.

Дополнительно врачи рекомендуют лечебный массаж и физкультуру, улучшающие кровообращение в области патологии и снимающие напряжение в связках и мышцах. Физиопроцедуры (прогревание, электрофорез, УВ-терапия, бальнеотерапия) помогают устранению болевого синдрома и уменьшению воспаления.

Прогноз

При несвоевременном выявлении и отсутствии адекватной терапии диагностируют крайнюю стадию заболевания — полное обездвиживание позвоночного столба в зоне поражения из-за прогрессирующего гиперостоза.  Указанный процесс рассматривают как необратимый, поскольку механизм самовосстановления суставов не существует.

Терапия, проведенная вовремя, исключает хирургическое вмешательство при условии не вовлечения в патологию задней продольной связки позвоночного столба. Пациенты регулярно проходят курсы восстановительной терапии или санаторного лечения с применением блокады в случае сильной боли.

Профилактика

Поскольку болезнь развивается на фоне возрастных изменений в скелете, профилактические мероприятия призваны облегчить симптоматику, уберечь от дискомфорта и боли, предотвратить износ позвонков и межпозвоночных дисков.

К результативным профилактическим советам относят:

• ношение ортопедических корсетов для поддержания позвоночника;
• ограничение физических нагрузок или чередование режима активности и покоя;
• выполнение посильных упражнений, предотвращающих ожирение и замедление метаболизма;
• формирование навыков правильной осанки;
• сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами;
• организация рабочего места с позиции правильного расположения позвоночника.

Устранить болезнь Форестье невозможно, поскольку ее развитие обусловлено старением организма. Но правильное питание, физические упражнения и здоровый образ жизни в молодом возрасте помогает избежать негативного влияния на позвоночник и свести к минимуму риск возникновения патологии в старости.

Особенности проявления болезни Форестье и ее лечение

Болезнь Форестье (анкилозирующий гиперостоз) представляет собой патологическое состояние, вызванное повышенным формированием очагов окостенения связочного аппарата позвоночного столба. Следует разобраться подробно, что вызывает указанное заболевание, как оно проявляется, существует ли эффективное лечение.

Механизм и причины образования

Анкилозирующий гиперостоз поражает столб позвоночника. Обычно соли кальция начинают заполнять передние межпозвонковые продольные связки грудного или шейного отдела. Со временем они теряют эластичность, костенеют и соединяются с передней частью позвонков.

При прогрессировании болезни Форестье костные образования в сухожилиях и связках позвонков увеличиваются в размерах, огибают межпозвоночные диски и прочно срастаются между собой.

Происходит полная или частичная утрата подвижности позвонков (анкилоз), позвоночный столб сильно деформируется.

Обычно болезнь начинает развиваться в центральной части позвоночника, постепенно охватывая шейный и поясничный отделы. Патологический процесс со временем распространяется на весь позвоночник и другие части опорно-двигательного аппарата. В результате больному группа инвалидности обеспечена. Болезнь не считается смертельно опасной, но способна значительно ухудшить качество жизни больного.Другими факторами, способствующими формированию анкилозирующего гиперостоза, являются:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• гипертония;
• различные хронические интоксикации организма (гнойный отит, туберкулез, синусит и пр.).

Гиперостоз может развиваться постепенно, за длительный промежуток времени охватывая все новые и новые области позвоночника. Чтобы своевременно обратиться к врачу для проведения эффективного лечения, необходимо знать симптоматику указанного заболевания.

Симптомы болезни

Первые проявления гиперостоза начинаются со скованности движений шейного или поясничного отдела позвоночника в утреннее и вечернее время. Периодически возникают болезненные ощущения в тазовых, локтевых, коленных и других костях после чрезмерных нагрузок, а потом и в обычном состоянии.

При болезни Форестье симптомы можно подразделить на следующие синдромы:

• вертебральный;
• экстравертибральный;
• компрессионный.

Вертебральному синдрому характерны определенные признаки:

• нарушение подвижности позвоночника;
• кифоз грудного отдела;
• сколиоз;
• скованность движений.

По мере прогрессирования окостенения тканей позвоночного столба перечисленные признаки болезни Форестье усиливаются.

Значительное искривление позвоночника на поздних этапах развития болезни негативно отражается на положении и работе многих важных внутренних органов, наблюдается их компрессия и смещение.

