Сахарный диабет и физическая активность. Советы врача

              Физическая активность — это необходимый элемент профилактики и лечения  прежде всего , ожирения, артериальной гипертензии, болезней сердца и, наконец, сахарного диабета. Физическая нагрузка имеет особое значение в профилактике диабета 2 типа.  Известно и подтверждено исследованиями, что недостаток физической активности способствует появлению сахарного диабета 2 типа, а люди, которые раз в неделю выполняют интенсивные упражнения, имеют значительно меньший риск заболеть.

СПРАВКА

Сахарный диабет  – группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся из-за абсолютной или относительной недостаточности гормона  инсулина , в результате чего появляется гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

            Физические нагрузки являются полноправным, самостоятельным методом лечения сахарного диабета 2 типа. Чем это объясняется?

1.Работающие мышцы активно поглощают из крови сахар, за счёт чего его уровень в крови снижается .

2. При физической нагрузке увеличивается расход энергии, и, если такая нагрузка достаточно интенсивная и регулярная, в ход идут энергетические (то есть жировые) запасы организма и снижается вес тела.

3. физическая нагрузка непосредственным образом, а не только через снижение веса, положительно воздействует на основной дефект при сахарном диабете 2 типа  — сниженную чувствительность к инсулину .

4.Улучшается  физическое и психическое состояние .

 В результате влияния этих факторов физическая активность становится мощным средством достижения компенсации диабета.    И это ещё не исчерпывает полностью положительных свойств физической нагрузки.    К сожалению, сейчас люди в основном ведут малоподвижный образ жизни.  Многие больные долгие годы не предпринимают физических нагрузок, и, кроме того, могут иметь сопутствующие заболевания, требующие осторожности. Поэтому нельзя всем без исключения больным диабетом рекомендовать интенсивные физические нагрузки; каждый пациент должен обсудить свои возможности в этом отношении с врачом. Однако некоторые рекомендации общего характера мы можем дать для всех больных.

   1. Наиболее приемлемая и безопасная программа физических нагрузок — это физкультурные упражнения легкой, а затем умеренной интенсивности. Если человек начинает «с нуля», их продолжительность должна постепенно возрастать с 5-10 до 45-60 мин. В одиночку систематические занятия под силу не каждому, поэтому, если имеется такая возможность, полезно включиться в группу. Доступной практически для всех является ходьба (прогулки в комфортном темпе) продолжительностью также 45-60 мин . Подходящие виды физической активности – плавание , велосипед.

   2. Важна регулярность физических нагрузок. Желательно заниматься  ежедневно, но  хотя бы  не реже трех-четырех  раз в неделю. Только в этом случае можно рассчитывать на эффект в отношении тех положительных влияний , которые мы описали выше. Польза физических нагрузок, к сожалению, очень быстро иссякает в случае длительных пауз.

   3. В период физических нагрузок особую важность приобретает контроль за собственным состоянием, а также самоконтроль уровня сахара крови, учитывая как неблагоприятное действие высокого сахара, так и риск гипогликемии.

   4. Надо учитывать, что значительные физические нагрузки у многих людей могут иметь место и вне занятий физкультурой и спортом. Это, например, генеральная уборка , ремонт , энергичная работа в саду, огороде и т.д. Все эти нагрузки также требуют тщательного контроля.

                   Предосторожности в отношении физических нагрузок при сахарном диабете 2 типа заключаются в следующем :

   1. Необходима осторожность при сопутствующих заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и т.д.), а также при осложнениях диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия). Неадекватные физические нагрузки могут ухудшить состояние больных с этими проблемами. Иногда нужно проконсультироваться с врачом-специалистом, например, кардиологом, окулистом, сделать специальные обследования, чтобы оценить возможность применения физических нагрузок и определить уровень их интенсивности.

  2. Тревожным сигналом являются любые неприятные ощущения при физических нагрузках : боль и перебои в сердце, головная боль, головокружение, одышка и т.д. Их не следует преодолевать; надо прекратить занятия и, возможно, посоветоваться с врачом.

  3. Перед физической  нагрузкой  надо  измерять сахар . Как низкий  сахар  ( менее 4,0 ммоль /л) , так и высокий  (более 13-14ммоль/л)  противопоказание  к физкультуре . При низком  сахаре  надо  покушать. Если  пропустили  очередной  приём  пищи — просто поесть и снова  померить сахар , если уже  ели, то используют  лёгкие  углеводы :  сахар,  сок, конфеты, варенье.

