Перстневидноклеточный рак желудка – это карцинома, образующаяся в тканевых клетках слизистого материала органа. Наименование онкологической болезни пошло от формы поражённых клеток, составляющих собой протекающий злокачественный процесс в организме человека.

Развитие атипичной патологии на протяжении длительного времени вызывает накопление в охваченных онкологией участках избыточного объёма муцина.

Он представляет собой особый белок, составляющий слизистый слой желудка и обеспечивающий защитную функцию тканей от вредоносного воздействия микроорганизмов и вирусов.

В результате ядра сдавливаются и оттесняются в клеточный материал, отчего клетка внешне приобретает вид перстня. Перстневидный желудочный развивается как эндофитный тип.

Злокачественная ткань проникает вглубь органа пищеварения, охватывая последовательно подслизистый и серозный слой, а также мышечную структуру. Также наблюдается прорастание опухолевого новообразования в близрасположенные структуры.

Такое состояние осложняет подбор подходящих и действенных методов терапевтического лечения. Раковая злокачественная патология при подобном развитии размывает собственные контуры и границы.

Причины появления онкологии желудка

Вероятность появления указанного вида поражения клеточных структур в слизистом слое органа пищеварения сильно повышается, если человек не соблюдает здоровый образ жизни, поддерживает неправильное питание и пренебрегает физическими нагрузками, предпочитая неподвижный режим жизни.

В особенности ситуация касается работников офисов и прочих профессий, требующих непрерывного нахождения в одном положении – сидячее либо стоячее положение. В большинстве случаев онкологией желудка страдают люди, перекусывающие на бегу и всухомятку вместо еды в спокойной обстановке.

В частности на развитие ракового образования влияет копчёная, маринованная, солёная и острая пища.

Также немаловажную роль играет употребление спиртосодержащих напитков и табачной продукции. Подобные действия вызывают раздражение слизистого слоя органа, отчего изменяется строение стенок на клеточном уровне и работоспособность.

Неприятным следствием ситуации является видоизменение здоровых клеток в раковые. Однако определить точные причины, способствующие появлению перстневидного недоброкачественного нароста желудка, врачи не могут.

Вычленена масса провоцирующих факторов, обуславливающих формирование онкологии. Факторы, приводящие к опухоли:

• Неблагоприятная экологическая микрофлора – согласно научным исследованиям, установлена конкретная связь между развитием указанного новообразования и увеличенным объёмом в почве определённых металлов – молибдена, меди и кобальта.
• Генетическая расположенность – наследственность является центральным фактором болезни, если в семье человека диагностированы онкологические случаи, связанные с поражением желудка.
• Патологические болезни органов ЖКТ – наличие в анамнезе язвенного очага либо эрозивного повреждения эпителия, гастрита, полипов или гастроэзофагеального рефлюкса.
• Инфекционное поражение бактериями и вирусами – организм могут занимать вредоносные микроорганизмы, поражающие слизистый слой органа пищеварения, вызывая гистологические перемены в тканях, что отражает гистология.
• Употребление табака – вредные привычки напрямую влияют на формирование онкологического процесса в теле человека. Курение негативно сказывается на здоровье и функционировании органов. В подобной ситуации злокачественный онкологический процесс отмечается в кардии.

Каждую причину и опасный фактор удаётся устранить при ответственном соблюдении врачебных рекомендаций и должном отношении к собственному здоровью. Так можно предупредить формирование патологического очага и прогрессирование болезни.

В отдельных случаях при 3 стадии онкология желудка выявляется у людей без вредных привычек и хронических патологий, соблюдающих здоровый образ жизни. Поэтому врачи не способны точно определить причины, повлиявшие на атипичное образование.

Симптомы желудочного рака

Симптомы перстневидной опухоли органа схожи с признаками онкологии желудка других видов. Выделяют признаки протекающего в организме патогенного течения:

• ощущение тяжести в эпигастриальной полости после приёма еды;
• невозможно употреблять большое количество пищи, так как организм пресыщается быстро;
• чувство отвращения к отдельным категориям продуктов – запах мясной продукции либо морепродуктов;
• снижение либо потеря аппетита у пациента;
• изжога;
• постоянная непроходящая отрыжка, сопровождающаяся зловонным запахом и неприятным привкусом;
• внезапное беспричинное снижение веса у больного, если пациент не стремился к похудению;
• постоянное увеличение температуры тела до субфебрильного показателя;
• болезненные ощущения в желудочной полости, характеризующиеся ноющим или тянущим проявлением;
• рвотные и тошнотные позывы;
• запор, переменяющийся поносом;
• метеоризм;
• общая слабость в теле;
• человек быстро устанет, сильная утомляемость;
• отсутствие сил и энергии на выполнение даже простейших физических нагрузок.