Это выражается в экстравертибральном синдроме, проявления которого могут быть разнообразными. Смещение сердца может привести к опасным сбоям в его функционировании.

При прогрессирующем гиперостозе часто возникают серьезные проблемы с пищеводом, желудком, глоткой, из-за смещения и сдавливания которых у больного нарушаются функции глотания пищи и весь процесс пищеварения.Компрессионный синдром при указанной патологии выражается в компрессии нервных корешков в стволе спинного мозга или в области межпозвоночных дисков. Ущемление нервных окончаний проявляется в сильных болях в различных участках спины и конечностях, в неврологических нарушениях.

Прогрессирование заболевания может привести к полной обездвиженности пораженных участков позвоночного столба больного. Из-за неравномерного распределения нагрузки на тело происходит поражение всей костно-суставной системы.

У возрастных пациентов из-за искривления шейно-грудного отдела позвоночного столба возникает старческий горб. Иногда патологическое изменение позвоночника протекает без видимых проявлений.

Диагностические исследования при болезни Форестье

Для уточнения диагноза при подозрении на гиперостоз проводят:

• рентгенографию в прямой и боковой проекциях;
• МРТ;
• лабораторные исследования.

Основополагающим исследованием, проводимым для постановки диагноза болезни Форестье, является рентген позвоночника, выполненный в прямой и боковой проекции. Указанный способ простой, доступный, информативный.

На рентгеновских снимках отчетливо видны любые повреждения межпозвоночных дисков, очаги окостенения, некротические участки на развитой стадии болезни.

Данной патологии характерно равномерное распределение костных наростов по всему позвоночному столбу, отсутствие поврежденных суставов в крестцовой области.

Боковая проекция указанного исследования выявляет патологический процесс, охватывающий тела позвонков.

МРТ позволяет обнаружить начальные видоизменения структуры позвоночника на ранних стадиях гиперостоза, что в дальнейшем значительно облегчает лечение.

Важно в ходе диагностических исследований провести разграничение указанной патологии со схожими по симптоматике заболеваниями — болезнью Бехтерева, спондилезом, остеохондрозом и др.

Лабораторные анализы крови и мочи при болезни Форестье информативными не являются. Они могут показать отсутствие в организме больного каких-либо воспалительных процессов.

Лечение болезни

Лечить костную патологию при болезни Форестье следует консервативными методами с применением комплексного подхода. Полное избавление от заболевания невозможно. Цель борьбы с недугом — улучшение состояния больного.

Лечебные мероприятия могут включать:

• медикаментозную терапию;
• лазеротерапию;
• водолечение;
• массаж;
• магнитотерапию;
• правильное рациональное питание с достаточным количеством кальция;
• лечебную физкультуру на растяжение и гибкость позвоночника;
• ношение ортопедического корсета, снимающего нагрузку с позвоночного столба;
• средства народной медицины.

Часто в лечении патологии назначаются хондопротекторы (Алфлутоп), укрепляющие межпозвоночную хрящевую ткань. Кровоснабжение поврежденных участков позвоночника восстанавливают препараты, улучшающие циркуляцию крови (Пентоксифиллин).

Для улучшения качества жизни пациентов в исключительных случаях может быть проведено хирургическое вмешательство — артопластика, остеотомия и пр.

Поскольку гиперостоз связан с окостенением и обездвижением позвоночного столба, патологию нельзя оставлять без внимания. Для улучшения качества жизни пожилых людей необходимо проводить симптоматическое лечение.

Болезнь Форестье: причины, симптомы и лечение

Болезнь Форестье – редкое заболевание опорно-двигательного аппарата человека, связанное с процессами окостенения сухожилий и связок позвоночника. Иными словами, костная ткань патологически образуется там, где ее быть не должно.

В связи с этим позвонки утрачивают способность выполнять свои функции, в финале болезни возникает состояние их анкилоза (неподвижности), что чревато значительным расстройством здоровья и ухудшением качества жизни больных.

Недуг встречается нечасто, а впервые был описан лишь в середине XX века французским исследователем Форестье, по фамилии которого это заболевание и было названо. Также эту болезнь называют фиксирующий гиперостоз, собственно этот термин и был предложен самим ученым изначально.

Причины и патогенез болезни

На сегодняшний момент причины, которые провоцируют изменения опорно-двигательного аппарата, приводящие к болезни Форестье, науке неизвестны.

