Спирива респимат: инструкция по применению и аналоги
Спирива Респимат (латинское название Spiriva Respimat) является известным лечебным средством, которое используется больными для проведения ингаляций в домашних условиях. Особенно часто ингалятором лечат бронхолегочные заболевания запущенного характера, которые сопровождаются спазмами дыхательных органов и вызывают приступы удушья.
Как правило, доктора назначают больным Спирива Респимат для облегчения процесса дыхания, поскольку действие лечебного средства длится на протяжении 24 часов при правильно выбранной врачом дозировке.
Применять лечебное средство разрешено только после его назначения доктором – если пациент станет самостоятельно проводить ингаляции, это может пагубно отразиться на работе организма и привести к развитию побочных явлений.
Описание и состав лекарственного средства
Спирива Респимат для ингалятора представляет собой бронходилататор долгого действия, который при правильном использовании оказывает быстрое лечебное действие на здоровье больного. Обуславливается это тем, что препарат мгновенно проникает в органы дыхания и оседает в воспаленном участке, что помогает скорее восстановить здоровую работу легких.
Лекарство, которое допустимо использовать в ингаляторе, производится в двух формах. Это:
- контейнеры, в которых находится порошок;
- жидкий раствор для проведения ингаляций (в составе 1 дозы содержится 2,5 мг тиотропия).
Производитель Spiriva Respimat (латынь) – известная в наши дни компания «Берингер Ингельхайм Фарма», находящаяся в Германии. Специалисты создали фармацевтическое предприятие недавно, но его продукция уже успела завоевать немало известности среди врачей и больных, которые страдают от частых приступов бронхолегочной системы.
Внимание! Спирива мнн нельзя использовать в самостоятельном виде – лекарство способно оказать эффективное воздействие лишь в том случае, если пациент станет проводить комплексную терапию.
Вдыхание препарата при помощи ингаляций считается лучшим вариантом лечения болезней органов дыхания, так как частицы лечебных средств могут быстро проникать вглубь бронхов, при этом охватывая весь пораженный слизистый слой, снижая отечность и раздражение.
Особенно часто врачи назначают проведение ингаляционного лечения детям, поскольку такая терапия не позволяет оказать негативного действия на органы ЖКТ.
Главное вещество Спирива – тиотропий. В каждом маленьком контейнере находится по 18 мкг данного активного компонента. Также в составе присутствует динатрия эдетат, моногидрат лактозы, хлорид бензалкония, являющиеся вспомогательными компонентами препарата.
Помимо лекарства в упаковке находится специальное аэрозольное приспособление для проведения ингаляций в домашних условиях.
Внимание! Хотя препарат производится в форме капсул, принимать их перорально запрещено – лечение осуществляется лишь ингаляционным методом с помощью прибора Хандихалер.
Фармакологические особенности
Спирива Респимат представляет собой мощный бронхолитический медикамент и блокатор м-холинорецепторов.
После проведения ингаляций в дыхательных путях наблюдается угнетение М3-рецепторов – благодаря этому у больного наблюдается релаксация их мускулатуры, что в итоге вызывает сильный бронходилатирующий эффект. В зависимости от принятой дозы больным лечебное средство препарата длится около 24 часов. Однако добиться стойкого лечебного эффекта получится лишь в том случае, если правильно принимать лекарство.
Формы выпуска и принцип действия препарата
Как указано в инструкции по применению, Спирива Респимат выпускается в следующих формах – раствор для проведения ингаляций и помещенный в капсулы порошок.
Действие медикамента в организме больного осуществляется при помощи расслабления мускулатуры бронхов, благодаря чему получается избавиться от спазма и приступов удушья.
Лечиться препаратом Спирива требуется только после его назначения доктором.
Область применения
Небулайзеры с лечебным средством Спирива допустимо использовать при проведении поддерживающего и восстановительного лечения для нормализации работы легких и понижения частоты обострений болезни. Доктора назначают больным терапию данным лекарственным средством в следующих случаях:
- бронхит, протекающий в запущенной форме;
- ХОБЛ;
- эмфизема легких;
- бронхиальная астма, которая долго протекает без исчезновения симптомов.
Дозировка препарата в каждом случае разная – ее назначит врач после получения результатов обследования, сдачи анализов и выявления общего состояния больного.
Противопоказания к использованию
Фармакологический эффект от Спирива Респимат будет наблюдаться у больного лишь в том случае, если он принимает лекарство строго по инструкции. К абсолютным противопоказаниям медикамента относится:
- возраст пациента менее 18 лет, так как нет данных о безопасности главного действующего вещества для детского организма;
- высокая сенситивность к составляющим медикамента и к производным атропина (к примеру, окситропия бромиду).
Как гласит инструкция, Спирива Респимат и его схожие по составу аналоги следует осторожно принимать при закрытоугольной глаукоме, гиперплазии простаты и обструкции шейки мочевого пузыря, так как это может вызвать усугубление течения болезни.
Способ применения и дозировка
Ингалятор Спирива Респимат требуется применять один раз в сутки постоянно в одно время, после еды. При каждом использовании сразу следует проводить по 2 ингаляции. В одном ингаляторе находится 60 ингаляционных доз, что равно 30 терапевтическим.
При течении астмы бронхиального типа эффект от применения наступает только через 6-7 дней, поэтому больному не стоит ждать мгновенного результата лечения.
Если использование ингалятора не проводилось на протяжении недели, перед проведением ингаляции требуется направить воздух вверх, после чего нажать на устройство.