Перстневидноклеточный желудочный раковый нарост 4 стадии провоцирует сильнейшие боли в поясничной области, сильно беспокоящие и мучащие пациента и отдающие в полость живота. Также болезненные ощущения перетекают в нижние конечности так, что пациент не способен подняться на ноги вследствие сильной слабости и истощённого состояния.

Классификация перстневидноклеточной формы опухоли

Недифференцированный перстневидный рак желудка выражает специфический симптом. Опухоль определяется злокачественностью и отсутствием дифференцированного действия поражённых клеток. Сохраняются морфологические признаки, характерные здоровым тканям. Перстневидноклеточная карцинома подразделяется на два макроскопических вида:

• инфильтративно-язвенный – диагностируется в 35-37% наблюдаемых случаев;
• эндофитный – выявляется у 60-65% онкологических пациентов.

Обе указанные формы онкологического процесса характеризуются высокой агрессивностью и различаются лишь по макроскопическим признакам, проявляемым в ходе выполнения необходимых диагностических процедур.

Классифицируется перстневидное раковое новообразование согласно гистологическим (тканевым) симптомам.

Здесь патанатомия отмечает интестинальный (по внешнему виду сход с толстокишечной аденокарциномой) и диффузный виды, расположенный поблизости с желудочным железистым типом опухоли.

Диагностика

Для установления точного и окончательного диагноза врач при проявлении первых подозрительных симптомов касательно патогенного протекания в желудке назначает пациенту перечень необходимых диагностических процедур.

Если гастроэнтеролог отправляет больного к онкологу, нет причин для лишнего беспокойства. Важно незамедлительно отправиться к нужному врачу и пройти тщательное и детальное обследование.

Диагностика перстневидноклеточного рака желудка включает ряд исследовательских мероприятий:

• Гастроскопия – способ помогает детально рассмотреть и изучить оболочки органов ЖКТ. Также в ходе процедуры проводится забор биоматериала для последующего анализа. Новейшие медицинские приборы предназначены для выявления измененных процессов уже при нулевой стадии. Подобные методы оказывают важное влияние на дальнейшее лечение онкологической болезни.

• Эндоскопическое ультразвуковое исследование – проводится для тщательного исследования желудочной стенки. Оболочка органа досконально осматривается на предмет наличия опухолевого образования. Процедура подразумевает под собой применение эндоскопа, имеющего специальный ультразвуковой прибор, способный точно описать контуры патогенного очага.
• Рентген – перед проведением процедуры рентгенографии пациент выпивает натощак специальный физраствор сульфата бария. Впоследствии благодаря используемому веществу итоговый снимок отражает конкретные опухолевые участки, определяется граница патогенного процесса. Также успешно просматриваются изменения, протекающие в пищеварительном органе, и атипичные перерождения клеточных структур. Благодаря этому удаётся дифференцировать злокачественный опухолевый нарост от схожей болезни с изъязвлениями.
• Анализ крови – способ определяет наличие клеток, сигнализирующих о протекающей онкологической болезни.
• Лапароскопия и УЗИ – исследовательский метод относится к категории оперативных вмешательств. Процедура осуществляется под наркозом и подразумевает обследование брюшной области при помощи применения камеры. Аппарат вводят через надрезы в брюшине. Назначается исследование для выявления метастазирования в брюшной части и близрасположенных органах и тканях.
• Компьютерная томография – предназначена для определения стадии и интенсивности поражённого процесса органа пищеварения.
• Позитронно-эмиссионная томография – современнейшая медицинская исследовательская процедура, выполняемая через компьютер и предоставляющая полноценную клиническую картину онкологической болезни, выявляется недифференцированный нарост.

Методы лечения онкологии желудка

После установления уточнённого и подтверждённого диагноза перстневидноклеточной опухоли врач подбирает терапевтическую методику, основываясь на ряде специфических факторов:

• стадия прогрессирования опухолевого образования;
• место, где располагается поражённый очаг во внутренней полости органа;
• величина ракового нароста;
• отсутствие либо присутствие хронических болезней;
• общее состояние организма и самочувствие пациента.

Операция выступает единственным действенным методом лечения. Хирургическое вмешательство отражает высокую эффективность в борьбе против рака.

Однако наибольший положительный результат наблюдается при вовремя диагностированной болезни желудка.

Если опухоль удалось обнаружить на последней стадии протекания, когда оперативное удаление поражённых тканей выполнить невозможно, лечебная терапия включает химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию.

Хирургическое вмешательство

Оперативные манипуляции в лечении представляют высокий эффект при диагностировании недоброкачественной патологии первой и второй степени. Для оперативного воздействия применяется методика частичного иссечения желудка.

Впоследствии удаётся сохранить часть тканей, и функционирование пищеварительного тракта полноценно нормализуется через короткий промежуток времени. При запущении патологии до последней стадии врач проводит радикальные мероприятия.

Желудок полностью иссекается.

Также возможно параллельное поражение регионарных лимфатических узлов, отдельных частей близрасположенных органов и тканей (печень и поджелудочная железа).