По этому поводу существует целый ряд теорий, но наиболее достоверным считается то мнение, что этот недуг – часть процесса старения организма в целом и соединительной ткани в частности.

Это объясняет тот факт, что подвержены заболеванию исключительно люди зрелого и особенно пожилого возраста. В медицинской практике нет зарегистрированных случаев возникновения Болезни Форестье у молодежи и детей.

Болезнь Форестье поражает преимущественно позвоночник (хотя процесс может носить и генерализованный характер) и зоны, непосредственно прилегающие к нему. Патологический процесс начинается с того, что соединительная ткань, из которой состоят связки и сухожилия позвонков, начинает деформироваться и перерождаться в хрящевую, а впоследствии и в костную.

Стоит отметить, что это происходит не в каком-то одном отделе позвоночника, как зачастую происходят патологические процессы при том же самом остеохондрозе, а сразу в нескольких, хотя наиболее подверженным заболеванию является грудной отдел. По мере прогрессирования заболевания позвоночник утрачивает свою гибкость и подвижность, что в крайне тяжелых случаях становится причиной инвалидизации больного. Но не только ограничением подвижности опасна болезнь.

Любые нарушения опорно-двигательного аппарата ведут к дисфункции всех внутренних органов и систем, что означает значительное ухудшение состояния здоровья в целом.

Симптомы

Зачастую на протяжении длительного времени болезнь протекает бессимптомно. Лишь небольшой дискомфорт в области спины может беспокоить пациента. Точные и ощутимые симптомы проявляются уже тогда, когда процессы окостенения настолько распространены, что позвонки утрачивают подвижность. К ним относятся:

• Боль, дискомфорт в пораженных отделах.
• Скованность, невозможность совершать обычные движения.
• Локальная гиперемия, припухлость мягких тканей в области поражения.

Когда патологические процессы затрагивают работу внутренних органов, то возникают вторичные симптомы болезни Форестье. Их характер зависит от того, какие орган или системы организма поражены. К ним относят неврологические нарушения (потеря чувствительности в конечностях, головокружения, головные боли), проблемы с приемом пищи вследствие сдавливания пищевода и многое другое.

Диагностика болезни

Как было отмечено выше, явные симптомы начинают проявляться довольно поздно, когда заболевание уже вступает в свою финальную стадию.

Выявлением и лечением недуга занимается врач травматолог или ортопед. Основным методом диагностики болезни Форестье является рентгенография позвоночника. При помощи этого исследования врач без труда может поставить верный диагноз.

Однако заболеваний опорно-двигательного аппарата довольно много и симптоматика их схожа.

Поэтому при подозрении на болезнь Форестье проводят рентгенографию всего позвоночного столба, так как особенностью именно этого заболевания является генерализованный патологический процесс.При подтвержденном диагнозе врач увидит на снимке сами окостеневшие связки и сухожилия, которые в норме не видны вообще. Также на позвонках будет заметно большое количество остеофитов (костяных наростов), которые могут быть выявлены даже при помощи пальпации.

Методы лечения

К сожалению, на сегодняшний день медицина не располагает средствами, которые могли бы излечить болезнь Форестье. Все применяемые методы направлены лишь на улучшение состояния пациента.

Итак, при выраженных болях используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен и пр. Эти препараты могут использовать как в таблетированном виде, так и в форме внутримышечных инъекций либо мазей.Многие врачи назначают своим пациентам хондопротекторы, однако они не дают постоянного и явно выраженного лечебного эффекта.

Кроме медикаментов при лечении болезни Форестье используются также следующие методы:

1. Массаж.
2. ЛФК.
3. Физиотерапия.
4. Хирургическое вмешательство.

Массаж, лечебная физкультура, магнитотерапия улучшают кровоснабжение тканей, замедляют патологический процесс.

Хирургические операции (преимущественно артопластика) проводятся при значительном снижении качества жизни пациента.

Профилактика и прогноз заболевания

Как уже было сказано выше, причины возникновения болезни Форестье неизвестны, поэтому каких-либо специфических мер ее профилактики не существует.

Однако клинически доказано, что наиболее подвержены недугу лица, страдающие ожирением, артериальной гипертонией, гиподинамией, сахарным диабетом. Исходя из этого, можно выделить общие рекомендации, связанные со снижением соответствующего риска.

Это, в первую очередь, здоровый образ жизни – разумная физическая активность, сбалансированное питание, исключение вредных привычек, контроль веса и артериального давления.