Внимание! В зависимости от вида болезни и возраста пациента дозировка лекарства Спирива Респимат в каждом случае разная. Поэтому пользоваться ингалятором допустимо лишь после его назначения врачом.
https://www.youtube.com/watch?v=5xb62onHSSk
Мундштук после каждой процедуры следует промывать теплой водой – это позволит избежать засыхания препарата внутри устройства, а также смыть болезнетворные микроорганизмы с корпуса ингалятора.
Как и Симбикорт Турбухалер, рассматриваемый ингалятор имеет специальный индикатор, оповещающий больного о количестве оставшихся доз. Примерно за неделю он станет красным, что гласит о завершении препарата в емкости. После блокировки аэрозоля воспользоваться устройством не удастся.
Превышение дозировки
При регулярном приеме тиотропии бромид (главное вещество медикамента) у здоровых людей, помимо проблем с органами дыхания, не наблюдалось никаких нежелательных побочных явлений, кроме сухости во рту и носу. При проведении процедур более чем 7 дней у некоторых пациентов наблюдалось понижение саливации. Других симптомов, гласящих о передозировке, не было обнаружено.
Побочные действия
Эта группа препаратов, судя по отзывам врачей, имеет общие побочные явления, а именно:
- дегидратация;
- бессонница;
- головокружение;
- увеличение давления внутри глаз;
- пропажа четкости зрения;
- тахикардия;
- мерцательная аритмия;
- увеличение ритма сердца;
- фарингит;
- синусит (от него обычно страдают астматики);
- частый кашель;
- сухость кожи и появление на ней язв;
- припухлость или боли в суставах;
- задержка мочи;
- развитие инфекций в мочевых органах;
- дизурия;
- стоматит;
- непроходимость кишечника;
- кандидоз, развивающийся во рту;
- крапивница или зуд на теле.
При выявлении побочных явлений требуется срочно прекратить проведение ингаляций и обратиться в медицинское учреждение.
Использование для ингаляционных процедур
Проводить ингаляции в домашних условиях требуется по всем правилам. Как осуществляется подготовка ингалятора перед его использованием:
- сначала требуется снять колпачок – для этого требуется нажать на стопорную кнопку, после чего сильно потянуть за гильзу;
- теперь нужно вставить картридж внутрь ингалятора и засунуть его до щелчка;
- колпачок держим закрытым, а гильзу плавно поворачиваем на половину оборота, как указано в инструкции;
- теперь нужно открыть колпачок и одновременно нажать на кнопку для подачи препарата, после чего сразу его закрыть.
Повторять такие действия требуется несколько раз, чтобы добиться комплексного лечебного действия на организм.
Как правильно проводить ежедневные процедуры:
- первым делом необходимо повернуть гильзу до щелчка так, как это указано на этикетке (колпачок при этом нужно держать закрытым);
- открываем колпачок до упора и делаем медленный выдох, после чего обхватываем мундштук губами и нажимаем на устройство;
- после получения дозы препарата требуется на 10-15 секунд задержать дыхание, а затем плавно выдохнуть.
Если больному требуется принимать большую дозу лекарства, вышеописанные действия требуется повторить.
Применение при управлении авто и сложными механизмами
Так как аэрозоль способен вызвать ухудшение четкости зрения и привести к головокружению, врачи не советуют во время терапии садиться за руль или выполнять работу, которая требует повышенного внимания и концентрации.
Особенности приема
Ингаляционный препарат не применяют при лечении острых форм заболевания или удаления острых симптомов болезни. В таком случае доктора выписывают больным быстродействующие β2-агонисты.
Врачи запрещают пациентам прерывать домашнее лечение противовоспалительными лекарствами, к примеру, глюкокортикостероидами ингаляционного типа. Это может привести к ухудшению общего состояния здоровья (например, вызвать бронхоспазм), а также вызвать понижение лечебного свойства Спирива Респимата.
Важно обязательно избегать попадания раствора или аэрозоля в глаза – если же это произошло, требуется срочно промыть глаза чистой водой и обратиться к доктору. Особенно это важно сделать, если резко упало зрение, появилась боль в глазах, они покраснели или произошел отек роговицы.
В детском возрасте таблетки редко выписываются, поэтому доктора все чаще отдают предпочтение спреям. Но чтобы они оказали максимум лечебного действия, требуется использовать аэрозоли строго по инструкции.
Внимание! После инфаркта или других серьезных заболеваний сердца применять Спирива Респимат требуется с осторожностью.
Использовать лекарство чаще 1 раза в день недопустимо.
Беременности и ГВ
Данные о действии лекарства на развивающийся в утробе матери плод ограничены. Поэтому врачи не советуют беременным женщинам проводить лечение данным препаратом, так как это может навредить развивающемуся малышу.
https://www.youtube.com/watch?v=sgKvlAw0TYQ
Делать это можно лишь в том случае, если терапия принесет больше пользы для матери, нежели вреда для ребенка. Назначить Спирива или его заменитель вправе только доктор после полного изучения картины заболевания.
При естественном кормлении младенца также требуется ограничить проведение ингаляций со Спирива Респимат, так как врачами не было установлено, как препарат влияет на организм ребенка и в каком количестве его компоненты проникают в материнское молоко.
В детском возрасте
Эффективность и безопасность препарата у больных менее 18 лет не была установлена врачами, поэтому в педиатрической практике сегодня медикамент не применяется.
В пожилом возрасте
Пожилым людям не требуется проводить корректировку препарата, так как его состав достаточно щадящий и не способный навредить больным преклонного возраста.
При заболеваниях почек и печени
Больным с заболеваниями печени разрешено принимать стандартную дозу препарата, которую выпишет врач. А вот при проблемах с почками требуется проявлять осторожность во время проведения домашнего лечения.
Взаимодействие с другими препаратами
Не следует совмещать активное вещество Спирива мнн с другими видами холиноблокирующих препаратов, так как длительное их совмещение не было полностью изучено врачами.