4. Очень важно помнить, что на фоне физической активности возможны гипогликемии . Они могут возникать как в ходе нагрузки, так и через несколько часов после нее.  Поэтому при физической нагрузке необходимо иметь при себе легко усваиваемые углеводы (сахар, фруктовый сок) для снятия возможной гипогликемии. Если гипогликемии повторяются, требуется пересмотр лечения сахароснижающими средствами : снижение дозы препаратов, иногда даже их отмена (по  назначению   лечащего  врача). Повторные гипогликемии — повод для обращения к врачу! Если  сахар высокий  нужно  обратиться  к врачу  для  коррекции лечения  и только  после  нормализации   сахаров  приступать к физкультуре.

  5. Так как при физической активности сильно возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования  (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и для прогулок, должна быть очень мягкой, удобной. Обязательно надо осматривать ноги до и после физических нагрузок. Отметим, что даже при серьезных осложнениях   с ногами   возможно увеличение физической активности . Это могут быть упражнения в положении сидя, лежа , очень  хороший  эффект  дает  дыхательная гимнастика .

            При нарушении чувствительности стоп и нарушением кровоснабжения нижних конечностей не рекомендуется бег , а предпочтительнее ходьба, велосипед (велотренажёр) или плавание . Больным с не леченной или недавно леченной ретинопатией следует избегать упражнений, при которых повышается внутрибрюшное давление, упражнения с задержкой дыхания на вдохе , интенсивные и быстрые движения головой.  При артериальной гипертензии рекомендуется избегать подъёма больших тяжестей, упражнений с задержкой дыхания на вдохе и предпочтительнее упражнения с вовлечением главным образом мышц нижних, а не верхних конечностей.

              Что нужно сделать до начала физической активности

     Измерьте уровень глюкозы в крови,  наденьте удобную обувь,  выполните разминку перед тем, как приступить к тренировке,  не перегружайтесь, начинайте не спеша  ,  перед упражнениями и после них проверяйте ноги на предмет повреждений, язв и волдырей  ,  перед упражнениями, а также во время и после них не забывайте пить больше воды  .Длительные нагрузки должны быть запланированными!

                      Примеры  физических  нагрузок

Лёгкие (все перечисленные нагрузки считаются легкими,  если выполняются без напряжения): ходьба, велосипед, работа по дому и в саду, занятия йогой , боулинг, настольный теннис, катание на коньках, танцы.
Умеренные:  быстрая ходьба и езда на велосипеде, плавание, аэробика, поднятие тяжестей (штанга и др.) с легкими грузиками, теннис, футбол, баскетбол (любительский ), движение вниз по лестнице , лыжи (спуск с горы ), уборка снега, танцы(танцзал).
Тяжелые:  бег трусцой, поднятие тяжестей (штанга и др.) с большими грузами, спорт (велосипед, футбол, баскетбол, плавание, лыжи), подъем по лестнице, профессиональные танцы.

                                   Преодоление  преград

  • Представьте, насколько лучше вы будете выглядеть и чувствовать себя.
  • Ставьте себе реальные цели. Не сравнивайте себя с другими людьми.
  • Пробуйте разные виды физической активности, комплексы упражнений.
  • Обратитесь к врачу, если у вас имеются заболевания , помимо сахарного диабета, или физические ограничения.
  • Выделите время для тренировок и сделайте их частью повседневной жизни. Если Вы хотите включить тренировки в свой плотный график, лучше заниматься сразу после пробуждения.
  • Занимайтесь спортом вместе с друзьями.
  • Занимайтесь при просмотре телевизора – например, упражняйте мышцы брюшного пресса во время рекламы , ходьба  на месте, упражнения  с гантелями
  • Занимайтесь там, где наиболее удобно или близко к дому.
  • Если у вас нет возможности ходить в спортзал, приобретите эспандеры, мат, небольшие веса , гимнастический мяч и выполняйте упражнения с ними или с собственным весом.
  • Будьте физически активными на работе – пригласите коллег на утреннюю прогулку, разминку или йогу. Вы также можете устроить соревнование, кто поставит рекорд на шагомере. Физически активным считается человек, который проходит  10 000 шагов в день и более .
  • Ставьте себе новые цели и достигайте их

Абзац

 Заболевание сахарным диабетом не является препятствием для достижений высоких результатов . Среди больных сахарным диабетом есть выдающиеся спортсмены, Олимпийские чемпионы, такие как пятикратный Олимпийский чемпион в гребле Стивен Редграф и пловец — спринтер Гарри Холл – Олимпийский чемпион 2004 года . Сильвестр Сталлоне  известный  актер ,мужественный герой многих боевиков болен диабетом 1 типа Пеле- футболист,   Лыжник Крис Фриман страдает болеет диабетом 1 типа, но это не помешало ему представлять США на Олимпийских играх в Сочи. Британец Стивен Джеффри Редгрейв пять раз завоевывал золото на Олимпийских играх, по классу академической гребли. Причем пятую медаль он получил уже после того, как у него обнаружили диабет 1 типа.