Болезнь Форестье — что это такое, симптомы и лечение

Болезнь Форестье – редкое заболевание, которое возникает у 0.1% людей на Земле. Оно предполагает невоспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, при которых в связках и сухожилиях человека возникают вкрапления костной ткани.

Из-за этого эти структурные единицы начинают костенеть, со временем возникает анкилоз – обездвиженность.

Статистика показывает, что в большинстве случаев такой патологический процесс затрагивает передние связки позвоночника.

Распознать патологию можно по нарастающему дискомфорту, боли в грудине, шейном и поясничных отделах. Диагностировать патологию удается при помощи функциональных методов исследования.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев диагностировать болезнь Форестье удается по возникающей в позвоночном столбе деформации. Она возникает из-за разрастания костного обломка, по своей толщине может даже превышать позвоночник. При этом образование имеет неравномерную поверхность, где-то уплотнения больше, где-то – меньше.

На данный момент выделяют следующие варианты проявления патологии:

1. Компрессионный синдром – человек ощущает сильнейшие болезненные ощущения, которые появляются при защемлении нервных волокон;
2. Вертебральный синдром – характеризуется искривлением позвоночного столба, со временем человек не может держать его в прямой проекции;
3. Экстравертебральный синдром – выражается патологическим изменением в других системах. Человек может столкнуться с изменением местоположения внутренних органов, повышением внутрибрюшного давления.

Диагностировать болезнь Форестье опытный специалист может при помощи визуального осмотра и сбора анамнеза у пациента. В большинстве случаев данная патология проявляется в виде:

• Незначительный болевой синдром, который периодически усиливается и утихает. У некоторых пациентов подобный дискомфорт может вовсе отсутствовать;
• Ощущение скованности в грудине. Наибольший дискомфорт возникает после пробуждения и перед сном. Также он усиливается в холоде и после физической активности;
• Скованность движений в шее и пояснице;
• Дискомфорт при глотании твердой пищи – из-за появившихся в структуре плотных обломков, происходит сдавление пищевода;
• Регулярные болезненные ощущения в локтях, коленах, пятках, плечах и тазу. Они возникают из-за периферического повреждения сухожилий. Диагностировать их можно по небольшой припухлости, при отсутствии своевременного лечения костные обломки легко поддаются пальпации.

Причины

Дегенеративные изменения, вызванные болезнь Форестье, затрагивают позвоночный столб человека. В организме происходит нарушение обменных процессов, из-за чего соли кальция начинают проникать в продольные связки шейного или грудного отдела. Из-за этого такая ткань теряет свою естественную эластичность.

При отсутствии воздействия на нее образования разрастаются, костенеют и присоединяются к определенному участку позвоночника. По мере развития патологии поражаются сухожилия и связки, образования стремительно разрастаются и начинают огибать межпозвоночные диски.

Они срастаются с ними, вызывают соединение их друг с другом. Из-за этого человек теряет естественную подвижность, его позвоночник изменяет естественную форму.

При отсутствии полноценного лечения данные изменения затрагивают другие участки опорно-двигательного аппарата. Длительное игнорирование проблемы приводит к инвалидности человека.Конечно, болезнь Форестье не может привести к смертельному исходу, но качество жизни она изменяет значительно.

Точных причин, почему развивается болезнь Форестье, до сих пор не определено. Многие врачи считают, что предрасполагающим фактором является возраст – чем старше становится пациент, тем выше вероятность подобного дегенеративного процесса. Он может затрагивать все костные ткани в организме.

Также поспособствовать развитию болезни Форестье могут следующие патологии:

• Заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, зоб;
• Повышение артериального давления;
• Избыточная масса тела;
• Интоксикации организма различных природ;
• Туберкулез;
• Синусит;
• Гнойный отит.

Нужно учитывать, что болезнь Форестье отличается длительным постепенным развитием. При отсутствии своевременного лечения она способна затронуть практически весь позвоночный столб. Если вам удастся на начальных стадиях диагностировать отклонение и подобрать эффективное лечение, то вы сможете избежать серьезных осложнений этого заболевания.

Диагностика

Диагностировать болезнь Форестье достаточно просто – главное, это обратиться к квалифицированному лечащему врачу. Терапией данной патологии занимаются травматологи и ортопеды. Прежде, чем приступить к изучению патологического процесса, они проводят рентгенографию всего позвоночного столба.