А вот применять лекарство вместе с другими медикаментами, к примеру, метилксантинами, бронходилататорами, антигистаминными средствами и муколитиками разрешено. К примеру, доктора часто совмещают со Спирива Респимат Беродуал, Бризхалер, Спиолто и так далее.
Аналоги лекарства
Аналогами Спирива Респимат являются (более широкий список лекарств можно увидеть в рлс):
- Тиотропиум-натив;
- Трувен;
- Ипратропиум;
- Атровент (наиболее известное международное непатентованное название лекарства, которое хорошо борется с болезнями легких);
- Сибри Бризхалер;
- Ультибро Бризхалер;
- Иправент;
- Тровентол.
Их производство и лечебные свойства практически не отличаются от рассматриваемого лекарства, однако принимать аналогичные лекарства допустимо только по рецепту доктора.
Срок годности и правила хранения
Независимо от упаковки препарата, его запрещено замораживать или хранить при температуре более 25 градусов. Срок хранения медикамента составляет 3 года, а после вскрытия упаковки хранить его допустимо не более 3 месяцев.
Реализация в аптеках
Данное лекарство продается в аптеке только по рецепту врача.
Отзывы о препарате
Отзывы о препарате содержат информацию о том, что если принимать Спирива Респимат по показанию врача и строго соблюдать дозировку, лекарство быстро облегчает дыхание, понижает одышку и оказывает долгое лечебное действие. К минусам медикамента относится только высокая цена.
Спирива респимат: аналоги и заменители
При лечении ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), одышке зачастую выписывается Спирива или аналоги, цена которых различна.
Одни основаны на ипратропии бромида, свойства других обеспечиваются иными действующими веществами.
При замене на аналоги важно ознакомиться со следующим: инструкция по применению, возможные нежелательные реакции, стоимость, форма выпуска и страна-производитель. Перед принятием решения следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Фармакологическое действие
Спирива – негормональный препарат, основанный на веществе из группы М-холиноблокаторов – ипратропии бромида. Его лечебные действия:
- блокировка бронхоспазма при ХОБЛ, бронхите;
- улучшение функции легких;
- значительное снижение одышки при использовании препарата;
- уменьшение риска развития обострений;
- улучшение качества жизни у пациентов с ХОБЛ;
- уменьшение смертности среди таких больных.
Спирива 18 мкг выпускается в капсулах с порошком для ингаляций.
Показания к применению Спирива
Лекарство эффективно для предупреждения обострений и поддерживающего лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), хронической формы бронхита и эмфиземы.
Препарат избавляет от сопровождающей одышки, бронхоспазма, ухудшения функциональности легких. Уменьшает риск развития случаев госпитализации.
Спирива – инструкция по применению
Медикамент и аналоги используются в виде ингаляций. Применяются раз в сутки, в одно и то же время по 1 капсуле или по 2 дозе Спиривы респимат.
К препарату подходит ингалятор HandiHaler, за которым необходим тщательный уход и чистка раз в месяц. Для этого открывается мундштук и пылезащитный колпачок, при поднятии прокалывающей кнопки открывается основание устройства.
Для полного удаления порошка прибор промывается теплой водой и вытирается бумажной салфеткой или полотенцем.
Для полного высыхания и дальнейшего использования открытое устройство и его запчасти необходимо оставить на одни сутки на открытом воздухе.
Если забился мундштук, его можно очистить влажной тканью.
Внимание! Препарат выпускается в блистерах с капсулами для ингаляций. После вскрытия возможно использование до 9 дней. По истечению этого срока медикамент нельзя применять из-за потери лечебных свойств и возможного возникновения нежелательных реакций.
Спирива – препарат выбора при ХОБЛ для пожилых людей, пациентов с почечной и печеночной недостаточностью.
Медикамент рецептурного отпуска, используется только по назначению врача. Имеются ограничения: беременность 1 триместр, детский возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к ипратропию, атропину и другим производным лекарства.
Под наблюдением врача в редких случаях может назначаться при гиперплазии предстательной железы, закрытоугольной форме глаукомы.
Аналоги Спиривы
Заменители используются только по назначению врача и отпускаются по рецепту. Самолечение данными лекарствами недопустимо из-за риска осложнений болезни, возникновении показаний для госпитализации.
Обратите внимание! Спирива – рецептурный препарат, в рецепте прописывается международное название – ипратропия бромид. При отсутствии импортного лекарства, иных причинах можно заменить по действующему веществу на Тиотропиум Натив российского производства.
Аналоги Спиривы Респимат:
- Беродуал Н;
- Спиолто Респимат;
- Тиотропиум Натив;
- Атровент;
- Форадил;
- Форадил Комби;
- Онбрез Дисхалер;
- Ультибро;
- Сибри;
- Симбикорт и другие.
Аналоги препарата | Цена, в рублях | Страна-производитель |
Спирива | 2400-2650 | Германия |
Спирива респимат | ||
Беродуал Н | 460-600 | |
Спиолто | 2600-2950 | |
Тиотропиум Натив | 1600-2000 | Россия |
Атровент Н | 200-450 | Германия |
Форадил | 550-900 | Швейцария |
Форадил Комби | 1100-1600 | Швейцария или Нидерланды |
Онбрез Дисхалер | 1400-1800 | Испания или Швейцария |
Ультибро | 2900-3350 | Швейцария |
Сибри | 1750-2000 | Испания или Швейцария |
Симбикорт | 1000-2700 | Швеция/Россия |
Беродуал
Оригинальный аналог, выпускающийся немецкой фармацевтической компанией. Главное отличие – комбинированный состав, обеспечивающий более широкое лечебное действие (фенотерол и ипратропия бромид). Кроме хронической обструктивной болезни легких, область применения включает бронхиальную астму и осложненный или не осложненный эмфиземой хронический бронхит.