Если метастазы выявлены в удалённых структурах и материалах, пациент проходит дополнительные хирургические процедуры по устранению вторичных поражённых участков. Нередко опухолевое заболевание протекает с метастазированием в лёгкие, мозг и печень.

В отдельных случаях операция осуществляется последовательно по этапам с гастростомой и илеостомой. Применяются дополнительные пути для получения питательных веществ, обходя желудок.

Химиотерапия

Химиотерапия в лечении онкологии назначается при сильном прогрессировании ракового развития.

Систематический курс употребления лечебных средств, характеризующихся цитостатическим свойством, прописывается при обнаружении охвата онкологией регионарных лимфатических узлов и травмировании опухолевым образованием серозного слоя на мембране желудка с прогрессированием на близрасположенный орган.

Для усиления эффективности химиотерапевтической процедуры рекомендуется комбинировать несколько противораковых средств, различающихся собственными механизмами воздействия на раковую ткань. Современным достижением в медицинской практике в лечении злокачественной опухоли считается химиоэмболизация.

Терапевтическая тактика заключается в следующем: искусственным способом купируются кровеносные сосуды, отвечающие за направление питательных микроэлементов к патогенному очагу.

Здесь используется особое вещество (микропрепарат), изготовленное под действием цитостатических медикаментов.

Способ оказывает местное действие на опухолевое новообразование методом блокирования роста и развития патологии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится в виде подготовительного этапа пациента к проведению оперативного вмешательства и в послеоперационное время. Терапия направлена на уничтожение раковых клеток.

Широко известным и используемым способом лучевого воздействия считается фотодинамотерапия.

Процедура представляет собой удаление поражённых онкологических клеточных структур путём обрабатывания лазерными лучами после ввода специфических фотосенсибилизирующих веществ.

Указанные медикаментозные средства могут накапливаться в травмированных онкологией тканевых структурах, усиливая чувствительность клеток к действию лазера. Так проводится выборочное прижигание патологических очагов.

Независимо от используемых лечебных медикаментов пациент переносит лечение сложно.

Негативное влияние лекарств распространяется как на злокачественные раковые образования, так и на здоровые оболочки, провоцируя интоксикационную реакцию.

Терапия перстневидноклеточного рака желудка при помощи народной медицины крайне не рекомендована. Нетрадиционные методы несут в себе опасность и способны вызвать нежелательные побочные эффекты и осложнения.

Перстневидноклеточная форма опухолевого новообразования прогрессирует с ускоренной силой, пропускает метастазы в лимфатические узлы и близлежащий орган.

Прогноз выживаемости пациентов основывается на вовремя диагностированной патологии.

На поздней стадии осложнившегося состояния патогенного недуга выздоровление невозможно. Ранняя стадия прогнозирует предельно положительный результат. Однако конечное излечение зависит от подобранного метода лечения.

После окончания терапевтического курса человек должен ежегодно проходить врачебный осмотр и сдавать анализы на наличие в крови характерных онкомаркеров.

Потребуется соблюдать врачебные рекомендации, учитывать правильное питание, вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек и наполнять организм положительной энергией.

Прогноз и выживаемость

При перстневидном желудочном раке прогноз является неблагоприятным. Низкая вероятность на положительный исход определяется повышенной агрессивностью поведения онкологического процесса.

Зачастую даже полноценное иссечение органа пищеварения не гарантирует окончательное выздоровление и излечение от онкологической болезни.

Результат после операции и пройденных сеансов химиотерапии даже в современном мире при развивающейся медицине далеко не утешительный.

Рецидив опухоли желудка независимо от грамотности осуществления и правильности подбора метода лечения появляется часто. Если опухоль развивается без метастазирования, в 80% случаев квалифицированные врачи достигают пятилетнюю выживаемость среди пациентов.

Однако при углублении метастазов в серозный слой пищеварительного тракта продолжительность жизни больного резко сокращается. На третьей стадии патологии прогноз при перстневидной форме нароста достигает 10-15% от диагностируемых онкологических болезней.

Показатель выживаемости напрямую зависит от общего самочувствия больного и состояния организма. Наличие серьёзных патологий. 4 стадия развития опухоли понижает результат до 5% случаев. На данной ступени метастазирование проходит непрерывным путём. Пациенты в редких случаях живут дольше 1-2 лет.

Терапия, независимо от разновидности лечения, считается бесполезной и не представляет должную эффективность в борьбе с патогенными участками.

Облегчить состояние пострадавшего поможет паллиативная терапевтическая процедура.

Процесс метастазирования и повторный рецидив перстневидноклеточной карциномы представляет собой серьёзное и опасное осложнение патогенетической сферы по сравнению с первично образовавшейся опухолью.

Наличие распространившихся во внутренние области органов метастазов сильно ухудшает прогнозируемый результат на выздоровление больных. Врач не способен увеличить продолжительность жизни. Устранить имеющиеся патогенные очаги невозможно. Поэтому подобное состояние систематически провоцирует появление рецидива онкологического злокачественного процесса в желудке.