Данный метод исследования позволяет выявить все участки окостенения в организме, благодаря чему удается назначить максимально эффективный метод воздействия на патологию. Нужно учитывать, что первые признаки окостенения появляются на рентгенографических листах только через 7-10 лет после начала дегенеративного процесса.

Очень важно дифференцировать болезнь Форестье от спондилеза – на начальных стадиях признаки этого заболевания практически схожи.

Чтобы сделать это, нужно пройти расширенное рентгенологическое обследования. Если имеются множественные очаги поражения, то это болезнь Форестье.

Наибольшую диагностическую важность представляет рентген позвоночника в боковой проекции. Он позволяет определить состояние межпозвоночных дисков. Для более детального изучения дегенеративных процессов необходимо регулярно проводить рентген позвоночника. Это позволит врачу оценивать патологические изменения в динамике.

Спондилез позвоночника отличается локальным поражением. Он легко поддается лечению, практически за несколько месяцев полностью рассасывается. Болезнь Форестье же отличается длительным протеканием, даже при наличии эффективного лечения крупицы костных тканей могут разрастаться. Также врачу необходимо отличить данную патологию от болезни Бехтерева.

На запущенных стадиях болезнь Форестье может проявлять себя в виде многочисленных бластов, размер которых может достигать 1.5 сантиметра. При этом они постепенно начинают срастаться с отдельными структурами позвоночного столба.

Статистика показывает, что при поражении грудного отдела костные образования чаще всего локализуются с правой стороны. В шейном же отделе образовавшиеся окостенения располагаются фрагментарно. Поясница же полностью поражается, в ней формируются пласты около дисков и чаще всего с левой стороны.

1. Общий и биохимический анализы крови;
2. Анализ на скорость оседания эритроцитов;
3. Печеночные пробы;
4. Анализ на С-реактивный белок;
5. Исследование на ревматоидный фактор;
6. Анализ крови на толерантность к глюкозе.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в санаториях

Лечение

Несмотря на достижения современной медицины, точных методов лечения болезни Форестье не существует. В каждом отдельном случае терапия определяется индивидуально исходя из анатомических особенностей организма. Подобный синдром – возрастное изменение, указывающее на прохождение дегенеративных процессов. Оно всегда носит множественный характер, возникает сразу в нескольких местах.

Чаще всего течение болезни Форестье сопровождается течением остеопороза – костная ткань начинает терять большое количество солей кальция. Чтобы восполнить этот дефицит, необходимо придерживаться специальной диеты.Врачи советуют потреблять как можно больше молочных продуктов, нежирных сортов мяса, бобовых. Чтобы избавиться от серьезного недостатка, необходимо пропить курс витаминов и специальных биологически активных добавок.

В целом, лечение болезни Форестье заключается в избавлении от проявлений данного дегенеративного процесса. Врач назначает симптоматическую терапию, позволяющую пациенту вернуться к полноценному образу жизни.

При назначении лечения врач должен учитывать следующие принципы:

• Необходимо носит ортопедический корсет, если человек страдает от серьезных болезненных ощущений;
• Чтобы избавиться от болезненных ощущений, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные лекарства. При сильнейших болях ставят спинномозговые блокады;
• Чтобы восполнить дефицит кальция в костной ткани. Назначаются хондропротекторы;
• Чтобы наладить кровообращение, прописываются лекарства на основе пентоксифиллина. Это способствует улучшению мускулатуры позвоночника;
• При нарушении работы сердечно-сосудистой системы, нужно обратиться к кардиологу.

Нужно учитывать, что лечение болезни Форестье не заканчивается только на приеме медикаментозных препаратов. Они позволяют лишь на время купировать дискомфорт.

• Если вы хотите долгое время не встречаться с болезненными ощущениями, лечение нужно дополнить рядом полезных процедур.
• Старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

• Несколько раз в день занимайтесь лечебной физкультурой;
• Как можно чаще посещайте бассейн;
• Старайтесь развивать гибкость позвоночника;
• Спите на жестком матрасе;
• Развивайте гибкость позвоночника;
• Если долгое время проводите за рулем, подкладывайте под голову подголовник.

Если подобные рекомендации не помогают вам избавиться от дискомфорта в течение долгого времени, назначается артропластика.

Это хирургическое вмешательство позволяет увеличить подвижность суставов и вернуть им естественное состояние.