При выборе между Спиривой или Беродуалом, следует учитывать:
- первый медикамент применяется исключительно при ХОБЛ раз в сутки;
- область использования аналога – чаще всего бронхиальная астма, реже ХОБЛ;
- частота применения аналога до 8 ингаляций в сутки;
- цена Беродуал до 6 раз меньше.
Тиотропиум Натив
Российский аналог на основе тиотропия в виде капсул с порошком для ингаляций. Отличается меньшей ценой (на 40% ниже), производителем, поставщиком сырья и частотой возникновения нежелательных реакций. Может применяться при невозможности купить оригинальный, импортный препарат.
Атровент Н и Атровент
Эти лекарства являются аналогами Спиривы с одинаковым главным веществом. Первое представляет собой аэрозоль для ингаляций, второй – жидкость для небулайзеров и ингаляторов. Применяется по 2 дозы до 4 раз в сутки при лечении ХОБЛ, бронхиальной астмы и сопутствующих болезней сердечно-сосудистой системы. Имеет одинаковые противопоказания и побочные эффекты.
Форадил и Форадил Комби
Дешевые аналоги Спиривы с другим главным веществом, воздействующим на бета2-адренорецепторы (формотерол). Форадил комби представляет собой комбинированный препарат – дополнительно содержит глюкокортикостероид будесонид, оказывающий противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Аналоги ингалятора Спирива выпускаются в капсулах с порошком в разных дозировках и количестве (30 и 60 штук).
Онбрез
Аналог воздействует на бета2-адренорецепторы и основан на веществе – индакатерол. Используется в составе комплексной поддерживающей терапии ХОБЛ у пациентов с нарушениями бронхиальной проходимости.
При выборе между Спиривой или Онбрезом следует учитывать цену: стоимость аналога до 40% ниже. Частота использования – одинаковая: раз в сутки в одно и то же время. Не может применяться беременными и кормящими женщинами, пациентами с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Сибри Бризхалер
Комплексный препарат, который основан на гликопирронии. Выпускается в Швейцарии или Испании, является средством для первичного лечения ХОБЛ.
Ультибро
Объединил свойства двух медикаментов – Онбрез и Сибри.
Выпускается в капсулах для ингаляций с помощью бризхалера. За устройством необходим специальный уход и чистка каждые 7 дней.
При выборе для лечения ХОБЛ между Ультибро или Спиривой, следует ознакомиться с инструкцией и особенностями препаратов. Аналог воздействует на бета2-адренорецепторы и является комплексным средством (содержит индакатерол и гликопирроний), Спирива – на холинорецепторы.
Другое важное отличие – у аналога много противопоказаний и ограничений к использованию, он чаще назначается при неэффективности однокомпонентных средств.
Спирива или Спиолто – что лучше
Спиолто Респимат – аналог, состоящий из двух компонентов и выпускающийся немецкой компанией в виде раствора для ингаляций. Он используется разово в сутки, преимущественно утром по 2 дозы и включает 5 мкг тиотропия бромида и столько же олодатерола.
Благодаря содержанию 2 компонентов Спиолто оказывает более сильный бронходилатирующий эффект (уменьшает бронхоспазм), снижает риск развития осложнений ХОБЛ, увеличивает пиковую скорость выдоха утром и вечером и переносимость физических нагрузок.
Спиолто Респимат лучше Спиривы и используется при неэффективности терапии одним веществом – тиотропия бромидом.
Спирива или Спирива респимат – что лучше
Это два одинаковых препарата с равной ценой, отличающиеся формой выпуска и содержанием действующего вещества. Спирива представляет собой капсулы с порошком для ингаляций, каждая из которых содержит 18 мкг главного компонента (ипратропия бромида). Медикамент с приставкой респимат – раствор для ингаляций, в каждом дозе содержится 2,5 мкг вещества.
Еще одно отличие в сроке годности после вскрытия. Спирива выпускается в капсулах для ингаляций, упакованных в блистеры. После вскрытия они сохраняют свои свойства до 9 дней. Спирива респимат можно использовать до 3 месяцев после вскрытия.
Оба препарата применяются исключительно по назначению врача раз в сутки, в одно и то же время.
Спирива или Симбикорт – что лучше
Симбикорт – российский аналог Форадил Комби, использующийся для поддерживающего лечения бронхиальной астмы у детей с 6 лет и взрослых. Применяется строго по назначению 1–2 раза в сутки. Другое показание – неподдающаяся лечению другими средствами ХОБЛ и частые обострения заболевания.
Симбикорт сильнее, включает несколько активных компонентов. В терапии заболеваний используется в основном в тех случаях, когда однокомпонентные препараты не дали эффективных результатов и стойкой ремиссии.
Что лучше – аналоги Спиривы или сам препарат, для каждого пациента индивидуально. Подбор должен тщательно осуществляться специалистом, с учетом частоты обострений и их тяжести, показаний, ограничений, результата от лечения другими средствами. Заменители Спиривы не подходят для самостоятельного назначения при хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме.