Перстневидноклеточный рак желудка 1-4 стадии (карцинома pt2ano): что такое, симптомы без первоначального очага, лечение, прогноз, сколько живут

Это опухоль злокачественного характера. Согласно статистическим данным, данное заболевание стоит на втором месте среди всех онкологических болезней, поражающих органы желудочно-кишечного тракта.

Патология может затрагивать любые отделы желудка. После этого она начинает расти и распространяться на все слои. Для заболевания характерна высокая степень злокачественности и стремительное метастазирование на рядом расположенные и отдаленные органы.

Что такое

Перстневидный рак – это, по сути, карцинома. Ее формирование происходит из мутированных клеток слизистой органа.

При длительном течении заболевания в новообразовании начинает скапливаться муцин. Это особый вид белка, который присутствует в составе слизистой и защищает клеточные структуры от поражения болезнетворными бактериями. В результате ядра сдавливаются, и оболочка их оттесняет. На фоне такого состояния клетки внешне начинают напоминать перстень.

Рак всегда развивается по эндофитному типу. Другими словами, раковые клетки начинают прорастать внутрь органа, при этом в процесс вовлекаются мышечные, подслизистые и серозные слои. Также новообразование может распространяться в ширину, поскольку на фоне такого развития они теряют свои четкие грани.

Онкологический процесс чаще диагностируется у женской половины населения молодого возраста.

Также стоит отметить, что опухоль относится к гормонозависимым. У мужчин при наличии болезни в анамнезе отмечается повышенная концентрация тестостерона, а у женщин начинает увеличиваться уровень эстрогенов. Этот фактор в очередной раз доказывает, что развитию злокачественного образования предшествуют нарушения гормонального фона.

Заболевание агрессивно. Часто диагностируется уже на более поздних стадиях, когда уже отмечается процесс распространения метастазов на отдаленные органы. В этом случае прогноз лечения будет неблагоприятным.

Классификация

Атипичные раковые клетки подразделяются на две разновидности:

• инфильтративно-язвенная – встречается в 36 процентах случаев;
• эндофитная – составляет 64 процента всех перстневидных онкопроцессов желудка.

Особенность обеих форм заключается в их повышенной агрессивности. Чтобы их отличить друг от друга, необходимо проведение гистологического и цитологического анализа.

Также злокачественные новообразования подразделяются на две формы. Первая – диффузная, которая имеет сходные признаки с железистой и желудочной карциномой, вторая – интерстинальная – имеет сходство с аденокарциномой, поражающей толстую кишку.

Рак перстневидноклеточного типа в своем развитии проходит несколько стадий.

Нулевая

Состояние является предраковым без первоначального очага поражения. Местом локализации патологических структур выступают поверхностные слои желудка.

В большинстве случаев на этой стадии клиническая картина, как правило, отсутствует. Для диагностирования опухоли в начале развития необходимо пройти гистологическое исследование. Часто заболевание выявляется случайным образом во время обследования по причине другой болезни желудочно-кишечного тракта.

Первая

Поражается слизистый слой. Также могут формироваться единичные патологические клеточные структуры в лимфоузлах и тканях мышц. В том случае симптомы имеют определенную схожесть как при развитии гастрита или язвы.

Вторая

Злокачественные клетки начинают поражать внешние слои органа. Признаки становятся более выраженными. Живот увеличивается в размере.

Третья

Опухоль растет и достигает больших размеров. При таком состоянии поражается весть пищеварительный тракт. Кроме того, отмечается распространение метастазов на близлежащие анатомические структуры. Патологическое состояние сопровождается истощением организма, отсутствием аппетита и в некоторых случаях образованием асцита.

Четвертая

На 4 стадии в онкологический процесс начинают вовлекаться остальные отдаленные органы. В результате происходит формирование вторичных патологических очагов.

При распространении метастазов на этой стадии нарушается работа жизненно важных органов и систем. Состояние больного считается критическим.

Причины

Местом расположения перстневидного рака желудка может выступать любая часть органа. Патологическому процессу могут предшествовать различные провоцирующие факторы.

В группу повышенного риска входят люди, которые злоупотребляют жирной, жареной, соленой или острой пищей. При употреблении таких продуктов слизистые оболочки желудка раздражаются. В результате эпителиальные ткани перерождаются.

Кроме того, вероятность развития ракового заболевания увеличивается при чрезмерном употреблении алкогольной продукции.

Среди других причин, способных спровоцировать развитие онкозаболевания, специалисты выделяют:

• курение;
• генетическую предрасположенность и наследственность;
• преобладание в рационе питания вредных продуктов;
• травмирование желудка, к примеру, при проведении оперативного вмешательства;
• гастрит, язвенную болезнь, полипоз.

При заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта опасность для организма значительно повышается. Как правило, при таких ситуациях люди начинают употреблять обезболивающие препараты, но не обращаются за медицинской помощью.