1. Однако вы можете остановить дегенеративные процессы на запущенных стадиях при помощи физиотерапевтических процедур.
2. К ним относят:

1. Электрофорез – процедура, при которой лекарства проникают непосредственно в пораженные участки;
2. Прямое растяжение – позволяет выпрямить позвонки, вернуть им естественное положение;
3. Воздействие вакуумом – позволяет нормализовать кровообращение;
4. Иглорефлексотерапия – помогает наладить обменные процессы, запускает восстановление;
5. Лазеропунктура – современный метод иглоукалывания, при котором работает лазер;
6. Магнитопунктура – воздействие магнитных полей на пораженные участки;
7. Электростимуляция – воздействие на позвоночный столб импульсами тока;
8. Ударно-волновая терапия – использование акустических волн для лечения остеохондроза.

Болезнь Форестье

Болезнь Форестье — это редкое невоспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, связанное с образованием костной ткани в связках и сухожилиях, что постепенно приводит к их окостенению и полной обездвиженности (анкилозу). Наиболее часто отмечается поражение передней продольной связки позвоночника в различных его отделах. Проявляется дискомфортом, тугоподвижностью и болями в грудном, а затем поясничном и шейном отделах позвоночника; локальной болезненностью различных участков периферического отдела костно-мышечной системы. Диагностируется по данным, полученным в результате рентгенологического исследования всех отделов позвоночника. Лечение проводится консервативными симптоматическими методами.Болезнь Форестье известна с 1950 года и носит имя впервые описавшего ее французского невролога. В основе заболевания лежит гиперостоз — патологическое избыточное образование костной ткани, которое приводит к формированию анкилозов — сращений, блокирующих движения в суставе.

По этой причине в отношении болезни Форестье в травматологии и ортопедии зачастую применяется второе название — анкилозирующий (фиксирующий) гиперостоз. В медицинской литературе встречается также третье название болезни Форестье — фиксирующий лигаментоз.

Однако целый ряд авторов считает его не совсем верным, поскольку лигаментоз подразумевает наличие дистрофических изменений в связочном аппарате, которые при болезни Форестье не наблюдаются.

Болезнь Форестье отмечается преимущественно у лиц старше 50 лет, у мужчин практически в 2 раза чаще, чем у женщин. Зачастую у заболевших имеются такие фоновые заболевания, как ожирение, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет.Болезнь Форестье до сих пор остается одним из тех заболеваний, этиология которых не известна. Пожилой возраст заболевших служит основанием предполагать, что болезнь Форестье развивается в результате происходящих в соединительной ткани процессов старения.

Другие авторы считают, что болезнь Форестье может быть спровоцирована хронической интоксикацией, развивающейся при наличии в организме хронического инфекционного заболевания (туберкулеза, хронического тонзиллита, синусита, гнойного отита и т. п.). Редкая встречаемость заболевания затрудняет изучение его причинных факторов.

Собранные врачами наблюдения говорят о том, что болезни Форестье наиболее подвержены мускулистые и «ширококостные» люди, особенно имеющие избыточный вес.https://www.youtube.com/watch?v=3bxu_pOWBM8Наиболее часто болезнь Форестье протекает с поражением позвоночного столба. Патологические изменения локализуются в передней продольной связке, которая примыкает к передней поверхности тел позвонков и выполняет для них функцию надкостницы.

При определенных условиях она начинает продуцировать костную ткань. Происходит замена соединительной ткани связки на хрящевую, а затем костную. Обычно процесс костеобразования начинается на уровне межпозвоночных дисков и протекает сразу в нескольких отделах позвоночника.

Образующиеся при этом костные разрастания срастаются с передней поверхностью позвонков. Они дают идущие от тел позвонков клювообразные выросты, которые огибая межпозвоночный диск, растут навстречу друг другу и срастаются.

В результате подвижность позвонков прогрессивно уменьшается, доходя до полной обездвиженности.

Более глубокое изучение случаев болезни Форестье привели к тому, что представления о ней как о заболевании позвоночника в 70-х годах сменились представлениями о генерализованном характере гиперостоза, захватывающем также связки и сухожилия периферического скелета.

Кроме продольной связки позвоночника болезнь Форестье может сопровождаться костеобразованием в собственной связке надколенника, подвздошном апоневрозе, в связках, крепящихся к подвздошным костям, редко в задней продольной связке позвоночного столба.

Происходящие при этом процессы аналогичны поражению передней продольной связки.