Спирива респимат
Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких являются одними из самых тяжелых заболеваний дыхательных путей. Бронхиальная астма – хронический воспалительный процесс, который проявляется приступообразным кашлем, одышкой и возможными приступами удушья. Хронический воспалительный процесс приводит чрезмерной реакции дыхательных путей на различные раздражители, сосуды бронхов сужаются, спазмируются и производят большое количество слизи, это не дает возможности для нормального тока воздуха при вдохе. Причинами возникновения бронхиальной астмы в первую очередь считаются различные аллергены в среде, окружающей нас. Это и различные пищевые добавки, парфюмерия и моющие средства, строительная пыль, различные лекарственные вещества. Однако кроме аллергических компонентов бронхиальную астму могут вызывать и неврологические раздражители: стресс, умственное перенапряжение, физическая перезагрузка. А также различные вирусные и бактериальные инфекции, которые вызывают хронические воспалительные процессы в бронхах.Хроническая обструктивная болезнь легких имеет воспалительный характер и возникает обычно при длительном воздействии неблагоприятных факторов на организм человека. Чаще всего таким фактором является табакокурение. При долговременном течении воспалительного процесса в бронхах и бронхиолах происходят патологические изменения, что приводит к затрудненному дыханию, кашлю, одышке. Чаще всего, хроническое обструктивное заболевание легких представляет собой сочетание двух болезней: хронического бронхита — воспаления слизистых оболочек бронхов, при котором сужаются просветы дыхательных путей. И эмфиземы, вследствие которой альвеолярные стенки становятся неэластичными, и происходит уменьшение площади легких.Из-за того, что объем легких уменьшен и дыхательные пути обладают меньшей пропускной способностью, нарушается процесс газообмена. Организм не может получить нужное количество кислорода и избавиться от лишнего углекислого газа. Это приводит к утяжелению негативных проявлений болезни.Основной целью лечения этих двух заболеваний является достижение стойкой клинической ремиссии, которое достигается с помощью лекарственных средств. Одним из таких лекарств является Спирива респимат.
Основным действующим веществом медицинского средства Спирива респимат является бромид тиотропия, относящийся к группе м-холиноблокаторов, оказывающих длительное положительное воздействие при лечении патологий проводимости в бронхах при хроническом обструктивном заболевании легких.
Данное вещество обладает свойством ингибирования ацетилхолиновых мускариновых рецепторов, осуществляющих нервно-мышечную передачу, что обуславливает быстрый сосудорасширяющий эффект после ингаляционного использования медицинского средства.
Длительность положительной динамики у пациентов с заболеваниями хронической обструкции легких сохраняется на протяжении двадцати четырех часов с момента проведения ингаляции. Поскольку действие активного вещества является местным, негативные проявления побочных эффектов минимальны.
Положительный эффект от воздействия лекарственного средства Спирива респимат достигается на протяжении семи дней и значительно улучшает скорость выдыхаемого воздуха, а также остается неизменным на протяжении двенадцати месяцев, не вызывая привыкания.
За этот период у пациентов уменьшается проявление одышки, значительно повышается физическая активность и улучшается качество жизни. Также использование описываемого активного вещества снижает количество возможных острых приступов хронической обструктивной болезни легких, и в связи с этим значительно уменьшает количество госпитализаций в медицинские учреждения.
Лекарственное средство Спирива респимат применяется в следующих случаях:• При проведении длительной поддерживающей терапии лиц, имеющих в анамнезе хроническую обструктивную болезнь легких, хроническое воспаление слизистой бронхов, а также заболевания дыхательной системы, при которых расширяются пространства дистальных альвеол и возникают патологические изменения стенок альвеол (эмфизема легких).• Как поддерживающая и улучшающая качество жизни терапия при заболевании бронхиальная астма, в случае сохранения негативных проявлений, несмотря на проводимое лечение другими средствами.
Противопоказаниями для проведения терапевтического курса ингаляций средством Спирива респимат являются:- Наличие у пациента индивидуальной непереносимости или чувствительности к веществам, входящим в состав лекарства.- Детский возраст пациента (до восемнадцати лет).
Поскольку не проводились клинические исследования, указывающие на безопасность и эффективность активного вещества, применительно к детскому возрасту.
С осторожностью необходимо использовать процедуры ингаляции у пациентов имеющих гиперплазические патологии простаты, непроходимость мочевого пузыря и при глаукоме закрытоугольного типа.
Медицинское средство Спирива респимат предназначается исключительно для проведения ингаляционных процедур в устройстве респимат. Одной порцией (дозой) введения лекарства считается два вдоха через ингалятор.Стандартной дозировкой является количество активного вещества, равное 5 мкг.
В случае заболевания бронхиальной астмой эффективность лекарства ощущается после нескольких процедур.До начала проведения терапевтического курса лекарственным раствором Спирива респимат необходимо внимательное изучение правил использования механизма для введения активного вещества.
Аппарат подлежит к применению один раз в день, по две процедуры, и рассчитан на шестьдесят использований, то есть на 30 суток работы. Показания индикатора изменяются с количеством использованных доз, при указании на красную область, индикатор сообщает, что оставшееся количество активного вещества около четырнадцати доз.
При достижении окончания шкалы вещество в ингаляторе заканчивается это значит, что следует брать новый аппарат.В случае если вещество в ингаляторе не было израсходовано в трехмесячный промежуток времени, дальнейшее использование механизма запрещено и подлежит утилизации.
Стандартная дозировка препарата – двухразовая ингаляционная процедура один раз в день, желательно проведение ровно через 24 часа.
Поскольку маловероятно проглатывание большого количества активного вещества, возможность возникновения передозировки исключена. Однако если медицинское средство использовалось более чем один раз в день, возможно усиление побочных эффектов, описанных ниже. В этом случае следует обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Спирива
Активный ингредиент:
МНН — тиотропия бромид 22.5 мкг (соответственно 18 мкг тиотропия) в одной капсуле и 3.1235 мкг тиотропия бромид (соответственно 2.5 мкг тиотропия) в одной дозе ингаляционного раствора.
В капсулы, кроме активного ингредиента, входит моногидрат лактозы.