Длительные воспаления, которые могут развиваться на фоне различных патологических процессов в желудке, приводят к формированию раковой опухоли.

Кроме основных предрасполагающих факторов, спровоцировать заболевание могут и такие причины, как:

• проживание в экологически неблагоприятной зоне или в области радиации;
• частое контактирование с химическими и токсическими веществами ввиду своей профессиональной деятельности;
• заражение бактерией Хеликобактер пилори, которая является патогеном, приводящим к гистологическим изменениям в пищеварительной системе.

Стоит также отметить, что все вышеперечисленные причины не являются основными, предрасполагающими к развитию раковой опухоли. Однако на их фоне риск появления онкопатологии сильно повышается.

Если человек имеет генетическую склонность к раковым заболеваниям, то ему рекомендуется исключить вредные привычки и регулярно обследоваться у специалиста.

Симптомы

Часто перстневидноклеточный рак желудка на начальных стадиях протекает без проявления характерных симптомов. По этой причине обнаружить его удается уже на последних этапах развития. Клиническая картина начинает появляться при активном росте новообразования в ширину и глубину.

Патологический процесс, как правило, сопровождается:

• тяжестью в животе;
• быстрым насыщением;
• приступами тошноты и рвоты;
• нарушением стула (понос может сменяться запорами);
• быстрой утомляемостью;
• сонливостью;
• повышением температуры.

Кроме того, отмечается ухудшение работы пищеварительной системы и нарушение метаболических процессов. Происходит дефицит важных микроэлементов и витаминов.

Начинает снижаться гемоглобин в составе крови. Пациент жалуется на ломкость волос, побледнение кожи, общую слабость.

Кроме того, появляется болезненность в желудке, которая не имеет никакого отношения к приемам пищи.

Поскольку патологическое состояние сопровождается отвращением к мясу и рыбе, то больной начинает стремительно худеть. При поражении кардиального отдела желудка развивается дисфагия. Другими словами, когда постоянно сопровождает ощущение кома в горле.

Если в процесс вовлекается тонкий отдел, то также отмечается нарушение перистальтики.

При достижении новообразованием крупных размеров возникает непроходимость. При таком состоянии пациента необходимо госпитализировать в срочном порядке и проводить хирургическое вмешательство.

Если опухоль распадается, могут возникать кровотечения. Также наблюдается апатия, депрессивные состояния и бессонница. В большинстве случаев такие признаки возникают уже на третьей стадии развития болезни.

При диагностировании 4 стадии у больного уже полностью пропадает аппетит, развивается асцит и кахексия. Отмечается распространение метастазов на отдаленные органы. Также могут появиться другие клинические признаки, поскольку в онкопроцесс уже вовлечены другие важные структуры, функционирование которых также нарушается.

Диагностика

Часто рак желудка на первоначальных этапах не сопровождается никакими симптомами. Поэтому выявить его удается уже на более поздних стадиях.

Для проведения дифференциальной диагностики назначается гистологическое исследование.

Также специалисты направляют пациента на дополнительные обследования, к которым относятся:

• анализ крови (общий и биохимический);
• тест на выявление онкомаркеров, наличие которых указывает на злокачественность патологии;
• гастроскопия – дает возможность оценить размеры новообразования, уровень их разрастания, а также произвести забор патологического материала для дальнейшего изучения;
• анализ кала;
• ультразвуковое исследование, благодаря чему определяется наличие метастазирования в соседних структурах и органах;
• компьютерная томография – позволяет определить размеры и формы опухоли, а также уровень распространенности ракового процесса;
• рентгеноскопия – использование контрастного вещества способствует выявлению изменений в клеточных структурах пораженного органа.

При диагностировании онкозаболевания на последних стадиях также назначается лапароскопия. Она необходима с той целью, чтобы обнаружить метастазирование в полости брюшины и печени.

Лечение

При выборе тактики проведения терапевтически мероприятий необходимо принимать во внимание некоторые факторы:

• стадию развития раковой болезни;
• размер новообразования;
• место локализации опухоли;
• сопутствующие болезни;
• общее состояние пациента.

Лечение перстневидноклеточного рака желудка осуществляется несколькими методами.

Оперативное вмешательство

Суть проведения операции заключается в удалении части желудочной стенки в месте формирования новообразования. При этом мускульный мешок остается не тронутым.

При прорастании опухоли в подэпителиальный слой орган пищеварительной системы сохраняется не всегда. В таких ситуациях проводится гастрэктомия или частичная резекция.

Лучевая терапия

Для устранения патологических клеточных структур используется воздействие высокочастотного облучения. Такая тактика назначается крайне редко и при наличии определенных показаний.  Это объясняется тем, что облучению подвергаются не только раковые, но и здоровые клетки.

Радиооблучение может применяться совместно с химиотерапией, а также перед операцией, и позволяет останавливать рост и распространение опухоли.