В большинстве случаев патология манифестирует с поражения грудного отдела позвоночного столба, чаще захватывая его центральную часть. Затем эктопическое образование костной ткани начинается в поясничном и шейном отделе.

Наряду с изменениями в позвоночнике болезнь Форестье может сопровождаться болями в локтевых и плечевых суставах, пяточных костях и костях таза. Обычно боли имеют кратковременный характер, но могут становиться постоянными.

Сопровождающая болезнь Форестье скованность в пораженном отделе позвоночника проявляется в виде затруднения поворотов или наклонов. Такая тугоподвижность может иметь периодический характер и обычно наиболее выражена утром и к концу дня.

Утренняя скованность объясняется длительной обездвиженности позвоночника во время сна, а вечерняя — его утомляемостью. Усиление тугоподвижности в позвоночнике также наблюдается после физической нагрузки или длительного нахождения в одной позе. По мере прогрессирования гиперостоза нарастает и скованность позвоночника.

С течением времени болезнь Форестье приводит к полной обездвиженности в пораженных отделах позвоночника.

Если болезнь Форестье затрагивает шейный отдел, то развитие неоартрозов с интенсивными разрастаниями костной ткани в виде шипов может приводить к затруднениям при проглатывании пищи.

Тот же процесс в грудном отделе может стать причиной сдавления пищевода с затруднением прохождения по нему твердой пищи и образованием дивертикулов. Зачастую именно эти изменения и вынуждают пациента обращаться к врачам.

В редких случаях, когда болезнь Форестье протекает с вовлечением задней продольной связки, в результате сдавления спинного мозга развиваются неврологические нарушения, идентичные симптомам миелопатии.

На периферии могут наблюдаться участки локальной болезненности тканей в области прикрепления связок к костям. При наличие значительных костных разрастаний в области локтей и пяток возможно их пальпаторное выявление.

Болезнь Форестье диагностируется травматологом-ортопедом на основании данных рентгенографии позвоночника. Характерно, что количество рентгенологически выявляемых участков окостенения больше, чем число клинически выявляемых областей поражения. Однако характерные для болезни Форестье рентгенологические изменения могут возникнуть лишь спустя более 10 лет от начала заболевания.

В своем начальном периоде болезнь Форестье рентгенологически практически не отличается от банального спондилеза. Чтобы их дифференцировать необходимо провести рентгенологическое обследование всего позвоночника.

Выявление патологических очагов сразу в нескольких отделах позвоночного столба говорит в пользу болезни Форестье. Более информативной является рентгенография позвоночника в боковой проекции.

Она выявляет, что гиперостоз происходит не только на уровне межпозвоночных дисков, как при спондилезе или остеохондрозе, но в первую очередь на уровне тел позвонков. Большое значение имеет проведение рентгенологических исследований в динамике.

При спондилезе процесс костеобразования сохраняет свой локальный характер и быстро прекращается. Болезнь Форестье отличается длительным течением с постоянным увеличением костных разрастаний. Необходимо также дифференцировать болезнь Форестье от болезни Бехтерева.

В более позднем периоде болезнь Форестье рентгенологически характеризуется массивными костными напластованиями, толщина которых может достигать 1,5 см и сохраняется примерно одинаковой в переделах одного отдела позвоночника.

Поясничный отдел поражается полностью, но изначально костеобразование более выражено в околодисковых областях и слева.

Лабораторную диагностику при болезни Форестье проводят с целью исключения воспалительного характера обнаруженных патологических изменений. При этом клинический анализ крови обычно в пределах нормы, ревматоидный фактор и С-реактивный белок не обнаруживаются. Однако достаточно часто отмечается повышение сахара крови (гипергликемия).

Поскольку четкие представления о факторах, вызывающих патологию, пока отсутствуют, ее специфическое лечение является предметом поисков и исследований. Чтобы облегчить состояние пациентов применяется симптоматическая терапия. Она включает назначение противовоспалительных препаратов группы НПВС (индометацина, ибупрофена, диклофенака и др.), магнитотерапию, лазеротерапию, водолечение (сероводородные и родоновые общие лечебные ванны), массаж, рефлексотерпию.

Боли при поражении периферических отделов скелета купируют локальным введением глюкокортикостероидов и анестетиков, лечебными пункциями суставов, аппликациями противовоспалительных средств (мази, димексид), назначением ультрафонофореза гидрокортизоновой мази.