В ингаляционный раствор, кроме активного ингредиента, входят: бензалкония хлорид, кислота хлористоводородная, динатрия эдетат, вода.
Форма выпуска
Спирива (Spiriva) – капсулы, включающие порошок для проведения ингаляций по 10, 30 или 60 штук. В комплект упаковки может входить ингалятор.
Спирива Респимат (Spiriva Respimat) – ингаляционный раствор, заключенный в картриджи по 4,5 мл (60 доз в 4 мл).
Фармакологическое действие
Бронходилатирующее, холинолитическое.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Тиотропий является антимускариновым лекарственным средством длительного действия (антихолинергический препарат) и проявляет одинаковое сродство к разным рецепторам мускаринового типа от М1 до М5.
Вследствие угнетения в дыхательных путях М3-рецепторов происходит релаксация их гладкой мускулатуры, что в свою очередь приводит к бронходилатирующиму эффекту препарата, который в зависимости от принятой дозы сохраняется на протяжении 24 часов и даже дольше. При ингаляционном методе введения действие тиотропия носит избирательный местный характер, не приводя, в терапевтических дозах, к системным антихолинергическим негативным эффектам. Таким образом, бронходилятация проявляется не системным, а местным действием препарата.
Через 30 минут после ингаляции 1 дозы наступает значительное увеличение функции легких, которое продолжается на протяжении суток.
Фармакодинамическое равновесие наблюдалось в течение 7 дней приема, а выраженное бронходилатирующее действие достигалось на 3 сутки.
Не было выявлено проявлений толерантности к Спириве, при оценивании ее бронходилатирующего эффекта на протяжении 12 месяцев.
Прием препарата снижает количество обострений ХОБЛ по сравнению с плацебо, удлиняет время до первого обострения, положительно влияет на качество жизни на всем периоде применения, понижает число вынужденных госпитализаций, связанных с обострением ХОБЛ, а также отсрочивает время первой госпитализации.
Абсолютная биодоступность тиотропия при его приеме в виде ингаляций — 19,5%, что гарантирует его высокое содержание в легких при несущественном влиянии на организм пациента в целом.
Из ЖКТ всасывается довольно плохо, в связи с чем, его абсорбция не зависит от приема пищи. У больных ХОБЛ Cmax достигается через 5 минут после ингаляции и составляет 17–19 пг/мл, при равновесной концентрации в плазме 3–4 пг/мл.
С белками плазмы связывается на 72%, при объеме распределения — 32 л/кг. Не обладает способностью проходить ГЭБ.
Подвергается незначительной биотрансформации. Путь расщепления неферментативный и приводит к образованию дитиенилгликолевой кислоты и алкоголь N-метилскопина, не связывающихся с мускариновыми рецепторами.
Терминальный T1/2 после ингаляции — 5–6 суток.
14% дозы выводится с мочой почками, оставшаяся с калом.
Показания к применению
- проведение поддерживающего лечения у больных ХОБЛ, в том числе показано при эмфиземе, сохраняющейся одышке, хроническом бронхите, и с целью предотвращения обострений;
- проведение дополнительного лечения пациентов, страдающих бронхиальной астмой, для снижения частоты обострений и симптоматики, а также улучшения качества жизни.
Противопоказания
С осторожностью:
Побочные действия
Ингаляции препаратом Спирива и Спирива Респимат могут сопровождаться:
Спирива, инструкция по применению
Инструкция по применению Спиривы в форме капсул предполагает их использование в виде ингаляций при помощи прибора (ингалятора) ХандиХалер. Рекомендованная суточная доза равняется одной капсуле. Применение капсул Спиривы перорально (внутренне) не допускается.
Лекарство Спирива Респимат в форме раствора также предназначено для ингаляционного приема с помощью ингалятора Респимат. Рекомендованная суточная доза 5 мкг (2 ингаляции) одноразово в одно время дня.
Пожилые больные и пациенты с печеночными патологиями принимают препараты без коррекции доз.
При заболеваниях почек корректировка доз тоже не требуется, однако желательно прохождение регулярного обследования функции почек.
Для произведения ингаляций лекарственным средством Спирива в форме капсул разработан специальный ингалятор ХандиХалер, который не должен применяться для прочих лекарств. Срок эксплуатации данного ингалятора 12 месяцев.
Комплект ингалятора включает в себя: мундштук, пылезащитный колпачок, основание, центральную камеру и прокалывающую кнопку.
При его использовании следует:
- нажатием на прокалывающую кнопку открыть пылезащитный колпачок;
- поднятием вверх, полностью открыть колпачок, а затем таким же образом мундштук;
- поместить капсулу в центральную камеру (любым боком), предварительно достав ее из упаковки;
- основательно закрыть мундштук (при этом прозвучит характерный щелчок) не закрывая пылезащитный колпачок;
- при положении ингалятора мундштуком вверх, произвести одно полное нажатие на прокалывающую кнопку и отпустить (для создания отверстия в капсуле);
- произвести как можно более полный выдох (не в мундштук ингалятора);
- поместить ингалятор в ротовую полость, плотно охватив мундштук губами;
- при положении головы прямо провести глубокий, медленный, но достаточно сильный вдох (при этом услышав или ощутив вибрацию капсулы) до полного насыщения легких;
- задержать дыхание до чувства дискомфорта, при этом вынимая ингалятор изо рта;
- повторять подобные вдохи до полного высвобождения содержимого капсулы;
- открыть мундштук и удалить капсулу, после чего закрыть мундштук и пылезащитный колпачок.
Чистку ингалятора ХандиХалер следует проводить раз в 30 дней.