Химиотерапия

В этом случае специалисты применяют группу химических препаратов, действие которых направлено на уменьшение очагов поражения. Кроме того, такой метод позволяет значительно облегчить состояние больного и снизить выраженность симптоматики.

После хирургического вмешательства химиотерапия проводится с целью предотвращения повторного развития болезни.

Иммунотерапия

Больной принимает гормональные средства в течение всей жизни. Это способствует повышению защитных сил организма. В ходе лечения происходит активизация собственных сил, которые направлены главным образом на борьбу со злокачественным процессом.

Осложнения

Среди основных осложнений выделяют поражение близлежащих и отдаленных анатомических структур человеческого организма. В результате происходит нарушение в этих жизненно важных органах, что часто заканчивается летальным исходом.

Кроме того, онкологическое заболевание имеет предрасположенность к рецидивам.

Выживаемость

То, насколько будет эффективным проводимое лечение, во многом зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Также при составлении прогнозов необходимо учитывать возрастную категорию, к которой относится больной, и его общее состояние.

При выявлении патологии на первой стадии прогноз почти всегда благоприятный. Благодаря правильно проведенному лечению, удается достичь полного излечения.

Если рак был диагностирован на последней стадии формирования, то прогнозы неблагоприятные. Как было установлено наблюдениями, пациенты с таким диагнозом лишь в 5 процентах случаев живут около пяти лет.

Профилактика

Стоит сразу сказать, что специальных мер, которые позволят предотвратить развитие ракового процесса, нет. Стоит только придерживаться некоторых правил, которые способны снизить риски появления болезни.

Прежде всего необходимо своевременно лечить все патологии, затрагивающие органы пищеварительной системы. Также важно правильно питаться. Желательно снизить употребление жирной, соленой и острой пищи.

Нужно отказаться и от вредных привычек.

Перстневидноклеточный рак – опасное заболевание, которое длительное время может развиваться бессимптомно. Поэтому важно регулярно обследоваться у эндокринолога, что позволит выявить патологию на ранних этапах формирования опухоли.

Перстневидноклеточный рак желудка: симптомы, лечение и прогноз выживаемости после операции

Перстневидноклеточный рак — термин, которым обозначают гистологический тип злокачественных опухолей. Чаще всего он встречается в желудке, иногда обнаруживается в молочной железе, кишечнике, легких, мочевом пузыре, поджелудочной железе.

Некоторые цифры и факты:

• На долю перстневидноклеточного рака приходится 8–30% от всех злокачественных опухолей желудка.
• Среди больных аденокарциномой на каждую женщину приходится примерно двое мужчин, при перстневидноклеточном раке это соотношение смещено в сторону женщин.
• Перстневидноклеточный рак встречается в более молодом возрасте по сравнению с другими типами рака в желудке. Средний возраст пациентов — 55–60 лет.
• Зачастую данный тип злокачественных опухолей диагностируют на поздних стадиях.
• Распространенность других типов злокачественных опухолей желудка во всем мире снижается, а перстневидно-клеточного рака — растет. Так, в 2000 году он стал встречаться в 10 раз чаще по сравнению с 1997 годом.

Почему этот тип опухолей желудка так называется?

Этим термином обозначают гистологический тип опухоли. После окрашивания раковые клетки под микроскопом напоминают перстни. В центре клетки находится вакуоль (пузырек), заполненная муцином (слизью). Вокруг нее расположена тонкая полоска цитоплазмы, ядро тоже смещено на периферию.

Причины возникновения

Любой тип рака возникает из-за того, что в клетке происходят некоторые мутации, она перестает правильно реагировать на сигналы извне и начинает бесконтрольно размножаться.

Изменения происходят в генах, которые контролируют размножение клеток, восстанавливают поврежденную ДНК, регулируют апоптоз (запрограммированную клеточную смерть). В каждом конкретном случае невозможно назвать точные причины, из-за которых произошли мутации, вызвавшие рак.

Известны только факторы риска, повышающие вероятность развития онкологического заболевания.

Кто входит в группу повышенного риска?

Известно, что одним из главных факторов риска рака желудка является бактерия H. pylori. Она присутствует в организме примерно половины людей, как правило, заражение происходит еще в молодом возрасте. Чаще всего H. pylori не вызывает каких-либо проблем, но иногда провоцирует развитие хронического гастрита, язвенной болезни и злокачественных опухолей.

При перстневидноклеточном раке роль H. pylori неоднозначна. Зачастую опухоли развиваются у людей, в желудке которых не обнаруживается бактерия.

Роль других факторов риска злокачественных опухолей желудка, таких как курение, рацион с высоким содержанием соленой и копченой пищи, хронический гастрит, в отношении перстневидноклеточного рака изучена недостаточно.

В некоторых случаях заболевание развивается из-за наследственных мутаций (передаются от родителей детям) в гене CDH1. Могут играть роль соматические (не передающиеся по наследству) мутации в гене APC.