Для этого, предварительно подняв прокалывающую кнопку, необходимо открыть пылезащитный колпачок и мундштук, а также основание прибора. Используя теплую воду промыть ингалятор, до удаления остатков порошка. Протереть бумажной салфеткой и дать просохнуть в течение 24 часов на воздухе. При необходимости можно очистить наружную поверхность мундштука с помощью влажной ткани.
При извлечении капсулы из блистера следует отделить его полоску вдоль линии перфорации. Вскрыть ложе капсулы и извлечь ее перед самим применением. Не допускать долгого нахождения извлеченной капсулы на открытом воздухе.
Для произведения ингаляций лекарственным средством Спирива Респимат используют ингалятор Респимат:
- первое открытие осуществляют, вытесняя прозрачную основу нажатием на предохранитель, при закрытом колпачке зеленого цвета;
- извлекают картридж из упаковки и вставляют узким концом в ингалятор, при этом должен прозвучать щелчок (не извлекают картридж после его установки);
- устанавливают прозрачную основу на прежнее место;
- удерживая ингалятор в правой руке, поворачивают его основу до щелчка, следуя указанием красных стрелок (половина оборота);
- полностью открывают зеленый колпачок;
- направляя ингалятор вниз, производят нажатие кнопки до высвобождения препарата, после чего закрывают колпачок.
После этого ингалятор заряжен и готов к дальнейшему применению.
Для проведения ингаляций следует:
- при закрытом зеленом колпачке удерживая ингалятор в правой руке, поворачивать его основу до щелчка, следуя указанием красных стрелок (половина оборота);
- полностью открыть зеленый колпачок;
- произвести медленный полный выдох, после чего плотно охватить мундштук губами, не закрывая отверстия для вентиляции;
- направляя мундштук в сторону задней стенки глотки, произвести глубокий медленный вдох, при этом нажимая на кнопку ингалятора (вдох продолжают как можно долго);
- задержать дыхание не мене чем на 10 секунд;
- повторить процедуру до полного получения дозы.
Ингаляции проводят 1 раз в 24 часа, после чего закрывают колпачок.
При неиспользовании ингалятора в течение недели, необходимо произвести профилактическое распыление, направив мундштук вниз.
Ингалятор Респимат рассчитан на 60 вдохов и снабжен индикатором доз. Показатель индикатора на начале красной зоны, говорит о 7-ми дневном запасе препарата (14 вдохов). Это является причиной для приобретения нового ингалятора.
Ингалятор можно применять на протяжении 3-х месяцев, после чего, даже при неполном использовании, его необходимо выбросить.
Чистку мундштука производят раз в неделю, с использованием влажной ткани.
Передозировка
При ингаляционном применении тиотропия в высоких дозах наблюдали антихолинергические проявления: сухость в ротовой полости, увеличение ЧСС, нарушения аккомодации.
Показано проведение симптоматического лечения.
Взаимодействие
Возможно проведение ингаляций тиотропия при параллельном использовании других препаратов, обычно применяющихся для терапии ХОБЛ (метилксантины, симпатомиметики, ингаляционные или пероральные стероиды).
Назначение совместно с прочими антихолинергическими средствами не рекомендуется.
Условия продажи
Препараты Спирива Респимат и Спирива отпускаются из аптек по рецепту.
Условия хранения
Температура хранения обоих препаратов не должна превышать 25°C.
Срок годности
Спирива – 24 месяца.
Спирива Респимат – 36 месяцев.
Особые указания
Препараты Спирива и Спирива Респимат не применяют для лечения бронхоспазма, в особенности при острых приступах.
Возможно возникновение бронхоспазма и немедленных реакций гиперчувствительности, сразу после проведение ингаляции.
Пациенту необходимо предоставить полную информацию по использованию того или иного ингалятора.Следует не допускать попадания препаратов в органы зрения.
Дискомфорт в глазах, боль, нарушение зрения, покраснение, отеки роговицы, конъюнктивальные застои могут указывать на острый приступ закрытоугольной глаукомы. При наблюдении любого из этих симптомов необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
Аналоги Спиривы и Спиривы Респимат
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Атровент
Самыми применяемыми аналогами данных препаратов являются:
- Атровент;
- Иправент;
- Трувент;
- Тровентол;
- Ипратропиум;
- Сибри Бризхалер.
Цена аналогов зависит от активного вещества препарата, производителя, количества доз и многих других факторов. Например, ингаляционный Атровент можно приобрести за 350 рублей, тогда как стоимость Сибри Бризхалера варьирует в пределах 2000 рублей.
Детям
Из-за недостаточной информации не назначается детям до 18 лет.
При беременности (и лактации)
Тиотропия бромид противопоказан к применению в первом триместре беременности.
Во время остального срока беременности, а также в период лактации, возможно его назначение только в крайних случаях и под постоянным врачебным контролем.
Отзывы
Отзывы о Спириве, как и отзывы о Спириве Респимат практически в 100% случаев положительные. По мнению многих врачей, данные лекарственные средства являются «золотой серединой» при проведении поддерживающей терапии ХОБЛ. Подтверждается высокая эффективность и продолжительность действия препаратов и со стороны применяющих его пациентов.
Не плохие результаты показало применение препаратов при бронхиальной астме, но только в качестве дополнительного средства, для облегчения общего состояния.
Некоторые проблемы возникают при использовании ингаляторов. Для правильного использования следует в точности повторять процедуру, описанную в инструкции по применению ингаляторов, а также провести несколько ингаляций в присутствии опытного врача, который может исправить возникающие ошибки.
Цена Спиривы, где купить
- В России цена Спирива 18 мкг капсулы №30 примерно 2500 – 2800 рублей.
- Купить Спирива Респимат можно за 3000 – 3600 рублей.