Симптомы

На ранних стадиях опухоль себя не проявляет, поэтому ее сложно диагностировать. По мере прогрессирования заболевания появляются некоторые симптомы:

• беспричинная потеря веса;
• снижение аппетита;
• дискомфорт в животе, обычно выше пупка;
• боли в животе;
• изжога;
• быстрое насыщение, ощущение «полного живота», даже если человек съел немного;
• тошнота;
• рвота, в некоторых случаях — с примесью крови;
• увеличение живота;
• бледность, слабость, головокружения, учащенное дыхание и пульс, — признаки анемии в результате внутреннего кровотечения;
• примесь крови в стуле.

Чаще всего эти симптомы свидетельствуют не об онкологическом заболевании, а о других патологиях, например, гастрите, язвенной болезни, вирусных инфекциях. Но вы не узнаете точно, пока не посетите врача и не проверитесь. Особенно должно насторожить, если эти симптомы сохраняются в течение длительного времени, усиливаются.

Стадии

Врачи-онкологи определяют стадию рака желудка в соответствии с международной системой TNM. Учитываются размеры опухоли и ее распространение в окружающие ткани (T), наличие очагов поражения в регионарных лимфоузлах (N), отдаленных метастазов (M).

В общих чертах классификация выглядит следующим образом:

• Стадия I — опухоль, которая находится в слизистой оболочке и не прорастает в более глубокие слои стенки органа. Опухолевые клетки могут распространяться в регионарные лимфатические узлы.
• Стадия II — опухоль, которая проросла в мышечный слой стенки желудка, с более широким вовлечением лимфатических узлов.
• Стадия III — опухоль, которая проросла через всю стенку желудка или распространилась на многие близлежащие лимфатические узлы.
• Стадия IV — имеются отдаленные метастазы.

Классификация заболевания

Одна из важных характеристик раковых опухолей — степень злокачественности. Она зависит от степени дифференцировки, то есть от того, насколько сильно изменились опухолевые клетки, насколько сильно они отличаются от нормальных. Чем ниже степень дифференцировки и выше степень злокачественности, тем агрессивнее будет вести себя рак, хуже прогноз.

И здесь с перстневидноклеточным раком желудка не всё так просто. В России его традиционно относят к агрессивным опухолям с плохим прогнозом.

А японские эксперты отмечают, что результаты лечения обычно такие же, как в случае с другими типами рака желудка. С одной стороны, опухоль является низкодифференцированной, так как сильно отличается от нормальной ткани.

В то же время, раковые клетки производят слизь, поэтому можно говорить, что их дифференцировка отчасти сохранена.

Перстневидноклеточный рак желудка относят к диффузным опухолям, так как он имеет тенденцию распространяться на большую часть органа. Злокачественные опухоли, связанные с мутациями в гене CDH1, называют наследственным диффузным раком желудка.

Методы диагностики

Обычно злокачественную опухоль обнаруживают с помощью гастроскопии — эндоскопического исследования желудка.

Во время этой процедуры врач осматривает слизистую оболочку органа, находит патологически измененные участки и проводит биопсию — получает фрагмент подозрительной ткани, чтобы исследовать ее в лаборатории.

Гастроскопию можно сочетать с ультразвуковой диагностикой — такое исследование называется эндоУЗИ. УЗ-датчик находится на конце эндоскопа, с помощь него изучают стенку желудка, окружающие ткани, лимфатические узлы.

Анемию и желудочное кровотечение помогают выявить общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь.

Для того чтобы обнаружить очаги рака за пределами желудка и оценить стадию рака, проводят компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование. Диагностическая лапароскопия помогает обнаружить очаги поражения в брюшине.

Лечение перстневидноклеточного рака желудка

В настоящее время ведутся дискуссии о том, должна ли отличаться тактика лечения, если по результатам биопсии в желудке диагностирована перстневидноклеточная опухоль.

В России отдельных рекомендаций нет, лечение проводится в соответствии со стандартными рекомендациями для аденокарциномы желудка (в соответствии с «Практическими рекомендациями по лекарственному лечению рака желудка», версия 2018 года).

Лечебную тактику определяет врачебный консилиум (хирург-онколог, химиотерапевт, терапевт, врач-эндоскопист, анестезиолог), в зависимости от стадии опухоли и состояния пациента.

Хирургическое лечение

В случаях, когда опухоль является резектабельной, основным видом лечения является её хирургическое удаление. Обычно выполняют субтотальную резекцию (удаление верхней, большей частит органа) или гастрэктомию (удаление всего желудка). Одновременно удаляют близлежащие лимфатические узлы.