- Цена в Украине составляет около 800 гривен за 30 капсул и около 1000 гривен за раствор.
«Спирива Респимат»: инструкция по применению ингалятора и аналоги
Раствор «Спирива Респимат» предназначен для проведения ингаляций, в инструкции подробно описаны случаи назначения препарата, правила использования и противопоказания. Активное вещество жидкого лекарства оказывает бронхолитическое действие, блокирует выработку м-холинорецепторов. В результате состояние пациента улучшается, и восстанавливается дыхание.
Форма выпуска и состав
Выпускается «Спирива Респимат» в форме жидкого бесцветного раствора для ингаляций. Картридж объемом 4,5 мл рассчитан на 58 ингаляционных доз. Стоимость лекарства 2400 рублей.
Активным веществом выступает тиотропия бромид. В состав входят и другие дополнительные вещества.
Фармакологическое действие
Активное вещество, попадая в организм, расслабляет гладкую мускулатуру органов дыхания. Функционирование легких улучшается уже через 35 минут после введения. Продолжительность действия зависит от дозы, но не менее суток.
Частицы лекарственного препарата попадают непосредственно в патологический очаг, минуя другие системы организма. При курсовом использовании препарата действие сохраняется на целый год. Привыкания лекарство не вызывает.
У пациентов с хроническими заболеваниями легких на фоне лечения уменьшается одышка, увеличивается активность и улучшается качество жизни. Медикамент уменьшает число обострений и появление осложнений.
Часто раствор «Спирива Респимат» подключают к комплексной терапии во время лечения бронхиальной астмы, когда кортикостероиды не помогают. В результате улучшается работа легких, снижается частота рецидивов, и исчезают другие сопутствующие симптомы.
Показания к применению
Ингаляционный раствор предназначен для избавления от неприятных симптомов при таких заболеваниях, как:
- воспаление легких;
- бронхит в хронической стадии;
- эмфизема легких;
- одышка;
- эффективно применение при бронхиальной астме.
К побочным реакциям относят снижение аппетита, головокружение, бессонницу, нарушение ритма сердца, появление кашля, расстройство стула, тошноту, боли в животе, проблемы с мочевыделительными органами, аллергию в виде сыпи, зуда и покраснения кожи.
Противопоказания и побочные явления
Препарат противопоказано применять детям и подросткам до 18 лет, а также пациентам с повышенной чувствительностью к составляющим компонентам.
С осторожностью назначают раствор пациентам, у которых имеются патологические изменения предстательной железы, тяжелые заболевания органов зрения и мочевого пузыря.
Инструкция по применению «Спирива Респимат»
Инструкция по применению предполагает использование ингалятора один раз в день, желательно в одинаковое время. Разовая дозировка равна двум ингаляциям.
Если ингалятор «Спирива» не использовался больше недели, то следует предварительно выпустить одну дозу в воздух. Все съемные части после использования следует вытирать влажной тряпкой.
Флакон имеет удобный индикатор, который оповещает о количестве оставшихся доз. Красная отметка означает, что осталось не больше 8 доз.
Для проведения ингаляции медикаментом «Спирива Респимат» используют ингалятор «Респимат».
Правила пользования ингалятором:
- предварительно нужно удалить прозрачную основу;
- затем в прибор вставляют картридж;
- снова ставят на место прозрачную основу;
- поворачивают гильзу, колпачок при этом не снимают;
- только после этого снимают защитный колпачок;
- после выхода дозы препарата снова закрывают зеленый колпачок.
Последние три действия повторяют в том случае, если ингалятор используется впервые, или с момента последнего применения прошло больше трех недель.
Для ежедневного применения необходимо повернуть прозрачную гильзу до щелчка и открыть колпачок. Затем мундштук обхватывается губами, нажимается кнопка подачи аэрозоля, и делается медленный вдох.
Помимо ингаляционного раствора, выпускаются и капсулы «Спирива». Их использование проводится с помощью ингалятора «ХандиХалер». Без ингалятора их не применяют. В сутки используется одна капсула.
Так как препарат вводится в организм дозировано, то передозировка маловероятна. В случае превышения указанных доз может появиться сухость в ротовой и носовой полости.
Особые указания
Раствор «Спирива Респимат» не используется во время обострения болезни или во время приступов. Ингаляции назначают, когда острые симптомы стихнут:
- На фоне применения раствора не следует прекращать основную терапию противовоспалительными средствами.
- Иногда ингаляция может привести к развитию бронхоспазма.
- Следует избегать попадания лекарства в глаза.
Следует на время лечения отложить деятельность, которая требует повышенного внимания.
Применение при беременности и лактации
Лекарственный раствор не назначают на первых месяцах беременности. Во втором и третьем триместре ингаляции назначают только в тяжелых случаях, когда болезнь угрожает развитию плода.
Препарат выделяется вместе с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание на весь период лечения заменяют смесями.
Применение для детей
Безопасность препарата при использовании в педиатрии не изучена, поэтому до наступления 18 лет ингаляции не назначают.
При нарушениях функции почек
Любые заболевания почек должны стать поводом проводить лечение под контролем врача. Регулярно проводят обследование.
При нарушении функции печени
При заболеваниях печени препарат применяется в стандартных дозах, но периодически следует делать УЗИ брюшной полости для отслеживания работы внутренних органов.
Применение в пожилом возрасте
Препарат разрешен к применению у пациентов пожилого возраста. Корректировать дозу требуется при наличии сопутствующих заболеваний.
Аналоги
Аналоги медикамента «Спирива Респимат»: «Бретарис», «Вицеф», «Ипратропиум», «Пульмовент», «Тровентол», «Тиотропиум-Натив», «Эрдомед».
Юлия Калашник