Такие вмешательства могут быть выполнены лапароскопически — без разреза, через проколы в стенке живота. При этом меньше травмируются ткани, минимальна кровопотеря, больной быстрее восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

Химиотерапия

• Если опухоль глубоко прорастает в стенку желудка, распространяется в лимфатические узлы или отличается высокой степенью злокачественности, показана адъювантная (послеоперационная) химиотерапия.
• При более распространенном раке назначают периоперационную химиотерапию: три курса химиопрепаратов до хирургического лечения и еще три — после.
• Применяют разные сочетания химиопрепаратов:

• XELOX — капецитабин + оксалиплатин;
• CF — цисплатин + фторурацил;
• ECF — эпирубицин + цисплатин + фторурацил;
• ECX — эпирубицин + цисплатин + капецитабин;
• EОХ — эпирубицин + оксалиплатин + капецитабин.

При раке с метастазами химиотерапия может стать основным методом лечения. Курс проводят в течение 18 недель с последующим наблюдением или до тех пор, пока опухоль не начинает снова прогрессировать.

Лучевая терапия

Лучевую терапию обычно проводят в сочетании с химиотерапией, такое лечение называется химиолучевым. Оно показано в следующих случаях:

• если во время операции не получилось удалить всю опухоль;
• если по результатам биопсии удаленной опухоли обнаружен позитивный край резекции (рядом с линией разреза есть раковые клетки, а значит, они могли остаться и в организме);
• если не получилось удалить нужное число лимфатических узлов.

Перстневидно-клеточные опухоли желудка плохо реагируют на химиотерапию и химиолучевую терапию, поэтому на поздних стадиях его очень сложно лечить. В Европейской клинике можно провести молекулярно-генетический анализ опухолевых клеток — это помогает подобрать наиболее эффективные препараты для конкретного пациента.

Таргетная терапия

Таргетные препараты воздействуют на определенные «молекулы-мишени», которые помогают раковым клеткам быстро размножаться и выживать. Если при раке желудка в клетках обнаружены определенные маркеры, может быть назначен таргетный препарат из группы ингибиторов HER2 — трастузумаб.

Восстановление и жизнь после лечения

Восстановительный период после удаления желудка протекает следующим образом:

• После операции пациенту устанавливают назогастральный зонд — тонкую трубку, один конец которой находится в желудке, а другой выходит из носа. Впоследствии ее удаляют.
• Пока больной не может принимать пищу самостоятельно, его питание осуществляется внутривенно.
• Примерно через неделю пациент полностью переходит на самостоятельное питание.
• Выписка из стационара осуществляется через 1–2 недели после вмешательства.
• Впоследствии нужно придерживаться диеты, рекомендованной врачом.

После того как лечение завершено, нужно периодически являться на осмотры к врачу и проходить обследования, придерживаться здорового образа жизни.

Осложнения

Серьезное осложнение перстневидноклеточного рака желудка — канцероматоз (раковое поражение) брюшины. При этом развивается асцит (скопление жидкости в животе), резко ухудшается состояние больного, прогноз, становится невозможным проведение активной противоопухолевой терапии.

Врачи в Европейской клинике имеют большой опыт лечения асцита у онкологических больных. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.

Рецидив, метастазы

Если при раке желудка обнаружены отдаленные метастазы, прогноз ухудшается.

Такой рак нельзя удалить хирургическим путем, потому что очагов обычно много, они могут иметь очень мелкие размеры и находиться в разных органах. В таких случаях показано паллиативное и симптоматическое лечение.

Врачи стараются максимально затормозить прогрессирование заболевания, продлить жизнь больного, избавить его от мучительных симптомов.

После успешного лечения рак может рецидивировать. Поэтому врач назначит регулярные осмотры и обследования.

Прогноз выживаемости

В общем при раке желудка прогноз пятилетней выживаемости на разных стадиях выглядит следующим образом:

• если рак не распространяется за пределы желудка — 68%;
• если опухоль распространилась в соседние органы или регионарные лимфоузлы — 31%;
• если обнаружены отдаленные метастазы рака — 5%.

Перстневидно-клеточные опухоли зачастую диагностируется на поздних стадиях и имеет неблагоприятный прогноз. В каждом конкретном случае этот вопрос нужно обсуждать с лечащим врачом-онкологом индивидуально.

Профилактика

Так как точные причины этого типа рака неизвестны, а факторы риска недостаточно хорошо изучены, то и специфических методов профилактики заболевания не существует. Для того чтобы снизить вероятность развития онкологических заболеваний, врачи рекомендуют в целом придерживаться здорового образа жизни:

• Ежедневно выполняйте физические упражнения.
• Старайтесь, чтобы в вашем рационе преобладали овощи и фрукты.
• Избегайте копченой и соленой пищи.
• Если вы курите — избавьтесь от вредной привычки.
• Поддерживайте здоровый вес.

Выявить злокачественную опухоль на ранних стадиях, пока еще нет симптомов, помогает скрининг. Людям из группы повышенного риска рекомендуется периодически проходить гастроскопию. Это исследование проводится в Европейской клинике. У нас его выполняют опытные врачи-специалисты на современном оборудовании экспертного класса.